917
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(4):268-2731836804301074487128172186230270295336357372416459504532571612655
/25368043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2701298026012657113169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Epilepsie3413650106306582113145180214230262
po61936501063373
cévní70836501063365104146163
mozkové88736501065292123159198235267
příhodě11703650106326885127167207239
logického34062101092172124146187230275327377
deficitu74362101095198125150191213243294
bez106362101095198138
jasné122762101092267103153200
příčiny.145362101095282104145166217259275
Vzorec175462101095190140170216258
odpovídající340761010951104157209254277329374397419461483
nekonvulzivnímu85076101095198142193245288341363403426471523546623674
epileptickému1551761010946100122144192245276298340384430340901010975125
záchvatu48490101093883124174216260290340
či84290101094162
statu92390101093566110140190
byl113290101095193115
zaznamenán126690101093984123174217292338389432482
u1767901010950
12183690101094686
%1941901010971
pacientů.340104101095195136157203253283332351
U7161041010958
dalších798104101095195116152173213263
381086104101094692
%12021041010972
pak1298104101095196138
byla1460104101095294116159
zaznamenána1644104101093884123173217292338340118101095196148194
interiktální560118101092274105151182205249283329351403425
epileptiformní10121181010946100122145192246277299327379410488540563
abnormita1601118101094598151202234312334365411
(Scoppettuolo340132101092668109158210261308338370420470492542
et901132101094576
al.,99613210109436584103
2019).1119132101094691134175199216
Tato480146101094685115165
data672146101095297127172
upozornila8711461010951104156194245276328349371416
na1313146101095196
riziko143614610109305292113157207
podhodnocení166914610109531051582092613143401601010951103146192244266
nekonvulzivních639160101095299143194246290342364405427472525547589641
akutních1313160101094488140172223246288339
symptomatických16851601010937821612142452963401741010977121151173214257303344395
záchvatů760174101093985127178220265295346
bez1131174101095299139
EEG1295174101094691150
vyšetření.1470174101094491127174205235280332353372
Kdy18671741010950102146
není340188101094992141160
dostatečné513188101095097131160202229272311359402
standardní,928188101093564106154203244272320368387404
rutinní1345188101092977105125172220239
EEG1597188101094486141
a17511881010943
je1807188101092164
třeba1884188101093057100340202101095193
provést446202101095179127168211245274
vyšetření733202101094387121165194222265314333
dlouhodobé?1080202101095070118166214262312360410454486
Doporučení15802021010959107157206234283322364413432
stran34021610109356493135183
provádění537216101095079126168210259303352371
kontinuálního922216101094289137165185233281323343391410460509
EEG1444216101094486142
vyšetření1600216101094287121165194222265314333
je1947216101092165
uvedené340230101095093136187232282327
v6842301010943
tabulce744230101093074124173194234277
1.1039230101094660
U4802441010957
pacientů552244101095194133153198247276324
s8912441010935
PSE941244101094790133
nacházíme1089244101094991131180222260281355399
v15032441010943
EEG1561244101094386143
obvykle1719244101094899140185227249294
regionální340258101093076128149200251295317368389
či755258101094162
multiregionální8432581010976126148178200230276328349400451495517568589
zpomalení,1458258101093992143219264285332383404424
typicky1907258101093076340272101095173113156201
s5582721010936
normálním6112721010950100130206250271321342417
posteriorním10462721010951101137168213243264314344395416491
alfa155427210109446592136
rytmem1707272101093076109184230305
(Mecarelli,340286101092697143184228258303325346367386
2019).744286101094792135176200217
Je‑li979286101093480110133154
zaznamenána1151286101093984123174217292338389432482526
epileptiformní1695286101094597119140186237267289340300101092677107183234255
abnormita,621300101094495146197227303325355400420
jedná1066300101092268121171215
se1307300101093682
obvykle14153001010949102145191235258304
o17453001010949
ostré1820300101095086117147192
