536
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(4):274-2801836804301074487128172186230270295336357372416458496525564606651
/25328043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2741328026012657113165
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Diagnostika3413650106375595133174215247280298333375
roztroušené73236501063374105139175216257289320362394
sklerózy:11413650106316698130166206238277290
může144636501065293125156
docházet161836501063879114155195229261295
k1928365010634
chybám197736501063374111148188242
a2235365010638
omylům?228836501063892129160200254279
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0103405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583601638673708
Diagnostika3409300298167232358497636773876962102911571284
roztroušené1672930029891229339429521658797901102611671292
sklerózy:30139300298104233301427518656766895956
může34011890298206345455581
docházet96911890298143281388528653765891978
k199611890298130
chybám217411890298109249368511637842
a306411890298127
omylům?324011890298138343463528667872969
doc.3401588013766129179209
MUDr.5721588013793168245287310
Zbyšek9041588013764129185232291351
Pavelek,12771588013764121178234265324384416
Ph.D.,17151588013764127156235261291
prof.20281588013766108172210236
MUDr.22861588013793168245288311
Martin26191588013793152194236267332
Vališ,29731588013770125155185233263
Ph.D.32581588013764127156235261
Neurologická3401742013372128188223283309369431456505555609
klinika972174201335279104164189240294
LF12891742013352105
a14171742013353
FN14931742013354124
Hradec16401742013372108160222277327
Králové1990174201336097150175235287340
Roztroušená3402252012154110153189223278335375426483532
skleróza894225201214088114165199254297348
(RS)1265225201212882133161
je1449225201212476
chronické15472252012145101134190247271317364414
zánětlivé1983225201214394150202236260284333384
demyelinizační23892252012157108192239289314338395419462513559615639
onemocnění30512252012155111163247304350406458514538
postihující36122252012157114154189213269325349374419443
centrální4078225201214494151185218268292348372
nervový44732252012155107141193248296347
systém.4843225201214089129164215299321
Vzhledem5187225201215699155180231290341425
k3402392012147
imunopatologickým4122392012123107163219276334383417472497553611635681728779865
dějům13022392012156107132188272
uplatňujícím15992392012155112137186220276332356381426450534
se2158239201214091
v22742392012148
patogenezi23472392012157107140195253304361413457481
roztroušené2853239201213389131168202257313354405462513
sklerózy3391239201214087113165198254297348
a37642392012148
jejich3837239201212476100125170226
vysoké40882392012148100141197245295
aktivitě4408239201214896133157206231265315
v47482392012148
počátku48212392012157114160210244291348
nemoci51932392012156107192248295319
je5537239201212475
kladen340253201214773122180231288
důraz6512532012156112145195239
na9132532012156105
časnou1041253201214494134190246303
diagnostiku1367253201215680129186242299339374398445502
tohoto1892253201213388145201235290
onemocnění.22052532012155111163247304350406458514538560
Chybná27882532012158114160219276325
diagnóza3136253201215680129186243299341392
roztroušené3551253201213389132168202257314354405462513
sklerózy4087253201214088114165199254297348
zůstává4458253201214399139174224272321
v48022532012148
současné4873253201214096152198248288344396
klinické529225320121477397153177223270320
praxi340267201215791140189213
nadále5772672012156105162211236287
aktuálním888267201214896132188237262318342426
problémem.1338267201215791146204229281365417501524
Studie1885267201215082138195220271
naznačují,21802672012155104148205254300355380404426
že2629267201214394
nesprávně27472672012155107147204238288335393444
diagnostikovaní3215267201215680129186242298339373397445500548597654678
pacienti39162672012157107153177228285318342
jsou4282267201212464120177
často4482267201214595135170225
vystaveni47302672012148100141176225273323380404
dlouhodobým51572672012157811371942503063644203402812012157105190
zbytečným5602812012143101149186237284340386472
zdravotním10622812012143101134184231287320377401486
rizikům.1578281201213357101126173230314337
Lékař1945281201214798146197230
si2206281201213963
musí22992812012184140180204
být25332812012158105143
vědom2706281201214898156213298
alternativních3034281201214873107157191248297331355404462486532588
diagnóz,3652281201215781130187244300343366
jako4048281201212473121176
jsou4254281201212565121178
např.44622812012156105163197213
funkční4706281201212986142190235291315
neurologické50512812012156108164198253279335393417463510560
poruchy,3402952012157114148205251307354371
migréna7412952012184108165199250307356
a11272952012148
cévní1206295201214595143201225
onemocnění14612952012155112164249305352408460516541
mozku,20322952012183140183231287309
které2372295201214784134168219
spolu2621295201214098155180236
