604
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(4):267-2731836804301074487128168183227271293334356370415457498521560602645
/25268043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2701298026012657113169
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Novinky34136501063980117135176211250
v607365010636
diagnostické6593650106375595133174215247280298332368400
patologii10753650106337098137168207247265282
nádorů137336501063978118159195236
hypofýzy162536501063876111152183222256295
–1936365010645
klinickopatologická19963650106346583124142176212251286323351390421461501518553588630
perspektiva264236501063364100134169200236270288326363
K4802861010948
podezření542286101095099149194231260304352372
na929286101094991
PitNET103428610109476695152196241
mohou12892861010974122171219268
vést1571286101094285120150
projevy1735286101095079127147191233277
hormonální3403001010950100129205255305348370419440
nadprodukce796300101095093145196226275327376418458502
(viz131430010109256789127
výše1457300101094389125170
a16433001010943
Tab.1702300101094583134152
1)1870300101094665
či1951300101094161
naopak340314101095093142194238280
projevy634314101095178126146189230274
deficitu920314101095094119141179198226274
hypofyzárních1206314101095089139188212256295338365414433471519
hormonů1737314101095098126199247340328101095098
dle450328101095171114
postižení5773281010951100134163182219263311331
jednotlivých920328101092266116165213241260279322366404452
os1384328101095084
(viz148032810109266686123
Tab.1615328101094581131147
2)1775328101094668
–18563281010945
při191332810109518099
postižení3403421010951100134163182219263311331
pouze6903421010951100149186229
některých939342101095094135165208237280319367
os1325342101094983
hovoříme1428342101095098139186214234307351
o17993421010949
parciálním1867342101095294122340356101094262106127177197274
hypopituitarismu,639356101095192145196248269299349370400444474495530606656675
při1338356101095383104
chybění1466356101094292134186232283304
všech1795356101094480126167217
hormonů340370101095098126200248297345
adenohypofýzy697370101094493137186234282322372421446490529573
pak1282370101095294135
o14293701010949
panhypopituitarismu.1491370101095194142190230280329379399427475494340384101093074102122157231280298
PitNET66038410109496897155199245
na927384101095194
rozdíl1043384101093079116166186208
od12733841010950101
některých1397384101095095137168212241286325374
jiných179338410109224291132171220
sellárních340398101093680100119161189238257296344
tumorů696398101093078151200228276
(např.985398101092571113163191203
kraniofaryngeomu),1201398101094271114162181229254297325368418467511559633681703718
až1932398101094380
na340412101094989
raritní44041210109297096115142189207
výjimky,658412101094385105123194234276288
svým957412101093576119191
růstem1159412101092975108136177249
nezpůsobuje1419412101094991127175222255301350397415458
poruchu1888412101095097340426101092976114161207
sekrece558426101093578118146188227268
hormonů837426101094996123195242290336
neurohypfýzy1184426101094992139166212259298347371414452494
(diabetes168942610109257190130178221249291324
insipidus).340440101092171106126177197248297332354370
Funkci733440101094592142183222242
adenohypofýzy998440101094495141191240290331383433459504545589
orientačně1610440101095180100145195224268308357403
hodnotíme340454101095098148197245273292366410
podle7674541010951100150170213
ranních998454101092971120168187226274
odběrů12894541010949100149193221270
hypofyzární1576454101095089140189214258297340368417436
hormonů3404681010951100129205254304353
resp.716468101093074109160177
jimi915468101092343118138
regulovaných1076468101093074125174194244286329379419458508
periferních1606468101095298127147173218247297317357406
hormonů.340482101094997124197245293339356
Při70848210109477493
podezření812482101095199148192228256298346365
na1189482101094990
hormonální1291482101094997124197245293334353400419
nadprodukci1722482101094990139188215262340496101095097137174192
dle544496101095069112
potřeby668496101095098125152195244283
provádíme963496101095078124164206254273345388
supresní1363496101093582130158200234281299
testy1674496101093072105133176
a18614961010943
při191649610109507897
podezření3405101010952102154199237266311361381
na744510101095093
hormonální8605101010951101130205255305348368418438
deficity1321510101095196123145185205235279
pak1623510101095296137
event.1783510101094689133183211230
testy340524101093072106135178
stimulační.53152410109356483156204223265304352371388
