565
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(4):314-3151836804301074487128172186230270295336357372416455494523564603640
/25218043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3141348026012657111163
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0583405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583601638674711
KOMENTÁŘ341207012665138227285359418483547
DEVELOPING341374094336196124151186216231267302
CONSENSUS6553740942963100128156192221256284
AMONG9523740943381117153188
MOVEMENT11523740944682114142191218255283
DISORDER1447374094344977113144179207239
SPECIALISTS1698374094275785116131166193208236265293
ON20043740943470
CLINICAL2086374094295772108123153190217
INDICATORS2315374094145085100130167191226257287
FOR2614374094266293
IDENTIFICATION2720374094134876112140156182198228264289304340377
AND31093740943470105
MANAGEMENT32263740944682118153186214262290326354
OF35933740943361
ADVANCED36663740943468101133169200228263
PARKINSON’S3941374094296192124139175204239276290318
DISEASE:4272374094334876104140170198212
A449637409434
MULTI‑COUNTRY45423740944682109134149174205239275311340371403
DELPHI‑PANEL4957374094346289120156171195226258294322350
APPROACH5321374094346596128164199229266
Komentář34093002981472794846107518369631052
k14419300298130
článku:16209300298108174300439568706766
Developing2435930029816729341653760374188394810871227
consensus371093002981082443844866127528559931096
among34011890298127332469609748
movement11361189029820734446658879492010601146
disorder233011890298143208311448538680806897
specialists3275118902981052473734825476727378019049911095
on441811890298139278
clinical474511890298108174238378442549674739
indicators34014490298662053474125196447308679571061
for14491449029882219309
identification1807144902986620733347455962570777488110071093115912961435
and329114490298127266408
management3747144902982073324725977368621068119413341420
of34017090298138219
advanced608170902981272683945196587658891033
Parkinson’s168917090298140262352479547686789926106511261217
disease:295517090298143207310436562665790850
a385417090298126
multi‑country40291709029820634440949756364175488910281168125313451475
Delphi‑panel340196902981672933595016417057839281053119213181384
approach1773196902981272694115026397658711012
(Antonini3402356021751158255312407506546643683
A,106123560217110150
Stoessl12492356021789143239328398466506
AJ,179323560217111181215
Kleinman20462356021797141229270367515600698
LH,27822356021785199236
Skalicky30562356021789171258298338416498587
A,368123560217111150
et38692356021790149
al.40562356021787127163
Current34025550217100189244300378472525
Medical89825550217140221314353427517556
Research14872555021794174239317410465538631
and21512555021794188281
Opinion.246425550217121215255349388480574611
2018;34(12):2063-2073)31082556021792181263344378468559609690767812844935102411161204125913411429151516031646
MUDr.3402888013793168245287311
Martin6732888013793152194236267332
Nevrlý,10272888013776134191234264321346
Ph.D.13952888013764128157235261
Neurologická3403042013372128188223283309369431456505555609
klinika,972304201335279104164189240294316
Fakultní13123042013353102153213238274335360
nemocnice16953042013361116207268317378403451505
Olomouc22233042013376103163254315375424
a26703042013353
Lékařská27473042013352106157211246290341395
fakulta3165304201333286137197222258311
Univerzity35003042013371131156209262298346372408462
Palackého39853042013359110136188237288341402462
v44703042013353
Olomouci45473042013375102162254314374423448
Článek480342101095374118168215258
skupiny763342101093679130182204254296
autorů,1085342101094393124173203254273
významných1384342101094490131182226302353394435485
evropských1895342101094589340356101092978129165206251291340
specialistů696356101093586131172193236257278313343392
v11043561010943
oblasti11623561010949101122165200231251
extrapyramidových1429356101094587119149192243284314358432453504553340370101094490130180
onemocnění5463701010950101147223273315365411462484
(celosvětově1055370101092664109131182218262307338387430475
označované1556370101095088139183224273316360411457
jako340384101092264105153
Movement5083841010971121162206280325374403
Disorders),926384101095980114163192242287316351373390
