NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2024;25(2):124-129 / www.neurologiepropraxi.cz 124 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Terapie roztroušené sklerózy zaměřená na B‑lymfocyty: od teorie po dekádu ocrelizumabu v praxi Terapie roztroušené sklerózy zaměřená na B‑lymfocyty: od teorie po dekádu ocrelizumabu v praxi MUDr. Dominika Šťastná, Ph.D.1, MUDr. Jana Seňavová2,3, prof. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.1 1Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN v Praze 2I. interní klinika – klinika hematologie 1. LF UK a VFN v Praze 3BIOCEV, 1. LF UK v Praze Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitně podmíněné onemocnění, v jehož etiopatogenezi hrají spolu s T‑lymfocyty a rezidentními buňkami CNS podstatnou roli i B‑lymfocyty. Zásadním důkazem je výborná efektivita terapie cílící na molekulu CD20 přítomnou na jejich povrchu. První lék z tohoto ranku schválený v našich podmínkách, ocrelizumab, má již desetiletou historii, ve které prokázal skvělou adherenci, perzistenci a vysokou účinnost jak u pacientů s relaps‑remitentní, tak primárně‑progresivní RS. Jeho hojné využití a četné benefity potvrzují i data z českého registru ReMuS. Vzhledem k předpokládanému mechanismu trvalé imunosuprese vedoucí ke zhoršení protiinfekční i protinádorové imunity je však třeba pacienty nadále bedlivě sledovat. Klíčová slova: roztroušená skleróza, B‑lymfocyty, ocrelizumab, účinnost, bezpečnost, těhotenství, chorobu‑modifikující terapie, anti‑CD20, adherence, perzistence. B‑lymphocyte‑targeted MS therapy: from theory to a decade of ocrelizumab in practice Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease in which B-lymphocytes, alongside T-lymphocytes and resident CNS cells, play a crucial role in etiopathogenesis. A pivotal demonstration of B-lymphocytes’ significance is the remarkable efficacy of CD20-targeted therapies. Ocrelizumab, the first such drug approved in our conditions, has a decade-long history of excellent adherence, persistence and high efficacy in both patients with relapsing-remitting and and primary-progressive MS. Its widespread use and numerous benefits are confirmed also by data from the Czech ReMuS registry. However, its mechanism of sustained immunosuppression, potentially impairing anti-infective and anti-tumor immunity, necessitates continued patient monitoring to ensure safety. Key words: multiple sclerosis, B‑lymphocytes, ocrelizumab, efficacy, safety, pregnancy, disease‑modifying therapy, anti‑CD20, adherence, persistence. Klíčem jsou B‑lymfocyty, nebo ne? Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitně podmíněné onemocnění centrálního nervového systému (CNS). Za klíčové faktory její etiopatogeneze byly dlouhou dobu považovány abnormálně polarizované subsety Th1 a Th17-lymfocytů. Postupem času se nicméně začaly objevovat důkazy o komplexnosti imunitních dějů zprostředkujících RS a důležitost vzájemných interakcí jak mezi infiltrujícími T- i B‑lymfocyty, tak rezidentními buňkami CNS. Za hlavního viníka tkáňového poškození jsou pak dle současDECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: Not applicable. Conflict of interest: D. Stastna received financial support for conference travel and/or speaker honoraria from Novartis, Biogen, Merck, Janssen-Cilag, Roche, and Pfizer. J. Senavova has no conflict of interest to disclose. D. Horakova received compensation for travel and/or speaker honoraria and/or consultant fees from Biogen, Novartis, Merck, Bayer, Sanofi, Roche, and Teva, as well as support for research activities from Biogen. Consent for publication: Not applicable. Authors’ contributions: D. Stastna: Conceptualization, Writing – Original Draft. J. Senavova: Writing – Original Draft. D. Horakova: Conceptualization, Writing – Review & Editing. Cit. zkr: Neurol. praxi. 2024;25(2):124-129 https://doi.org/10.36290/neu.2024.011 Článek přijat redakcí: 30. 1. 2024 Článek přijat k publikaci: 24. 2. 2024 MUDr. Dominika Šťastná, Ph.D. dominika.stastna@vfn.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=