802
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(4):274-2801836804301074487128172186230270295336357372416458496525564606651
/25328043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2761308026012657113168
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Diagnostika3413650106375595133174215247280298333375
roztroušené73236501063374105139175216257289320362394
sklerózy:11413650106316698130166206238277290
může144636501065293125156
docházet161836501063879114155195229261295
k1928365010634
chybám197736501063374111148188242
a2235365010638
omylům?228836501063892129160200254279
„3403146010067
Pro480314101094980132
RS:644314101094997116
jednostranný792314101092371125178230268300332378431483526
zánět1350314101094087140188220
zrakového1602314101094071117162213258305358410
nervu,480328101095197128175226246
mírný752328101097698128179222
průběh,1000328101095282133185232284303
s13293281010936
částečnou1392328101094085122153199241292342393
nebo1812328101095097149201
plnou480342101095173123173223
úpravou7223421010950101131175218266317
„3403566010067
Proti480356101094979131162184
RS:691356101095097116
oboustranný8343561010950104156208245278309354406458501
zánět1362356101094086138186218
zrakového1607356101093970116160211255301354406
nervu,480370101095096126172223242
těžký741370101092974113156201
průběh,962370101095181131182228279298
s12793701010936
chabou1334370101094090133185235285
úpravou16393701010949101131175217266316
„3403846010067
Pro480384101094776125
RS:620384101094893110
diplopie746384101095071122143193244265310
v10713841010943
důsledku1130384101095099134155200251293343
internukleární1488384101092171100144173223272314336381424454504524
oftalmoplegie480398101094976109153175250300352374419471492538
„3404126010067
Proti480412101094877126155176
RS:672412101094994111
bolest7994121010951102124169205235
hlavy,1050412101095071115157202217
s12834121010936
nebo1335412101094995146197
bez1548412101095197136
diplopie1700412101095071122144194246267312
„3404266010067
Pro480426101094776124
RS:620426101094792109
porucha7454261010950100129179219268311
čití107142610109406090110
v11964261010943
obličeji1255426101094899121141181225246267
nebo1537426101094994145195
neuralgie1747426101094994144173216237480440101095072117
trigeminu61644010109306081132178253274324374
u10094401010950
mladého1078440101097596140191237288337
pacienta1435440101095195136157202253282327
„3404546010067
Proti480454101094980132163185
RS:694454101095097116
akutně/subakutně839454101094589142173226274307342393447493537590622674722
probíhající1589454101095385136191213268313336359401424
kognitivní480468101094291142193214244265309360381
deficit880468101095196123147188209239
„3404826010067
Pro480482101094980131
RS:638482101095097116
mozečkový7814821010977129168216259302353398445
syndrom1253482101093782135189220271349
zahrnující1629482101094087139170223274297319361384
ataxii480496101094373117160182203
a7024961010944
nystagmus765496101095091127158202253328378414
„3405106010067
Proti480510101094876125155175
RS:671510101094893110
závrať797510101093883125155198228
bez1041510101095197135
kmenových11925101010942118163213263305350390439
nebo1647510101094995146196
mozečkových18595101010974124480524101093984125167216259305345395
příznaků894524101095181102141192235278328
„3405386010067
Pro480538101094877126
RS:622538101094893111
porucha7495381010951101131181222272315
čití108053810109406191112
nebo1208538101095095147197
motoriky14215381010975125155204233255297342
odpovídající17795381010950101153203480552101094365116159181202242263
postižení7595521010951102137168189227273323344
míchy1119552101097596136186227
s13625521010936
částečnou1414552101094084119150194236285335385
nebo1815552101095095147197
plnou480566101095173123173223
úpravou7225661010950101131175218266317
„3405806010067
Proti480580101094877126156177
RS:679580101094994112
porucha8135801010951102132182223273317
čití115258010109406191112
na1286580101095094
končetinách1402580101094291141182226257278328371412462
neodpovídající18865801010950964805941010949100151201244265316359380401441462
centrální957594101094084134163192236257306327
distribuci,1300594101095071106137166187238288328349367
