926
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33818043010732
Neurol.3457804301075593139165209227243
praxi.3716804301074672114152170186
2023;24(4):294-2983919804301074487128172186230270295336358372416459505534572615660
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
29556558026012657115172
Z4493207012659
POMEZÍ4574207012660135225283345379
NEUROLOGIE4975207012671129202266342397472544579637
Poruchy321236501063374110150185226263
stability349136501063163100135153184202234273
u3780365010639
pacientů383536501063269102120151193225267
s4117365010631
benigním416436501063366107124164205222276
paroxysmálním445636501063369105145180219251305345376418435489
polohovým496136501063374105144186226264303356
vertigem533336501063668104135153192224279
rů34062101092979
detekujících43562101095196127171214264286307347368408458
úhlové90962101094999121171213258
a1183621010943
lineární12426210109214292137181210261282
zrychlení.154062101093868113153203224270320341360
Tři19166210109447596
páry34076101095195125171
polokruhových530761010952102124174217248298349399441487527577
kanálků112776101094287137180202244294
vnitřního144176101094394115145175226247299348
ucha,180976101095091141184204
které34090101094274118147191
mají547901010974117138159
vůči72190101094392131152
sobě88890101093585136181
ortogonální108490101094978110159209258308351372421441
umístění1541901010949123144178209253302323
snímají1879901010935841053401041010975119140162
úhlové5191041010949100121171214258
zrychlení.794104101093969114154204226271322343362
Kanálky1173104101094994144187209251297
jsou1487104101092257107157
vyplněny1662104101094389141163213259309350
endolymfou340118101094597149199221265342369419470
a8361181010944
na906118101095094
jejich102611810109226891112153204
bázi1256118101095196136158
se1440118101093682
nachází1548118101095095136186230270292
rozšíření186611810109308011834013210109365789134184206
označované570132101094987138181222271313357407453
jako1047132101092266108157
ampula.12281321010944119170220242285305
Ta1557132101094583
obsahuje16641321010949101137181232281303349
kupulu340146101094292144194216265
–6271461010945
gelovitou693146101095196118168211233263312362
hmotu,10771461010950125175205255274
připojenou1372146101095281103154205227272323373423
k18161461010943
polarizovaným1880146101095110234016010109216594116155204247291341383459
vláskovým823160101094365109145187236279324401
buňkám.12481601010951101151194238314333
Kupula1605160101094998149199221264
má18941601010975118
stejnou340174101093566110131181230280
hustotu636174101094998133164212242291
jako943174101092164106154
okolní1113174101094992140161211232
endolymfa1360174101094595146195217259335361405
a17801741010943
tvoří1839174101093075123153174
nepropustnou340188101095096147177227279329365396446496546
bariéru909188101095195125146192222272
vyplňující1204188101094489142164214263285306347368
celé1595188101094084106152
lumen1770188101092171146192243
ampuly.3402021010944119171221243286301
Vychýlení667202101095094134184225248294344365
kupuly1058202101094293144195216260
způsobuje1343202101093991141177227279329351397
pohyb17662021010951102153194246
vláskových340216101094468113150194244289336378429
buněk7962161010953105157204248
vedoucí1071216101094591145196248291313
k14112161010943
jejich148121610109227093115157209
excitaci1717216101094690132154185231273295
nebo340230101095096147198
inhibici.555230101092171121142194215256277296
Ve868230101095092
vertikálních977230101094488118151172214259280330351392442
polokruhových14362301010951102124174217248298348398441487527577
kanálcích340244101094388138182204245267307358
je724244101092268
vychýlení818244101094390130180222244291341363
kupuly1207244101094293145196217261
ampulofugálním14942441010943119171222244294321372423467489340258101095174152
směrem5192581010936114161193240318
(směr864258101092662139187218
od11092581010951105
ampuly)12412581010944122175227250295320
stimulační,158825810109376991169221243288331383405425
vychýlení340272101094491132183225248295346368
kupuly734272101094395147199221265
směrem10252721010936113160190237314
ampulopetálním13652721010944121174225247298351399430475497548570647
