613
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):310-3131836804301074487128172186230270295337358373417456495525566605642
/25238043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3101338026012657111165
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Progresivní34136501063368109149184216251267306347364
multifokální72136501065293124152170201242278320351392410
leukoencefalopatie114736501062961101137176208249284316347385416455490527555573605
jako17673650106226197136
prvotní191936501063267106145175217234
oportunní216936501063874114150182223264306323
infekce25083650106155687119155187219
u2743365010639
pacienta279836501063269102120152193225262
s3075365010631
AIDS31223650106385594127
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0143405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583601638673707
Progresivní3409250298139227365505595721824889101511551219
multifokální160892502982063444094975636457839121038110312421306
leukoencefalopatie29639250298661923314605947218629691093117512991364150116441769185519212046
jako5058925029870196324458
prvotní34011840298144234365498584726790
oportunní11791184029813828041950959973987910181082
infekce23091184029866206286411542645769
u312611840298140
pacienta331511840298143269375441566707792918
s428211840298104
AIDS443411840298158223389515
MUDr.3401583013793168245287311
Martina6731583013793152194236267332390
Miklušová,10851583013793124184216280328392448506536
MUDr.16431583013793168245287311
Dalibor19761583013776134165195261325367
Zimek2365158301376493188246307
Neurologická3401737013372128188223283309369431456505555609
klinika972173701335279104164189240294
LF12891737013352105
UP14171737013371129
v15701737013352
Olomouci16461737013376102162254314374424448
a21181737013353
FN21941737013354124
Olomouc23411737013376102162254314375424
Progresivní340224701215386141198231282322346395452476
multifokální8352247012183139163197221251306354404429484508
leukoencefalopatie1363224701212375130178232284340386436466516540596654703736760811
je2194224701212475
vzácným2289224701214893144189245292376
demyelinizačním26852247012156107191238288313336392416460510556611635719
onemocněním34242247012155111162246302348404455512535619
CNS,40632247012158123173195
vyskytujícím42772247012148100140187238275331355379425448532
se4829224701214091
téměř4939224701213383168219251
výhradně5210224701214899156189238296352403
u3402387012155
imunokompromitovaných4202387012124108164220276324379464521555611696720754809857906963100910541110
osob1555238701215596152210
–17902387012150
nejčastěji18662387012155107131177227267302352377401
jako2292238701212473121176
pozdní24932387012157114157214271295
komplikace28132387012147102186244269293341391437487
infekce3325238701212379109161209253303
virem3654238701214873106157242
HIV.3921238701216590147163
V41102387012156
této4191238701213383118173
práci4389238701215791140186210
prezentujeme4624238701215791142186237294327383408459544595
pacienta52452387012157106152176227284317367
s3402527012139
PML,3992527012153132181203
u6222527012155
něhož6972527012155106162218261
byla9782527012156104129177
tato1175252701213383116171
diagnóza1365252701215781129186242298340391
prvotní1776252701215690142197230286310
diagnózou,2106252701215680129185241297340395451473
která2599252701214683133167216
vedla2835252701214897155180228
ke3083252701214797
zjištění319925270121436892132166216272296
HIV3515252701216590147
infekce,3681252701212480109160208253302323
a40242527012148
zároveň4092252701214293126182229279336
se4447252701214091
jedná4558252701212475133189238
o48152527012155
prvního4890252701215790142199223281337
pacienta52462527012157107152176227283316366
s3402667012140
touto403266701213388144178233
diagnózou660266701215680129186242298341397453
na11362667012156105
Neurologické12642667012166118174207263288344402426472519569
klinice185626670121477397153178223273
FN21522667012149114
Olomouc.2289266701216995151236292348394417
Klíčová340283301246190118163221273326
slova:686283301244472131183236261
progresivní969283701215790144201234283323346394450473
multifokální14642837012183138161194217247302349398422477500
leukoencefalopatie,1985283701212374129176230280336381430460509532587644693726749799819
HIV,2825283701216589146161
syndrom3007283701213988144200233288371
získané3399283701214367106152202257307
imunitní37272837012124107162217240273329352
nedostatečnosti,41002837012155106163218257291340373422468523578617651674694