transverzální1683594101093059102152187231275304480608101093984105155176
myelitida6756081010975117162184205235256307351
Je480636101093378
nezbytné573636101095095133184226258307352
zhodnocení940636101093988137188237286327371420441
diferenciální139663610109507197142171216265305326368389438459
diagnózy18706361010950711143406501010951103154194240
se607650101093683
specifickým717650101093689137179201229254296339386464
posouzením12086501010952104141193244285331383405483
přítomnosti17176501010952831061371872653406641010950100136166187
klinických54866410109436586137158198241286326376
nebo945664101095096147198
radiologických1164664101092973125146196218268319340381423469509559
nálezů,1744664101095093115160200249269
které340678101094376122152198
mohou5646781010977127179230281
být871678101095295129
netypické1026678101095097128174227250291334379
pro1431678101095283133
danou1590678101095296147198249
diagnózu18656781010952741183406921010950100150188238
RS.598692101094893113
Řada730692101094892144187
vynikajících936692101094490141162204249270292332353394444
rešeršních1399692101092975110156186223273294334384
studií1802692101093667117168189210
obsahuje3407061010950102138183233283305351
podrobné7177061010951102154184234286337383
seznamy,1126706101093682121172216292333349
tzv.1500706101093071118133
red1659706101092975127
flags,181270610109265094145181201
které340720101094377124155202
napomáhají569720101095196150202280326377423445468
k10647201010943
vyloučení1134720101094492115167219261307360382
či1543720101094163
potvrzení16337201010953105137184216258305357380
diagnózy340734101095172115165215265303348
RS704734101094894
(Kelly814734101092573117139160203
et1033734101094575
al.,112473410109446584103
2012;1243734101094692134174192
Toledano1451734101094589111156208251301351
et1818734101094575
al.,190973410109446584103
2015).340748101094690132172196212
Například5677481010959102152182202246268310361
neuromyelitis943748101094994143172221295336380401421451471506
optica14647481010949100129150189233
se1712748101093580
může18077481010974123161206
projevovat340762101095282132154201245294337382412
zánětem778762101093985135182213258334
zrakového1138762101093970114157207250295346397
nervu1561762101095097127174225
nebo1812762101095097149200
transverzální340776101093059103152187231275305345390411461481
myelitidou,8377761010975116160182203232253304354403422
která1275776101094274118148191
může14827761010975124162207
být1705776101095193125
mylně184677610109751161382140314101094993
považována22483141010951100141184222270312355403447
za2711314101093883
projev2811314101095080129151196239
RS.3066314101094893112
Typické3195314101094481133154195236280
red3492314101092974125
flags363431410109265093143178
uvádí2140328101095197143197220
tabulka2389328101093077131184207252299
227163281010947
(upraveno2792328101092676130162208253300353405
dle3226328101095275123
Kelly3378328101094996120143189
et3595328101094679
al.,370232810109456889111
2012;2140342101094692135176195
Rolak2353342101094899121165208
et2579342101094576
Fleming,2673342101094364111187209259311330
2007;3021342101094692141185201
Toledano3240342101094489112158211255305356
et3614342101094576
al.,370734210109446685106
2015).2140356101094693136178203221
Potvrzení21403810014767133176240284340403472503
anamnestických26713810014760129191293362424475518549603665729782851
projevů21403950014770114182214276336406
objektivními25733950014768139171233295341372433503534636667
neurologickými21404090014769131200243312343412482513567629693796827
nálezy29944090014769130162224279342
Spoléhání2280426101094495145166212262305354375
se2671426101093580
na2767426101095093
zjištěnou287642610109385980115146190240289339
anamnézu3230426101094393136211260306344394
neurologických36404261010949941442140440101092979100150201222263304350389439
projevů2595440101095181130152197240290
bez2901440101095197136
objektivních30534401010949101122168210243263307358379419468
důkazů35374401010951100142187226275
pro2140454101095282132
splnění2298454101093688110160207258279
McDonaldových26034541010973114175226277321343394445488535575626
kritérií325445410109437496127172202224246
pro3526454101095182132
DIT3683454101096183130
