NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2023;24(3):200-205 / www.neurologiepropraxi.cz 202 HLAVNÍ TÉMA Laboratorní biomarkery – antineurální protilátky u autoimunitních onemocnění CNS Tab. 3. Klinické syndromy postihující CNS a s nimi sdružené antineurální protilátky (volně dle Graus et al., 2016; Graus et al., 2021; Abboud et al., 2021) Syndrom Obvyklé příznaky Sdružené protilátky Riziko tumoru Asociované tumory Další specifika NMDAR encefalitida změna chování až psychóza poruchy řeči epileptické záchvaty dyskineze (typické cirkumorální) kvalitativní porucha vědomí dysautonomie NMDAR 38 % teratom u mladých žen, u mužů či dětí < 12 let i jiné poměrně častá izolovaná pozitivita v likvoru normální/nespecifický nález na MR extreme delta brushes na EEG difuzní kortikální encefalitida změna chování, epileptické záchvaty, multifokální neurologické příznaky GFAP GABAAR MOG mGluR1 24 % 50 % raritní 50 % různé (popsáno málo pacientů) maligní thymom teratom Hodgkinský lymfom limbická encefalitida epileptické záchvaty, změny chování, porucha paměti Hu (ANNA-1) Ma2 GAD65 AMPAR GABABR LGI1 CASPR2 GlyR DPPX 85 % > 75 % < 15 % > 50 % > 50 % < 10 % < 30 % < 10 % < 10 % SCLC, NSCLC a další neuroendokrinní karcinom testes, NSCLC SCLC, neuroendokrinní, maligní thymom SCLC, neuroendokrinní, maligní thymom SCLC neuroendokrinní, maligní thymom maligní thymom maligní thymom, Hodgkinský lymfom B lymfomy možné další příznaky z postižení dalších částí nervového systému dle typu protilátek T2 hyperintenzita na MR meziotemporálně (bilat. či unilat.) kmenová encefalitida okohybné poruchy, bulbární příznaky, diencefalické postižení (spavost, hyperfagie, hypertermie, endokrinní poruchy) Ma2 Hu Ri > 75 % 85 % NSCLC, nádory varlat SCLC, NSCLC a další neuroendokrinní rychle progredující mozečkový syndrom těžký oboustranný mozečkový syndrom rozvinutý za méně než 3 měsíce (vzácně unilaterální, akutní či naopak chronický průběh) Yo (PCA-1) SOX1 Ri (ANNA-2) Tr (DNER) mGluR1 GAD65 > 90 % > 90 % > 70 % > 90 % 50 % < 15 % karcinom prsu, karcinom vaječníku SCLC karcinom prsu, karcinom plic Hodgkinův lymfom Hodgkinův lymfom stiff person syndrom bolestivé svalové křeče (spontánní nebo vyvolané činností či vnějšími smyslovými podněty) ve spojení s trvalou ztuhlostí v důsledku koaktivace agonistických a antagonistických svalů GAD65 amphiphysin GlyR < 15 % 80 % SCLC, neuroendokrinní, maligní thymom SCLC, karcinom prsu možné varianty stiff limb, další sdružené syndromy s GAD (temporální epilepsie, mozečkové...) Morvanův syndrom encefalopatie (hl. změny chování, halucinace, dysautonomie a poruchy spánku) s hyperexcitabilitou periferních nervů CASPR2 LGI1 < 30 % < 10 % maligní thymom neuroendokrinní, maligní thymom častá porucha spánku agrypnia excitata izolovaná myelopatie paraparéza, hranice čití, sfinkterová porucha CV2 amphiphysin > 80 % 80 % SCLC, maligní thymom SCLC, karcinom prsu MR míchy longitudinálně rozsáhlé, symetrické abnormality bílé nebo šedé hmoty často seronegativní neuromyelitis optica spectrum disorder myelitida, optická neuritida, syndrom area postrema, akutní kmenový syndrom, narkolepsie a diencefalické syndromy APQ4 < 5 % adenokarcinomy MR léze postihující oblasti s expresí AQP4 (viz Doporučené postupy pro diagnostiku NMOSD) MOG asociovaná onemocnění monofázická nebo recidivující akutní optická neuritida, myelitida, kmenová, difuzní/kortikální encefalitida MOG raritní teratom IgLON5 asociované onemocnění kombinace příznaků – porucha spánku (parasomnie v REM i non-REM fázi, insomnie), porucha stability chůze, kmenové symptomy, extrapyramidové poruchy, kognitivní deficit, centrální hypoventilace, dysautonomie, hyperexcitabilita periferních nervů IgLON5 ? ? starší věk oproti jiným autoimunitním postižením (kolem 60 let věku) možný chronický, progredientní i relaps remitentní průběh Zkratky: AQP4 – aquaporin 4; CASPR2 – contactin-associated protein-like 2; DPPX – dipeptidyl peptidase-like protein; GABAAR – gamma-aminobutyric acid-A receptor; GAD – dekarboxyláza kyseliny glutamové (glutamic acid decarboxylase); GFAP – glial fibrillary acidic protein; GlyR – glycine receptor; LE – limbic encephalitis; LGI1 – leucine-rich glioma-inactivated protein 1; mGluR1 – metabotropic glutamate receptor type 1; MOG – myelin oligodendrocyte glycoprotein; NMDAR – NMDA receptor; SCLC – malobuněčný karcinom (small-cell lung cancer); SPS – stiff-person syndrom
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=