Popis931524101094894144164197
indikací1140524101092169119138178221260279
a14315241010943
provedení1487524101095179126167210259303352371
jednotlivých1870524101092266115340538101095097125144163205249286334
testů686538101093073106135183
přesahuje881538101095178121155197245293312356
rozsah1249538101092976112148190238
tohoto1499538101093077125173200247
článku.1758538101094160101149189237254
Dalšími4805521010959101121156176249269
klinickými76455210109416383132152191232276351371
projevy1150552101095079127147192234278
PitNETů144355210109476695152196241286
mohou17445521010974122171220268
být340566101095296130
neurooftalmologické497566101095199150181232285312347393415492544567619672694736780826
poruchy13505661010952104136188230282324
spojené1701566101093790142165212264311
s3405801010935
růstem391580101092978113144188262
nádoru669580101094992143192222271
supra956580101093584134164207
a11795801010943
parasellárně1237580101095194123167202247268289332361411456
s17085801010936
tlakem175958010109305193135179253
buď3405941010951101153
na509594101094993
chiasma618594101094089110154189264307
optikum,9415941010949101130151193243318337
či1294594101094061
hlavové1371594101094971114156205247291
nervy1678594101095096125171217
při1911594101095181102
invazivním340608101092274118164205228274327349427
růstu795608101093183120153205
nádoru1027608101095297151203235287
do13426081010952104
kavernózního1474608101094490135181213265317357410432486538
splavu.340622101093687109152195245264
Jde628622101093485131
buď7836221010951101153
o9606221010949
výpadky1033622101094490142186237280325
v13826221010944
zorném1449622101093989119169215291
poli,17636221010952102124145164
či1951622101094061
okohybné340636101094992141192233285336381
poruchy7466361010951102132182223273314
dané1085636101095094144190
poruchou12996361010952102132182223273323373
okohybných1697636101094992141191233285340650101095091131181
nervů.540650101095096126172223241
Dalším,4806641010960103124160181256275
v7716641010943
klinické83066410109426586136157197239284
praxi1130664101095180124167189
velmi1335664101094387109184205
častým1556664101094084120151196271
způsobem,1843664101093990140340678101093687140187264284
jakým650678101092267110157234
je910678101092369
diagnostikován1006678101095275120173225277314347369413464509554607
PitNET,1641678101094870102163210258274
je1943678101092269
nález340692101095094117163204
sellární568692101093682105127172202254276
expanze869692101094588141186237277324
zjištěné121769210109396284120152197249295
jako1537692101092266110159
vedlejší1721692101094389141164210233269292
nález340706101095095118165206
na574706101095095
zobrazovacím697706101093990143175220261312357402444467544
vyšetření1268706101094492129176208239285337360
provedeným1656706101095183134178224277325340720101095092169
z5337201010938
jiné59572010109224495142
indikace.760720101092172124146190235277322342
V11257201010950
takovém1199720101093075118168212257334
případě1556720101095182105157202254301
hovoříme18807201010950101340734101094393124146222269
o6277341010949
incidentalomu.694734101092172114136188235286316362384435511562582
K12947341010949
nálezu1361734101095094117163203254
sellárního1633734101093683105127172202254276329379
incidentalomu340748101092172114136188235287317363385436513564
může9317481010975126166212
dojít11717481010950101124146178
při1376748101095182105
CT15087481010952101
vyšetření.1636748101094491128174206236283334356376
V3407621010950
takovém410762101092975118167211257333
případě763762101095182104156201254300
však,1083762101094379125168190
pokud12937621010951102146197250
nejsou1562762101095097119156207258
kontraindikace,1839762101094292143340776101093062108131183237259304351393440460
doplňujeme8287761010952104158182234285309357435483
MR,13397761010974125148
která1515776101094378124156202
jednak1746776101092270124176222266
poskytne21405521010951103139183229263314361
bližší252555210109517496135174196
informace274555210109217299150181257302343389
o31585521010949
povaze32315521010951103146191232278
nádoru3533552101095094146197228279
(zda2140566101092666120165
se2334566101093684
dle2446566101095275123
charakteristik2597566101094193139170216261295342374397435467490535
při3160566101095284107
MR32955661010974125
vyšetření3448566101094492130178210242289342364
jedná2140580101092268120171214
o23725801010949
obraz24395801010949101131176216
typický2672580101093075128150191234280
pro2969580101095182131
PitNET311858010109476899158204251