vlny,340314101094365115157171
v5293141010943
části590314101094085120151172
případů780314101095181102154198249299
s10973141010935
kvaziperiodickým1150314101094288132172193245291321342392444465506548594670
opakováním,18383141010949101145340328101094291134178228249324343
které707328101094275120150195
bývá925328101095294140184
spojeno1133328101093687138159205255305
s14623281010936
rozsáhlejšími1521328101093079117155199249271316338374395470492
cerebrovaskulárními340342101094085115160212242291334378414456506528571601651673748769
lézemi1126342101092267107152228249
(Mecarelli,1392342101092697143184229258303325347368386
2019).1796342101094691134175199216
Léčba3403670014759122177248310
ASS6773670014776140201
V4803841010950
případě548384101095181103154198250295
akutních861384101094486136167217238278328
symptomatických1207384101093680156207237286362406435456497539585625675
záchvatů1900384101093883340398101094090132176206256
není617398101095095146167
zavedení805398101093984126171223268319340
trvalé1166398101093059106150171217
protizáchvatové1404398101095181131161182221266306356399443472521564609
léčby340412101092168109161204
indikováno.570412101092171123145187237280324375426444
Při104041210109487799
zvažování1165412101093985130169219263307358379
krátkodobé1570412101094374118148191240293343396442
léčby340426101092167108160202
je561426101092267
třeba647426101093060105157201
zohlednit867426101093888139160206258308329359
několik1245426101095096139187209230273
faktů:1537426101092670113145195213
1.340440101094661
iktální48044010109216395139160210230
i7264401010921
interiktální763440101092170100144173195237269313334383404
epileptiformní1183440101094596117139184235265286312362391466516537
aktivita1736440101094385117138181203233276
v4804541010944
EEG549454101094590148
je723454101092268
spojena817454101093688139161207258302
se1145454101093682
zhoršením1253454101093990140171208254305327403
neurologického1682454101095096147177227249300480468101095072112154199249299
stavu798468101093667111154204
(Scoppettuolo1021468101092668109158210262308338371420470492542
et1582468101094576
al.,167746810109436584104
2019)1800468101094691134175199
2.340482101094666
nejen480482101095096118163214
záchvaty,719482101093884124174216260290335350
ale1094482101094365111
i12304821010921
vzorce1276482101094384133163203248
interiktálně­1549482101092171101145175197239272316338388433463
‑iktálního48049610109285398133180203256279334387
kontinua905496101094395148180203256309355
jsou1298496101092261113167
v15024961010945
akutní1585496101094490143175228251
fázi1874496101092775117138
po4805101010953104
CMP6105101010954128177
spojeny814510101093688139161207257299
se1140510101093682
zvýšenými1249510101094086132168214265307384405
metabolickými1681510101097712315419825030148052410109224283125171248269
nároky772524101095296125174217263
a10595241010945
hypoxií1127524101095293146197238259279
mozkové14305241010977128166208257300345
tkáně1799524101093073117168213
(Witsch4805381010926102122151186225273
et768538101094674
al.,8585381010943638098
2017)971538101094690131169193
3.340552101094663
akutní480552101094589142174227249
symptomatické781552101093783162216248299378424455478520565611
záchvaty1444552101094087130182227273304352
jsou1848552101092260112165
spojeny480566101093789140161207258300
s8085661010937
nárůstem873566101095195125176211242287364
mortality12655661010978128158191236257278308354
v16475661010944
prvních1719566101095383130181202243294
30480580101094690
dnech588580101095199143183231
po8375801010951100
CMP,9555801010953123170177
delším1150580101095195115148168241
trváním1409580101093058103145193212286
hospitalizace171358010109509813218120123027248059410109214077121160202
a6955941010943
větším751594101094386114149169242
stupněm1006594101093564112162211254328
disability1347594101095070103146196215235254282326
při168559410109528099
dimisi1797594101095170143163196216
(Hesdorffer480608101092682126160210258286314342385414
et911608101094574
al.,10026081010944638098
2009;1118608101094690136181198
Burneo1333608101094997125174218267
et1617608101094574
al.,17086081010944638198
