522
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):310-3131836804301074487128172186230270295337358373417456495525566605642
/25238043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3121348026012657111164
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Progresivní34136501063368109149184216251267306347364
multifokální72136501065293124152170201242278320351392410
leukoencefalopatie114736501062961101137176208249284316347385416455490527555573605
jako17673650106226197136
prvotní191936501063267106145175217234
oportunní216936501063874114150182223264306323
infekce25083650106155687119155187219
u2743365010639
pacienta279836501063269102120152193225262
s3075365010631
AIDS31223650106385594127
Obr.3947619011264118153172
3.413461901124972
MR4251624010767110
mozku4374624010771115149185230
z4617624010735
1/2021466562401074266106146184219
–4898624010744
nespecifické495562401074684114158196233251273291328364400
demye‑536962401074482152187224251
linizační39477340107193783101136180217263281
ložisko42447340107196498116146181225
parietálně448673401074591116134172199242261307345
vpravo484773401073883109152190234
daná340692101095094143186
infekce54269210109217197142184224268
PML8266921010947118160
se1002692101093681
potvrdila10996921010951101130176206256277298342
zjištěním145669210109396081116147191241262337
vysokého1808692101094389125174340706101094287137187
počtu5467061010951102143175225
kopií790706101094291143165186
DNA9957061010960120175
JCV.1189706101093386139153
Po4807201010949100
verifikaci608720101094591123146174199244290333355
diagnózy992720101095275120173226278318365
PML13867201010949123168
jsme1582720101092360138186
zahájili17977201010939871391843407341010923466992
došetření4707341010953106144192225257305358382
příčiny890734101095285108151174227271
imunitního11997341010922101153207230262315339393446
deficitu.16837341010953101131157200223255308329
Vzhledem340748101095190141163209262308385
ke751748101094388
skutečnosti,865748101093679130161206248299350386418439458
že1349748101093985
pacient1460748101095297138160206258288
neužíval1774748101095097147187209340762101094387109
žádnou472762101093883135185235285
imunosupresivní780762101092196146196246282331383413458494515559609631
terapii1434762101092974104148200221242
a17007621010943
výskyt1766762101094389125168213246
hematoonkologického340776101095095170213242290340390432480502551602623663705749799848
onemocnění1204776101094999144219269309359404454475
byl1694776101095193115
málo18247761010975118139188
pravděpodobný,2140692101095283128171222268321373426477529581623638
pomýšleli28056921010952103180222259281328350372
jsme3203692101092259135182
na3411692101095195
prvním3532692101095283130182204281
místě2140706101097596132163207
na2366706101095094
dosud24797061010951101136186237
nerozpoznanou2735706101095096126175213265316354404448498548598
infekci335270610109217198143186226247
HIV.3618706101095881131146
Toto2280720101094590121171
podezření24777201010952103156203243273319370392
se2895720101093683
později30047201010952103142194241263285
potvrdilo33157201010952103134181212263285307358
sérologickým36997201010936832140734101093083107160215238282327375455
a26367341010945
likvorologickým272173410109224590140192224277301354409432476521569649
průkazem3411734101095385139184231274322401
protilátek2140748101095385137168191214260291338383
proti2555748101095385136168191
HIV2778748101096084137
a29477481010945
následně3023748101095298135158206261313361
průkazem3416748101095385137182229270318397
vysokého2140762101094389125175218263313363
počtu25227621010951102143175225
kopií2766762101094291143164186
RNA29717621010948108163
viru315376210109436595145
HIV3317762101095981132
v34687621010943
séru3530762101093581111161
po37107621010952102
konfirmaci2140776101094394146174199230308354396418
v25857761010944
Národní26567761010961107138189243295317
referenční3000776101093077106153184231284326378400
laboratoři3427776101092267121173204250281332363385
(NLR).3940286101092684127176201218
Vzhledem4181286101095189139161206258304380
k45842861010942
pozitivitě46502861010951102140161191212256278308353
HIV5026286101095981132
byla5182286101095193115159
provedena53642861010951811311742183940300101095196147190
dodatečná41553001010951101153197226271312362406
sérologie4586300101093681111161183233284306351
sexuálně4962300101093682124175218240290335
přenosných53223001010952811271772272633940314101095092132183
onemocnění41483141010950101147223274316366412463485
s46583141010936
negativním4720314101095096148192222244288339361437
výsledkem.5182314101094490127148194247290334411430
Ke3940328101094994
kvantifikaci4060328101094390135185215237264289331377418440
tíže452532810109315292138
postižení46893281010952103139171192231277329350
HIV5065328101095982133
a52243281010944
zařazení5294328101093985115159199246297318