či3386580101094062
o34655801010949
jiný353258010109224394136
typ3685580101093075128
sellárního2140594101093580103124167197247268319369
tumoru),2526594101092978153202232282306323
a28665941010942
jednak2925594101092167118168211253
umožní31955941010949123173211261282
zhodnotit3494594101093888137189238288214060810109305182
vztah2239608101094384116161211
nádoru2468608101094993144195225275
k27616081010941
okolním2820608101094992141163213235310
strukturám.314760810109366797147190223273303347422442
MR36076081010971121
je3745608101092267
také2140622101093075118163
vyšetřením,2321622101094389126172203234279330352428448
které2787622101094275121151197
volíme,3002622101094393115137213259278
pokud32986221010951103146197249
při3565622101095181104
endokrinologickém36866221010945962140636101095099141171192240289310358408428467508551624
vyšetření2779636101094287121166195223267316336
zjistíme312963610109385979114143164237281
hormonální34256361010949971261992482973393592140650101095071
poruchu22276501010951102132182223273323
hypofýzy2566650101095091143194220266307353
(nadprodukci2935650101092573117168219249299351400442482503
či3454650101094161
deficit).3532650101095096123147188209239263281
2.2140675001476495
1.2263675001476487
223786750014764
Histopatologická24696750014781112163206273344406448516547616686717771833895
diagnostika21406890014770101162231301369419462493554617
PitNETů2784689001476797140221284349415
V22807061010950
minulosti2346706101097596146195216266301332353
se2715706101093681
přítomnosti2812706101095181102132181256306356391422443
hypofyzárních3271706101094990142193219265306351380430451492541
hormonů2140720101094997126200248297345
a25007201010942
jejich255772010109216686107146194
kombinací2766720101094189162212233281323363383
používalo3163720101095099148186206249291312360
pro3538720101095079127
klasifikaci3679720101094263106214073410109355581103144188227247
těchto2402734101092972112160189236
nádorů.2653734101094991141189218266284
Syntéza2952734101094382132160203241285
hormonů3252734101094997126200248297345
v36127341010942
jednotlivých36697341010921651162140748101094999128149169212258297346
buněčných25017481010951100150195235285325364414
populacích29307481010951101152201222265305325365414
je3360748101092266
mimo3442748101097495169218
jiné367674810109224292137
řízena214076210109295087131180223
transkripčními2378762101092958100149183225255275325365414434508528
faktory2921762101092669110142190219263
(TF)3199762101092571115140
specifickými3354762101093584130170190216239278319364438458
pro2140776101095182131
jednotlivé2297776101092268120170221251272293337382
buněčné27057761010951101152198239290336
linie306677610109214393114160
(Obr.3252776101092586138169184
2).346177610109477188
Buňky3575776101094999149192238
normální3940552101095099129204247268318338
adenohypofýzy4294552101094394139189239289330382432458504544589
lze4899552101092159104
na5019552101094993
podkladě51275521010951101153195217260311356
exprese54995521010945873940566101095181126162208
těchto4173566101093075116166196245
TF4443566101094589
rozlišit4558566101092978117138159195216246
do48295661010951101
tří495556610109305981
linií506156610109214292114135
(Asa5221566101092680117162
et5408566101094576
al.,550956610109436584103
2022;3940580101094692136182200
Drummond4159580101096090140215291341391443
et4620580101094576
al.,471458010109436584103
2019).4836580101094692134175199217
Jedná5071580101093379131181225
se5314580101093682
o54145801010949
gonadotropní548258010109501003940594101095196149201232263314368420442
linii440959410109224495117140
charakterizovanou4575594101094293138169215259293339370393433484528574626677729
expresí5331594101094690144175222259281
SF1,3940608101094691136152
GATA241206081010959117159210260
a44086081010944
GATA3.44806081010960118159211260280
Buňky47876081010951103155199247
gonadotropní50626081010951103156202255307339370422475528551
linie394062210109224495117164
syntetizují4131622101093681134164211242264304356378401
folikuly4558622101092778101123167219241285
stimulující487062210109366890168219241292315337379401
hormon52976221010951103134212263315
(FSH)3940636101092669112170195
a41526361010943
luteinizační4212636101092171101146167218239278323363413435
hormon46636361010950100130206256306
(LH).4986636101092667126151168
Další51716361010960103125160181
je5369636101092268
linie545363610109224393114159
kortikotropní3940650101094189117149169210257286315363413462482
definovaná4437650101094994120142191239281323372414