2010;1824608101094690131171188
Huang4806221010959107149197246
et742622101094573
al.,8316221010943638098
2014)944622101094790131171193
4.340636101094663
léčba480636101092165105154197
ASS697636101095599140
za858636101093882
pomoci9606361010951100174222262281
protizáchvatové1261636101095179127155175212255294342382425452500541583
medikace18656361010975119480650101095069109151189231
je723650101092265
pouze799650101095199147183226
terapií103765010109297299141189209227
symptomatickou1276650101093577150199226273345387414433471510556604
nesnižující1892650101094992480664101093683103140187207226265284
riziko77766410109294985105145192
rozvoje981664101093077113157204224268
PSE1261664101094890132
(Gilad1406664101092580100119161210
et1628664101094574
al.,17146641010943638098
2001;1824664101094690136177188
Sheth480678101094595140170220
et723678101094676
al.,82467810109446685104
2015)953678101094793136178202
a11806781010944
jejím124967810109226890111188
dlouhodobým1461678101095274124175226276329379432474551
podáváním4806921010951100150192233275324344417
bychom911692101095191130178226300
nežádoucím1225692101095094131175225273322361381454
účinkům1693692101094989108157198246319
vystavovali480706101094388123153197238286328371391412
pacienty,906706101095194134154199249277321335
kteří1256706101094274117146167
epilepsii1437706101094596117137182233268288308
nemají1759706101095095170212233254
Při480734101094979102
úvahách609734101095196142194239281333
o9697341010951
zahájení1046734101094087139184207254307329
léčby1402734101092169112165209
je1637734101092370
v17347341010945
první1805734101095384132185207
řadě340748101092973125170
důležité5307481010951100122167207228258303
ovlivnit853748101094992114135179230251281
rizikové115474810109295190111154202245290
faktory,1464748101092670113145194224270285
jako1769748101092265107156
je1945748101092268
iontová340762101092273126156207252297
dysbalance,664762101095297134187233256301353395441461
poruchy11527621010952105136188230282325
acidobazické1504762101094486109162213267313354376419462508
rovnováhy340776101093080124175226270314365407
a7737761010944
hyperglykemie.843776101095193146193223275297340384429506528574593
S14627761010945
protizáchvatovou1533776101095282132163185224270311362405450214062101093181126176228
medikací2395621010977124178200244290332354
neotálíme277662101095199151182228250272350397
u3200621010951
epileptického327862101094699122144192245277299341384430483534
statu.214076101093668113143194213
Krátkodobé237976101095081126156199249302353405452
podávání2858761010951103156200243288339361
ASM3245761010956102175
může3446761010976126166212
být368476101095295129
indikováno214090101092170121142184232274317367416
u2572901010949
stavů263790101093565109151201
snížené285390101093685106144189239284
mozkové3153901010974123161203251293337
perfuze,350690101095197126155205243288306
jako2140104101092265107156
jsou2312104101092157107156
iCMP2484104101092174146194
s26941041010936
hemodynamicky2746104101094995170220271314365408483504545587632
signifikantní33941041010935561071561772042282703143643932140118101095071
stenózou2232118101093566111161211249299349
magistrálních26021181010975118169190226257286330352402423463513
mozkových31361181010975125163206254297343383433
tepen3590118101092974126172223
(MMT),2140132101092699174220249267
mozkový24331321010977128168211261305353
edém2812132101094699146224
anebo3062132101094496143196248
vazospazmy3336132101094590130181218271316357434477
u21401461010950
subarachnoidálního2206146101093585136180210254294344394444465517560582631653704754
krvácení,2976146101094273120164204249299320339
pokud33311461010951102145195246
dojde35931461010951101123174220
k21401601010942
ASS,21971601010955100142161
jehož2374160101092166116165203
opakování25921601010949100144186234276319368389
by2997160101095092
dále3104160101095193114159
zvyšovalo3279160101093883129164213255299320369
metabolické366316010109751202140174101093074125176198219260302346
nároky2505174101095094124173216262
mozkové27861741010975125163205254297342
tkáně.3147174101092972116166212230
Co2280188101095299
se2394188101093681
