Slovo úvodem

prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc.

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4)  

Rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou z pohledu medicíny založené na důkazech

Evidence-based rehabilitation in multiple sclerosis

MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D.

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 10-14  

Rehabilitace je nedílnou součástí komplexní léčby pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), přesto neexistují jednoznačná doporučení jednotlivých typů terapeutických postupů, ani jejich intenzity, frekvence a délky podle medicíny založené na důkazech (EBM). V tomto ohledu je zcela zásadní sledovat nejnovější systematické přehledy, které ideálně revidují dosud publikované jednotlivé systematické přehledy a meta-analýzy, protože nám ukazují, které léčebné postupy a metody jsou aktuálně doporučeny do klinické praxe. Spoléhat ovšem musíme také na své empirické zkušenosti z dlouholeté praxe, protože některé postupy nejsou doposud doporučené pouze z důvodu...

Problematika spastické parézy u pacientů s roztroušenou sklerózou

MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D., Mgr. Ota Gál

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 15-19  

Pohybové aktivity u pacientů s roztroušenou sklerózou a fyzioterapeutické techniky na neurofyziologickém podkladě

Physical activity in patients with multiple sclerosis and physiotherapy techniques on neurophysiological basis

Bc. Daniela Hillayová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 20-24  

Součástí terapie u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) by měla být bezesporu i pohybová aktivita.Jako nejefektivnější forma cvičení se nám jeví kombinovaný kruhový trénink, při kterém sena jednotlivých stanovištích střídají cviky odporové s cviky aerobního charakteru. Článek pojednáváo vhodných pohybových programech a jejich preskripcích, o zásadách a doporučeních cvičenía o neurofyziologických technikách používaných ve fyzioterapii u pacientů s RS.

Poruchy chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou a možnosti jejich rehabilitační terapie

Gait impairment in multiple sclerosis patients and their rehabilitation treatment options

Mgr. Klára Novotná

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 25-33  

Poruchy chůze jsou mezi pacienty s roztroušenou sklerózou jedním z nejčastějších pohybových omezení, které výrazně limituje možnosti aktivit a participace pacientů a tím snižuje jejich kvalitu života. Měřitelné odchylky časoprostorových parametrů chůze jsou přítomné již u pacientů s minimálním neurologickým nálezem. Proto by vhodná rehabilitační intervence zaměřená na řešení obtíží s chůzí měla být nabídnuta pacientům s RS již s mírným nebo středním neurologickým postižením. Cílem by mělo být předejít výraznému úbytku svalové síly a snížení kondice, které pak chůzi dále zhoršují. Rehabilitační terapie by měla vycházet z individuálního kineziologického...

Ataxie a posturální instabilita: možnosti rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou

Ataxia and postural instability: rehabilitation options in patients with multiple sclerosis

Mgr. Ota Gál

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 34-36  

Příspěvek shrnuje současný stav poznání v rehabilitaci ataxie a posturální instability u pacientůs roztroušenou sklerózou (RS) s ohledem na medicínu založenou na důkazech a praktické zkušenostiz pracoviště autora.

Únava a možnosti jejího ovlivnění u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní

Fatigue and its management options in patients with multiple sclerosis

Mgr. Lucie Suchá

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 37-40  

Navzdory pokrokům ve farmakologické i rehabilitační terapii patří únava k nejčastějším a nejvíce limitujícím symptomům u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní (RS). Společně s motorickými a senzitivními projevy nemoci vede k omezení fyzických aktivit, sociální izolaci, zhoršení psychické kondice a k celkovému snížení kvality života. Komplexní léčba (farmakoterapie, psychoterapie, fyzioterapie) včetně režimových opatření a nácviku energii šetřících strategií může únavu výrazně snížit a pozitivně ovlivnit aktivity běžného života i zařazení pacienta do společnosti.

