Aktuálně z neurologie

Časopis Neurologie pro praxi také on-line!

Ve spolupráci s portálem Publero.com jsme pro všechny čtenáře časopisu Neurologie pro praxi nachystali jeho novou digitální podobu. Vedle tištěné verze si tak můžete časopis přečíst i on-line. Nová verze je levnější, dostupná z kteréhokoliv počítače, přináší nové funkce a využít můžete také verzi pro váš tablet. Aktuální číslo 6/2011 jsme navíc uvolnili ke stažení naprosto ZDARMA, můžete si tedy vše bezplatně vyzkoušet. Věříme, že vás nová podoba časopisu zaujme a bude nadále přínosným zdrojem informací a aktualit z vašeho oboru.




Doporučení k použití nového testu STRATIFY JCV TM

V časopise Neurologie pro praxi 5/2011 vyšel mezi řadou dalších zajímavých příspěvků také článek s názvem Protilátky proti JC viru a stratifikace rizika progresivní multifokální leukoencefalopatie u pacientů s roztroušenou sklerózou. Doporučení k použití nového testu STRATIFY JCV. Autorkami článku jsou MUDr. Dana Horáková, Ph.D. a prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc. Všem čtenářům článek nabízíme k přečtení už nyní souběžně s vydání tištěné verze časopisu. Kompletní verzi ve formátu PDF naleznete ZDE.




Výhody předplatitelů – návod na přístup do on-line archivu

Jednou z výhod předplatitelů našeho odborného časopisu je také bezplatný přístup do archivu článků na webových stránkách. Předplatitelé tak mohou stahovat PDF verze článků bez časové prodlevy 6 měsíců a dostanou se tak kdykoliv k nejaktuálnějším informacím. Podmínkou je registrace na webových stránkách a ověření předplatného. A jak v této věci postupovat? Pomůže vám jednoduchý návod, který naleznete ZDE.




Cena Arnolda Picka

Cena Arnolda Picka je udělována nejlepšímu sdělení z praxe/originální práci, které je zveřejněno v daném kalendářním roce v časopise Neurologie pro praxi a které tajným hlasováním zvolí členové redakční rady. Zpětně je Cena Arnolda Picka slavnostně předána a sdělení vítězem prezentováno na Sympoziu praktické neurologie, které se koná každoročně začátkem června v Brně. Zapojte se se svým příspěvkem také vy!




Neurologie - témata 1/2012

  • Hlavní téma - Bolesti hlavy
  • Alzheimerova choroba a zmiešaná demencia; jedna entita, alebo dve?
  • 2cm segmentová studie motorických vláken nervus ulnaris přes oblast lokte - elektromyografická technika
  • Neuromuskulární poruchy u tyreopatie
  • Bolestivé diabetické neuropatie
  • Vegetativní stav z pohledu přístrojových vyšetřovacích metod
  • Spontánní epidurální hematom krční páteře
  • Subkortikální laminární heterotopie mozkové kůry s farmakorezistentní epilepsií
  • Cervikální myelopatie: operovat či neoperovat?


  • Z posledního čísla

    Slovo úvodem

    prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

    Základné princípy terapie kortikosteroidmi pri autoimunitných neuromuskulárnych ochoreniach

    doc.MUDr.Peter Špalek, PhD.

    Kortikoidy sú najčastejšie používané imunomodulačné farmaká. Imunosupresívne a protizápalové účinky kortikoidov sa uplatňujú viacerými mechanizmami. Kortikoidy indukujú neutrofíliu, ale na druhej strane spôsobujú depléciu T-buniek, monocytov a eozinofilov. Kortikoidy ovplyvňujú funkčné vlastnosti T-buniek a monocytov, pôsobia na syntézu a sekréciu cytokinínov a imunitných mediátorov, ovplyvňujú mikrovaskulárnu permeabilitu. Pri autoimunitných neuromuskulárnych ochoreniach môže dlhodobá kortikoterapia trvať roky (napr. myasténia gravis, polymyozitída, dermatomyozitída, CIDP, atď.), pri iných ochoreniach (napr. sclerosis multiplex) je indikovaná krátkodobá kortikoterapia. V úvode liečby je odporúčaný agresívny prístup s vysokou dávkou prednizonu. Iniciálna dávka prednizonu má dosahovať 1 mg/kg v jednorazovej rannej dávke. Kortikoterapia môže byť sprevádzaná nežiaducimi vedľajšími príznakmi. Ak je kortikoterapia indikovaná, treba minimalizovať jej vedľajšie účinky a súčasne zabezpečiť jej optimálnu terapeutickú efektívnosť. Tieto požiadavky najlepšie spĺňa režim jednorazových alternujúcich dávok prednizonu.