oportunní48162837012155112168200236291347402425
infekce.5262283701212479108158205249298318
Progressive340311301245896154214252306350394422475527
multifocal8873113012486145173211239275333379432460
leukoencephalopathy1367311301242881141195253306366412464525585638666724785838875935986
as2373311301245397
a24903113012453
primary2563311301246098126212266304359
opportunistic29433113012457118178237275314373433461504542570616
infection3579311301242887121175221260288347406
in4005311301242786
a41123113012452
patient41853113012459113150178232291328
with45333113012476104141201
AIDS4754311301246694165218
Progressive340328701215384138194227276315354376424473
multifocal8303287012183137160193216245299344393416
leukoencephalopathy1263328701212474128175228278333378426483538586609664720769801855900
is2181328701212362
a22603287012148
rare2326328701213280112162
demyelinating25053287012156106189234283307329384431464486541596
disorder3119328701215679118172205260310343
of3479328701215584
the3580328701213388138
central3735328701214593148180212260284
nervous40363287012155105138188242297335
system,4389328701213987126160208291312
which47183287012173129152196250
is4986328701212362
found5065328701212984139193249
almost5332328701214871153208247280
entirely3403427012150105137160192241265312
in669342701212478
immunocompromised7653427012123106188243297352397450533590622676759782821871928
persons17103427012157108140180235290329
–20563427012150
mostly21243427012182137176210233279
as2421342701214887
late2525342701212471103152
complication2695342701214498181237261283328376408431485541
of3253342701215583
HIV3354342701216589144
infection.3516342701212378106156202236259314369390
We39233427012185132
present4072342701215790139178228283315
a44053427012148
case4470342701214593132182
report4669342701213382139194227262
of4949342701215583
rare5050342701213280113162
situation,522934270121406295150197229252307362382
in340356701212378
which4363567012173129152197252
the705356701213388138
diagnosis861356701215680127183238293332355394
of1272356701215584
PML13743567012153131178
preceded1570356701215790139185234291341398
the1986356701213388138
diagnosis2142356701215679127182238292331354393
of2553356701215584
long-lasting2654356701212479134190222247295333367390445501
HIV3173356701216589145
infection.3335356701212479108158203238261316371392
This37453567012150106129168
patient39313567012156105137160210266298
was42473567012173121160
also4425356701214871110165
the4608356701213388138
first476435670121295587127161
patient49433567012157105138160211266298
with5259356701217397130185
this5462356701213387110149
diagnosis340370701215680127183239294333356395
in756370701212479
Neurology8563707012166116172204259283338395442
department13203707012156106163212245281364414470502
of1844370701215484
The19493707012149106156
University21263707012165120143192241274314337370420
Hospital25673707012165121160216240273322345
Olomouc.2934370701216893148232287342387409
Key3403873012461113164
words:5243873012476133172232276302
leukoencephalopathy,847387701212474129176230280336381430487543591615670727776808863909925
progressive1792387701215790145201234284323362385433483
multifocal,22953877012183138161194217247302348396420440
HIV,2756387701216589145160
acquired2936387701214993149203227259309366
immunodeficiency33233877012123106189244299354412462492518563586636692737786
syndrome,4129387701214088145201234288372422442
opportunistic45923877012155112169225258294348404427466500523568
infections.5180387701212379108158204239262317373412433
Úvod3404370014780142208279
Progresivní480454101094982136191225274314338386441466
multifokální10014541010977131156190214245299346394419474498
leukoencefalopatie155545410109217112617222527533037542334046810109277497149203250281304352
(PML)724468101092676150195222
je978468101092270
vzácné,1080468101094587135178230278298
vysilující1410468101094593131153176228251274317339
a17814681010945
často1858468101094187125340482101093182
smrtelné4574821010937115147182229253306354
onemocnění8464821010951104152231284328381429482505
CNS13864821010954115162
způsobené1583482101094094145181232285332383430
John‑Cunningham340496101093484135185214269318368418438488539589632708
virem107149610109456695140216
(JCV).1310496101092659112165193209
JCV1542496101093487140
u17054961010951
běžné1779496101095399138188233
imunokompetentní3405101010922100152205258303354433487536569616669700753776