týká2490188101092973116159
profylaktického2665188101095080128154199221263305337357397438482531580
podávání32601881010951101151194235279328348
ASM,3623188101095599170190
není2140202101095095145165
podle23212021010951101152173218
současných2555202101093585134174218253302343383432
doporučení30022021010951100151201231281321365415435
European3453202101094492121170221267310359
Stroke2140216101094575105156200246
Organisation2412216101096395147191243265301347377399451502
doporučeno29412161010952103156208239290332378430481
podávání34482161010953105158203246291343364
protizáchvatové2140230101095384135167189229277319371415460491542587633
medikace28002301010977125179201245292334381
v32082301010944
rámci3279230101093076154197219
primární35252301010953841071842302612140244101095172
či2239244101094162
sekundární2327244101093683127178229282326357408430
prevence2783244101095283129173219270312357
ASS31672441010955102146
ani3340244101094495116
primární3483244101095282105181226256308329
prevence2140258101095182127171216267308352
PSE.2518258101094893137158
Dle2701258101096183129
těchto2856258101093075116167196246
doporučení31272581010951102154205235286327372422444
lze3597258101092160106
za3728258101093985
hraniční2140272101095079123174195235285306
považovat24632721010951102145189228278321365394
krátkodobou2874272101094273117147189238290340391442492
profylaktickou33832721010951811311572032252693113443654062140286101094291141
léčbu2302286101092167108159210
po25332861010951101
ASS26552861010955101144
u28202861010950
vysoce2891286101094389125175217261
rizikové317328610109295190111154202245290
hCMP34842861010950103175224
za3729286101093883
předpokladu2140300101095282128181233284328351395447498
naplnění2664300101095094147169220266317339
dalších3029300101095195117153175216267
proměnných3322300101095182132209255306357399440490
(věk2140314101092670116160
<23273141010956
652410314101094794
let,2531314101092269101122
kortikální2680314101094394125159181225272294346368
lokalizace3075314101092274119165188210250297340386
a34883141010945
objem35603141010950104127175253
hematomu2140328101095096171215245294369419
>25783281010954
102651328101094688
ml)2758328101097597122
(Holtkamp2899328101092684134156186229273348400
et3318328101094575
al.,341332810109436484103
2017).3535328101094692135174200217
V22803421010950
případě,2350342101095181103154198250295314
že2683342101093984
již278734210109224382
ASM28893421010955100172
terapie3081342101093074104148200221267
byla3368342101095193115159
po35473421010951101
ASS36683421010955101144
z21403561010938
jakéhokoliv2193356101092264106149199248290337359379422
důvodu2630356101095099142190240289
zahájena,2934356101093883132174195240289332351
je3300356101092266
doporučení3381356101095099150200229278318362411431
na2140370101094992
úrovni2248370101094978126168218239
expert2502370101094587138184213245
opinion27623701010949100121170191240290
zahájit3067370101093883132175196217246
její332937010109216687108
postupné34533701010950100135165214265314359
vysazení2140384101094389125170209254305326
v24913841010943
intervalu2559384101092172101146176222266288337
129213841010946
týdne2992384101093075126176222
až3239384101094382
333463841010947
měsíců34183841010975120156177218267
po37103841010952102
CMP21403981010953127176
se2342398101093783
zvážením2452398101093986130171217268290367
kontrolního2845398101094392144174204255277328350403454
EEG3325398101094590149
vyšetření35003981010944911271742052352812140412101095071
po22344121010951102
úplném23594121010950101123173219295
vysazení2677412101094389125169209254305328
(Galovic3031412101092684130154205250274316
et3374412101094577
al.,347841210109436687109
2021;3614412101094693139183198
Mauritz21404261010972118170201224256299
et2462426101094577
al.,256242610109436687109
2022).2693426101094694140188213232
Ovlivnění21404510014784147179210272341404474505
epileptogeneze26724510014762133165196258330372440510573642705759822
Navzdory22804681010960103145184235284313358
slibným266046810109365776127177217293
výsledkům2975468101094489124144189240282331406
animálních3404468101094493113188230251300320359408