má13313841010974117
za1463384101093882
cíl156038410109406082
definovat1657384101095095121144193242284327355
pokročilé3403981010951101143174223263284305350
stadium705398101093666110161181230305
Parkinsonovy1025398101094890119161184233268318367417459504
nemoci1545398101094995169219260280
(PN),1841398101092572130154171
a3404121010943
sice40941210109355697142
dostatečně5764121010951101136167211241286327377423
srozumitelně1024412101093665115153203278299330374396446492
a15414121010944
jednoduše1610412101092268119170220271321357402
i3404261010921
pro377426101095181130
použití5234261010951101151190211241262
všeobecnými801426101094378124174225271313362403479500
neurology1317426101095095145175224246295346389
v17224261010944
běžné1781426101095197136186232
ambulantní3404401010943119170220242285335365415436
praxi.800440101095181125168190209
Výsledkem1032440101095094130151197249291336411
této1467440101093074105154
publikace16444401010951102153175196239283324368
je340454101092270
nejen437454101095199121169221
seznam685454101093784125177223300
kritérií,101245410109447699130176208230253272
které1311454101094478124155202
stanovují1540454101093769115167219263315338361
již192845410109224485
pokročilé3404681010951102145176225267288309355
stadium720468101093566111162183233308
PN,10534681010948106126
ale1204468101094365111
také1340468101093074116161
dnes15264681010951101147183
poměrně17344681010951102177223253340482101095197
široce46348210109365888138181226
používané7154821010952103154194216261306357403
kritérium114448210109437597128173204226276353
„5-2-1“,1523482101093281111154181223252265
které1815482101094276121152198
má3404961010975119
usnadnit476496101094985135179230280301331
rozhodování825496101092979117167217269319362406456477
ošetřujícího1319496101094985131161191241263284324345397447
lékaře1783496101092167110155184229
o3405101010949
včasné405510101094483127163213258
referenci679510101093075102147177222273314334
takového1030510101092974116165207252302352
pacienta1398510101095195136157202253282326
k17415101010942
„expy1799510101093277120172214
specialistovi“,340524101093586131172192235256276311342390432453486499
respektive854524101092974109159205247279299342386
do1256524101095099
specializovaného1370524101093686132172193236256277315364406449498543593642
centra,340538101094085135165194238258
k6165381010942
optimalizaci6765381010949101131152227271292313352397438459
terapie,1153538101093075104149200222267285
včetně1456538101094483128158208254
zvážení1728538101093884128168213263285
dalších340552101095298121158180222274
možností6425521010977129170222274311344366
léčby1036552101092269112166210
pokročilého12735521010953106151183235278300323370423475
stadia1776552101093669115169191237
nemoci,340566101095097174224266288307
které673566101094376121152198
využívají897566101094490142181203248292314336
přístrojová1259566101095282104140172202252274325368413
zařízení,1698566101093985115137176222274295314
jako340580101092265108157
jsou521580101092258108158
hluboká703580101095072121173223266311
mozková10385801010976126164206255298342
stimulace140458010109366788163213234278318363
(DBS),1792580101092585134178203220
kontinuální340594101094394147178200252304349372424446
subkutánní813594101093788142187239271317369421443
infuze1283594101092274102155195243
apomorfinu1553594101094598151227278307336359410459
(CSAI)340608101092677122177198222
a5866081010944
intestinální654608101092172101145181212232282326347397417
gel1095608101095197119
levodopa‑karbidopa1237608101092268111160212262314358387431475505556578629679731775
(LCIG).340622101092666114133190213229
Dalším5906221010960102122155175248
výstupem860622101094387122151199248293367
publikované12486221010952100150170189230277318360408452
práce1722622101095179122160203
je1947622101092266
pak340636101095194134
i4926361010921
seznam530636101093680117166207281
jednotlivých828636101092266116164213241260279321366404452
symptomů1297636101093678152202230277351399
z17136361010939
oblasti1769636101094999120161195224244
motorické,3406501010975122150197225245283323365382
non‑motorické,734650101094997145173247295322369397417455495537554
příznaků130065010109517998135183224265312
s16256501010935
funkčním1672650101092675123163200248267340