(k340286101092668
ampule)4312861010943119170220242287311
je765286101092267
inhibiční.855286101092272122143194216256306328347
V12252861010950
případě1298286101095181103154198250295
laterálních161628610109226595139169213235285306347397
(horizontálních)340300101092676126156177216266316346390411461483523573596
kanálků958300101094287137181202244295
je1274300101092268
tomu1364300101093079154204
naopak.1590300101095093143195239282302
Při191430010109487799
BPPV3403141010950100149201
způsobuje568314101093993145182233287339362409
stimulace100431410109366890168219242287329375
polokruhového14063141010952105128180224256308360412456502555606
kanálku340328101094287137181202245295
typický660328101093075128149190232278
nystagmus,963328101095092128159203254329379415434
který1422328101094375120150196
je1643328101092268
charakterizovaný1736328101094191134164208250340342101093075104126165215257301351393
pomalou7543421010951102178221243293343
a11183421010943
rychlou1183342101092975115165186236286
složkou.1490342101093657107146188237287306
Směr18183421010944119165194
nystagmu340356101095091127157202252327377
určujeme732356101095079119169190236311357
podle11053561010951101153174220
směru13413561010935110155185235
rychlé1592356101092975115164186231
fáze.1839356101092671110155173
Může3403701010972121159203
mít559370101097495124
horizontální,699370101094998128149187236285314358379428449467
vertikální1181370101094387116148169211254275325345
nebo1542370101094994145195
rotační1752370101092978107151191240261
směr3403841010935109154183
či538384101094060
jejich61438410109216687108148197
kombinaci.826384101094289164214235284327367387406
U12473841010958
BPPV1320384101094896142191
užíváme1527384101094987108150194268312
také1855384101092973114158
pojmy3403981010952103125201243
geotropní609398101095197148178208259311362384
nystagmus1018398101095193129160205257333383419
–14633981010945
bije153439810109527496142
směrem17023981010936112158188234310
k3404121010943
zemi408412101093985162183
–6174121010946
a6894121010943
apogeotropní758412101094496147199246297327357407460511533
nystagmus1316412101095193129161205257333383419
–17614121010946
bijící183341210109517395117158179
vzhůru.340426101094384134184213264283
Mechanismus3404510014799162218287348417448498600669719
vzniku10874510014761117187218279348
BPPV480468101094997144195
může6954681010975124163209
postihnout9244681010951101137168189239289339389419
každý1363468101094287126177221
ze1604468101093883
tří170746810109306081
polokruhových18084681010951102124174340482101094273123172221263308347396
kanálků,754482101094286135178199240289307
ačkoli1080482101094383124172193213
postižení13114821010952101136166186224268318338
předního1668482101095180124175224244295344
kanálku340496101094286135178198240289
bývá647496101095192138181
vzácné.846496101094383127167216261279
Existují1143496101094487108142172221242262
přesvědčivé1423496101095180125160203247298338358401444
důkazy1885496101095199340510101094387126171
o5355101010950
tom,609510101093179155174
že807510101093984
ve915510101094388
většině1027510101094488118154175225270
případů1321510101095281102154198249298
způsobují1643510101093991140176226277327348369
BPPV340524101094895140189
volně542524101094390110158202
plovoucí758524101095071119160207255294314
částice1085524101094082116146165204247
pohybující13455241010951100148188238286307326365384
se1743524101093579
v18365241010942
endolymfě18925241010944933405381010951100121163238264309
polokruhového6655381010951101122171213243292342391433476526575
kanálku.1256538101094386136178199240289308
Patologické1580538101094890119167188237288308348389432
nálezy340552101095093113158196241
naznačují,595552101095093131181223263312333353371
že980552101093983
tyto1077552101093075107155
částice1246552101094084118148168208252
jsou1512552101092257106155
otokonie1682552101094978126168216265286330
dislokované340566101095070103123171212259300342390433
z7875661010938
otolitové838566101094977124144164192239280322
membrány11745661010974118191240268311359398
v15855661010943
utrikulární1641566101094978105125166214234275303352371
makule.3405801010975118159209229274292
