NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2024;25(1):36-40 / www.neurologiepropraxi.cz 38 HLAVNÍ TÉMA Fenokopie Creutzfeldtovy-Jakobovy nemoci né diagnostické úvahy o možné CJD (Mead et Rudge, 2017). Neuropatologicky verifikované diagnózy případů klinicky diagnostikovaných jako „možná“ CJD odpovídaly nejčastěji Alzheimerově nemoci, následované vaskulární demencí, méně častěji pak meziální temporální skleróze nebo difuzní nemoci s Lewyho tělísky (Tschampa et al., 2001; Rudge et al., 2018). Důležitým faktorem, který může hrát roli v rozvoji klinické manifestace těchto chorob imitujících CJD, je přítomnost smíšené patologie, v anglické literatuře označované termínem „mixed pathologies“. Jedná se o současnou přítomnost více neurodegenerativních proteinopatií a/nebo dalšího typu patologie, ať už věkově vázané, nebo vaskulární, v mozkové tkáni jednoho pacienta (Forrest et Kovacs, 2023). Tento fenomén se stal aktuálním v poslední dekádě v souvislosti s rozvojem imunohistochemických neuropatologických technik a jejich zavedením do rutinní histopatologické diagnostiky. Imunohistochemická diagnostika v rámci neuropatologického vyšetření mozkové tkáně je v současnosti prováděna se zaměřením na detekci přítomnosti všech potenciálních patologických proteinů asociovaných s neurodegenerací. S přibývajícím množstvím neuropatologických nálezů a retrospektivních klinicko‑patologických korelací jednotlivých případů je zřejmé, že výskyt smíšených patologií je mnohem častější, než se dříve předpokládalo; navíc narůstá s věkem. Smíšené patologie modifikují klinické obrazy onemocnění a v řadě případů jsou příčinou chybných klinických diagnóz. Obecně platí, že smíšené patologie snižují práh pro rozvoj kognitivního deficitu, zvyšují riziko demence a jsou spojeny s rychlou progresí onemocnění (Forrest et Kovacs, 2023). Jako jeden z příkladů uvádíme kazuistiku pacientky s neurodegenerativním Obr. 1. EEG vyšetření s hrubě abnormním záznamem pro generalizovaný periodický vzorec charakteru trifázických vln Obr. 2. EEG vyšetření opakované po 2 dnech s hrubě abnormním záznamem pro generalizovaný periodický vzorec charakteru trifázických vln
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=