s28872952012140
méně29572952012184135192244
častými3231295201214595135170221306331
diagnózami3592295201215781130187243300343394478502
–41252952012150
zánětlivé,4205295201214394151202237261285334385406
infekční4641295201212380110161210254311335
a50062952012148
metabolické50852952012183135170220277334359384429477527
poruchy,3403092012157114148204250306353370
mohou7333092012183139196252309
napodobovat10653092012155104162219277333391448496546579
RS.16673092012154105127
Klíčová340325801246190118163221273326
slova:686325801244472131183236261
roztroušená969326201213387129165197252307346397452500
skleróza,1491326201213986111161194249290340361
diagnostika,1874326201215679127183238293333367390436485506
chybná24023262012144100145202258306
diagnostika.2729326201215780128184239294334367390437486507
Diagnosis340353801247098151210269328371399443
of804353801245792
multiple9163538012486145173211239300328382
sclerosis:1318353801244389118171210268312340384410
can1748353801244699158
errors1926353801245392130189227272
and22183538012453112172
mistakes24103538012486114158195249304356400
occur?28303538012458104149208246289
Multiple3403712012180138163198223281308360
sclerosis727371201214087112164199256297322363
is1117371201212465
a12093712012148
chronic12853712012144101136192250275322
inflammatory1634371201212481112140190275360411445501536588
demyelinating22503712012156108194242293319344401451486511568626
disease2903371201215782123175225266319
which32493712012174132157203261
affect3537371201214879114166214251
central3815371201214596154188223273299
nervous41413712012155108143196252309350
system.4519371201213989131167218304327
Early48733712012149100135161210
diagnosis5110371201215782132190247304345370411
is5548371201212465
the340385201213390143
goal5083852012156114164190
due7243852012156113165
to915385201213389
high1030385201215580138195
activity1251385201214895132158208234269321
of1597385201215586
imunopathological17093852012124109166223280339390424481539565622680706752803828
processes2563385201215792149196247289330382424
during30133852012156113147173230288
the3327385201213390143
begining34953852012157110169194251276334392
of3912385201215587
this4024385201213391116157
disease4207385201215681122175225266318
Misdiagnosis45513852012181106147206231281339396454495520561
of5138385201215486
multiple52493852012184141166201226285311363
sclerosis340399201214087112164199256297322363
remains725399201213385170221246303344
a10913992012149
topical1162399201213389148174221271297
problem1481399201215792149208234286372
in1875399201212481
current19783992012145102137172223281315
clinical231639920121457095152177224275300
practice.2639399201215691142189226251298349371
Studies3032399201215083140199224276317
indicate3372399201212381139164211262296348
that3742399201213390140175
misdiagnosed39393992012184109150209234284342399456497550609
patients45713992012156107142167219277311354
are4947399201214883135
often5104399201215586124176233
exposed5360399201215099159216340413201214092151
to518413201213389
prolonged633413201215792149175232290348400459
unnecessary11194132012155112169222269320362403454489541
health16864132012156108158184219276
care1988413201214596130182
risks.2196413201213359100148193216
The24394132012149108160
clinician262641320121446994152177223248298356
needs30084132012155108161220261
to3296413201213389
be34114132012157110
aware35484132012148122173207259
of3833413201215586
alternative3946413201214873108160195252302337362412463
diagnoses,4436413201215681131189246304345397439462
such4924413201214096143200
as5151413201214889
functional52664132012130871451922292543113404272012155105131
neurologic5004272012156108165200256282340398424470
disorders,1000427201215681122179214273325360402425
migraine,14554272012183108166201251276333386408
and18924272012148106164
vascular2085427201214999140187244269319354
disease,2468427201215782123175225267319341
along2838427201214874131189247
with3114427201217499134192
uncommon33354272012155112159215301386443501
inflammatory,3865427201212381112140190275360410445501536588606
infectious,4501427201212380111163211248273330388429452
and49824272012149106164
metabolic51764272012183136171222281338364389436
disorders340441201215682123180215273325360403
that768441201213390140175
may9684412012183133181
mimic11744412012183109194219266
MS.14654412012180131154
Key3404578012461113164
words:5254578012475133171232276302
multiple8484582012183138162195218274298349
sclerosis,1218458201213984108158191245285307347368
diagnosis,1607458201215679127183239294333356395416
misdiagnosis.20444582012184107146203226274330385440479502541563
Úvod3405070014780142208279
Roztroušená4805241010950102142176207258311348395448494
skleróza1001524101093781105153184236275323
(RS)1351524101092676124150
je1528524101092371
imunopatologické16265241010922100151204256310356340538101093183108161216239283328376