V6485801010950
tomto714580101092978152181229
případě959580101095180101151195245290
hovoříme1265580101095099141189218238313358
o16395801010949
tzv.1704580101093069115129
kanlolitiáze,184958010109428613534059410109227395117147169213253300318
tento683594101093177128158208
fenomén917594101092773125176253300352
byl1294594101095396118
popsán14375941010953105158194240291
in1753594101092273
vivo1851594101094567111161
Parnesem340608101094890119168213248293368
a7296081010944
McClurem7946081010973113165185234263307382
v11976081010944
roce1262608101093078119162
19921446608101094686133176
(Parnes1644608101092572114143192237272
et1938608101094575
McClur,3406221010973114167188237267281
1992).645622101094788135179202219
Otokonie,888622101096394143186234285306351369
které1281622101094375120150195
jsou1500622101092257107157
těžší1682622101093074113150171
než1877622101095197136
endolymfa,340636101094595145194215257333358402420
se781636101093580
typicky881636101093074126147186228272
usazují1174636101094984128166215236256
v14516361010943
zadním1514636101093983134183203278
polokruhovém18126361010951101122171340650101094373123174223266310386
kanálku750650101094387137181202244294
a10686501010944
způsobují1136650101093990140176226277327349369
jeho1530650101092267118167
citlivost172165010109416292112133177225261291
na340664101095196
změnu4626641010940117164216267
polohy7556641010952104127178230272
hlavy1053664101095274118161208
v12876641010945
gravitačním1358664101095282127171193224269311362383461
poli.18456641010952104127148167
Méně3406781010975122174220
často588678101094187123155205
se820678101093784
otokonie931678101095182132176226278300346
přichytí1305678101095283105147198240274296
ke1628678101094389
kupule1744678101094495148200222268
polokruhového3406921010951101122171213243293342391433477526575
kanálku,939692101094286135178198240289307
zde1270692101093888133
jde1427692101092272117
o15676921010950
tzv.1640692101093070115129
kupulolotiázu,179369210109429214219134070610109227293144173194238277327346
kterou710706101094376121150200250
poprvé9857061010952103155184231275
popsal12857061010952103155190235256
Schuknecht1565706101094687137186229281326368418447
v3407201010943
roce401720101092978118162
1967580720101094686133175
(Schuknecht,773720101092567107156205246297342382431460478
1967).1269720101094686132175200216
Epidemiologie3407450014762133164235297400431499531599669701763
BPPV4807621010950100149201
je708762101092269
nejčastější804762101095198121163209246278324346383405
poruchou12367621010953105136188230282333385
periferního164876210109521001311541822292603123343407761010951103
vestibulárního469776101094591128160182235287309354385437459513565
systému.1060776101093782119151198275327347
Některé14347761010960107151185232263309
studie1770776101093769120173195242
odhadují2140621010949101151195246296318339
výskyt249962101094389125167213246
10276562101094688
až287362101094483
17297662101094685
případů308162101095181103154199250299
na340062101095094
100351462101094688136
000367062101094694142
obyvatel2140761010949101143190234264308330
ročně,249176101093079121171216234
i2746761010921
když278876101094293136177
je298676101092167
pravděpodobné,307476101095181125167218263315366417467519570616634
že372976101093884
jde214090101092275122
o2288901010951
podhodnocený2365901010953105158209261314365417459505557599
údaj,2991901010950103148170190
protože320890101095283134165215254301
většina353590101094590122160181233278
případů2140104101095181102153197248297
BPPV2453104101094896143193
spontánně2662104101093686137187216260310359405
odezní.30831041010949100146185235256274
Několik33731041010959104147195217237279
studií3668104101093666116214011810109517293
naznačuje2250118101095093133183227267317339384
vyšší2651118101094389125160181
výskyt2849118101094389125168213246
u31121181010949
žen.3178118101093884134154
Věk3348118101095094137
nástupu3501118101095094129160210261312
je2140132101092268
nejčastěji2233132101095096118158203238269314336357
mezi26161321010975121160182
pátou2823132101095196125174224
a30731321010943
sedmou3142132101093581133209259309
dekádou3476132101095197140185236286336