dopadem3406641010951100150193243287361
a7236641010944
sociálních789664101093685125144186206254274313362
charakteristik1173664101094089134164210253287333364387424456478522
pacienta,172266410109529713916120826034067810109307595
které457678101094276121152198
směřují6776781010936112158188239262284
ke983678101094287
konkrétní1092678101094292143187219265296347369
metodě14836781010975122153203256303
léčby1807678101092268110163206
(DBS,340692101092686136180199
CSAI,557692101095298152174193
LCIG)768692101094293114172197
a9836921010943
další1044692101095194116151173
seznam1234692101093682121171215290
naopak1542692101095093143195239282
kontraindikačních18416921010943911422140342101093059103125175226247290334375425446487536
příznaků2700342101095281103142192236278328
ze3052342101093984
všech3160342101094379125166216
zmíněných34003421010938114135185231281323363413
oblastí.21403561010949101123167202233254273
Identifikace2280370101092173118168197218245268310354395439
pokročilého27353701010951101144174223264285306351402451
stadia3202370101093666110161182225
PN34433701010948106
a35643701010944
včasná36233701010944831271622140384101094992
reakce2248384101092973116158197240
v25043841010943
úpravě25623841010949100129172214257
terapie,2835384101092973103146196217262280
ať3130384101094373
již321838410109224381
zvyklé3314384101093884129171193238
farmakoterapie3568384101092669981732162140398101094392122168198243295317363
či2529398101094062
indikace2617398101092172123145188233274320
k29623981010943
výše3031398101094490127173
zmíněným32303981010939115137187234285327404
metodám365939810109761232140412101093079131175251
léčby2417412101092167109160203
využívající2645412101094490141180202246290312333374395
přístrojová3066412101095282103139170200250272322365409
zařízení,3501412101093984114136175221271293312
které2140426101094377123154201
v23674261010945
ČR24384261010954103
patří2568426101095298129159182
mezi27764261010977124165187
tzv.2990426101093072120136
centrovou3152426101094288140170201252296346398
léčbu,3577426101092169111164216236
vede2140440101094388140185
ke2345440101094387
zvýšení2452440101093884130166212262284
kvality2755440101094389133154176206251
života3026440101093860103152182227
pacientů3273440101095195136157202253282332
s36254401010935
pokročilou368044010109521022140454101094273123164185206256306
PN.24664541010947106126
Kritéria228046810109487898127170199219261
byla2555468101095191112154
stanovena2723468101093565108156205246289338380
Delfskou31174681010959103124150186226273322
metodou,34534681010974118147195245293342360
která2140482101094275120150194
spočívá2352482101093587137179200243287
v26584821010943
tom,2719482101093079154174
že2911482101093884
panel3013482101095195145191213
odborníků,32444821010950101153203233284305349399419
obvykle368148210109491012140496101094389132155201
za2358496101093984
pomoci24594961010951102177228269290
standardizovaných2766496101093667111161212256286337358397446489533583625664714
dotazníků,349849610109501001301752142642862140510101094291109
definuje2265510101095094121144193242263307
názory2588510101094991130179208252
a28565101010943
prognózy,2914510101095080128178228276314358372
které3302510101094173117146190
jsou3508510101092156105154
pak3677510101095194136
v21405241010943
dalších2202524101095195116152173213263
kolech2484524101094391113159200250
diskutovány2754524101095072107149200230279322366416457
a32305241010944
finálně3293524101092650100143165215261
vedou3573524101094387139189240
ke2140538101094388
společnému2254538101093688139162208251301348425475
konsenzu.2755538101094392144180226278317368388
V31695381010951
této3246538101093075106156
práci3428538101095283127169190
bylo3644538101095295118169
osloveno2140552101095087109160204250302353
celkem2520552101094187109153198276
172822552101094788
odborníků29365521010951104157209240292314359410
z33735521010939
103438552101094891
evropských35565521010946901211722252140566101093576121160209
zemí,2364566101093882156177195
všechna2574566101094378122163212261303
kola2892566101094290111153
dotazníků3061566101095099128171209259279322371
a34475661010943
závěrečný35055661010938831241671962412812140580101095091
meeting22535801010975121167198219269319