přispívá2140468101095181103138190212255300
v24654681010943
téměř2534468101093074150196225
502784468101094792
%29024681010971
k29994681010942
chybné3066468101094191132184235281
diagnostice3372468101095172116167217267303334355396440
RS2140482101094996
(Solomon2263482101092669121144195273324376
et2666482101094677
al.,277048210109446686107
2016).2903482101094794138181206224
Obecně31534821010964117165208259306
je3486482101092269
vhodné35814821010945971482012140496101095096
získat225649610109386095137182212
objektivní24874961010950102123169212245266310360382
důkazy,28884961010951101143188227272287
které3195496101094275120150195
potvrdí,34104961010951102132177208259280299
že3729496101093883
předchozí2140510101095282127180221271322360382
události25485101010950101145167218254285306
souvisí2880510101093686137181203239260
s31665101010936
podezřením32285101010951102155201240271316367388464
na3718510101095094
demyelinizaci.2140524101095299177220266289311362384424471513535555
Objektivní27225241010963117140187231265287332384407
důkaz31555241010952103147193234
dysfunkce3415524101095297134163215267310351397
CNS21405381010952111155
při2316538101095181103
neurologickém2439538101095096146176225247297349370411453497573
vyšetření3033538101094389125170201230275326347
nebo3401538101095095147198
v36195381010944
důsledku368353810109511012140552101093658105157201252
paraklinického2418552101095297127172215239260311333374417463514565
vyšetření,3009552101094491127174205235281333354374
jako3409552101092266110159
je3594552101092369
MR36895521010974124
nebo2140566101095199152205
zrakové2372566101093970116160211255301
evokované2700566101094791142187237282327379427
potenciály31545661010952105136182235277299344367412
(VEP),3592566101092781128178202221
musí21405801010975125161182
být2347580101095194127
přítomny2499580101095181103133182258308349
a28745801010943
lokalizovány2943580101092171114159180201240290333377427469
vzhledem3437580101094384135156202254300375
k21405941010942
předchozím2197594101095080124175214263312349370444
příznakům.2656594101095180101139188231272321395414
Navíc30855941010959102143164204
úroveň3304594101094978126168212261
objektivních35805941010949100121166207214060810109294992141161200249
důkazů2403608101095098139182220269
podporujících26866081010951100150200249278326347367407427466514
historické3215608101094969103133180209230269310353
epizody35836081010944941151522002140622101095092
demyelinizace2247622101095094168208251272292341361399443483526
se2788622101093579
může28826221010974122160204
lišit.31006221010921417696125144
Příkladem325862210109487596139161203253297371
silně364462210109355575124168
podporujícím21406361010951101153204255284334356377417438513
demyelinizaci2669636101095196172213257279300350371409454495516
je3201636101092267
internukleární3284636101092171100145174225274316339384428457508529
oftalmoplegie2140650101094974106150170244293343364409459480524
u26796501010949
pacienta2743650101095093133153198247276319
s30776501010935
diplopií3127650101095070120142190241262282
v34246501010943
anamnéze.34826501010943921342082573012140664101093882100
Méně22556641010971115164209
specifické2479664101093585130170190216239278319362
objektivní2856664101094999120165206238258301350370
nálezy3241664101094992112157195239
dysfunkce34956641010950921271532022512922140678101094085
CNS22416781010953111156
jsou2413678101092258108158
Babinského2588678101094893144166216251293338388438
příznak,3043678101095181103141192235278299
asymetrická3359678101094379122198244275304326367409453
hyperreflexie,2140692101095091144190220250295322346392435457502521
či2679692101094061
mozečková27586921010975125163209250292341384428
ataxie.3204692101094373117160182228246
Nejméně34686921010960106127203248299345
specifické2140706101093687133175196223246287329374
jsou2534706101092257107158
pak2712706101095195138
subjektivně2870706101093585136158204246279300344395441
vnímané3331706101094394115190234284330
obtíže,36817061010949101214072010109305190135154
jako2313720101092265108156
je2488720101092268
například2575720101095094145175196240263307358
porucha29527201010952102132182223273317
čití.328872010109406191112131