života.2140146101093960104153184228248
Ve2413146101095193
většině2532146101094388119156177227273
případů2831146101095181103155199251300
se3157146101093682
BPPV3264146101094998145196
vyskytuje34861461010943891261682142472972140160101092270
izolovaně2236160101092262114137188233278330377
a26401601010944
označuje2711160101095190142188230281304351
se3089160101093684
jako3199160101092368112162
primární3388160101095284106184229260312334
či3749160101094163
idiopatické.214017410109217394145197241271292333376421439
Tento2605174101094585136166215
typ2846174101093076128
představuje3000174101095182127179215246291334385406452
přibližně3478174101095282104155177199238288335
50–702140188101094692140183227
%23841881010972
případů.2473188101095181102154198250299318
Nejčastější28081881010959105127168212248278323345380402
příčinou3227188101095181103143164214264314
sekundárního35581881010936821251752252140202101095194124175196248298
BPPV2461202101094997144195
je2679202101092268
úraz2770202101094979123163
hlavy,2956202101095071115157203218
prodělaná3197202101095181131183228250294344387
vestibulární360820210109438812415417521402161010951101123166196247268
neuronitis2424216101095096146175225275296327348383
či2823216101094162
Ménièrova29012161010972118169190235265315358402
choroba3319216101094090140170219271315
(Fife365121610109256889116161
et2140230101094576
Giza,2235230101095880119164183
2013).2437230101094692135175198215
BPPV21402550014769137203276
zadního24432550014754117187256287359427
kanálku28972550014761124193254285347416
BPPV2280272101094997144195
postihuje24982721010951102137168189239289310356
nejčastěji2877272101095096117158202238269313335356
zadní3256272101093984135185207
polokruhový3485272101095210212417421724829821402861010951104148196
kanálek2365286101094490143188211259304
a26972861010945
ve2771286101094491
většině2890286101094592124162185237284
případů3203286101095384107161207261313
se3544286101093785
jedná36572861010923711252140300101095197
o22653001010951
kanalolitiázu.2344300101094390142187210262286308340362407449501521
Důvodem28933001010962114160211265312391
je,331230010109227089
že3429300101094087
částice3544300101094288125157180222269
otokonií,2140314101094979128171219270291312330
které2487314101094274119149194
jsou2697314101092257107157
těžší2870314101093074113150171
než3058314101094995134
endolymfa,3208314101094595147196218261337364408427
mají36513141010975119140161
tendenci2140328101093075125176222272313334
sedimentovat2498328101093681133155230276326356405447491521
do30433281010950100
zadního3167328101093984135185207258308
kanálku,3499328101094287137181202244294314
který2140342101094275120150195
je2355342101092267
uložen2442342101094971121159204255
nejníže,2716342101095096118168189229274292
a30283421010943
to3091342101092978
pokud31893421010951102145195246
se3455342101093581
nacházíme35563421010950931341842282140356101093960135181
ve2341356101094388
vzpřímené2449356101094384136166187262308359405
poloze28743561010951101123173211257
i31513561010921
vleže3192356101094365111150195
na3407356101095094
zádech.3521356101093884135181222272291
Jakmile2140370101093480124204226249296
se2464370101093784
otokonie2576370101095182133178229281304351
dostanou29553701010952104142174220273325377
do33593701010953105
zadního3491370101094087141193215269321
kanálku,2140384101094389141186208252304323
kupulární2490384101094395148200222267298350372
bariéra2889384101095298128151198229274
zabraňuje3190384101093986139170216267318341388
jejich360538410109226992114156207
pohybu21403981010952103155196249300
do24663981010951102
utrikulu.2594398101095081111133176227249299319
Proto2939398101094878128158208
se3173398101093682
částice3281398101094186122153175216261
stávají3568398101093668113156200222244
„uvězněnými“2140412101093283127173213264310362404481503537
a27034121010944
zpět2773412101093992139170
do29694121010951102
utrikulu3097412101095181112134177228250300
se3424412101093682
mohou35324121010976127179230281
dostat21404261010951101136167212241
pouze23994261010952102152191237
tou2654426101093079129
částí2801426101094084120151172
kanálku,2991426101094287137181202244294314
kde3323426101094292138
