www.neurologiepropraxi.cz / Neurol. praxi. 2023;24(2):103-110 / NEUROLOGIE PRO PRAXI 107 HLAVNÍ TÉMA Využitie OCT‑angiografie (OCT‑A) pri sclerosis multiplex Dáta OCT‑A z porovnávajúcich štúdií pacientov s SM a NMOSD ukázali signifikantne nižšie hodnoty VD v SVP a RPCP u pacientov s NMOSD v porovnaní s SM (Lee et al., 2021). Rogaczewska et al. (2021) zistili nižšie hodnoty RPCP v skupine pacientov po prekonaní ON (ON‑MS, ON‑NMOSD) v porovnaní s pacientmi bez anamnézy prekonanej ON (nonON‑MS, nonON‑NMOSD). Súčasne zistili nižšie hodnoty v skupine ON‑MS, nonON‑MS, ON‑NMOSD a nonON‑NMOSD v porovnaní so zdravými kontrolami (Rogacewska et al., 2021). Doteraz publikované výsledky OCT‑A sú prevažne z malých súborov pacientov, ktoré sú nehomogénne, v niektorých prípadoch s rozporuplnými a nejednoznačnými závermi. Využitie OCT‑A v budúcnosti si vyžaduje analýzy dát z rozsiahlejších, prospektívnych, longitudinálnych štúdií homogénnych kohort pacientov v akútnom, ako aj neskoršom štádiu choroby. Výsledky by mohli prispieť k objasneniu vzniku a dynamiky vaskulárnych i ďalších tkanivových štrukturálnych zmien sietnice a zrakového nervu. Tie by mohli následne presnejšie určiť postavenie OCT‑A ako nástroja v sledovaní aktivity sclerosis multiplex a napomôcť zefektívneniu liečby pacienta. Limity OCT‑A pri SM Na rozdiel od OCT prístroje OCT‑A nám zatiaľ neposkytujú normatívne hodnoty pre absenciu širšej normatívnej databázy. Doteraz neboli publikované dáta veľkých súborov zdravých jedincov a tiež dáta osôb s cievnymi chorobami sietnice (Onishi et al., 2019). Prvá publikácia normatívnej databázy hodnôt OCT‑A je z roku 2016 a zahŕňa údaje zo 135 očí 70 zdravých subjektov (Coscas et al., 2016). Širšie používanie OCT‑A v budúcnosti si vyžaduje vytvorenie komplexných veľkých databáz, ktoré sú nevyhnutné nielen na diagnostiku ochorení sietnice, cievovky a zrakového nervu, ale i na monitorovanie aktivity choroby, prípadne responzivity na liečbu v populácii pacientov so sclerosis multiplex. Záver OCT‑angiografia umožňuje neinvazívne vyšetrenie cievneho systému sietnice, cievovky a zrakového nervu, ktoré reprezentujú najprístupnejšiu časť centrálneho nervového systému. Výsledky doterajších štúdií ukázali asociácie medzi retinálnym a cerebrálnym mikrovaskulárnym cievnym systémom. V prípade sclerosis multiplex, ale i iných neurodegeneratívnych ochorení CNS dochádza k anatomickým a funkčným zmenám v cerebrálnych cievach, v cievnej mikrocirkulácii sietnice, cievovky a zrakového nervu. Patologické mechanizmy týchto zmien nie sú jednoznačne objasnené a vzťah medzi cievnym a štrukturálnym poškodením je predmetom štúdií. Súčasný výskum sa zameriava na identifikáciu spoľahlivých, citlivých a ľahko dostupných biomarkerov sclerosis multiplex. Vyšetrenie mikrovaskulatúry sietnice a zrakového nervu pomocou OCT‑A sa javí ako nový marker nielen očných, ale i neurodegeneratívnych ochorení vrátane SM. Obr. 4. Výstupný protokol OCT-A makuly u 40-ročnej pacientky vpravo s MS-NON a vľavo MS-ON. Hore zľava: A) SLO náhľadový obraz snímaného fundu, B) lineárny transfoveolárny B-sken s cievnou registráciou (červená), C) farebná mapa hrúbky GCC a sietnice, D) tabuľky s parametrami cievnej denzity v povrchovom a hlbokom segmente, E) OCT-A povrchový segment, F) OCT-A hlboký segment, G) OCT-A vonkajšia sietnica (čierna – avaskulárna zóna), H) OCT-A segment choriokapilaris, I) tabuľka s parametrami FAZ a hrúbky sietnice (archív Očnej kliniky UPJŠ LF a UNLP Košice)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=