do39403421010952105
laboratorního4083342101092268122175208254286338370424447502555
stadia4675342101093770117172195241
bylo4953342101095398122175
indikováno5166342101092174128152197248294340393446
flow-cytometrické394035610109265099165193235280312361436481511540562602643687
vyšetření4643356101094388124169199228273323344
krve5002356101094273119163
se5181356101093580
zjištěním527735610109386081116146190240261336
narušení3940370101095093123173208254304325
poměru42813701010951102177223253303
CD4/CD846003701010952111159189240299345
ve4961370101094488
prospěch5065370101095181130166217263304354
CD8.54353701010952111158177
Kvantitativně3940384101094989133183212233264308338359402453499
se4456384101093681
jednalo4554384101092268120170214235285
o48563841010950
pokles49233841010951101144167213249
CD451893841010952111159
lymfocytů53653841010921641401672173940398101094085118168
k41273981010942
541873981010946
%42523981010971
–43423981010945
v44053981010944
absolutním4467398101094495131181203252283333354429
počtu49153981010951102143175225
455158398101094691
buněk/μl52683981010951101151197240275323344
(jednalo394041210109265297149200243265315
se4271412101093581
o43684121010950
infekci443441210109217197143186226247
HIV4697412101095981131
ve4845412101094388
stadiu4949412101093566111162183233
C35198412101095299
dle5313412101095173118
CDC54474121010953112165
vzhledem3940426101094384134156201253299374
k43314261010942
přítomnosti4389426101095181103133182257307357393424445
indikativní4850426101092171122143186230260281325376397
diagnózy5263426101095172115166216266304349
pro3940440101095181131
C40974401010952
a41744401010944
počtu42434401010952102144176226
CD4+44944401010953112160215
lymfocytů4735440101092164141167217259304337387
menším51474401010976121172208229304
než5477440101095096135
2003940454101094692140
buněk/μl).40994541010951101151197240275323344370387
K40804681010949
zahájení4149468101093884134177199245295316
antiretrovirové4485468101094494123145174219250279329372394423473515560
terapie5065468101093075105149200222267
byl5352468101095194116
pacient54884681010951953940482101094162108159189
přeložen4155482101095182127149200239284335
na4516482101095195
Kliniku463648210109507394144166209259
infekčních492148210109227299145188228279300341391
chorob5338482101094191142172222275
FN39404961010944102
Brno4067496101094979129179
Bohunice,4272496101094899149199249270311355374
odkud46714961010949101144194245
byl4941496101095294116
následně5082496101095094129151196248298344
propuštěn545149610109518113139405101010951101136167211261
do42175101010950100
domácí43335101010950100175218258279
péče.4628510101095197138182200
Stav4844510101094473117159
pacienta5018510101095195136156202252281325
nadále5359510101094992143187208253
progreduje3940524101095181130181210255306355377422
a43785241010943
zvyšuje4436524101093984130165214236281
se4733524101093581
jeho4829524101092267117167
závislost5012524101093883124146181202252287318
na5345524101095093
péči5454524101095197138158
druhé3940538101095180131181227
osoby.4186538101094985135187229244
Diskuze39405630014782114164226295349412
Při408058010109477596
analýze4191580101094291134154196236280
naší4486580101094992126147
kazuistiky4648580101094185123172192227257277318363
vyvstávají5026580101094287132167197240281324345366
četné5407580101093983112161206
otázky3940594101094979124163206251
a42105941010944
pochybnosti:42735941010951102143193234287337387423454475493
Srovnání3940619301455998164221288346413441
typického44096193014539100169198252308367434500
průběhu49376193014569109175243305372438
HIV54036193014578107175
infekce3940633301452895130190247300359
a43276333014558
průběhu44136333014568108174243304371437
nákazy48786333014567124181240293353
u39406473014566
pacienta40346473014568127181209270337376435
z44976473014551
naší45766473014567125172200
kazuistiky48046473014556116168235263310351379435496
PML40806641010947117159
patří4254664101095194123151172
mezi44416641010974119157178
tzv.4634664101093069114129
„velké4778664101093271114136177220
oportunní50136641010949100149179210259308357377
infekce“,5406664101092069951391813940678101094083114127
které4081678101094273117146190
jsou4285678101092256105154
typické4453678101093073124145184225268
pro4736678101095079127
klinickou487867810109426484132153192233280329
kategorii5222678101094184113156206255284304325
C55626781010951
onemocnění39406921010951104151230282325377425478500
HIV4468692101096084137
–46326921010947
stadia4706692101093769116169192237
AIDS.4971692101095779142188209
Důležitým52076921010962114137184225248280327406
předpokladem3940706101095282128181233284328351395447494570
reaktivace4536706101093076120163196218262307348394
JCV,4956706101093387140155
a51377061010944
tím5207706101093051127
vzniku5360706101094486137158201252
PML,39407201010948119162182
je4142720101092267
