Slovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

Neurol. praxi. 2016;17(1):3  

Autoimunitní polyneuropatie

doc. MUDr. Peter Špalek, PhD. – editor hlavního tématu

Neurol. praxi. 2016;17(1):10 | DOI: 10.36290/neu.2016.002  

Polyradiculoneuritis Guillain Barré

Guillain-Barré polyradiculoneuritis

MUDr. František Cibulčík, PhD.

Neurol. praxi. 2016;17(1):11-15 | DOI: 10.36290/neu.2016.003  

Syndróm Guillaina a Barrého je ochorenie najčastejšie spájané s charakteristikou symetrickej slabosti končatín, hyporeflexie a vývoja maxima prejavov do 4 týždňov od vzniku. Modernejšie členenie charakterizuje ochorenie podľa typu a lokalizácie poškodenia nervových štruktúr – demyelinizačné poškodenie pri AIDP, axonálne pri AMAN a AMSAN, typické prejavy pri Miller Fisherovom syndróme. Podstatou ochorenia je imunogénne podmienené poškodenie nervových štruktúr, vznikajúce na podklade kombinácie vyvolávajúcich faktorov (napríklad predchádzajúca infekcia) a predispozície pacienta na poškodenie. Diagnóza ochorenia vychádza z klinického obrazu, výsledkov...

Chronická zánětlivá demyelinizační neuropatie

Chronic inflammatory demyelinating neuropathy

prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.

Neurol. praxi. 2016;17(1):16-21 | DOI: 10.36290/neu.2016.004  

Chronická zánětlivá (inflamatorní) demyelinizační polyneuropatie (CIDP) patří mezi chronické polyneuropatie dysimunitního (autoimunitního) původu. Patří mezi vzácná onemocnění: prevalence je uváděna v širokém rozmezí 0,8–8,9/100 000. Základním klinickým kritériem je progrese klinické symptomatiky po dobu delší než 2 měsíce. Motorické příznaky obvykle dominují nad senzitivními. Kromě typické formy CIDP, která tvoří asi 2/3 případů, patří do širokého klinického a diagnostického spektra i tzv. atypické formy, z nichž nejčastější je tzv. Lewisův-Sumnerův syndrom (asi 15 % případů) a senzitivní forma (asi 10 %). Diagnostika je založena na klinickém...

Multifokálna motorická neuropatia

Multifocal motor neuropathy

doc. MUDr. Peter Špalek, PhD.

Neurol. praxi. 2016;17(1):22-27 | DOI: 10.36290/neu.2016.005  

Multifokálna motorická neuropatia (MMN) je získaná, imunitne sprostredkovaná (autoimunitná) neuropatia. Klinicky je charakterizovaná chronickým alebo atakovitým vývojom progresívnej asymetrickej slabosti končatín bez porúch citlivosti. Horné končatiny sú častejšie postihnuté ako dolné, distálne parézy dominujú nad proximálnymi. Elektrofyziologicky je pre MMN typický kondukčný blok, ktorý je pravdepodobne spôsobený fokálnou demyelinizáciou. Najnovšie morfologické a elektrofyziologické nálezy zdôrazňujú aj význam axonálnej degenerácie a narušené interakcie medzi myelínom a axónom. Cieľom článku je podať prehľad o klinickom obraze, diagnostike a liečbe...

Paraproteinemické neuropatie

Paraproteinaemic neuropathies

MUDr. Monika Turčanová Koprušáková, PhD., prof. MUDr. Egon Kurča, PhD.

Neurol. praxi. 2016;17(1):28-33 | DOI: 10.36290/neu.2016.006  

Poznáme celý rad rôznych typov neuropatií, ktoré sú spojené s abnormálnou produkciou imunoglobulínov. Označujeme ich termínom paraproteinemické, resp. dysproteinemické neuropatie. Paraproteinémia je heterogénne ochorenie, pri ktorom môže monoklonálna gamapatia predstavovať v zásade benígny proces, ktorý nazývame monoklonálna gamapatia s neurčeným významom (MGUS). Na druhej strane môže monoklonálna gamapatia poukazovať na prítomnosť systémového malígneho hematologického ochorenia. Hlavné diagnózy často asociované s periférnou neuropatiou sú: Waldenströmova makroglobulinémia (WM), POEMS (polyneuropatia, organomegália, endokrinopatia, monoklonálna gamapatia,...

Cévní mozkové příhody a poruchy dýchání vázané na spánek

Stroke and Sleep related breathing disorders

MUDr. Pavel Matuška, Ph.D., doc. MUDr. Tomáš Kára, Ph.D., MUDr. Stanislava Koliesková, doc. MUDr. Robert Mikulík, Ph.D.

Neurol. praxi. 2016;17(1):35-39 | DOI: 10.36290/neu.2016.007  

Poruchy dýchání vázané na spánek (sleep related breathing disorders – SRBD ) jsou onemocnění, která jsou charakterizovaná noční hypoxémií a nekvalitním fragmentovaným spánkem. Hypoxémie vyvolává aktivaci sympatiku a následně vede ke vzniku kardiovaskulárních komplikací. Neléčený syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je rizikovým faktorem pro vznik obezity, hypertenze, diabetu, ischemické choroby srdeční, arytmií a také cévních mozkových příhod (CMP). SRBD mohou také vzniknout jako následek CMP. Následující článek bude pojednávat o epidemiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě SRBD ve vztahu k CMP. Zlepšení povědomí o vztahu SRBD a CMP...