onemocnění7605381010951105154233287331385434488511
charakterizované1315538101094295142174221267302350383407449502548595648697
zánětlivým340552101093985136182213234256300347424
postižením7905521010952103139171192231277328350426
struktur124255210109366898149192225275305
centrálního1573552101094186137167197242264315336389439
nervového340566101095096126172221264308359409
systému766566101093679115146191266316
a10995661010943
neurodegenerativními1159566101095096146176225277323374420471516546590620641685736757832853
změnami3405801010939114160210254329350
mozku.7155801010975125163206256275
První1015580101094877123174195
neurologické1235580101095096146175225247297348370410452497
potíže,17575801010951102131153192237255
které340594101094275120150195
jsou558594101092157107157
podezřelé7385941010951102154199239269314336381
z11425941010939
rizika120359410109305190112154199
rozvoje1424594101093079117164212234280
klinicky172759410109426586136157198240286
definitivní340608101095196123147197218248269313364385
RS,741608101094994113
nazýváme870608101095094133178225269344390
klinicky127660810109426586136157198240285
izolovaným1577608101092160110132182224268318360436
syndromem340622101093679130182211261337382458
(CIS).81662210109267697142167184
Jedná1018622101093480131182225
se1262622101093581
o13616221010950
epizodu1429622101094597119157207259308
způsobenou17566221010938901401762263406361010952100152203255
zánětem621636101094086138185216262340
v9876361010945
jedné1058636101092269123174222
nebo1306636101095198151203
více1536636101094467109154
částech1717636101094187123155201244295
centrálního340650101094084135164193237259308329381431
nervového787650101094995125171219262306357406
systému1209650101093679115146190266315
(CNS)1540650101092676134179204
trvající1760650101092959105149170191232252
nejméně340664101095197120196243294341
24707664101094792
hodin8256641010951102154176227
(Efendi,107866410109267198145196248270289
2015).1394664101094693137178203221
U16416641010959
jedinců1726664101092269122143194236287
s3406781010936
CIS392678101095272117
se525678101093581
může,6226781010975124163208226
či864678101094061
nemusí941678101095095170220255276
vyvinout1233678101094389136157207257307337
klinicky158667810109426585135156197239284
definitivní188667810109519634069210109264999120149170213263284
RS.640692101094892111
Zásadním767692101094993128172223272293367
kritériem115069210109427293123167197218263337
pro1503692101095180129
stanovení1648692101093565109158208250294344364
diagnózy2140510101095275120172225276316363
klinicky253051010109446890142164206250298
definitivní2855510101095299128153205227259281327379402
RS3284510101095097
je3408510101092270
nutnost35055101010951103134186238275308
o21405241010949
přítomnosti2205524101095181102132180256305355390421442
diseminace2663524101095071107152227248298341381426
v31055241010943
prostoru3164524101095080129165195244274324
(klinicky350452410109256790110160181221263309
či2140538101094059
dle2214538101095070114
MR)23435381010971118142
a25005381010942
čase2556538101094083117161
(vedle2732538101092565108158179223
další2969538101095092113147167
ataky3150538101094371114155199
či3364538101093959
MR34385381010970118
nálezu3570538101094992112156194242
i21405521010921
prostřednictvím2176552101095180128163193222266317366387426458503524598
přítomnosti2789552101095080100130178252301350385415435
oligoklonálních324055210109487090140189230253302351394415463484524572
pásů2140566101095094128176
v23325661010942
mozkomíšním23895661010974123160202249324344381429450524
moku)29285661010974123165214236
(Thompson3179566101092672122171245295330379428
et3622566101094574
al.,371156610109436482101
2018).2140580101094692134176201218
Při237658010109487798
druhé2492580101095180131181226
a27365801010944
další2798580101095094116151172
atace2988580101094373117158203
je3208580101092268
již329458010109224382
pacient3394580101095195136157203253282
veden36945801010944882140594101095196147
pod23095941010951102153
diagnózou2484594101095172116166217267305354404
relabující‑remitující291059410109307597140192242264285325346375406451527548578628650671712733
(RR)3664594101092674123148
formy2140608101092676105181222
RS.2378608101094893112
Po2506608101094896
10–152618608101094688136177217
letech285160810109226797142183232
od30996081010950101
vzniku3216608101094384134155197247
onemocnění34796081010949991442202693102140622101095095145166
přejde2322622101095181126148199244
značná2582622101093989132172222265
část2863622101094184120150
neléčených3029622101095096118163204248299340379429
nebo3474622101095095147197
nedostatečně36876221010950952140636101095099134165208237281322371416
léčených2572636101092166106150200240280329
pacientů2916636101095194135155200250278327
do3259636101095099
sekundárně3374636101093580122172221272315344393438
progresivní2140650101095283133185216262299320365417438
(SP)2605650101092669117142
