NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2024;25(2):108-115 / www.neurologiepropraxi.cz 114 HLAVNÍ TÉMA Markery nejčastějších degenerativních demencí: Přínos zobrazovacích a neurofyziologických metod EEG mikrostavy (EEG MS) Výzkumnou metodou je hodnocení prostorových změn a časových parametrů EEG mikrostavů. Rozdílné elektrické potenciály v různých částech skalpu naměřené pomocí high‑density EEG (HD EEG) vytváří semistabilní vzorce, které jsou svým uspořádáním přesně definované a nazývají se topografie neboli mapy. Každá mapa se ustálí na skalpu na 120 ms a následně náhle přechází do jiné mapy (Michel et Koenig, 2018). EEG MS poskytují jak časovou, tak i prostorovou informaci (Obr. 8) (Lamoš et al., 2021). Polysomnografie u degenerativních demencí Polysomnografie je metoda sloužící k analýze spánku, při které se souběžně zaznamenává EEG, elektrookulografie, elektromyografie svalů brady a bérce, dechové pohyby hrudníku a břicha, elektrokardiografie, saturace kyslíku a případně i další parametry, často se provádí i videomonitorace. V souvislosti s časnou diagnostikou demence s Lewyho tělísky/Parkinsonovy nemoci s demencí nás zajímá zejména REM spánek a konkrétně patologický nález: REM spánek bez svalové atonie (hodnotí se většinou na m. mentalis). Izolovaná porucha chování v REM spánku (isolated REM sleep behavior disorder, iRBD) má prevalenci přibližně 1 % v populaci nad 60 let. V rámci RBD nedochází v průběhu REM spánku ke svalové atonii, což se navenek projevuje mluvením, brečením, smíchem, kopáním, boucháním, myoklonickými záškuby, padáním z postele a dalším. Jindy mohou příznaky probíhat poměrně nenápadně. Až u 73,5 % lidí s RBD se rozvine do 12 let DLB, PD nebo daleko vzácněji také MSA. Proto se dá říci, že rozvoj izolované RBD ve věku nad 50 let je již prvním projevem neurodegenerativního onemocnění mozku (McKeith et al., 2020). Ale pozor, může se jednat o příznak navozený některými léky, jako jsou například antidepresiva. V současnosti se zkoumají prediktory rychlé progrese (Postuma et al., 2019). Studie dále ukazují, že 89 % pacientů s DLB a 30–62 % s PD trpí na RBD (Elder GJ et al., 2022); (Taximaimaiti et al., 2021). U AD není výskyt iRBD tak typický a dochází zejména k narušení non‑REM fáze spánku s opakovaným probouzením. Závěr Závěrem lze shrnout, že zobrazovací a neurofyziologické biomarkery se dostávají do popředí při stanovování časné a přesné diagnostiky degenerativních demencí. Jedná se zejména o indikativní nebo podpůrné biomarkery, které se objevují v diagnostických kritériích například AD, DLB, PPA nebo PCA. Zatímco MRI mozku a 18F‑FDG PET nám hodnotí míru a lokalizaci degenerace mozku v čase, přímo ale nevypovídá o patologických a biochemických změnách zásadních pro léčbu, amyloidový PET nebo zobrazení dopaminergního systému s pomocí DaT SPECT hodnotí i specifickou mozkovou patologii nebo patognomickou změnu v neurotransmiterovém systému. Specifické změny EEG jsou podpůrným ukazatelem pro časnou diagnostiku DLB, zatímco polysomnografický průkaz REM spánku bez svalové atonie prokazuje přítomnost iRBD a je hlavním (indikativním) biomarkerem pro diagnostiku DLB již v časné fázi onemocnění. Práce byla podpořena Ministerstvem zdravotnictví ČR (grant NU20-04-00294) a pro‑ jektem č. LX22NPO5107 (MŠMT): Financováno Evropskou unií – Next Generation EU. Práce byla podpořena AZV projek‑ tem NU20-04-00294 a také projektem LX22NPO5107 (MŠMT): European Union‑Next Generation EU LITERATURA 1. Bonanni L, Perfetti B, Bifolchetti S, et al. Quantitative electroencephalogram utility in predicting conversion of mild cognitive impairment to dementia with Lewy bodies. Neurobiol Aging. 2015;36(1):434. doi:10.1016/J.NEUROBIOLAGING.2014. 07. 009. 2. Cséfalvay Z, Bajtošová R, Keller J, et al. Primary progressive aphasia. Cesk Slov Neurol N. 2020;83(3):226-239. doi:10.14735/AMCSNN2020226. 3. Donaghy PC, Carrarini C, Ferreira D, et al. Research diagnostic criteria for mild cognitive impairment with Lewy bodies: a systematic review and meta‑analysis. Alzheimer’s & Dementia. 