absolvovalo2594580101094395131181203246295338382404454
153069580101094687
z31785801010938
nich.3238580101095071112161181
Průměrná3440580101094877127203248278329372
praxe2140594101095282127171216
specialisty2382594101093688135177198243264286322353399
této2807594101093076107157
skupiny2990594101093679130182204255297
odborníků33135941010950102154206236288309354405
je3744594101092268
více2140608101094365106150
jak2312608101092266108
202443608101094691
let,255760810109216797116
kdy2696608101094292135
konzultují2854608101094291141180230252282331353374
měsíčně32516081010975120156177218268313
v35876081010943
průměru365260810109518113221406221010975121151201
více2360622101094365106150
jak2529622101092266108
802656622101094693
pacientů2769622101095195136157202253282332
s31206221010936
PN.31756221010948106126
Jako2280636101093379123173
výsledný2476636101094391128151199253305348
konsenzus2846636101094293145182230282323375412
je3281636101092169
pak3372636101095197141
soubor3536636101093587139192245276
motorických21406501010974124154204234257298340386426477
příznaků,2635650101095080103142193237279330350
non‑motorických3003650101094999150180256306337386416439480522568609659
příznaků36806501010950811032140664101093992138183236
a24056641010944
příznaků2479664101095284108149202248293346
s28556641010936
významným2920664101094493136189235313366410489
funkčním3439664101092679132177219272295374
dopadem21406781010951103157203257305383
na2552678101095096
kvalitu2677678101094291137161184216268
života2974678101093962108159191238
pacientů3241678101095198140164211264295347
s36176781010936
PN,36836781010948108130
které2140692101094277123155202
souhrnně2368692101093688140192223276327375
definují2769692101095198127153205256280303
pokročilé30986921010951104149181233276299322369
stadium3494692101093568114167190241319
PN.39403421010948108130
Tyto4099342101094585120171
příznaky4299342101095183106147200245290337
jsou4665342101092260112164
seřazeny4858342101093684116162203250303346
podle52333421010952104158182229
klinické5492342101094267903940356101095175119165213
závažnosti4184356101093988134181224278332371405429
v46433561010945
tabulce4718356101093179134188212256304
1.5053356101094765
V51483561010952
tabulce5231356101093078133187211256304
255653561010948
je3940370101092270
pak4039370101095298143
výběr4211370101094392146194226
těch4466370101093077121173
příznaků,4668370101095284107148201247291343365
které5062370101094277124156204
by5295370101095196
měly54203701010975123147193
jednoznačně3940384101092269123175227267319364407458506
vést4472384101094490128160
k46593841010942
úvaze4727384101095096142183230
a49833841010944
konzultaci5053384101094393145186238261293339382405
pacienta54843841010951973940398101094063111163194240
ve4208398101094389
specializovaném4325398101093588137180203248271294335386431477528576653
centru5006398101094086139170201253
ohledně52873981010949102125172226278326
zvážení3940412101093987132173221273296
výše4265412101094391129176
zmíněných44704121010939116139191239291334376428
pokročilých49274121010951103148181232276298321366408460
možností5416412101097512716739404261010950102139172195
léčby.4157426101092269112165209226
Z44064261010950
této4478426101093077109160
tabulky4661426101092976129181204248295
lze4979426101092162109
pak5111426101095197141
extrahovat52754261010945901241562012533053940440101094390121
tzv.4090440101093073121138
kritérium425844010109427599131178210233285362
„5-2-1“4650440101093282113158186229259
(alespoň493944010109256892139177231284336
553044401010947
dávek5380440101095197141188233
levodopy3940454101092271118171227280334379
denně;43484541010952101154207256276
alespoň4652454101094569117156210263317
249984541010947
hodiny50744541010951104159183235279
v53824541010945
OFF54564541010964111156
stavu3940468101093770116161214
v41834681010944
průběhu4256468101095284137191240293345
bdělé46304681010952107155179227
části4886468101094188126159182
dne;50964681010952105153173
alespoň5298468101094468116154208261314
139404821010947
hodina40154821010951103158180233278
obtěžujících43224821010950104136183224276300322365388430482
dyskinez)4833482101095197135179203256304345372
pro5233482101095284136
velmi5397482101094491115193216
