Neurol. praxi. 2023;24(3):168-179 | DOI: 10.36290/neu.2023.020

Autoimunitní encefalitidy

MUDr. David Krýsl, Ph.D.1, 2
1 Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Department of Clinical Neurophysiology, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg

Autoimunitní encefalitidy (AIE) jsou autoimunitně podmíněná onemocnění centrálního nervového systému s dominujícím postižením mozkové kůry. Prevalence AIE je srovnatelná s encefalitidami infekční etiologie. Mohou se vyskytovat jako paraneoplastické syndromy (u kterých je abnormální imunitní odpověď podmíněna přítomností periferního tumoru), nebo jako syndromy neparaneoplastické (kde zřejmě hraje roli kombinace virového triggeru a vrozené dispozice). Mezi nejčastější AIE patří encefalitida s protilátkami proti glutamátovým N­‑methyl­‑D-aspartátovým recetorům (NMDAR encefalitida), limbická encefalitida s protilátkami proti leucin­‑rich glioma inactivated proteinu 1 (LGI1 encefalitida) a některé syndromy dříve označované jako "klasické paraneoplastické" - v dnešní terminologii "vysoce rizikové fenotypy". Jedná se o limbickou encefalitidu s pozitivitou anti­‑Hu a anti­‑CV2, rychle progredující cerebelární syndrom (většinou sdružený s protilátkami anti­‑Yo) a stiff­‑person syndrom (včetně jeho variant). V posledních letech bylo popsáno několik nových fenotypů, které si zaslouží pozornost, např. anti­‑GFAP syndrom, anti­‑GABAA receptorová encefalitida (relevantní v kontextu new­‑onset refractory status epilepticus - NORSE) a syndrom s protilátkami anti­‑IgLON5. Tento článek přináší základní přehled aktuálních informací ohledně AIE.

Klíčová slova: encefalitida, autoimunitní onemocnění, NMDAR encefalitida, protilátky.

Autoimmune encephalitides

Autoimmune encephalitides (AIE) are autoimmune diseases of the central nervous system with predominant involvement of the cerebral cortex. The prevalence of AIE is comparable to that of encephalitis of infectious etiology. They can occur as paraneoplastic syndromes (in which the abnormal immune response is triggered by the presence of a peripheral tumor) or as non-paraneoplastic syndromes (where a combination of a viral trigger and an innate disposition seems to play a role). The most common AIEs include encephalitis with antibodies to glutamate N-methyl-D-aspartate receptors (NMDAR encephalitis), limbic encephalitis with antibodies to leucine-rich glioma inactivated protein 1 (LGI1 encephalitis) and syndromes formerly referred to as "classic paraneoplastic" - in today's terminology "high-risk phenotypes". These include limbic encephalitis with anti-Hu and anti-CV2 positivity, rapidly progressive cerebellar syndrome (usually associated with anti-Yo antibodies) and stiff-person syndrome (including its variants). In recent years, several new phenotypes have been described that deserve attention, such as anti-GFAP syndrome, anti-GABAA receptor encephalitis (relevant in the context of new-onset refractory status epilepticus - NORSE) and syndrome with anti-IgLON5 antibodies. This article provides a basic overview of current information regarding AIE.

Keywords: encephalitides, autoimmune diseases, NMDAR encephalitis, antibodies.

Vloženo: 16. březen 2023; Revidováno: 19. duben 2023; Přijato: 20. duben 2023; Zveřejněno: 14. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krýsl D. Autoimunitní encefalitidy. Neurol. praxi. 2023;24(3):168-179. doi: 10.36290/neu.2023.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abboud H, Probasco JC, Irani S, et al. Autoimmune encephalitis: proposed best practice recommendations for diagnosis and acute management. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92:757-768; Přejít k původnímu zdroji...
    2. de Bruijn MAAM, Bastiaansen AEM, Mojzisova H, et al. Antibodies Contributing to focal epilepsy signs and symptoms score. Ann neurol. 2021: 89: 698-710 Přejít k původnímu zdroji...
    3. Dubey D, Pittock SJ, Kelly CR, et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 2018;83:166-77. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Elisak M, Krysl D, Hanzalova J, et al. The prevalence of neural antibodies in temporal lobe epilepsy and the clinical characteristics of seropositive patients. Seizure. 2018;63:1-6. doi: 10.1016/j.seizure.2018. 09. 009. Epub 2018 Sep 17. PMID: 30391660. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Falip M, Rodriguez­‑Bel L, Castañer S, et al. Musicogenic reflex seizures in epilepsy with glutamic acid decarbocylase antibodies. Acta Neurol Scan. 2018;137:272-6. 10. 1111/ane.12799. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Flanagan EP, Geschwind MD, Lopez­‑Chiriboga AS, et al. Autoimmune Encephalitis Misdiagnosis in Adults. JAMA Neurol. 2023;80(1):30-39. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.4251. PMID: 36441519; PMCID: PMC9706400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gaig C, Compta Y, Heidbreder A, et al. Frequency and Characterization of Movement Disorders in Anti­‑IgLON5 Disease. Neurology. 2021;97:e1367-1381. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gaig C, Graus F, Compta Y, et al. Clinical manifestations of the anti­‑IgLON5 disease. Neurology. 2017;88:1736-43. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Grüter T, Möllers FE, Tietz A, et al. Clinical, serological and genetic predictors of response to immunotherapy in anti­‑IgLON5 disease. Brain. 2022:awac090. https://doi.org/10.1093/brain/awac090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gable MS, Gavali S, Radner A, et al. Anti­‑NMDA receptor encephalitis: report of ten cases and comparison with viral encephalitis. Eur J Clin Microbiol Infect, DiS. 2009;28:1421-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gofton TE, Young GB. Sepsis­‑associated encephalopathy. Nat Rev Neurol. 2012;8(10):557-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016; published online Feb 19. http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00401-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Graus F, Vogrig A, Muñiz­‑Castrillo S, et al. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflam. 2021;8:e1014; 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Graus F, Escudero D, Oleaga L, et al. Syndrome and outcome of antibody-negative limbic encephalitis. Eur J Neurol. 2018;25:1011-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Graus F, Vogrig A, Muñiz­‑Castrillo S, et al. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8:e1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Guasp M, Guasp M, Giné­‑Servén E, et al. Clinical, Neuroimmunologic, and CSF Investigations in First Episode Psychosis. Neurology. 2021;97:e61-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Krýsl D, Elišák M: Minimografie autoimunitní encefalitidy. Cesk Slov Neurol N. 2015;78/111(1):7-23. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Lee W­‑J, Lee H­‑S, Kim D­‑Y, et al. Seronegative autoimmune encephalitis: clinical characteristics and factors associated with outcomes. Brain. Epub 2022.
    19. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, et al. Treatment and prognostic factors for long­‑term outcome in patients with anti­‑NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12:157-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Thaler FS, Zimmermann L, Kammermeier S, et al. Rituximab Treatment and Long­‑term Outcome of Patients With Autoimmune Encephalitis: Real­‑world Evidence From the GENERATE Registry. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8:e1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Saiz A, Blanco Y, Sabater L, et al. Spectrum of neurological syndromes associated with glutamic acid decarboxylase antibodies: diagnostic clues for this association. Brain. 2008;131:2553-63. 10. 1093/brain/awn183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4): 512-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Steriade C, Britton J, Dale RC, et al. Acute symptomatic seizures secondary to autoimmune encephalitis and autoimmune-associated epilepsy: Conceptual definitions. Epilepsia. 2020;61(7):1341-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC, et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect, DiS. 2013;57(8):1114-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.