populace11705101010953106160213236282325372
způsobuje1596510101094094147185238292345368416
asymptomatickou,340524101094581126205258289339417462493515556600650702721
celoživotně1101524101094288110162201224269319350402449
perzistující15905241010953100131173195232263315337359401422
latentní34053810109216392135184212261280
infekci,64253810109217095139180219238255
ale919538101094464108
u10495381010950
pacientů1121538101095294134153197246274323
s14665381010935
útlumem152353810109507999147221265340
buněčné18855381010951100340552101095094133181225
imunity583552101092195143191210239282
se883552101093579
může9805521010975123160204
tento1202552101092972121149196
virus141655210109436391139173
reaktivovat1607552101092973115155186205247294335378405
z3405661010939
míst391566101097595129158
latence56156610109226391134183222265
a8395661010943
podléhat8955661010951100150169213262304332
sekvenční1240566101093579120165208256295343363
genomové1616566101095094142191264313354397
přestavbě.340580101095281125160189233274325370386
Tato749580101094582111159
evoluce930580101094688136157205245289
jinak124158010109234392134176
benignímu1439580101095297147167216266286360409
viru187058010109446593143
umožní3405941010951127177215265286
uvnitř649594101095195146166196225
hostitele8975941010951101137167187217262283329
lýzu1249594101092265105155
gliových142859410109517292142185231270320
buněk17725941010952102153198241
CNS,3406081010952109152169
a5256081010943
tím583608101093050123
vznik722608101094382130150190
PML9286081010948117158
(Cortese1102608101092574121149180223257301
et1418608101094574
al.,15086081010943638098
2021).1621608101094690133173191206
Celkově480622101095396116157205246289
se792622101093680
PML8946221010949118160
vyskytuje1077622101094388122164208240288308353
přibližně1452622101095280100150171190228277321
u17966221010950
jednoho1868622101092266117340636101095098147195
z5556361010938
200000613636101094690136190236282
lidí.91563610109214090109126
Odhaduje10616361010962112161202252300320364
se,144463610109368096
že1560636101093882
každý1661636101094285123172214
rok1894636101092977118
onemocní340650101094997141214261301348367
PML7196501010948116157
ve888650101094386
Spojených986650101094493141161204252291329376
státech1374650101093664106134176215263
a16496501010943
v17046501010943
Evropě1760650101094384112159209253
dohromady3406641010952101151180229304347398440
asi80366410109447999
40009246641010947103150198
lidí114466410109224293113
(Koralnik,1279664101092674122151194215264284326346
2021).1648664101094792135177195211
HIV1881664101096081131
infekce34067810109216892135175212253
je605678101092265
dle681678101095069112
dostupných805678101095097130158205254302340377424
dat1241678101095091118
z13716781010938
WHO14206781010976132192
za1624678101093880
rok1716678101092975115
20211843678101094688130169
každý340692101094285122172213
rok565692101093078119
nově696692101095098139182
zjištěna89069210109395978112141184232274
celosvětově1176692101094183103152185228271299346387430
až1618692101094481
u17126921010949
1,51774692101094659105
milionu189169210109759534070610109214190139188
osob,550706101095085133184201
přičemž773706101095280101140183258296
prevalence1091706101095281125167210230274324363407
HIV1520706101095980130
dosahuje16727061010951100135178227275296340
celosvětově2140440101094082101148181223265293339379421
38,42573440101094589106150
milionu2735440101097493111130177225272
osob3019440101094881129178
(dle320844010109267291134
výroční3353440101094386114161200247266
zprávy36304401010938871151562140454101094386
WHO22384541010976132193
z24434541010938
2021).2493454101094689130170187202
Incidence2707454101092269108126175218266305347
onemocnění3066454101094997140213260299347390438457
vzrostla3535454101094381109156189217236277
v21404681010943
polovině22004681010951100120168209229278322
80.2538468101094692108
let266346810109216594
20.2774468101094690106
století2897468101093665112132176205224
po31384681010951100
vypuknutí3254468101094488138187227277325353373
pandemie36434681010951941422140482101095298174194240
HIV/AIDS.2403482101096081132158209230290334353
Pacienti2779482101094991132152197248277297
s30994821010937
HIV3159482101096081132
tvoří3314482101093177125154175
stále3512482101093767111132177
asi3712482101094580100
802140496101094692
%22534961010971
všech2346496101094377121160209
hlášených2576496101095070111145189238277315363