hluboká4229720101095072121173223266311
CD4+45607201010952111159214
lymfopenie4794720101092164140167217268315365386432
–52467201010945
obvykle53117201010949101144190233256301
pod39407341010952104158
1004124734101094791140
buněk/μl,42917341010952103155202246282331354373
tedy4691734101093076129174
v48917341010945
relativním496273410109307799144175197242294316393
počtu53827341010952104146179231
pod39407481010952103155
144121748101094789
%.4236748101097292
Ve4354748101095194
stadiu4474748101093667112164186236
A47367481010955
se4817748101093683
mohou49257481010976127178229279
objevovat52307481010950103125171215264308352382
nespecifické3940762101095096132183230271292319343384426471
příznaky4436762101095282103142193236279325
různých4786762101092980119169211251301
onemocnění,51127621010950100146222272314364410460481500
proto3940776101095181131161210
je4169776101092268
diagnostika4256776101095172116167217267302333354397441
obtížná47177761010949101131152192242285
a50227761010943
mnohdy50857761010975125175226277320
je5425776101092267
inTab.551277610109217134062401124992147170
1.52862401125071
Klasifikace64462901074262107137154176195232276314350
průběhu101062901074571117162200246291
HIV131862901075473117
v1451629010738
jednotlivých150562901071856102148193219237255293333370416
stadiích193762901073157101146164183220266
A37176909547
–43576909540
asymptomatické4937690953666103170214239281347383408425461495534
stadium1044769095305693138155197263
Akutní21087690954781124150193210
HIV23357690955168110
infekce2462769095176081120154190228
Asymptomatická21088690954778115182226251293359396420437473507545
HIV26718690955067109
infekce2798869095165980119154189227
Perzistující21089690954078102137154183210253270287323340
generalizovaná24659690954483126166190227244261294336372410453489
lymfadenopatie29729690951753119141178223262305349394431455472512
B371108909540
–429108909540
symptomatické48610890953067134178203245311348372389425459498
stadium10021089095295593137154196262
(„malé37111890952147114151168207
oportunní59611890954287131156183226269312329
infekce“)9431189095176081120154189227252275
Orofaryngeální210810890955478120142180204242286331370406423466483
kandidóza260910890953371114159176220263295333
Orální210811890955478116133176193
leukoplakie23181189095175699133176221238275309327367
Bacilární210812890954078114131148184208252269
angiomatóza239412890953780124141184250287311353385423
Lymfoidní210813890953668135156198216260303320
intersticiální24451389095176084122146177203220256273309327369386
pneumonie284913890954488127170236279323339379
Herpes210814890955090114159199230
zoster235514890953275105131169193
(recidivující)25651489095224382119136180197234277294311347364390
Horečka210815890955094118157194227265
nebo239115890954382127171
průjem257915890954469112129168234
trvající28311589095244988125142159195212
déle306115890954383100140
než321815890954383116
jeden335115890951857102141184
měsíc3553158909565105135152188
Trombocytopenická21081689095375699165209253290328356398443483526543579613651
purpura277716890954487111156199223261
Listerióza21081789095365383109147171188231263301
(meningitida)242617890952285125168185228272289314332376412432
Recidivující210818890954080117134178195232275292309345362
adnexitidy248818890953680123163199216241258302339
Periferní210819890954078102119141180204248265
neuropatie239019890954383125149191236274298315354
C371210909546
–434210909540
stadium4922109095295693137154196262
AIDS77221090954663115152
onemocnění94221090954286126191235272315355398414
„velké3712209095235796114147186
oportunní57422090954388132156184227270313330
infekce“9222209095165980119154189227251
Pneumocystová210821090954083122165231274311349380406448484521
pneumonie264721090954487127170236279323339379
Mozková2108220909562106138172215251288
toxoplazmóza241422090952466100142187205242275341385417455
Ezofageální210823090953772114136174218257293311353370
kandidóza249623090953472115159176220263295333
Generalizovaná210824090955090133173197234251268301343379417460496
CMV2622240909545108149
infekce27882409095176081120154190228
a3033240909537
retinitida30872409095246288105147164190207251287
Generalizovaná210825090955090133173197234251268301343379417460496
infekce26222509095165981120154189227
herpes286725090954382106151191222
simplex310625090953047112157174214250
Recidivující210826090954080117134178195232275292309345362
pneumonie248826090954487127170236279323339379
Recidivující210827090954080117134178195232275292309345362
salmonelové24882709095306784150193237276294337373412
sepse291827090952969114144183
TBC210828090953779125
Diseminovaná21082909095526999138204221264307343381424460
infekce25862909095175981120154189227
atypickými28312909095366199144162198232270337354
mykobakteriemi3202290909566100135178222260294322360384401440506523