experimentálních2140482101094585135179207226299343391418460479527546584632
studií2784482101093564112161180199
na2995482101094991
poli3098482101095199119138
epileptogeneze3248482101094594114133176226254300349393441484521565
nebylo2140496101094993142182201249
v24014961010943
humánních2456496101094996169210257305324362409
studiích2877496101093664111160179198236283
antiepileptogenní3172496101094391118137180229249268311360388434483526574622641
působení2140510101095098130177226270317336
žádné2487510101093880129176219
ze2717510101093881
studovaným2809510101093563110158205245287334372445
ASM3265510101095597166
potvrzeno3442510101095098125168196234276324371
(Trinka214052410109267194114162203245
et2400524101094574
Brigo,248852410109497797145194210
2014).2712524101094690131171193208
Jedním2934524101093478128176196269
z32185241010938
důvodů3271524101095098140187237285
je3570524101092266
relativně365052410109307393135214053810109305093143187
nízká2350538101095170108150193
incidence2566538101092170110130180225274314358
vaskulární2946538101094487121163212232275303353373
epilepsie,3341538101094697117137182232267287331348
při3712538101095280101
které2140552101094272114141184
je2336552101092164
i24125521010921
k24445521010942
prokázání2498552101095078125165207244286334352
malého28625521010974115134177225272
rozdílu3146552101092976111160179199246
nutný3404552101094996124171210
velký3626552101094384104144186
vzorek2140566101094382129157200240
pacientů.2393566101095092131150193242269316333
Právě2738566101094875116156199
k29495661010942
takovýmto3003566101093072112158199243316344391
výzkumům3406566101094386125166213286334406
by2140580101095192
mohlo22545801010975123172192240
v25165801010944
budoucnu2582580101095199149198246285334382
pomoci29865801010951100174222262281
využití3289580101094488137174194222242
nástrojů,3553580101095092126155183231214059410109227087
jako2244594101092264105152
je2413594101092266
SeLECT2496594101094589130173223269
k27825941010942
selekci284259410109357999143184222241
populace31015941010951100150198218260299341
v34605941010943
riziku352159410109294986106146195
se3733594101093680
zmenšením21406081010939112156205239282331350424
velikosti2579608101094487107126166213247276296
zkoumaných2890608101093979126175248290338378416464
kohort.3370608101094289138186214245262
Jediné2280622101093379131152202248
léčivo,2547622101092167108129173222240
které2806622101094275119149195
v30196221010944
prospektivních3081622101095282131167218264307340361405456477517567
studiích3667622101093667116214063610109517293134184
ukazuje2341636101095092137176226248294
potenciál26536361010951101131176227267288332353
k30246361010942
určité3084636101095079119140171215
redukci3317636101092975127176219258279
rizika361463610109295190111154198
rozvoje2140650101092979117163212234280
záchvatů,2445650101093884124174217261290340359
jsou2829650101092258108158
statiny,3013650101093566110140161211253268
a33066501010943
to3375650101092979
jak3479650101092265108
v36126501010943
případě36816501010951811032140664101095399152200
ASS23686641010956104149
při2545664101095284107
užívání2679664101095192115160206259281
v29876641010945
akutní3059664101094589142174226248
fázi3335664101092773114137
po35006641010952105
CMP36336641010953129179
(Guo2140678101092683133184
et2349678101094677
al.,245167810109446685105
2015),2581678101094793136177201219
tak2825678101093075118
PSE2969678101094892137
při3131678101095282104
dlouhodobém3260678101095273124174225275327378430476552
užívání2140692101095090112156201252274
adekvátní2440692101094496142186233278308359381
dávky2847692101095195138182229
statinu3102692101093667112142164215265
(konkrétně3393692101092669119170213245291322373420
simvastatinu2140706101093657133175220256287332362383433483
402649706101094795
mg/den)27637061010975127159206252303327
po31157061010952103
CMP32447061010952125174
(Vitturi3444706101092679102132165215245267
et3736706101094676
Gagliardi,21407201010958102153175196239269320341360
2020).2523720101094692136181206223
Mechanismus27697201010973119160210254304325361436485521
tohoto3313720101093079130180210259