zjednodušenou3940496101093961108161212263315366402449500551602
identifikaci4564496101092173120171201223251276319365406428
pacienta,5014496101095196138160206257288333353
u53894961010949
kterého54604961010942761213940510101092976127178
je4142510101092269
nutná42355101010950101132183228
optimalizace44875101010950102133155231276298320360406448493
terapie5005510101092975106151203226272
(Santos­5302510101092569114165195245282310
‑García3940524101092890135166207229273
et4234524101094577
al.,433152410109446686107
2020).4459524101094692137184209227
Vzhledem4080538101095090141163210263309386
k44845381010942
tomu,4545538101093080156207227
že4790538101093985
velké4893538101094489112155200
množství51125381010975126177216254286333356
pacientů54865381010951973940552101094062107158188238
s41965521010935
PN42485521010948107
není4372552101095096147168
sledováno4558552101093557103155205249293343394
přímo4969552101095181103179229
„expy5216552101093177120173215
specialistou“,54485521010936871343940566101094061105127148184215264314347360
ale4317566101094365111
je4445566101092267
léčeno4529566101092167109153203253
v48005661010942
ambulanci48595661010943118170220242285335376398
všeobecného52745661010943781241752262733143940580101094994144194
neurologa,4151580101094994144173222244294344388407
bylo4575580101095092114163
přistoupeno4755580101095080102137168216266317363413462
k52345801010941
pragmatickému5292580101095080124174248291394059410109295091132176251300
vytvoření4257594101094288121166215244289339360
co4634594101093987
nejjednodušších4738594101094994116140185236286335387436471506527568617
kritérií537259410109417294124168198219240
napomáhajících3940608101095094147198275319370415437460501523564615
stanovení4580608101093567112163214258303355377
pokročilého49816081010951103147179229271293315362413464
stadia54706081010935671123940622101095173117
nemoci,4079622101094996173224266288308
a44086221010943
především4472622101095282128181228272308331407
včasné4900622101094384129165216263
identifikaci5184622101092173120171202224251276319365407429
pacientů3940636101095196137159205256286336
s42946361010935
pokročilou43476361010951102145177227269290312363413
PN,47786361010948107127
u49226361010950
kterých4989636101094275121151197238288
je5295636101092268
nutno53806361010950100131182232
přistoupit3940650101095181103139171220271323345375
k43336501010942
optimalizaci43926501010949102132154229273295317356402443465
terapie,4874650101093075106150202224270289
včetně5181650101094383127158209255
zvážení54546501010938841293940664101093884134156
možností41136641010974124163213263299330352
léčby4482664101092167109160202
využívajících4701664101094389140179201245289311333374395436486
přístrojová5204664101095181103139170200249272321364409
zařízení.3940678101093884114136175221272294313
Podle4271678101094896149171217
současných4505678101093686137178223259309351391442
poznatků49646781010951102141191235266308359
existují5340678101094588111147178228251272
jednoznačné3940692101092267119169219257307350391441486
důkazy44436921010951100142187226271
o47316921010949
efektivitě4797692101094572117160193214258280310355
všech5166692101094376119158205
těchto5382692101093072110157184231
MUDr.893739909562111161184194
Martin110173990956297120146161203
Nevrlý,131873990955189124147163198207
Ph.D.15397399095408194146156
Neurologická89375190955189130153193209251294310344376413
klinika,13207519095345166107123155191204
Fakultní153875190953769102143159182224239
nemocnice179275190954381145187222264279314350
Olomouc215675190955470112177219260295
a2465751909537
Lékařská251675190953673105142164193225261
fakulta27927519095215789131147170206
Univerzity301275190955091106142179201234250274310
Palackého33377519095407490125160192229271312
v3664751909536
Olomouci371475190955470112177219260295310
nevrly@fnol.cz89376390954381116139155189245266308350366379414447
Cit.43787402095466388103
zkr:44987402095336792108
Neurol.462374020954983124147187204218
praxi.485674020954063102135152166
2023;24(4):314-315503774020953978115154167206242264302321334374409444470507541575
Článek46117522095466399142182216
přijat48447522095456986103139164
redakcí:502575220952462107144178213230243
26.52867522095397792
7.539575220953946
2023545875220953978115155