Extrapulmonální210830090953774102126163207251268333377420457474517534
kryptokokóza26593009095346098143168210245287322364396434
(meningitida)311030090952285125168185228272289314331376412432
Chronická210831090954688112154198215251285323
kryptosporidióza24483109095346098143168210240284328353370414431474506544
Diseminovaná21083209095526999138204221264307343381424460
histoplazmóza25863209095436089115157202220256289356399431469
Kaposiho210833090954078122166196213256299
sarkom24253309095306791126168234
Progresivní210834090954063106150174213243260296340357
multifokální2483340909565108125150167189232266304321364381
leukoencefalopatie28823409095175699133175216259295333355392410453498535560577616
HIV210835090955068109
encefalopatie223535090953982118156178215233276321358383400439
(AIDS26913509095226885137174
demence)288335090954383149188232268306326
Wasting2108360909566101131157174217261
syndrom238736090953066110155179221287
(slim2691360909522516884150
disease)28583609095446190130166196235255
Zdroj:37137300954079102142158171
Černý5573730095437599140172
R,74337300953955
Machala812373009561101135176216233273
L.110037300953348
Neurologické116337300954883124147186203244285301335368401
komplikace157937300953372136177194210243283317349
HIV/AIDS,194337300954865105128167183233267283
2007224037300953773112146
MRI:111849370855695113129
léze12614937085175384120
vysoké13964937085347098138172207
intenzity16184937085165679115155186203227263
signálu18964937085274484124158176215
v2126493708533
T2-vážených21744937085357394129163195230270303335374
obrazech/FLAIR256349370853879103138169205238278303338371416433472
sekvenci10985027085286498134170210242259
(v137250270852053
bílé/šedé14405027085395775112137166202243279
hmotě173450270853998137161196
kortexu,19455027085337296122157191231246
mozkovém220650270855898128162200234269329
kmeni,255050270853393129169186201
mozečku)276650270855898128164197230270289
PCR87457350853779117
JCV100557350852668110
v1130573508533
likvoru11785735085173467104142166206
Definitivní90161620854783105124163181205222256297314
PML122961620853894128
Zopakovat255457170853977118153187225259294318
PCR288757170853778116
JCV,301857170852668109121
vzít31545717085346683107
v3276571708534
úvahu332457170853974109262558070853978
JCV271858070852668109
protilátkový284258070854064103127144161195219253291325361
index32185807085165697133167
a2555589708534
zvážit260458970853066101132149173
jiné27925897085173474110
diagnózy29175897085395691131171210240276
(vaskulitida,3208589708520538811615018920622326645987085234081115131
PRES,281059870853775110146161
nádor,298659870853974114154178190
CMP)319159870854097136155
Možná190554340855696126166201
PML212154340853793127
Progrese113944420853760100140164200228264
neurologických141844420853975115138177195235275292325358394426465
příznaků18984442085406481112152186220259
v2172444208534
souvislosti222144420852767106141159187204244272297314
s2550444208527
imunosupresí,259244420851776115155194222261302326362390407422
imunodeficitem155045320851675115154194235271293312344361385420480
nebo204545320853875115155
imunoterapií221545320851676115154194218253277312352370387
Biopsie21176433085385595136164181217
mozku234964330855898128162201
s2565643308528
histologií,26086433085395684109147165204245262279294
elektronmikroskopií,291764330853553891231491732122523113283613864254544875262161652308540577489
imunohistoschemií226565230851776115155194234251279304343371404443479539556573
a2853652308533
in290165230851756
situ29726523085284569108
hybridizací309565230853972113137154194212242278310327
Schéma340391301124889141189266314
1.668391301124969
Diagnostický781391801075674118163208252281307324361397435
algoritmus1229391801074562107151177194219289334362
sekce1604391801073168104140175
neuroinfekčních1792391801074684128153196214260281318354390434452488534
onemocnění2338391801074591128198242280325362407425
Americké27753918010748118156181198235271307
akademie3095391801074581124169206276294331
neurologie,3439391801074683128153196214258303321358373
(převzato34040280107246995131170206251277320
z6754028010736
Bartsch726402801074388114143174211256
T,997402801074051
Rempe1063402801074482153199237
T,1315402801074051
Leypoldt1381402801073774111157203221266292
F,1688402801074050
et1753402801073865
al.183340280107456480
The1928402801073986125
spectrum2068402801073175114151179204250321
of2404402801074568
progressive2487402801074672115161187224255285302340377
multifocal28794028010772117135161179202246284328347
leukoencephalo‑3241402801071856102139183222269306342388435480498543571
pathy:340413801074591117163198214
a5714138010745
practical632413801074571114152179197234278297
approach.945413801074591137163206252290336352
Eur1313413801074084110
J14394138010731
Neurol.1486413801075593139165208227243
2019;26:566-e41)1745413801074282119155170211251265306346388417457498534552