Výsledky2280734101095092128148193244286331
paraklinických2626734101095194123166208230250300320360401446485534
testů3176734101092973108138187
mohou33787341010975124173222272
rovněž36657341010929781202140748101095095134
poskytnout22897481010951101137179224256306355405435
objektivní27407481010949100122167209241262306356377
důkaz3133748101095099141185224
o33737481010949
předchozí3438748101095180125176217266316353374
epizodě2140762101094495116154202253298
demyelinizace.2453762101095095169209253274294343364402446486529547
Příkladem301576210109477596139161204254299373
mohou34037621010974123172221270
být3688762101095192124
zrakové2140776101093866109150197238282
evokované2436776101094486133175222263306354399
potenciály,2849776101095099128171220260280322342384398
kdy3261776101094190132
prodloužená3407776101095079127177198246295332376394062101094992
latence40476210109216493137186226270
vlny433262101094364113153
P100450162101094790131178
podporuje4695621010950100151201251280329350395
demyelinizaci510562101095095169210254275296345365403447487508
nebo394076101094993143192
somatosenzorické414676101093583156198227274308353401439487515536575616658
evokované481876101094486133175222263305354398
potenciály523076101095099127171219259279321341382
ukazující394090101094990133171219240260299319
na427490101094991
potenciální437990101095099128171220260280322342391411
míšní480490101097494130178198
lézi.501790101092165103123141
Pomoci517390101094793167215255275
může54639010109731213940104101093882
rovněž4037104101092977118168212250
magnetická43021041010974116166214259288309348389432
rezonace,4749104101092973111159209251290334351
a51151041010943
to5172104101093077
například5264104101094992142171191234256298348
zobrazením3940118101093886137166209247291341361435
léze4390118101092165103148
v45531181010942
mediálním46101181010974119169190232253302322396
longitudinálním5021118101092169119168189218266317337386428449498518592
fascikulu3940132101092671106147168211261282332
odpovídající42941321010950102153204246268319363385406446467
předchozí4784132101095181126178219269319357378
epizodě5185132101094597118157207259304
diplopie,55121321010950723940146101095173123175197242261
která4225146101094275120149194
je4443146101092267
charakteristická4535146101094090134163207250282327357379414445466507549594
pro5153146101095181131
internukleární53081461010921711011451752262763940160101094265111154184235256
oftalmoplegii4215160101094976109153175250300352374419471492513
(Solomon4747160101092668118140190266316367
et5133160101094575
al.,522716010109446584104
2019).5350160101094692135176200217
Léze39401850014759122176239
na42061850014769130
MR43631850014799169
Častým40802021010954103144180230313
problémem4465202101095287142200226277359411492
je5029202101092374
nesprávná51752021010951103144200235285332389438
interpretace3940216101092274105152184238270318350397439486
abnormálních4457216101094599152204236315361384436459502554
nálezů5042216101095297120168210262
na5335216101095298
MR,54642161010974126148
která3940230101094376121151196
přispívá4161230101095282104140192214258302
k44892301010943
chybné4558230101094091132185236282
diagnóze4866230101095173117168219269308354
RS.5245230101094995115
Jedna5385230101093480133184228
studie3940244101093667117168190236
zjistila,420124410109396182118149171192236255
že4482244101093884
pouze45922441010951102152192237
114855244101094684
%49652441010971
pacientů,5062244101095196137158204254284334353
kteří5441244101094275120150171
byli3940258101095398122145
odesláni41232581010951106154192216262315338
do44992581010952105
specializovaných4642258101093791140184207254277300342394440486539583626679
center5359258101094188142174221253
pro3940272101095284135
léčbu4102272101092169111164216
roztroušené4345272101093081121154185236288325372424472
sklerózy4843272101093781105152183234273320
na5190272101095196
základě5313272101094086130154199252299
abnormálního3940286101094496147197228304348370420442494545
nálezu4510286101095195117163202253
na4789286101095094
MR,49092861010973122144
byla5079286101095194116160
následně5265286101095094130152198251301348
diagnostikována3940300101095172115166216266302333354396445488532582625