působení359572010109511011371872140734101095095144164
statinů2319734101093564107136156204252
nebyl2586734101094993143184205
dosud2806734101094998132180230
uspokojivě3051734101094883132181223270291311353396
vysvětlen3462734101094387122165208237257301350
a21407481010943
nelze2197748101094994115152196
vyloučit2408748101094287108156205244264293
ani2716748101094291111
vliv284274810109426383126
mnoha29837481010973122170219261
dalších3259748101095092113147167206254
faktorů,3528748101092669110141189218266285
takže2140762101093074116158203
jeho2359762101092267117167
správnost2542762101093586116159201252301337367
bude29257621010951101152197
nutné3138762101095099129179224
ověřit3378762101095092136165186216
v36107621010943
dalších3669762101095194115214077610109365797147
prospektivních2306776101095282131167218264307340361405456477517567
studiích.2892776101093667117168189210251301320
Léčba3940590014759121175244305
PSE4270590014767128189
Epilepsie408076101094698120142188242278300346
po4453761010953105
CMP4585761010954129178
signifikantně479176101093658110161183210235278324375405457504
zvyšuje532276101094087134171221244290
mortalitu3940901010975124153185229249269298347
pacientů430290101095295135155200249278327
bez464490101095196135
ohledu479490101094999119164215264
na507390101095093
věk,518190101094387129149
komorbidity5345901010942901652142433940104101095273125146176221
a41861041010944
závažnost4254104101093985127171210261311346377
CMP46561041010953126174
(Zelano4855104101092676121142186236286
et5166104101094676
al.,526610410109446684104
2016),5394104101094793136178201218
dále3940118101095193114159
jsou4114118101092256105155
pacienti4284118101095194134154199248277297
ohroženi4596118101094999128176214258308328
úrazy4939118101094978121160204
a51581181010943
omezením52161181010950124169208252302322397
soběstačnosti.3940132101093686137183219249293334383433469499520538
Zahájení4502132101095195145188208253302322
terapie4846132101093074103145196216260
i51291321010921
výběr5172132101094489140185213
protizáchvatového54081321010951801281571773940146101094085126176218262291340383428479529
léku4492146101092268111161
je4677146101092268
třeba4769146101093059105157201
individualizovat,4993146101092272124145188210261311355376396435484527571601619
a39401601010943
kromě3995160101094271118191235
efektivity4242160101094469113153184202244264292334
zohlednit4589160101093885133153196245293312340
i49411601010921
věk4974160101094385126
pacienta,5112160101095193131150193241269311328
jeho5452160101092265113161
komorbidity3940174101094289163211239289309359378407450
a44051741010944
další4464174101095193112146165
užívanou4645174101095087106148191239287335
medikaci.49961741010975119169189229272311330347
Metananalýzy40801881010975122154200251296348393416460502549
neprokazují4672188101095199152183234279325366417440462
signifikantní51761881010937591111631852132382813283794103940202101095172
rozdíly4038202101093180119170191214257
v43212021010945
efektivitě4392202101094673119162194215259281311356
léčby4774202101092167109161203
PSE5003202101094994138
mezi51672021010977124163184
běžně5377202101095399139189235
užívanými3940216101095190110154197247288365386
ASM43492161010956102174
(zkoumán4546216101092664106155205281324374
byl4944216101095294115
levetiracetam,5082216101092268111155185205234278318362392436512530
lamotrigin,3940230101092264139189218246267317337386404
karbamazepin,4367230101094387115166210285328366411462483532550
gabapentin,4939230101095294145189239285335363383433450
fenobarbital)54122301010927721221713940244101095295123174194223266286310
(Wang42722441010926103144193243
et4537244101094675
al.,463424410109446482100
2017;4756244101094791133171185
Brigo496324410109497898147196
et5181244101094675
al.,527824410109446482100
2018),5400244101094791133174197212
zaznamenány3940258101093982120168210283327376418466506
byly4463258101095292112154
pouze46342581010952101149186230
rozdíly4882258101092977113162182203244
v51442581010943
tolerabilitě,520525810109307797141169212261281301320348391408
kdy3940272101094291132
levetiracetam4089272101092165107149178197225267306349378420494