není3479426101095095146167
ampula3664426101094411921404401010953105128174
(přes2343440101092780112159197
crus2569440101094273126163
communis).2762440101094192171249301354376414438456
Mechanismus,32484401010974123166218264316339376454506544564
kterým2140454101094377122153200278
kanalolitiáza2444454101094389140185207258281303334356400441487
způsobuje2957454101093992144180232285336358405
nystagmus3389454101095093130162207259336387423
v21404681010943
zadním2198468101093781131180201274
polokruhovém24874681010951100121170212242291339388430473547
kanálku,3049468101094185134176197238287305
popsal33694681010950100150185228249
John3633468101093281131179
Epley2140482101094495117163205
(Epley,2364482101092670120142188230245
1992).2628482101094788135179203220
Částice2867482101095296132163184224269
se3155482101093581
musí32554821010975125161182
v34564821010943
kanálku3518482101094287137181202244294
nahromadit2140496101095094145175225302346398419450
do26164961010951102
„kritické2744496101093276107129160181222265310
hmotnosti“,30804961010950126177207258308344376397431445
kdy3550496101094394137
jejich3713496101092269214051010109234587139
pohyb23065101010953106159202256
překoná2589510101095384131176226279324
odpor29405101010951105159212243
endolymfy,3210510101094699152204228272351379427443
což3680510101094292132
vede2140524101094386137182
k23375241010941
vychýlení2393524101094388127175216237282331352
kupuly2760524101094190141190210252
a30275241010943
stimulaci308552410109356586159208229271311331
receptorů.3431524101092973114157208237285314363381
Doba,21405381010960110162206226
za2387538101093884
kterou2492538101094274119149199249
k27625381010942
tomu2825538101093079154204
dojde,30505381010951101123174220238
a33095381010943
setrvačnost3373538101093682112142188232273323373408439
pohybu21405521010953106158202256308
částic2476552101094187125157179222
vysvětlují2726552101094492130176223255277329352374
latenci312855210109226799145198241263
nystagmu3419552101095194132164211263342393
a21405661010943
délku2206566101095197118161211
jeho2440566101092167118168
trvání2630566101093060106150200221
pozorovanou28745661010951102140190220269312356406456506
během3403566101095197148193269
vyšetření.36955661010943892140580101093681112141186237258277
V24345801010951
provokační2502580101095181130173222265310350400421
poloze29415801010951102124174212257
na3215580101095094
zádech3326580101093884135181222272
s36155801010936
hlavou36685801010950721152140594101094290139
v22935941010943
záklonu2351594101093781122144193242290
a26565941010942
otočenou2713594101094977125165208257306354
o30825941010948
45°3145594101094689116
k32765941010941
postiženému33325941010950100134164184221265314359432480
uchu2140608101094990139188
(Dix‑Hallpike2344608101092584106148174234277299319370391433477
test)2837608101092974109140164
se3017608101093580
otokonie3113608101094979127170218268289334
v34636081010943
kanálku3521608101094286136179200242292
vzdalují2140622101094587140186208260283305
od24726221010951105
kupuly2604622101094496150202225269
a29016221010944
vyvolávají2972622101094593141192216261305351374396
tím3395622101093153131
ampulofugální355362210109451231772292140636101092274102154207253275327349
vychýlení2516636101094593134186229253300352375
kupuly.2918636101094395149201224268285
Ve3230636101095195
vertikálních3353636101094490122156178222269291343365408460
kanálcích2140650101094388138183204246267308359
vyvolává2524650101094490138187210254296341
ampulofugální28916501010944120172222244295322373425469490541562
výchylka3479650101094490131181223246288333
excitační2140664101094587126146176219259309329
reakci.2485664101092973116158197218236
Při273766410109477596
postižení28496641010950100135166186224269319339
zadního3204664101093882133182203254303
kanálku3523664101094285135178199240290
způsobuje2140678101093888137172221272321342386
pohyb25416781010951100150190241
endolymfy2797678101094494144193214256331356401
náhlý3213678101094992141162204
nástup3432678101094991126156205255
závrati37026781010938822140692101094374118147168
a23266921010943
typický2386692101093075127149190232277
k26816921010942