RS4588300101094994
(Carmosino4705300101092676120150226276311332382432
et5160300101094576
al.,525930010109436584103
2005).5385300101094692140186210227
K39403141010949
chybné4014314101094090132184234280
diagnóze4320314101095072115166216266304349
RS4695314101094893
přispěla4814314101095181102138189236257301
zejména5140314101093984106181227278321
nesprávná54873141010950953940328101093586115158200250293
interpretace424832810109217099143172223252297327370410454
toho,4717328101093078128177194
co4927328101094087
představuje5030328101095080124175210240284325375396441
periventrikulární5486328101095197394034210109295195139190219249271313363385428458508530
nebo4493342101095096148198
juxtakortikální4715342101092271114146191233282312345366408453474524545
umístění52843421010949125146181212257307328
léze.3940356101092166105150168
Periventrikulární4124356101094891121142186230280309338359401451472515544595615
zóna4755356101093888138181
se4951356101093681
nachází5048356101095093133182226265286
v53503561010943
těsné5408356101093074110159204
blízkosti394037010109507292130171219253283304
postranních4259370101095099134164193236284333354393442
komor.4716370101094189163212241255
Histopatologicky4986370101095879113143191241284313361382431481501541582626
je3940384101092268
RS4034384101094995
perivenulárním4155384101095198129151195240291341363407437489510586
typem4767384101093076129176252
demyelinizace.5045384101095198174216261284305356377416462504549567
Postižena39403981010949100137169192232279332377
bývá4344398101095397146192
zejména4563398101093987110188236288333
bílá492439810109527599145
hmota50963981010951129181213259
podél53823981010953106160207230
hlubokých3940412101095173125178230274321362414
medulárních43804121010977124178229251296327379401443495
žil,490141210109406284104
které5031412101094477124155201
probíhají5259412101095283134188210264309331353
kolmo3940426101094290112187236
na4192426101095093
stěnu4301426101093666110160208
postranních45234261010951100135165193236285333354393442
komor.4979426101094289163212241255
To5248426101094588
vysvětluje,5350426101094388122166209238394044010109227294140158
proč4123440101095383133175
se4323440101093683
ložiska4431440101092172111132168211257
objevují47124401010951104125172215267289310
v50474401010944
periventrikulárních5116440101095299130151196241292322352373416467394045410109216594144165205254
oblastech42184541010950102123166202232276318367
a46094541010944
mají46774541010976119140161
příčně4862454101095181102142192237
protáhlý5123454101095281130160204253274317
tvar5464454101093076119148
(tzv.394046810109265393139154
Dawsonovy41174681010961104169204254304354396441
prsty).4582468101095281117148192216232
Juxtakortikální4838468101093484126158202244292321353374416460481530551
zóna,5413468101093887138181199
tzv.3940482101092968112125
U-vlákna,4079482101095785127147188229278320337
jsou4430482101092155103151
axony,4594482101094383130178218231
které4838482101094273115143186
propojují5038482101095078126175224244291311331
kortex5382482101094188116147190230
dvou3940496101095195144194
sousedních4158496101093685135171216268318339379428
gyrů4611496101095093124173
(Feitová,4809496101092568113134163212255298317
2002).5150496101094792140184207224
Podle5398496101094896148169214
diagnostických3940510101095070112161210258293322342381422466504553
kritérií450651010109427292121164193213233
z47525101010939
roku4804510101093078119168
20174985510101094690131170
může51685101010975123160204
jediná5386510101092166116136184226
periventrikulární3940524101095094122142184226274302330349390438457499526575594
léze4547524101092164102145
sloužit4705524101093554102150187207235
jako4953524101092163103149
jedna5116524101092164114162203
ze5332524101093881
dvou5426524101095092139186
oblastí39405381010949100121164199229249
potřebných42075381010951101130158203253303343382432
pro4656538101095181129
splnění4803538101093686107156201250270
MR50915381010973121
kritérií522953810109437394123167196216237
pro5483538101095281129
DIS.3940552101096081125143
Periventrikulární4100552101094891120141184228277306334355397446466509538588608
hyperintenzity4725552101095090142187216237286315358408446467496540