a46002721010943
lamotrigin4660272101092163137185213241261309329377
byly5054272101095192112153
tolerovány522427210109307798142170217258301349388
lépe3940286101092165115160
než4115286101095094131
karbamazepin4262286101094285113163205279320358402452471520
(Brigo4797286101092672100120169217
et5030286101094573
al.,51192861010943638098
2018).5233286101094690130171193208
Již408030010109335288
ze4180300101093982
samotného4274300101093577149197225272316364411
názvu4697300101095091128172220
je4929300101092164
patrné,5005300101095193120148196239255
že5272300101093881
má53653001010975116
pacient54933001010951923940314101094060103152180
s41323141010936
PSE4180314101094891133
minimálně4326314101097594142162235277297345388
jednu4727314101092266116164212
komorbiditu4952314101094289163211239289309358378406454
–54183141010945
kardiovaskulární54763141010942851133940328101095068115155196228268315333374401448466
onemocnění4418328101094896138210257295342385432450
a48803281010942
užívá4933328101094985104144185
antiagregační5130328101094289116134175222249291339380417464483
či3940342101094161
antikoagulační4024342101094494123143185233277328377397441481530551
terapii4597342101093175104148199220240
a48603421010944
hypolipidemikum.4927342101095192144195216236287307358404479500542591667685
K39403561010948
tomu3999356101092975147193
připočtěme,420435610109507796144191229258300372414430
že4645356101093880
se4736356101093578
pravděpodobně4825356101095077118157205247295343391438486534576
jedná5412356101092264113160200
o39403701010950
pacienta4013370101095195134154198248276320
staršího4355370101093666109137173193244293
604670370101094793
let478637010109216695
s49043701010936
k49623701010943
věku5027370101094488129179
náležitými5228370101095193113158196216245289365385
změnami39403841010939112156205247320339
metabolismu42933841010975119148191240289309328362435483
(především4790384101092675103147197241282316335409
ledvinných5213384101092165115157177225274313351399
a39403981010943
jaterních399539810109226390132160208227265313
funkcí)4320398101092674122162199218245
a45773981010943
reziduálním4632398101092972109128177224265285332351424
neurologickým5068398101094992140167214234282331350388428471544
deficitem.3940412101095298124147188208238282358377
Ideální4340412101092274120163184234254
protizáchvatová4617412101095382132161181220265306355397441470519562606
medikace52464121010977123175195237282322367
by3940426101095395
tedy4058426101093175128171
měla42524261010977123144188
mít4463426101097798127
negativní4614426101095197149192221242285337357
kardiovaskulární4994426101094488118169189239282326361403454475518547598618
efekt,3940440101094672117159190208
nízký4171440101095171109151195
interakční438944010109217199143172215257295345365
potenciál,47764401010952102131175225265285327347365
měla51644401010976121142184
by5371440101095293
být5487440101095293125
dobře3940454101095199149177220
tolerována417545410109297797141169216257300348390
i45794541010921
pacienty4614454101095194133152196244272315
s49444541010935
poruchou49934541010952100129177216264312361
funkce5368454101092675123164202245
jater394046810109226491134163
a41234681010944
ledvin4187468101092265116158178226
a44344681010943
v44984681010943
neposlední4562468101095094144192226246290340388408
řadě4990468101093072121165
by5176468101095191
měla52884681010975119139181
být5490468101095191122
snadno3940482101093684126175223272
uživatelná.4227482101095087107149191219262282330372389
V40804961010950
první4142496101095178122171190
řadě4343496101093071120163
by4518496101095191
neměla4621496101094992165209228269
být4902496101095191122
podávána5036496101095098148189229270318359
léčiva5407496101092165104122164205
indukující3940510101092169118166206254274293332351
cytochrom4303510101094083114161200248276323396
P450,4712510101094789131175192
především4916510101095179122172215256290309382
CYP3A4,53115101010952100147189241285302
jako3940524101092266108157
je4120524101092268
karbamazepin,4211524101094388117168212288332371416468488538557
fenytoin,4791524101092772123164196245266316334