čelu2740692101094085107156
bijící291369210109527395116157178
nystagmus3108692101095091127158202253328378414
s35396921010935
torzní3592692101092978108149199220
složkou.2140706101093658110149193243295315
V24817061010952
poloze25597061010952104127179218264
s28507061010936
hlavou2913706101095173118161212263
otočenou3203706101095081131174220271323374
vlevo3604706101094467114158208
(stimulace214072010109255888109182231251294333377
levého2532720101092165107151200249
zadního2796720101093882132181201252301
kanálku)3112720101094185134176197238287310
bije343772010109507192136
rychlá3588720101092974113161182225
složka2140734101093657107145188233
nystagmu2398734101095091127158202253328378
z28017341010939
pohledu28657341010952102153174220272321
vyšetřujícího3212734101094389125171201231281303324364385437487
ve3725734101094387
směru21407481010936112158189240
hodinových24067481010950101153175226276320366407457
ručiček,2889748101093081122144185230273295
naopak3210748101095095145198242285
při3521748101095282104
otočení36517481010950811302140762101094085136157
hlavy2323762101095072115158204
doprava25537621010951101153183228270314
(stimulace289376210109266091112188238259303344389
pravého3307762101095282126169214265315
zadního36477621010939851362140776101095071123173
kanálku)2335776101094387137181202245295318
je2676776101092167
výsledkem2766776101094389125146192244286330406
nystagmus3194776101095092128159203254329379414
proti3631776101095181130160181
směru3940621010936112158188239
hodinových4205621010950101153175226276320366406457
ručiček.468862101092980122143184229272293
Směr5007621010945121167197
nystagmu523062101095092129160205256332382
odpovídá3940761010949101153203246268319363
propojení432276101095181131183233255301351372
jednotlivých471476101092268120170220250271292336382422471
kanálků520576101094287137181202244294
na551976101095094
korespondující394090101094392123169205257309360412462485506547569
okohybné453590101095094143194236289341387
svaly.494890101093681126148192207
Nystagmus5181901010960104140172217268345395431
má39401041010977123
omezené40901041010951129177218266318366
trvání,4483104101093162110156208230250
protože4760104101095385136168219259306
pohyb50931041010953106158201256
endolymfy53761041010946991522043940118101092164140167213
ustane,4171118101095085116161211256275
když4464118101094292135176
hmota46581181010950125175205250
otokonií4926118101094979128171220270291313
v52571181010943
kanálku5318118101094287137181202244295
dosáhne39401321010951101136181231281327
nejnižší4290132101095095117167189227265286
pozice45991321010951102140161202246
a48681321010943
kupula4934132101094393144194216259
se5216132101093682
vrátí5321132101094373117147168
do55121321010951101
neutrální3940146101095097147178208253275325347
polohy.43131461010951103125176227269284
Když46231461010949100144185
pacienta4834146101095297138159206257287332
vrátíme5191146101094475120150171247294
do55111461010951101
vzpřímené3940160101094385136167188264310361407
polohy,43731601010951102124175225267282
směr46811601010936111157187
nystagmu4894160101095092128159203254330380
se5300160101093682
otáčí,5407160101095080125166187206
protože3940174101095181131161210248293
se4253174101093581
hmota43531741010950125175205250
otokonií4622174101094979128171220270292313
pohybuje49541741010951102152194246296318363
v53371741010943
opačném539917410109501021461863940188101095096171
směru.41351881010935111156186236256
Intenzita4414188101092272101146197236257287332
reakce4769188101093075118161200245
se5038188101093581
opakováním51421881010950102146188237280324374395470
snižuje,3940202101093584104142190211255273
což4228202101093987124
je4367202101092166
způsobeno4448202101093888137171220270315364413
rozptýlením4876202101092977114164193237258303352372446
(dispersí)533720210109257293127177222251394021610109365786
částic,4045216101094084120151172212232
které4295216101094375120150195
se4509216101093681
rozptýlí4609216101092979117169199244266287
v49152161010943
kanálku4977216101094286137180202244294
a52902161010943
stanou5352216101093566110161211261
se3940230101093580
méně40352301010974118168212
účinnými4262230101094989109158207247321342