jsou5282552101092257106155
také5454552101093073115158
spojeny3940566101093584132152195243282
s42355661010934
cévním4282566101094082123171190263
onemocněním4557566101094997140213260299347390438457530
mozku50995661010974121157198245
v53575661010942
rámci5412566101092971143181201
small39405801010936110153173193
vessel4150580101094387122157202223
disease4389580101095171106151194228273
a46795801010943
rovněž4739580101092978120170215253
přirozeným5009580101095180100129178215259309349425
stárnutím.54505801010936661091383940594101095099128148223241
Jsou4200594101093368117166
přítomny4385594101095180101130178253302343
u47475941010949
více4815594101094364104148
než4981594101095095134
605134594101094692
%52455941010971
pacientů53355941010951951341551992493940608101093079
po40406081010952101
šedesátém4163608101093681132176211255284328402
roce4587608101093078119162
věku4771608101094387129178
(Wen49716081010926103145195
et5188608101094574
Sachdev,5284608101094588128177227272314328
2004).3940622101094793142190214231
Autoři41956221010957106136186215237
McDonaldových44566221010974116176227278322343395446489535575626
kritérií510662210109437596126171201223244
z53756221010939
roku5439622101093080123173
20173940636101094691133171
důrazně4127636101095199128171210259304
doporučují44466361010951100151201230279319368389409
zvážit4871636101093883127165186215
požadavek51016361010952101139183233276318361403
na5520636101095092
přítomnost394065010109517999127175248297345379408
nejméně4361650101095094114187231280324
tří469865010109305878
periventrikulárních4789650101095196124144186229278305334354394443463504532581601640688
nebo549065010109509439406641010951100
kalózních4053664101094285105154190239259298346
lézí4412664101092266103123
u45496641010949
starší4612664101093565107136171190
populace48166641010951100150199219261300343
a51726641010943
u52296641010949
pacientů5292664101095093132152196245273321
se3940678101093783
známými4049678101093991135212254332354
komorbiditami4428678101094393171222252305327379401431477554575
spojenými5028678101093789141163210261303381403
s54566781010937
T25518678101094694
hyperintenzními3940692101095090142187216237286314358408446495516590610
lézemi4565692101092166104149223244
na4823692101095093
MR49306921010972121
tak,5065692101093073115135
aby5214692101094494135
se5364692101093580
předešlo54596921010951801243940706101095196130151200
chybným4161706101094089129181230271346
diagnózám4528706101095071113163212261299343417
(Thompson4966706101092572122171246296331380430
et5416706101094575
al.,551270610109436482100
2018).3940720101094691133174197213
Po4080734101094999
prvním4208734101095383131183205283
začlenění4520734101093986128149196248295347369
MR49187341010974125
do50727341010952103
kritérií520473410109447698129175205228249
DIS5482734101096285131
a39407481010943
DIT4005748101096081126
dle4152748101095171116
McDonaldových42897481010973113172221271314334384434475520559609
kritérií491974810109427293122166195216236
z51767481010939
roku5236748101092978121171
20015430748101094692140183
bylo3940762101095193115166
stanoveno,4126762101093667111161211254298349399417
že4564762101093883
léze4668762101092167106152
budou48407621010952102153203253
obvykle51147621010949101144190233256302
větší5437762101094387118155176
než3940776101095096135
340947761010946
mm41597761010975150
v43287761010944
průměru4391776101095181131206252282332
(McDonald4742776101092697138198248299342364415
et5176776101094576
al.,527177610109436484103
2001).5393776101094692140183202219
Tab.34062201124992147170
2.52862201125076
„Red66562701072570108154
flags“8356270107234388134163187
v1039627010737
diagnostice109362701074563108154200245275301319356393
RS150262701074482
Red3717640984688135
flags523764098264890137171
1.3718870953949
Normální6038870955195119185222239282299
neurologické9198870954383126149192209253297314351385423
vyšetření,13608870953675105144170194232275292306
nespecifické16838870954383113157197234251273291327361400
neurologické21008870954383126149192209253297314350384423
symptomy25418870952966133177202244310345
nesvědčící29038870954383113151190234270287323340
pro32618870954468110
postižení33898870954488118144161194232276292