expresí4866650101094486136165208243263
Tpit5144650101094489109138
(Tbox19)5297650101092571122171210252292315
a39406641010943
produkcí4006664101095181130182232274314335
adrenokortikotropního4363664101094495125170221271313362392425446488537567597646698748770821871
hormonu52576641010950100130205255306356
(ACTH).3940678101092579129176234259275
Poslední4231678101094795130151196247296317
transkripční4563678101093059102151186228258279330371420441
faktor,5019678101092670111144192221236
Pit1,527067810109486797140154
definuje54396781010950951221453940692101094998119164
buňky41196921010951100149190235
laktotropní4369692101092164105137185214243292343392413
(produkce4797692101092576105153204253295333377
prolaktinu),5189692101095180129150193234266286335384407423
somatotorpní3940706101093688165210241291322372403457508530
(tvorba4497706101092655102152183236282
somatotorpinu,4805706101093788166211241291322373404457479531582601
STH)5433706101094592154180
a39407201010944
thyreotropní4011720101093082124156202254285316367420472494
(spolu4531720101092661114166189240
s47977201010937
GATA2/3,48607201010960117157208257290338357
produkce5244720101095283134187238282323368
thyrotropinu,3940734101093080121152201231261310362384434483502
TSH)4465734101094590148173
(Asa4661734101092680117162
et4845734101094676
al.,494473410109436484103
2022).5070734101094692136182206223
Exprese5315734101094589141171216252298
těchto3940748101093076118168198248
TF4214748101094691
předchází4331748101095282128181223273318358380
a47377481010944
reguluje4807748101092975128178200250273319
expresi5152748101094689142173219255277
hormonů5455748101095010113239407621010975125176225
a41847621010943
lze4246762101092160105
je4370762101092167
tedy4456762101092974126169
identifikovat4644762101092172118168198219246269312361403447477
i51407621010921
v51797621010943
tumorech5241762101093079155205235280322371
bez3940776101095196135
prokazatelné4090776101095181129172216254299328372394443486
hormonální4588776101095097125198245293334354401420
syntézy.5020776101093577125152195231274287
Z53197761010950
těchto5381776101092971110158185231
Tab.34062101124992147170
3.52862101125074
Klasifikace64762601074262107137154176195232276314350
PitNETů10136260107436086140180222264
dle129362601074564102
WHO1411626010773126185
Nádorů1612626010755100146191217262
endokrinních189062601073885130175212239257303349367405451
orgánů235762601074571114159206250
Subtyp3717640984287135164207255
Transkripční21297640984267108155188230260281329366413434
faktory25807640982567108139185214257
Hormonální388676409854100129198244291332353400421
profil43247640984676122148171192
Denzně3718860955292135168212251
granulovaný6408860954367105148190207251287324367402
somatotropní10598860953073140176201242267291333378422439
tumor15158860952568134177201
Pit121291366095405682118
STH,38868860953776128142
perinukleární40468860954484108126168211245264303339363407424
LMWK44878860953699164205
Řídce37110060954057101138176
granulovaný56410060954468105148191208251287324367402
somatotropní98310060953074140176201243267292334379422439
tumor144010060952467133176201
STH,388610060953776128142
dot-like404610060954386111133152168202241
LMWK430410060953699165205
Denzně37111260955292135168212251
granulovaný64011260954367105148190207251287324367402
laktotropní10591126095175488115157182206248293337353
tumor143011260952568133177201
Prolaktin388611260954063106123160194222239282
Řídce37112460954057101138176
granulovaný56412460954468105148191208251287324367402
laktotropní9831246095175488116157182206248293337354
tumor135412460952568134177201
Prolaktin388612460954063106123160194222239282
Mammosomatotropní37113660956299165230274304347414450475517541565608652696713
tumor110113660952568134177202
STH388613660953776128
a4031136609537
prolaktin408513660954469111129165199227244287
Thyrotropní37114860953782116141183208232274319363380
tumor76814860952568134177201
TSH388614860953775125
(obvykle402814860952263107144182217236275
navíc432114860954379115132168
s4507148609530
GATA3)455414860955098130172213232
Zralý37116060954367104121157
plurihormonální54616060954462104128145188232256323366410446463506523
tumor108716060952467133176201
z1305160609533
Pit113551606095405682118
linie1490160609517347794133
STH/prolaktin/TSH388616060953776128157199224266284320354382399442471513551601
Nezralý37117260955191124149186203239
plurihormonální62817260954462104128145188232256322366409446463506523
tumor116817260952568134177202
z1387172609532
Pit114371726095405682118