případů296149610109517999148191240288
PML32714961010948117158
a34504961010944
více3515496101094464102145
než3681496101095094132
polovina21405101010951100120168210230278320
z24735101010939
nich2525510101095070109157
umírá26955101010950123143171213
do2922510101095099
dvou3034510101095193140189
let323651010109226594
od3344510101094999
stanovení3457510101093665107156204245288336356
diagnózy2140524101095170112161209257294337
(Engsig2493524101092567115164198217266
et2774524101094574
al.,28635241010944638199
2009).2977524101094690136181204219
Druhou2280538101096296151207261316
největší26815381010951102128176226260302327
rizikovou3092538101093056100125172226273327382
skupinou355853810109378413919622121405521010951105158
tvořící2360552101093079131163187231254
téměř2676552101093078158206238
102975552101094893
%31305521010974
případů3265552101095385109164211266318
jsou3645552101092261114167
pacienti2140566101095399142164212264296318
s25085661010936
hematologickými2594566101095199178223255306329381435458500544592671694
malignitami33375661010978123146169221274296328375453475
(Alstadhaug2140580101092680100135165208259308351400450
et2613580101094675
al.,27115801010944648199
2017).2831580101094790131169193208
K30615801010949
vysokému3135580101094490126176219264340390
relativnímu3549580101093076971411701912352140594101095071146195
riziku235959410109295089109151201
PML25835941010948118159
u27655941010949
těchto2837594101093073115165195244
pacientů3107594101095196137158204255285335
přispívají3468594101095181103139191212257301323344
dva2140608101095093136
faktory:2291608101092669111142190220264283
za2589608101093882
prvé2686608101095180125169
velká2870608101094286107148192
část3077608101094083118148
lymfocytů3240608101092163137163212252296328377
bývá3632608101095092137180
transformována2140622101092958101150184211259288362411453496544587
a27426221010942
tedy2799622101093073124166
neschopna2980622101094993128168217265316365407
plnit3402622101095172121141170
správnou358762210109358511415719821406361010950101151
funkci2317636101092778128171211233
v25766361010943
imunitní2645636101092197147198219250300322
odpovědi;29936361010949102154205248293345367385
a34046361010944
za3473636101093985
druhé3584636101095181132182228
samotná2140650101093682159211242294339
imunosupresivní2505650101092299150202253290341394425471508530576628650
terapie3182650101093076107153205228275
u34846501010950
těchto3561650101093076119170201251
pacientů2140664101095195136157203253283332
přispívá2496664101095281103139190211255299
ke2819664101094287
zhoršení2930664101093889139169205251301323
imunodeficitu3276664101092297146196246298344371395436457487537
(Bartsch2140678101092674118148181217258308
et2467678101094676
al.,256267810109436584104
2019).2685678101094691134175199217
Třetí2280692101094574117146165
rizikovou246269210109294986106146193234281330
skupinou2809692101093576124174194242290338
jsou3164692101092256104153
pacienti3333692101095294133152196245272292
s36426921010935
autoimunitními3694692101094391214070610109307797170218266286314362382455475
onemocněními2636706101094998142216264303352396444463537556
na3214706101095091
imunomodulační33267061010921951431912393133614114593940440101092163102150169
terapii.4128440101092972100143192212231249
Typickým4395440101094580131151189230274348
příkladem476144010109517999141163204254298371
jsou5151440101092255104152
pacienti5321440101095194133152196244272291
s39404541010936
relabující‑remitentní399545410109307393135185233253272311330357386430503523551594643671719738
roztroušenou4753454101092977113144172219268301345394442490
sklerózou526345410109367697141169217253301349
léčení3940468101092166106150199219
natalizumabem.4181468101095194122165185205243292366409459504579597
PML48014681010948118161
se4984468101093681
může50874681010976125163207
také5316468101093074115158
vyskytovat54974681010944883940482101093676120151198240282310
nezávisle4264482101095094132175216236269289333
na4612482101095091
imunoterapii,4718482101092195143191239267310338381430450469486
v52194821010944
důsledku5277482101095199133152196246287335
vnitřních3940496101094494113142170220240279328
faktorů4290496101092770111143191219268
spojených4581496101093686136156200250290329378
s49814961010936
autoimunitními5039496101094493121169189264312361381410459479554573
poruchami,39405101010951100128176215263303375394410
jako4360510101092263102148
je4519510101092164
