NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2023;24(1):70-72 / www.neurologiepropraxi.cz 72 SDĚLENÍ Z PRAXE Subakutní cerebelární degenerace aneb protilátky jako nepřítel V léčbě paraneoplastických neurologic‑ kých syndromů stále zůstává na prvním místě léčba primárního tumoru. V další léčbě se uplat‑ ňuje imunoterapie (kortikoterapie, výměnná plazmaferéza, intravenózní imunoglobuliny, azathioprin, cyklofosfamid, rituximab), u které však nebyl zaznamenán významný a dlouho‑ dobý efekt (Dalmau et Rosenfeld, 2020). Existuje široká škála paraneoplastických pro‑ tilátek asociovaných s malignitami (viz tabulka 1). Pouze tři autoprotilátky jsou predominantně asociovány s mozečkovou degenerací. Jedná se o protilátky anti‑Yo, anti‑Tr a anti‑mGluR1. Ostatní autoprotilátky jsou spojovány s širším spektrem neurologických symptomů, jelikož atakují různé oblasti nervového systému, včet‑ ně mozečku (Dalmau et Rosenfeld, 2020). Závěr Na možnost přítomnosti paraneoplas‑ tického neurologického syndromu je nutné pomýšlet vždy u pacientů s neurologickými příznaky, jejichž příčinu se nedaří základní‑ mi vyšetřovacími postupy objasnit. Včasná detekce specifické protilátky a verifikace onkologické diagnózy spolu se zahájením odpovídající léčby základního onemocnění představují nejlepší možnost ovlivnit průběh onemocnění. LITERATURA 1. Adam Z, Chlupová G, et al. Systémové a paraneoplastické projevy maligních onemocnění. Vnitř Lék. 2007;53(3):253-285. 2. Dalmau J, Rosenfeld M. Paraneoplastic cerebellar degeneration, UpToDate, 2020, dostupné na: https://www.uptodate.com/contents/paraneoplastic‑cerebellar‑degeneration ?search=paraneoplastic%20cerebellar%20degeneration & source=search_result & selectedTitle=1~12 & usage_ type=default & display_rank=1. 3. Loehrer PA, Zieger L, Simon OJ. Update on Paraneoplastic Cerebellar Degeneration. Brain sciences. U.S. National Library of Medicine. Accessed. 2022. https://pubed.ncbi.nlm. nih.gov/34827413/. 4. Štourač P, Ambler Z. Paraneoplastické neurologické syndromy – základní charakteristika, klasifikace, etiopatogeneze a diagnostika. Neurol. praxi. 2013;14(1):8-1. 5. Štourač P, Bednářová J. Paraneoplastické neurologické syndromy centrálního nervového systému. Neurol. praxi. 2013;14(1):12-15. 6. Voltz R. Paraneoplastic neurological syndromes: An update on diagnosis, pathogenesis, and therapy. Lancet Neurol. 2002;1:294-305. Tab. 1. Paraneoplastické protilátky, syndromy a asociované malignity Autoprotilátka Neurologický syndrom Asociovaná malignita Anti-Hu Encefalomyelitidy, cerebelární degenerace, senzorické neuropatie, autonomní dysfunkce Malobuněčný karcinom plic Anti-Yo Cerebelární degenerace Gynekologické nádory, nádor prsu Anti-Ri Cerebelární degenerace, kmenová encefalitida, syndrom opsoklonus-myoklonus Gynekologické nádory, nádor prsu, malobuněčný karcinom plic Anti-Tr Cerebelární degenerace Hodgkinův lymfom Anti-CV2/CRMP5 Encefalomyelitidy, cerebelární degenerace, chorea, periferní neuropatie Malobuněčný karcinom plic, thymom Anti-Ma Encefalitidy (limbická, kmenová) Testikulární nádory, plicní tumory Anti-VGCC Cerebelární degenerace, Lambert-Eatonův syndrom Malobuněčný karcinom plic Antiampifysin Stiff-person syndrom, encefalomyelitida Nádor plic, nádor prsu Anti-Kelch protein 11 Kmenová encefalitida, mozečková encefalitida Teratom, seminom Anti-PCA-2 Periferní neuropatie, cerebelární ataxie, encefalopatie Malobuněčný karcinom plic Anti-mGluR1 Cerebelární degenerace Hodgkinův lymfom, tumor nezjištěn Zdroj: Dalmau J, Rosenfeld M. Paraneoplastic cerebellar degeneration, UpToDate, 2020 Řešením je ELEKTRONICKÉ PŘEDPLATNÉ Chcete číst aktuální články časopisu Neurologie pro praxi ON-LINE? ◼ na www.neurologiepropraxi.cz ČTĚTE IHNEDv podobě listovačky či ve formátu PDF ◼ bez přihlášení/předplatného jsou články přístupné až po 1 roce ◼ 6 čísel/rok – 1008 Kč (vč. tematických příloh) Objednávejte v našem e-shopu➜ www.solen.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=