Pánevní dno na pomezí oborů

Pelvic fl oor dysfunctions: an interdisciplinary approach

Mgr. Michaela Havlíčková

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 41-48  

Dysfunkce pánevního dna u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní se vyskytují až u 80 % nemocných a zahrnují příznaky hyperaktivního močového měchýře (overactive bladder), urgenci, urgentní inkontinenci moči/stolice, polakisurii, nykturii a sexuální dysfunkce. Navzdory četnému výskytu bývají zejména v počátcích nemoci často tabuizovány a opomíjeny. I přes vývoj nejmodernějších vyšetřovacích přístrojů je klinické vyšetření (čití, refl exy, PERFECT schéma) zlatým standardem. Kvalitní vyšetření je základem cílené terapie, která pomáhá redukovat symptomy a vede ke zlepšení kvality života.

Dysfagie u pacientů s roztroušenou sklerózou

Dysphagia in patients with multiple sclerosis

MUDr. Lenka Mrázková, MUDr. Jaroslav Sýba, MUDr. Martin Kysilko, MUDr. Aleš Kavka, Mgr. Markéta Hrušková, MUDr. Lucie Dostálová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 49-52  

Poruchy polykání patří k častým obtížím pacientů s roztroušenou sklerózou. V mírnějších případechmohou pacientům působit diskomfort se snížením kvality jejich života, v závažnějších je mohouohrožovat na životě zejména rizikem vzniku dehydratace, malnutrice či aspirační bronchopneumonie.Příspěvek proto přináší stručný přehled vyšetřovacích metod a možností ovlivnění dysfagickýchobtíží pacientů s RS.

Motivace ke cvičení u pacientů s roztroušenou sklerózou

Exercise motivation in patients with multiple sclerosis

Mgr. Klára Novotná

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 53-57  

Důležitost správně dávkované pohybové aktivity pro pacienty s roztroušenou sklerózou byla popsánajiž v mnoha studiích. Pro dlouhodobou adherenci k pohybovým aktivitám je však nezbytné pacientyk pohybovým aktivitám vhodně motivovat. Abychom však mohli správně motivovat, je třeba poznatpřekážky bránící pohybovým aktivitám a také faktory, které naopak zapojení do cvičebních aktivit podporují.Článek představuje právě tyto okolnosti ovlivňující motivaci k zapojení do pohybových aktivit.

Ergoterapie

Occupational therapy

Bc. Tereza Krejsková

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 58-61  

Ergoterapie je relativně nový a někdy i nepoznaný zdravotnický obor patřící do komplexní rehabilitace.Možnosti ergoterapeuta jsou obsáhlé, a proto jej možno využít ve všech stadiích nemoci. Náhleddo ergoterapie, včetně možností využití tohoto oboru u pacientů s RSM.

Rehabilitace kognitivních funkcí

Rehabilitation of cognitive functions

Mgr. Dana Chmelařová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 62-69  

Poruchy kognitivních funkcí jsou jedním z hlavních manifestujících se příznaků roztroušené sklerózy (RS) a mají nejčastěji charakter mírné kognitivní poruchy, přesto zásadně ovlivňují psychický stav a sociální uplatnění pacientů. Předmětem posledních studií je možnost využít plasticity mozku a jeho schopnost restrukturalizace neuronových sítí a prostřednictvím kognitivního tréninku obnovit, a nebo alespoň udržovat kognitivní funkce pacientů s RS. Předpokladem efektivity kognitivního tréninku je nejen cílená diagnostika (neuropsychologické vyšetření, zobrazovací techniky), ale zejména přesně sestavený tréninkový plán v dostatečné frekvenci a délce....

Adherence a sebevědomí v psychoterapeutické práci s pacienty s roztroušenou sklerózou

Adherence and self-confi dence in psychotherapeutic work with patients with multiple sclerosis

Mgr. Jana Tomanová, Ph.D.