    Použitie monoklonových protilátok v neurológii

    prof.MUDr.Egon Kurča, PhD., MUDr.Mária Cuninková

    Monoklonové protilátky predstavujú v súčasnosti jeden z najvyšších stupňov farmakologického vývoja. Oproti minulým názorom sa zdá, že oblasťou ich uplatnenia nebude iba okruh autoimunitných ochorení, ale ich skutočné klinické použitie bude jednoznačne širšie vrátane napr. exponovanej nádorovej problematiky. Prehľadový článok podáva aktuálne informácie o reálnom a potenciálnom použití monoklonových protilátok pri neurologických ochoreniach.

    Vybrané články

    Léčebná výměnná plazmaferéza v léčbě autoimunitních nervosvalových onemocnění

    prof.MUDr.Josef Bednařík, CSc.

    Cílem léčebné výměnné plazmaferézy (LVP) je odstranění patologických látek v plazmě (autoprotilátek, monoklonálních proteinů, toxinů vázaných na plazmatické bílkoviny) nebo odstranění nadměrně zmnožených fyziologických součástí plazmy (cytokinů, kininů, složek komplementu aj.). Podle „American Society for Apheresis“ (ASFA) je do nejvyšší indikační kategorie (I.) pro léčbu LVP (tj. léčebná metoda 1. volby, a to buďto samostatně nebo jako alternativa spolu s dalšími léčebnými postupy) z neurologických onemocnění kromě autoimunitních nervosvalových onemocnění zařazen pouze PANDAS („Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with streptoccal infections and Sydenham’s chorea“) a do II. kategorie (léčba 2. volby) akutní diseminovaná encefalomyelitida, roztroušená skleróza, Devicova choroba a vybrané paraneoplastické neurologické syndromy s přítomností autoprotilátek. Autoimunitní nervosvalová onemocnění představují nejčastější neurologickou indikaci LVP a do I. kategorie (dle ASFA) jsou zařazeny myasthenia gravis (MG), Guillainův-Barréův syndrom (GBS), chronická zánětlivá demyelinizační neuropatie (CIDP) a paraproteinemické polyneuropatie IgG/IgA; do II. kategorie je zařazen Lambertův-Eatonův myastenický syndrom (LEMS) a získaná neuromyotonie. Klinická doporučení Evropské federace neurologických společností, Americké neurologické asociace i České neurologické společnosti považují LVP za léčbu 1. volby pouze u GBS a MG (jako krátkodobou léčbu zejména u těžkých případů rozvinuté nebo hrozící myasthenické krize k navození remise a v přípravě k tymektomii nebo jiným chirurgickým zákrokům), a to jako alternativu k IVIG, avšak s méně příznivým profilem nežádoucích účinků. U CIDP je LVP doporučována jako léčba 2. volby v případě selhání léčby 1. volby (kortikosteroidy nebo IVIG). U paraproteinemické neuropatie a LEMS neexistuje validní průkaz efektu LVP.

    Stiff limb syndrom

    MUDr.Aleš Kopal, MUDr.Jan Latta, MUDr.Milan Mrklovský, doc.MUDr.Edvard Ehler, CSc.

    Stiff limb syndrom se v klinickém nálezu projevuje svalovou ztuhlostí a epizodickými bolestivými spazmy s postižením jedné či dvou končetin. Patofyziologickým podkladem syndromu je porucha inhibice míšních motoneuronů. Pro stanovení diagnózy má zásadní význam elektromyografické vyšetření s průkazem kontinuální aktivity motorických jednotek. Průkaz protilátek proti dekarboxyláze kyseliny glutamové v séru i mozkomíšním moku má podpůrnou hodnotu. V léčbě se užívá jak posílení gabaergní inhibice (diazepam, baclofen), tak i imunosuprese (metylprednisolon i. v., imunoglobulin i. v.) či plazmaferéza. Uvedena kazuistika 65leté nemocné s těžší formou stiff limb syndromu s asymetrickým postižením obou DK, obtížnou chůzí, typickými nálezy a velmi dobrou odpovědí na terapii (metylprednisolonem).

    Slovo úvodem

    prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.



    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


    Ne

    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.