tomu4594510101092975148195
například4799510101095091139166185226246287335
u51455101010949
systémového52055101010935761091371792512983383803940524101094996
lupusu4046524101092167114161193239
nebo4295524101094991139186
u44915241010949
sarkoidózy4550524101093576103142187205253299334375
(Bartsch4935524101092670111137167200237284
et5229524101094471
al.,53105241010943617794
2019).5413524101094688127165186199
U40805381010959
většiny4161538101094487117152172221261
zdravých4445538101093889117160201246285334
jedinců4801538101092267118137186226275
přetrvává5098538101095281125154182228270312354
JCV5475538101093486137
asymptomaticky3940552101094376117190238266312385426453471509549592
v45435521010943
ledvinách,4598552101092164113154173221262300347363
za4973552101093881
což5065552101094086122
zřejmě5198552101093866108127200243
zodpovídá54525521010938851343940566101095098137157204245
buněčná4196566101095097144187225272312
imunitní4520566101092092138185204231278296
odpověď4828566101094897145192232274323
zprostředkovaná51625661010938861141601932212472893383774233940580101094283130170
především4121580101095178120168210250283302373
T‑lymfocyty.450558010109446685125198221268306348378420432
Při494858010109477392
infekci505158010109216791133173210228
HIV5290580101095777124
nebo5425580101094992140187
během3940594101095196144188262
imunomodulační4216594101092195142191239313361411459479520559607627
terapie4857594101093073101143193212256
dochází5127594101095199139187229266286
k54275941010943
potlačení54845941010951100394060810109305093132176225245
mobilizace42086081010976125176196216236274318357401
CD4+46316081010953112159213
a48676081010943
CD8+49336081010953112157210
T‑lymfocytů516660810109456890132207233282322366398447
a39406221010943
JCV3994622101093383132
tak4138622101092970110
vstupuje4259622101094376104151199246265308
do4578622101095097
mozku,46876221010973120156195242259
kde4957622101094289132
infikuje510062210109216891113152199218261
a53726221010943
zabíjí5426622101093881129148168186
oligodendrocyty,394063610109497089138186236280329378406454493536568611624
což4578636101094087123
následně4715636101095092125145189239287331
vede5060636101094386136180
k52536361010942
rozsáhlé5309636101092977113149192240260304
demyelinizaci3940650101095196172213258280301351372411457497518
CNS44776501010953111156
(Bellizzi4652650101092574120142163184223264286
et4957650101094575
al.,505265010109436483103
2013).5174650101094692135175198215
PML40806641010949123169
se4282664101093785
typicky4400664101093178133156199244292
projevuje4725664101095385137160208254307330378
kortikálními5136664101094495127162185229276299352375453476
symptomy,3940678101093679155207237286362403418
jako4381678101092266108157
je4561678101092268
paréza,4652678101095195125170210255274
kognitivní4950678101094290142192213243264308359380
deficit,5354678101095096123147188209239258
senzorický3940692101093580129168216245266306347392
deficit,4347692101095095121145184205234253
porucha46156921010950100129179218267310
chůze,4940692101094089137175220238
ataxie5193692101094371115157178223
a54316921010943
hemianopsie.54896921010949943940706101097597140190241292328349395414
Až4379706101095596
u45017061010949
204576706101094692
%46937061010972
pacientů4790706101095196137158203254284333
s51497061010936
PML,52107061010948119162182
která5418706101094275120150194
MUDr.893740009562111161184194
Martina110174000956297120146161203238
Miklušová135374000956278110127168196238272308
Neurologická89375200955189130153193209251294310344376413
klinika13207520095345166107123155191
LF152675200953571
UP161175200955189
v1715752009536
Olomouci176575200955470112177218260295310
a2089752009537
FN214075200953786
Olomouc224075200955470112176218260295
martina.miklusova@fnol.cz893764009566101123149164206241254319334367384424453494529565621642685727743756790823
Cit.43767402095466388103
zkr:44967402095336792108
Neurol.462274020954983124147187204218
praxi.485574020954063102135152166
2023;24(3):310-313503574020953978115154167206242264302321335375409445472509543577
Článek46147522095466399142182216
přijat48477522095456986103139164
redakcí:502875220952462107144178213230243
8.528975220953954
11.53617522095397080
2022545875220954078115155
Článek44967642095466399142182216
přijat47297642095456986103139164
k4910764209534
publikaci:496276420954487131149166200238274291305
13.52847642095397387
2.538876420953953
2023545976420953977115154