Temné stíny medicíny

Dark shadows of medicine

MUDr. Tomáš Vodvářka

Neurol. praxi. 2016;17(1):40-43 | DOI: 10.36290/neu.2016.008  

Lékařské povolání má prokazatelně více jak 2 500 let daná pravidla, jež určují přístup a chování k nemocným a trpícím. V minulém století však v období totalitních režimů došlo u mnoha lékařů – a to i velmi vzdělaných a vysoce postavených – k profesnímu selhání, jež se projevilo absencí dodržování staletých pravidel a podporou či dokonce aktivní účastí na zabíjení tzv. „rasově méněcenných“. I v současnosti musí lékař odolávat různým nástrahám, aby se nezpronevěřil svému poslání být tím, který nemocnému pomáhá svými znalostmi a empatií v jeho těžké životní situaci. Článek přináší některé méně známé či zapomenuté historické poznatky,...

Respirační fyzioterapie jako součást léčby Parkinsonovy nemoci

Respiratory physiotherapy as part of treatment for Parkinson's disease

Mgr. Kamila Bartusíková, PhDr. Zdeňka Krhutová, Ph.D., MUDr. Pavel Ressner, Ph.D.

Neurol. praxi. 2016;17(1):45-48 | DOI: 10.36290/neu.2016.009  

Sdělení prezentuje výsledky pilotního výzkumu, který si kladl za cíl zjistit, zda respirační fyzioterapie dokáže ovlivnit respirační a posturální funkci pacientů s Parkinsonovou nemocí (PN). Studie probíhala na souboru pacientů s PN, kteří byli vybráni na základě klinického vyšetření a doporučení lékařem ambulance pro extrapyramidové poruchy. Zařazení jedinci měli stupeň postižení 2–3 podle škály Hoehnové–Yahra a byli rozděleni do tří skupin – dvě skupiny experimentální a jedna skupina kontrolní. Terapie vycházela z předpokladu, že pacienti s PN mají v důsledku příznaků nemoci insuficietní jak posturální, tak návazně i respirační...

Efekt Constraint Induced Movement Therapy (terapie vynuceného používání) u pacientů s hemiparézou v chronickém stadiu onemocnění

The effects of constraint-induced movement therapy on patients with hemiparesis in the chronic stage of illness

Mgr. Karin Laská, MUDr. Mgr. Tomáš Bauko

Neurol. praxi. 2016;17(1):51-55 | DOI: 10.36290/neu.2016.010  

Cíl: Cílem této práce je zhodnotit efekt metody terapie vynuceného používání u pacientů s hemiparézou. Materiál a metoda: Naší pilotní studie se zúčastnilo 34 pacientů absolvujících kombinovanou terapii (standardní rehabilitace + terapie vynuceného používání) a 14 pacientů absolvujících pouze standardní rehabilitaci po cévní mozkové příhodě v chronickém stadiu onemocnění. U pacientů přijatých ke Constraint Induced Movement Therapy a kontroního souboru jsme sledovali kvalitu pohybu testem MAL (QOM) – Motor Activity Log (Quality of Movement) a kvantitu používání paretické končetiny testem MAL (AOU) – Motor Activity Log (Amount of Use) a volní...

Mononeuropatie n. suprascapularis u dítěte

Suprascapular neuropathy in a child

MUDr. Zdeňka Bálintová, MUDr. Lenka Mrázová, doc. MUDr. Hana Ošlejšková, CSc.

Neurol. praxi. 2016;17(1):56-58 | DOI: 10.36290/neu.2016.011  

Úžinové syndromy jsou velmi častou příčinou mononeuropatií nervů na horních končetinách. Zatímco syndrom karpálního nebo kubitálního kanálu je relativně častý, úžinové syndromy n. suprascapularis jsou velmi ojedinělé. Autoři předkládají kazuistiku 13letého pacienta s poškozením n. suprascapularis v oblasti spinoglenoidálního zářezu, která se projevila jen atrofií m. infraspinatus. U pacienta došlo na konzervativní terapii k postupnému zlepšení stavu.

Remyelinizace u roztroušené sklerózy mozkomíšní, neuroprotektivní potenciál glatiramer acetátu a laquinimodu

Remyelination in multiple sclerosis, neuroprotective potential of glatiramer acetate and laquinimode

doc. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D.

Neurol. praxi. 2016;17(1):60-62 | DOI: 10.36290/neu.2016.012  

Glatiramer acetát a laquinimod jsou účinné přípravky pro léčbu roztroušené sklerózy mozkomíšní. Glatiramer acetát a laquinimod vykazují významné účinky nejen protizánětlivé, ale zejména účinky reparační, jakými jsou remyelinizace a neuroprotekce.

Teriflunomid v léčbě relabující-remitující formy roztroušené sklerózy - imunomodulační mechanizmy

Teriflunomide in treating relapsing-remitting multiple sclerosis - immunomodulatory mechanisms

doc. MUDr. Vojtěch Thon, Ph.D.

Neurol. praxi. 2016;17(1):63-66 | DOI: 10.36290/neu.2016.013  

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému s demyelinizací a neurodegenerací. Autoreaktivní lymfocyty prostupují hematoencefalickou bariérou a napadají nervový systém. Teriflunomid byl v roce 2013 v Evropské unii schválen k léčbě relabující-remitující formy RS. Léčebný efekt je dán především inhibicí de novo syntézy pyrimidinu v dělících se buňkách, což vede k redukci proliferace aktivovaných T- a B-lymfocytů, avšak ne k jejich usmrcení. Očkování pacientů s RS inaktivovanými vakcínami v průběhu léčby teriflunomidem je možné a vede k dostatečné imunitní odpovědi.