2023;19(7):3186-3202. doi:10.1002/ ALZ.13105. 4. Elder GJ, Lazar AS, Alfonso‑Miller P, et al. Sleep disturbances in Lewy body dementia: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2022;37(10):10.1002/gps.5814. doi: 10.1002/ gps.5814. PMID: 36168299; PMCID: PMC9827922. 5. Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S, et al. Criteria for an increased specificity of MRI interpretation in elderly subjects with suspected multiple sclerosis. Neurology. 1988;38(12):1822-5. doi: 10.1212/wnl.38. 12. 1822. PMID: 3057397. 6. Ferreira D, Verhagen C, Hernández‑Cabrera JA, et al. Distinct subtypes of Alzheimer’s disease based on patterns of brain atrophy: longitudinal trajectories and clinical applications. Sci Rep. 2017;7. doi:10.1038/SREP46263. 7. Gorno‑Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, et al. Classification of primary progressive aphasia and its variants. Neurology. 2011;76(11):1006. doi:10.1212/WNL.0B013E31821103E6. 8. Hansen N, Bouter C, Müller SJ, et al. New Insights into Potential Biomarkers in Patients with Mild Cognitive Impairment Occurring in the Prodromal Stage of Dementia with Lewy Bodies. Brain Sci. 2023;13(2). doi:10.3390/BRAINSCI13020242. 9. Hou R, Beardmore R, Holmes C, et al. A case‑control study of the locus coeruleus degeneration in Alzheimer’s disease. European Neuropsychopharmacology. 2021;43:153159. doi:10.1016/J.EURONEURO.2020. 12. 013. 10. Chougar L, Arsovic E, Gaurav R, et al. Regional Selectivity of Neuromelanin Changes in the Substantia Nigra in Atypical Parkinsonism. Movement Disorders. 2022;37(6):12451255. doi:10.1002/MDS.28988. 11. Jack CR, Bennett DA, Blennow K, et al. NIA‑AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2018;14(4):535. doi:10.1016/J.JALZ.2018. 02. 018. 12. Laczó J, Hort J, Vyhnálek M. Hodnocení atrofie mozku pomocí vizuálních škál a jejich klinický přínos pro časnou a diferenciální diagnostiku demencí. Neurol Praxi. 2021;22(5):358-374. doi:10.36290/NEU.2021.026. 13. Lamoš M, Morávková I, Ondráček D, et al. Altered Spatiotemporal Dynamics of the Resting Brain in Mild Cognitive Impairment with Lewy Bodies. Movement Disorders. 2021;36(10):2435-2440. doi:10.1002/MDS.28741. 14. Lejko N, Larabi DI, Herrmann CS, et al. Alpha Power and Functional Connectivity in Cognitive Decline: A Systematic Review and Meta‑Analysis. Journal of Alzheimer’s Disease. 2020;78(3):1047. doi:10.3233/JAD-200962. 15. Ma Y, Zhang S, Li J, et al. Predictive Accuracy of Amyloid Imaging for Progression From Mild Cognitive Impairment to Alzheimer Disease With Different Lengths of Follow ‑up: A Meta‑analysis. Medicine. 2014;93(27). doi:10.1097/ MD.0000000000000150. 16. McKeith I, O’Brien J, Walker Z, et al. Sensitivity and specificity of dopamine transporter imaging with 123I‑FP‑CIT SPECT in dementia with Lewy bodies: a phase III, multicentre study. Lancet Neurology. 2007;6(4):305-313. doi:10.1016/ S1474-4422(07)70057-1. 17. Mckeith I, Taylor JP, Thomas A, et al. Revisiting DLB Diagnosis: A Consideration of Prodromal DLB and of the Diagnostic Overlap With Alzheimer Disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2016;29(5):249-253. doi:10.1177/0891988716656083. 18. McKeith IG, Ferman TJ, Thomas AJ, et al. Research criteria for the diagnosis of prodromal dementia with Lewy bodies. Neurology. 2020;94(17):743. doi:10.1212/ WNL.0000000000009323. 19. Michel CM, Koenig T. EEG microstates as a tool for studying the temporal dynamics of whole‑brain neuronal networks: a review. Neuroimage. 2018;180:577-593. doi:10.1016/J.NEUROIMAGE.2017. 11. 062. 20. Minoshima S, Drzezga AE, Cochairs, et al. SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Amyloid PET Imaging of the Brain 1. 0. Published online 2016. doi:10.2967/jnumed.116.174615. 21. Minoshima S, Mosci K, Cross D, et al. Brain [F-18]FDG PET for Clinical Dementia Workup: Differential Diagnosis of Alzheimer’s Disease and Other Types of Dementing Di-
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=