formy2773650101092677108185227
RS.3027650101094995115
U31686501010959
pacientů,3253650101095297139161207258289339359
kteří3638650101094376122152175
nebyli2140664101095096147190212233
léčení2391664101092166108152203224
biologickou2633664101095173122144194246267308350399449
léčbou,3100664101092167108159210260279
byl3397664101095193115
u35306641010949
jedné3597664101092268120170216
třetiny2140678101093059104135156206247
zaznamenán2410678101093883123173217292338388432482
přechod2914678101095281127168218268320
do32566781010951101
SPRS3379678101094592140185
v35866781010944
průběhu36526781010951811312140692101095197148197
823556921010946
let,241969210109216797117
u25546921010949
další2621692101095194116151172
třetiny2811692101093059104135156206247
po30766921010951102
153196692101094687
letech330069210109226798142184234
a35526921010943
u36136921010949
poslední368069210109511023940510101093556100151200220
třetiny4175510101092958102131152200241
po4431510101095099
304545510101094691
letech465151010109216595138178227
(Scalfari4893510101092567107150170196239268289
et5197510101094474
al.,528651010109426381100
2014).5401510101094690132172195212
V39405241010950
této4016524101093075106155
fázi4197524101092671111133
onemocnění43555241010950101147223274315366412463484
dochází48655241010951101143193237277298
k51895241010943
pozvolné52575241010952103141188237259309355
progresi3940538101095182131183213258294316
invalidity.4281538101092172114158180201252274304350365
Aktivita4672538101095597130152196218248293
zánětu4990538101093984135181211261
vyhasíná5277538101094389141184220241292336
a39405521010943
neurodegenerace4009552101095096146176226278323375421471517547592632677
se4711552101093682
stává4819552101093566111153197
hlavní5042552101095071115157208230
příčinou5297552101095181103144165215265315
neurologického3940566101095198149180231254305358380422465511563614
postižení.45815661010952104141173194234281333355375
Přibližně4982566101094979101154177198238290337
u53455661010951
105423566101094790
%55405661010973
pacientů3940580101095194135155200250279328
dochází42845801010950100141190233272293
k45935801010941
pozvolnému46505801010951101139184232254303349423472
nárůstu5138580101095093122171206237286
neurologického54405801010949951443940594101093082105158211234276320367420472
postižení44405941010953106144176198239286339362
bez48305941010953101143
klinických500159410109446890143165208252299341393
atak,5423594101094576122167189
jedná3940608101092370124176222
se4189608101093684
o43006081010951
primárně‑progresivní4378608101095384107185230261314361393448479531584615662700722768820843
formu5248608101092779110189240
RS5515608101095097
(PP3940622101092673120
RS).4081622101094894119136
Samostatnou4238622101094488164214249280324354404454504
kapitolou4763622101094287138160190239261311361
je5145622101092268
tzv.5233622101093071117132
radiologicky53866221010929731251461963940636101092171123144185227272
izolovaný4234636101092160109131181224268318359
syndrom4615636101093579130182211261336
(RIS).497363610109257396140165182
Postiženým5177636101094796131162183222267318359435
je3940650101092268
jedinec4034650101092269121143194240282
s43426501010936
vysoce4404650101094490127177219264
suspektním4694650101093686123174221265298349370447
nálezem5167650101095094116162202248325
na5518650101095094
MR39406641010972121
z40776641010938
demyelinizačního4131664101095196172213257279300350371410455495545566617667
onemocnění4814664101094999145220270311361406457478
typu5308664101092974126176
RS,5500664101094894112
nicméně3940678101095173115191238290337
bez4304678101095299139
klinických447067810109436788140162203247293334386
známek4882678101093991136213260304
svědčících5212678101093682128181223244286308349401
pro3940692101095181131
RS4090692101094894
(Okuda4203692101092586129179231274
et4496692101094576
al.,459169210109436584103
2009).4714692101094691139186210227
doc.89373990954485121134
MUDr.1041739909562111161184194
Zbyšek124973990954386120148186219
Pavelek,148273990954075109146162200233247
Ph.D.17447399095408194145156
Neurologická89375190955191134157200217261305322358392430
klinika13417519095345269112129163201
LF155975190953673
a1650751909536
FN170475190953787
Hradec180875190955175112156196233
Králové205875190954066103120163199238
zbysekpavelek@email.cz89376390953277113143183217263300336375392432466524564630667684701715751786
Cit.43697408095466388103
zkr:44897408095336792108
Neurol.461474080954983124147187204218
praxi.484774080954063102135152166
2023;24(4):274-280502874080953978115154167206242264302321334374411446472506545585
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
20.52827528095397892
1.539175280953949
2023545875280953978115154
Článek45047648095466399142182216
přijat47377648095456986103139164
k4918764809534
publikaci:497076480954487131149166200238274291305
17.52927648095397279
2.538876480953953
2023545976480953977115154