při4619230101095079100
vytváření4734230101094387120164207236280329349
odporu50982301010949100150199228277
endolymfy53912301010944931431923940244101092164140167213
a41722441010943
vychýlení4234244101094490130179221243289339360
kupuly4613244101094393144194216259
(Baloh4891244101092674118140190240
et5151244101094575
al.,524524410109446584104
1987).5368244101094687134179204221
BPPV39402690014769137203276
laterálního4243269001473192134196239301332401432503572
(horizontálního)39402830014736104173216247301369439480543574643674745814847
kanálku48142830014761123192254285346415
Ačkoli4080300101095798142194217240
BPPV43513001010950101150203
nejčastěji4585300101095199123165212249282329352375
postihuje49913001010953106143176199251303326374
zadní5396300101094087141193216
polokruhový39403141010952105128179224256308359411455503
kanálek,4469314101094490141187209256300323
existují4818314101094691113150182234256279
studie,5123314101093769120173195242262
které5411314101094477124155201
uvádějí,3940328101095094138189234256277296
že4256328101093984
až4360328101094383
304463328101094692
%45753281010971
pacientů4666328101095196136157203253283333
může50193281010975124163208
mít5247328101097597127
postižení539432810109511021371681893940342101093984134155
laterálního411334210109226595140170214235285306358408
kanálku.4539342101094287137180202244294314
Tato4871342101094482112161
varianta5050342101094387117138182232262306
častěji5374342101094084120151195217238
spontánně3940356101093790143196228274327379427
remituje,4398356101093078157179211263287335354
což4783356101094293133
může49483561010977129170217
ovlivňovat5196356101095196120142188242294339385416
i39403701010921
počty39883701010952103146179225
zachycených4239370101093985127178220261307358401442493
pacientů.4758370101095297139160207259289340359
Tato5143370101094685115165
skutečnost53343701010937801311622082503940384101095099135165
je4121384101092267
pochopitelná,42043841010951102143192242294315345389411461504523
když4743384101094292135175
vezmeme4934384101094388127202247322368
v53183841010943
úvahu5377384101094993137187236
polohu39403981010951102124174225275
jednotlivých4240398101092268120170220250272293337383423473
kanálků.4738398101094387138181203245296314
Zadní5078398101095094146196217
kanálek5321398101094287137181202248291
je3940412101092268
orientován4034412101095081102149200230279323367418
dolů44784121010951102124174
a46784121010944
na4748412101095094
svém4868412101093681126203
kratším5097412101094274118149186207284
konci5406412101094392144185206
má39404261010975119
bariéru4082426101095195125146192222272
tvořenou4377426101093076124154199250300350
kupulou.4750426101094292143194215265315335
Částice,5107426101095397132163184225269288
které5417426101094375120150195
se3940440101093681
do40444401010951101
kanálku4168440101094287137180202244294
dostanou,44854401010951101136167212262312362381
se4889440101093581
v49934401010943
něm5059440101095095171
v52534401010943
podstatě531944010109511021531892202643940454101093074
zachytí.4038454101093984125175216249270289
Naproti43514541010959103154184234264285
tomu4659454101093079155205
laterální488745410109216595139169213235285306
kanálek5217454101094287137180202247290
se5531454101093581
svažuje3940468101093682128168220242289
dorzálním42564681010952103134176223245297319396
směrem46794681010936113161191238316
a50214681010945
má50924681010977122
kupulární5241468101094395148199222267297349371
bariéru3940482101095399130153201233285
na4254482101095298
svém4381482101093783130208
horním46194821010951104135188211289
konci.4937482101094495148190213233
Proto5200482101094979131163214
mají54434821010978123147169
volně3940496101094494116167214
plovoucí4180496101095274125169219270312333
částice4539496101094186123154176217263
v48284961010944
laterálním489849610109216696142172217239290312388
kanálku5313496101094288139183205248300
tendenci3940510101093076127180226278319341
vrátit4307510101094475120151172203
zpět4536510101093992139170
do47325101010952103
utrikulu4861510101095081112134177228250301
v51885101010944
důsledku52585101010952102138160207260303354
přirozených3940524101095180101130178216260310350389438