fenobarbital5148524101092772123173224268297349370400444464
a39405381010943
primidon,399453810109517897169188236283330347
protože4353538101095077124151197233275
zvyšují4640538101093881124157203223241
sérové4893538101093578105152192233
hladiny5138538101094968109157176223261
lipidů541153810109213988107155201
a39405521010943
interagují399455210109216895137164206254300320338
s43445521010935
léčivy4391552101092163102121162205
metabolizovanými46075521010974117145187235283302321357404444485532571644663
játry,528155210109226290117159172
jako5464552101092263102148
je3940566101092268
například4031566101095194145174195239261304355
u44095661010951
těchto4483566101093175116166194243
pacientů4749566101095396137157202252281331
často5103566101094185120150199
užívaný5325566101095089109153197247287
warfarin,39405801010966107135162204232251299316
rivaroxaban426858010109294890132159206245287336378425
či4706580101094058
apixaban4777580101094392111151193242284332
(Galgani5121580101092579121141189231278298
et5431580101094473
al.,55165801010943627997
2018;3940594101094893136178196
Zelano4159594101095196118161211262
et4444594101094677
al.,454459410109456684103
2020).4670594101094894138183207224
Nová49175941010961112155199
ASM51395941010957102175
jako5337594101092367109158
lamotrigin,551859410109226639406081010975124152180200249268317334
lacosamid,4296608101092163102149183226299319368386
zonisamid,4704608101093886135155188231305324374391
levetiracetam5117608101092165107150179198226268307350379422495
a39406221010943
pregabalin3998622101095179122172214263306326345393
se4405622101093680
jeví4499622101092266107127
stran464062210109366593135184
interakcí483862210109216997141170213254293313
s51676221010936
DOAC52196221010960122174224
jako5459622101092264106154
bezpečná3940636101095197135186231272321363
(Galgani4321636101092581124145195237287307
et4645636101094575
al.,473763610109446482101
2018).4855636101094791133174198214
Vzhledem4080650101095291143165212265312390
k44986501010944
faktu,4570650101092773117150201221
že4819650101094086
narůst4934650101095196127178215246
hmotnosti52096501010951129180211262314350382403
a39406641010944
obezita40096641010951104150190212242287
jsou4321664101092359109160
spojeny4506664101093789140162208259301
s48326641010937
rozvojem4894664101093080119165215237283360
metabolického52796641010977123154199251303394067810109224487131178231283
syndromu4263678101093783136190221273351403
a47066781010945
progresí4791678101095385136190221269307329
hypertenze5160678101095195149198230264311364405452
a39406921010944
aterosklerotických4007692101094473117146195230271293338368416446466506547592632681
změn,47126921010938113158208226
je4962692101092267
také5052692101093074116159
třeba5235692101093059103154198
zvažovat,54576921010938841273940706101093987129172201219
zda4176706101093989132
je4325706101092267
vhodné4409706101094393142193242287
nasadit4713706101095093128171222242271
ASM50017061010956100171
způsobující5189706101093989139173223273323344364404424
nárůst3940720101095093122172207237
hmotnosti,42017201010951125175204254303339369389408
jako4632720101092265107156
je4812720101092267
valproát,4903720101094387108158188237281310328
karbamazepin,52557201010943871161672112863293940734101094087140163214234
fenytoin,4207734101092774127169204254277328348
gabapentin4588734101095297150196249297349380402454
a50807341010945
pregabalin5163734101095387136192240296345370395449
(Verrotti3940748101092680125156188240272306329
et4298748101094577
al.,440574810109436687109
2010;4543748101094694138183204
Katsiki,4776748101094995127166188233257278
Mikhailidis5083748101097396140194239263286309362385422
et5535748101094577
Nair,39407621010959104126157174
2014).4133762101094592136179204223
Na43757621010958104
druhé4498762101095081132184231
straně474876210109356798143195241
užívání5008762101095090113158203254277
lamotriginu53047621010921661421932242552783940776101095174126178
a41477761010944
levetiracetamu4220776101092270115162195218249296339385418465542594
se4844776101093583
s49577761010936
nárůstem5022776101095096128180218251298376
váhy5427776101094490143185