www.neurologiepropraxi.cz / Neurol. praxi. 2023;24(4):247 / NEUROLOGIE PRO PRAXI 247 HLAVNÍ TÉMA Paroxyzmálne neepileptické stavy v neurológii https://doi.org/10.36290/neu.2023.060 Paroxyzmálne neepileptické stavy v neurológii doc. MUDr. Matej Škorvánek, PhD. – editor hlavního tématu Neurologická klinika, Lekárska fakulta UPJŠ a UNLP Košice Paroxyzmálne ochorenia v neurológii sa zvyčajne spájajú predovšetkým s epilepsiou. Napriek tomu je táto skupina ochorení podstatne početnejšia a v širšom slova zmysle zahŕňa rôznorodé klinické jednotky od migrény cez tiky, tranzitórne ischemické ataky (TIA) až po zriedkavé ochorenia, ako epizodické ataxie, paroxyzmálne dyskinézy alebo alternujúca hemiplégia v detstve. Práve posledné uvedené jednotky sú v neurologickej komunite vo všeobecnosti relatívne málo známe, nezriedka zamieňané za epileptické stavy alebo funkčné ochorenia, ale v mnohých prípadoch terapeuticky ovplyvniteľné. Pri paroxyzmálnych ochoreniach v neurológii je v prvom rade potrebné definovať, či sú spojené s poruchou vedomia alebo nie, či pravdepodobne ide o ochorenie epileptického alebo neepileptického pôvodu, takisto aká je základná fenomenológia pacienta – či ide o dominujúcu ataxiu (epizodické ataxie), dyskinézy (choreu, dystóniu alebo ich kombináciu – paroxyzmálne dyskinézy), paretické prejavy (podľa klinických súvislostí napr. TIA, hemiplegická migréna, alternujúca hemiplégia v detstve), iné neurologické prejavy (napr. tiky a pod.) a či sa tento stav spája s bolesťami hlavy (súvislosť s migrénou a pod.). Okrem základnej fenomenológie je potrebné detailne analyzovať možné spúšťače uvedených stavov (napr. pohyb, dlhšie cvičenie, stres, únava, užívanie kávy, alkoholu a iné), ktoré sú veľmi nápomocné pri klasifikácii prítomného ochorenia. Veľká časť týchto ochorení, najmä so vznikom v detskom veku, je geneticky podmienená a dotiahnutie diagnostiky umožní u pacienta cielený, personalizovaný manažment – vyhýbať sa konkrétnym spúšťačom daných stavov, diétne intervencie alebo špecifická liečba. Ak tieto ochorenia vzniknú v dospelom veku, tak sú častejšie sekundárneho/symptomatického alebo funkčného pôvodu. V tomto čísle bližšie analyzujeme problematiku epizodických ataxií, paroxyzmálnych dyskinéz a alternujúcej hemiplégie v detstve, ktoré síce predstavujú zriedkavé, ale z veľkej časti manažovateľné ochorenia. doc. MUDr. Matej Škorvánek, PhD. Neurologická klinika Lekárska fakulta UPJŠ a UNLP Košice mskorvanek@gmail.com Cit. zkr: Neurol. praxi. 2023;24(4):247 Článek přijat redakcí: 7. 6. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=