centrálního6039870953674117141165203220263280324368
nervového9889870954383107146189225263307350
systému1356987095306697123161227270
2.37111070953953
Monofokální603110709562106149193214257292330347390407
symptomy102711070953067133178203244311345
(bez139011070952166106140
diseminace15471107095446190130196212255292328366
v1931110709536
prostoru)198511070954468110140167208233276296
3.37112270953953
Progredující60312270954063106150174213258300317334370387
průběh100812270954468111156196239
(bez126412270952266107140
diseminace14221227095436090129195212255291328366
v1805122709537
čase),185912270953673103142162174
náhle205112270954379122140179
vzniklé224812270953670114131165184223
obtíže248912270954287112129162200
(vznik27071227095215691135152185
v2910122709536
průběhu296412270954468111156196239281
minut326312270956582125168193
až347412270953669
hodin),356112270954386131148191210223
krátce6031327095345996121156194
trvající8141327095254988126143160196213
symptomy104413270953067134178203245311346
(minuty140713270952185102145187213251
až167513270953770
hodiny)176313270954286131148191225246
4.37114470953953
Chybějící60314470954688123168208225242278295
remise91614470952362127144174213
onemocnění114714470954386126192235272315355398415
5.37115670953952
Začátek60315670954380117154178216251
v871156709536
dětství92515670954383108139165204222
nebo116415670954383127171
ve135315670953675
věku144515670953675109152
více16151567095365490128
než176015670954383116
50189415670953977
let19891567095175681
6.37116870953954
Přítomnost6031687095406381106148214257300331357
psychiatrického97716870954475111147190207243267292309345379418461505
onemocnění149916870954386126192235272315355398415
7.37118070953946
Přítomnost6031807095406381106148214257300331357
systémového9771807095306797123162227271307346389433
onemocnění142718070954386126192235272315355398415
8.37119270953954
Významná60319270954178113156193259302338
rodinná95919270952366110127170213250
anamnéza122619270953780116182225265298336
(vhodnost158019270952156100143188231274305331
genetického192819270954483126166191208244278317360404
vyšetření)234919270953675106145170194232276293318
9.37120470953951
Symptomy60320470953771137182207248315349
z970204709532
postižení102020470954488118144161194232275292
šedé133020470953069114154
hmoty1501204709543109152177215
mozku1733204709566109141176219
(demence,197020470952163102168208251287325339
afázie,23262047095365895129146186199
epileptické254220470953984101118158202227244280314353
záchvaty)291220470953370107150185223247285306
10.3712167095397589
Periferní60321670954078102119141180204248265
symptomy88521670953067133178203244311345
(periferní124821670952166106130148169208232276293
neuropatie,155821670954383126149191236274298315355368
fascikulace)19432167095215989125142176220237273309348367
11.3712287095397080
Akutně60322870954781124150193233
vzniklá85322870953671115132165184221
hemiparéza109122870954383148165210247271309343381
12.3712407095397387
Recidivující60324070954080117134178195232275292309345362
symptomy98324070953066133177202244310345
ze134624070953270
stejné14342407095305694111154194
lokalizace16452407095176095133150167200238274312
CNS197524070954596133
13.3712527095397387
Bolest60325270954084102141172198
hlavy8182527095436097132171
jako10072527095175387129
dominující115425270954487153170213255273289325342
symptom151425270953066133177202244310
14.3712647095397488
Nepřítomnost60326470955191135159177202244310353396427453
typických107326470952563108126162196234270313
symptomů140426470952966133177202244310353
pro177426470954469111
RS190226470954179
(bez199926470952166106139
retrobulbární21562647095246287111154198242259303340364408425
neuritidy,259826470954383126149167192209253289300
sfinkterové29162647095295270113147175213237279315354
dysfunkce,328726470954480110133177220254289327341
senzitivní60327470953069113146163189206243286303
symptomatiky92427470953066133178202244310347372389423461
atd.)140327470953660103118138
15.3712867095397386
Protrahovaný60328670954063106130154192235278314352395429
benigní105028670954484127144188231248
průběh131628670954468111156196239
onemocnění157228670954387126192236273316355398415