pohybů43945241010950100150190242291
hlavy4700524101094970113155200
a49155241010943
gravitace.4973524101095079122163185214258298341359
U53485241010957
BPPV5421524101094895142191
laterálního394053810109216696141172216238289311363414
kanálku4380538101094288139183205248299
se4704538101093683
částice4813538101094185122153174216261
nejčastěji5100538101095097119160205241273318340362
nacházejí54885381010950953940552101094089132171216238259
v42145521010943
dlouhém4273552101095071121170220265340
raménku4629552101092973147192242284334
kanálku4979552101094186135178199241291
relativně528555210109307496139168189232283328
daleko3940566101095194116162204253
od42145661010950102
ampuly.43375661010943118170220241284300
Pokud4658566101094896139189240
pacient4920566101095195136157202253282
ležící5224566101092166106127168189
v54345661010943
supinační54985661010936853940580101095274124168209260281
poloze42475801010952103125176214260
otočí4533580101095080130171193
hlavu4751580101095173117159210
směrem49875801010936112158188234310
k53235801010943
postiženému539258010109511031391701913940594101093984134180256305
uchu,4264594101095091141190209
částice4492594101094085120151172213257
vytvoří4768594101094389122168217247268
ampulopetální50555941010944119170221242292344390421465486536557
tok3940608101093079122
endolymfy,4086608101094595147197219262338364410425
který4535608101094275120150195
je4754608101092268
v48466081010943
laterálním491360810109216594139169213235284306381
kanálku5318608101094287137180202244294
stimulační.394062210109377093171223247293336388411432
Bude44066221010951103157205
přítomen4646622101095385108140192271319372
geotropní50536221010952100153185217269323376399
nystagmus54876221010951953940636101093667111162237286322
(rychlá428463610109255298138188209253
fáze4558636101092771110156
směrem47356361010936111157186232307
k50646361010942
zemi).5127636101093984160181206223
Pokud5372636101094896139189240
se3940650101093683
pacient4049650101095297139161207259289
otočí4364650101095181131174195
ke4585650101094389
zdravému4700650101093991122167210256333383
uchu,5110650101095092143193213
částice5349650101094186123154176218263
vytvoří3940664101094492126173223254277
inhibiční,4243664101092273125147200222264316338357
ampulofugální46276641010944122174226249300328380432477500551573
tok5227664101093081125
endolymfy53786641010947981512033940678101092164140167213
–41776781010945
nystagmus4247678101095091127158202253328378413
bude46856781010951101152198
v49076781010944
opačném49756781010949101145186236282357
směru,53576781010935110156186236255
stále3940692101093667111132178
se4136692101093682
bude42366921010951101153199
jednat4453692101092267119169213243
o47146921010949
geotropní4782692101095096146176206255307358379
nystagmus.5179692101095091127158203253329378414433
Stimulace394070610109457395170220242285326371
receptorů4337706101092975117161213244293323374
vždy4736706101094485136179
vytváří4941706101094390123169213243265
větší5231706101094489119156178
odezvu543470610109501021483940720101093985135
než4101720101095096135
jejich426272010109216789111151201
inhibice,4489720101092171121143194216257301320
proto4834720101095181131161210
směr50707201010935110156186
natočení5282720101095093123172214258309330
hlavy,3940734101095071115157203218
který4179734101094275120149195
vytváří4395734101094389122168212242263
silnější467973410109365778128174195231252
odezvu49527341010949101147186232283
(tj.52567341010925537594
stimulační5371734101093666871632123940748101092267109161184
odezvu),41517481010950104152193240293317336
představuje4514748101095283130184221254300344396419466
při5007748101095384107
geotropním5141748101095299152183214265319371394472
nystagmu3940762101094990125155199249323371
postiženou43277621010950100135165186224268318367416
stranu.475876210109366695138187236255
Předpokládá5028762101094775120171221271313335378428471
se,551576210109358098
že3940776101093882
u40377761010949
BPPV4101776101094896142191
laterálního430777610109216392136165208229277298348397
kanálku4719776101094285134177198239288
může50227761010974122160204
vzniknout5241776101094383132153194244293342371