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 70-73  

Text pojednává o vztahu mezi adherencí (zjednodušeně ochotou pacienta spolupracovat v léčbě) a sebevědomím v léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou. Význam kvalitně zpracované a uvědomované sebehodnoty jako předpokladu kvalitní spolupráce s pacientem se ukazuje v terapeutické praxi dnes a denně. Platí, že zdravý vztah k sobě samému, dobře a funkčně zvědomělý hodnotový systém a seberefl exe, vedou k rychlejšímu vyrovnání se s nemocí a také v pozdních fázích spojených s atakami a progresí choroby usnadňuje akceptaci tohoto vývoje. V psychoterapeutické péči pacienti řeší ve vztahu k sebevědomí zásadní témata, která se opakují a v různých variacích se...

Význam psychoterapie v léčbě roztroušené sklerózy

Signifi cance of psychotherapy in treating multiple sclerosis

Renata Malinová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 74-80  

Obecně se psychoterapie vymezuje jako léčba psychologickými prostředky (např. rozhovor, učení, sugesce, vytvoření psychoterapeutického vztahu), kdy úkolem léčby je zbavit nemocného obtíží (Kratochvíl, 2012). Psychoterapie tu není od toho, aby za pacienta řešila problém, nebo aby mu dávala rady do života. Spíše má člověku pomoci, aby si souvislosti svých potíží uvědomil a naučil se svůj vlastní potenciál využívat efektivněji. V užším smyslu jde o změny postojů, o sebeuvědomění a rozvinutí aktivního přístupu k léčbě a vytvoření nového zdravějšího životního stylu s respektem k nemoci a k sobě samému. V polovině minulého století začal výzkum směřovat své...

Roztroušená skleróza – pozdější stadia včetně paliativní péče

Multiple sclerosis: later stages including palliative care

Bc. Tereza Krejsková, Mgr. Alena Hagarová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 81-87  

V pozdějších stadiích onemocnění roztroušenou sklerózou je spolupráce při péči o pacienta více zaměřená na stabilizaci a snášení nezměnitelného. Fyzioterapie slouží především k protahování a uvolňování svalů a zachování funkce dechových svalů. Ergoterapie má za úkol pomoci pacientům lépe se zorientovat v možnostech, které mají při sebeobslužnosti a při používání pomůcek, které usnadňují život nejen nemocnému, ale i jeho okolí, a naučit pacienty tyto možnosti efektivně využívat. Cílem psychoterapie je pomoci pacientovi najít možnosti, jak co nejlépe prožívat svůj život s onemocněním. V období paliativní péče, která by měla být především ochranou pacienta...

„Dokud alespoň trochu můžu…“

“As long as I can, at least a little bit…”

Mgr. Alena Hagarová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 88-91  

Kazuistika muže, věk 52 let. V pobytovém sociálním zařízení v náročné životní situaci. Základní onemocněníroztroušená skleróza, paliativní, zhoršující se zdravotní i psychický stav. Úzkosti, depresivnístavy, opakované myšlenky na sebevraždu. V průběhu několika let opakovaně bolestivé chirurgickézákroky, amputace jedné dolní končetiny, zhoršování soběstačnosti.

Intenzivní víkendové programy s fyzioterapií a psychoterapií mohou dlouhodobě zlepšit kvalitu života pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní

Intensive weekend programmes with physiotherapy and psychotherapy
can improve the quality of life in patients with multiple sclerosis in the long term

Mgr. Lucie Suchá, Renata Malinová

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 92-101  

Rozličné symptomy a velmi individuální průběh onemocnění mohou v různé míře negativně ovlivnit kvalitu života pacienta s roztroušenou sklerózou (RS). Moderní trend doporučuje kromě farmakologické léčby včasné zahájení rehabilitace, hlavně pak fyzioterapie a psychoterapie. V roce 2011 jsme začali pořádat intenzivní víkendové pobyty pro osoby s RS. Hlavním cílem je prostřednictvím psychoterapie a fyzioterapie naučit pacienty lépe chápat psychosomatické souvztažnosti, zvýšit jejich self-effi cacy, naučit je lépe pracovat se symptomy onemocnění a zlepšit tak dlouhodobě kvalitu jejich života. Projekt je realizován díky fi nanční podpoře NF Impuls.