linie1572172609517347793133
STH/prolaktin/TSH388617260953776128157199224266284320354382399442471513551601
(variabilně)45041726095215794118135171216233250293333352
Acidofilní3711846095478299143187208226243286303
nádor69118460954380124167192
z900184609532
kmenových950184609534101141184227263302338381
buněk134818460954488131170204
Prolaktin/STH388618460954063106123160194222239282311348387439
(variabilně)43421846095225794118135172216233250293333353
Denzně37119660955292135168212251
granulovaný64019660954367105148190207251287324367402
kortikotropní105919660953476101129146180222247271313358401418
tumor149519660952467133177201
Tpit21292086095377794120
ACTH388619660954791132183
Řídce37120860954057101138176
granulovaný56420860954468105148191208251287324367402
kortikotropní98320860953477101129146180222247271313358402419
tumor141920860952568134177201
ACTH388620860954791132183
Tumor37122060953775141184208
z597220609532
Crookeových64722060954569111155190228272308347383426
buněk109022060954488131170204
ACTH,388622060954791132183198
perinukleární410122060954485109126169211245264304340363407424
LMWK454322060953599164205
Gonadotropní37123260955094137174218262286310353397441458
tumor84623260952568134177202
SF1/GATA3212923260953773109133182229262304344
LH,388623260953687101
FSH400423260953773123
Neklasifikovaný37124460955191125144180210227248266300342379416459494
plurihormonální88224460954462105128146189232256323366410446464507523
tumor142324460952568133177201
Různé212924460954083116160199
kombinace234624460953476142187204247284320358
Různé388624460954083116160199
kombinace410324460953476142187204247284320358
Null-cell37125660955194111128153191229247263
tumor65225660952568133177201
Nic212925660955168104
nic38862566095436096
ACTH37126870954385123172
–557268709540
adrenokortikotropní61126870954181104137179219253292316341358391430454477516557599615
hormon;124126870954181105168209251264
LMWK151926870953394158196
–1729268709540
nízkomolekulární17842687095415789122161225266283317350391407448471513529
cytokeratin23272687095346894133166200223261285301342
(např268426870952160100141164
cytokeratin28632687095336893132166199222261284300342
8/18);32192687095376499132152164
STH339826870953571120
–3532268709540
somatotropní358726870952767131172195234257280320361403419
hormon;402026870954282105169210251265
TSH429926870953571118
–4432268709540
thyreotropní44862687095236596120153193217240279320362378
hormon487926870954181105168209251
Obr.21402878011265120155175
2.2339287801125076
Imunohistochemická2460288301071990136182227274292322348391430476514586604641678722
detekce3204288301074583110147184220257
transkripčních348228830107275295141171207233252297335380398436482
faktorů3986288301072367104132176202247
v42552883010738
jádrech4314288301071864109135172209255
buněk4591288301074591138176212
používaná4825288301074591137172190228272319364
pro5211288301074571115
typizaci5348288301072665111130165209247265
tumorů2140299301072672144189215261
využívá2423299301073877123158177215259
vazby2704299301073882118163199
specifické2925299301073176115152171193212250287324
protilátky3271299301074571116142160178223249286325
na3618299301074792
antigen3732299301074592117135181219266
ozřejměné4019299301074680106143161232271317355
hnědou4396299301074793131177222268
peroxidázovou4686299301074584110154190209254300336380418462508
reakcí.5216299301072663108145182200217
Řezy5455299301074481118158
jsou214031030107184995143
dobarveny2305310301074793141188215257295343380
modrým27083103010773120168194235309
hematoxylinem.3040310301074787160207234279317357377396443483557574
A)3637310301074973
Pit1373331030107446289127
v38823103010739
somatotropním3944310301073278152198225271298324370417465484557
PitNETu;452431030107446289145186229271286
B)4833310301074467
Tpit4923310301074183102129
s50753103010732
mozaikovitou51303103010773120155201220258304343362389434482
pozitivitou2140321301074692127145171190228246272317363
v25253213010738
normálních2585321301074692118190236254301319357404
kortikotropních3010321301073882109137156192237263289333380427445483529
buňkách3561321301074692138175219257304
adenohypofýzy;3887321301074591130177222269305351397420461498538554
C)4463321301074873
Silná455832130107395775122167
pozitivita4747321301074692127145171189228246272316
SF15085321301074078115
a52213213010746
D)5289321301075779
GATA353903213010754103137180222
u21403323010746
gonadotropního2202332301074590137182227272298324368413460478525570
PitNETu278933230107436085140179221261