576
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33968043010732
Neurol.3472804301075593139165209227243
praxi.3731804301074672114152170186
2024;25(4):274-2813934804301074487128168183227271293334356370415456494523562604645
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
27556558026012657113167
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Extra‑axiální341136501063068102138179206244282299339370412429
tumory385636501063071125165201237
centrální410936501063264106138174216247288306
nervové443136501063971106144184221253
soustavy470036501063071112144177213248287
z5003365010630
pohledu504936501063374115146178218259
patologa53243650106336998136168207247288
dingu34062101095070118168216
těchto57062101093073113161189237
tumorů.82162101093078151199228277294
K1130621010948
přesnému119262101095179123158206250324372
zhodnocení157862101093887135185234282322365414434
povahy340761010951102145189239280
nádorového63776101095094145195225275318362413463
procesu111776101095181131172216252302
je143676101092267
tak152176101092974116
nezbytné165476101095096135187229262313358
kvalifikované34090101094390135157179207231275324368413464511
morfologické877901010977128159189240262314366388430473518
vyšetření142190101094491128175206236283334356
patologem,180390101095298128178340104101092171123168244263
často623104101094185120151200
s8421041010935
využitím894104101094387136173193221241314
speciálních1225104101093685130169188230250298317356404
imunohistochemických1646104101092194142191239288307341340118101093077117165209282302341381425463511
metod,8661181010975119148195245262
a11431181010943
v12011181010943
některých1259118101095094135165208237280318367
případech164011810109518099149191241285324373
též340132101093073110
molekulárně4661321010975124144188229277297339366415459
genetické941132101095094143187216235274314357
vyšetření1314132101094387121165194222265314333
nádorové1663132101095092141190218266307349
tkáně.340146101093070113162206222
Všechna583146101095185129169217265307
genetická912146101095094143187216235274314357
vyšetření1291146101094488122166195222266314334
nutná1647146101095098126174216
pro1885146101095180127
přesné340160101095281125160209254
zařazení617160101093983112155194238288308
tumoru947160101093180155204233283
lze1252160101092260104
v13791601010944
současné1445160101093786135175219253302347
době18151601010951101152197
provést340174101095280129170214248278
z6401741010939
parafinového701174101095295124166192214263312353397446495
materiálu12181741010976119147190219239282302350
standardně1590174101093666109158208251279329378422
odebraného340188101094897139188215256302345392439
histologického790188101094967100128173193239287306343382423471517
vzorku1318188101094380127154193240
na1569188101094989
některém1670188101094991131160202229271342
z3402021010938
pracovišť390202101095179120159205245265298327
patologie729202101095193120166186234283302345
disponujícím1086202101095069102151199247294314333371390462
molekulárně15602021010975122142185226273293334361409452
genetickou340216101095094143187215235274314361409
laboratoří.765216101092163112161189231259306334354371
2.1340241001476493148
Primární5102410014767107136235294335402431
extra‑axiální9632410014762121164204263300359418447506535602630
nádory16162410014768127195261302363
CNS3402550014771149209
–5722550014760
přehled6542550014770111171239268328396
Nejběžnější4802721010959103123173217255303347367401420
nádory919272101095092142190218262
centrální1200272101094183132160187230249297317
nervové1536272101095094122167214255298
soustavy1853272101093584132340286101093667111152198
jsou561286101092257107157
meningiomy7412861010977122173193243293314363439480
(tvořící124428610109275499148177198238258
39,01525286101094791107153
%17012861010973
všech1797286101094479125166216
nádorů340300101095092141189218266
a6243001010944
54,5686300101094691108154
%8583001010972
benigních948300101095195144163212261280319367
nádorů),1333300101095092142190218266288303
které1654300101094374116145188
jsou1860300101092256104153
odvozeny340314101094998140186222265313352
z7043141010938
buněk754314101095198146189230
arachnotelu.995314101094371112151198246293321363383430447
Všechny1454314101095084127166213261300
ostatní1766314101094982111152180227246
nádory340328101095092141189218261
mening6143281010975119168187235284
jsou911328101092256104152
vzácné1076328101094382126165213257
a13453281010944
dohromady1401328101095199148176224297339389430
tvoří1844328101093074121149168
přibližně340342101095281101151172192230279324
1,3687342101094659107
%8163421010973
primárních911342101095281101176219247297317356406
nádorů1339342101095193144193222271
CNS16333421010953111154
u18103421010950
dospělých18833421010951100340356101093685130150191229277
(Ostrom635356101092684119148175223297
et950356101094574
al.,10423561010943638098
2023).1158356101094690133177198214
Nejčastějším13903561010959103123162204238267310330364383457
mezenchymálním,18653561010975119340370101093882130169217257331372392440459532549
ne‑meningoteliálním902370101095093122196240289308356405453481524544563604624672691764
nádorem1679370101095091141189217260333
se340384101093782
vztahem446384101094485117161211257333
k8023841010944
meningám8693841010977123173194244295338414
je1307384101092268
solitární1398384101093787108128158202231282302
fibrózní1724384101092750101131180218268289
tumor340398101093180156206236
(SFT),599398101092668111158186202
jenž824398101092368119157
odpovídá10053981010950102153204247268319362
dřívější1390398101095281102146190211246267
jednotce1680398101092268119170220249288333
hemangiopericytomu.340412101095196171214263313333382433479508528568612644692768817835
Pojem1197412101094996117162237
hemangiopericytom1456412101095196171214264314334383434479508529340426101094084115162236
je598426101092266
obsoletní686426101094999133182202246275323342
nespecifický1050426101095094128178222262282307329368408452
morfologický15244261010975123152179227248296346365404444488
termín340440101093074103179199249
a6124401010944
neměl679440101095196171216237
by939440101095294
se1056440101093681
v11604401010944
současnosti1227440101093686135175219253303352387417437
používat16874401010952102152190210254297326
(Folpe,340454101092667115135185230247
2020).609454101094690133177200216
Dalšími,8474541010960102122156175249269286
velmi1155454101094487107181201
vzácnými1378454101094483127166214254329349
nádory1749454101095092142191219263
mening3404681010977122173193243294
jsou657468101092257107157
melanocytární8374681010977122144187237287328372405449478528548
léze,1408468101092268106152169
jež1600468101092268107
vznikají1730468101094484134155197241262282
z3404821010938
normálních391482101095097125199241260308327366413
leptomeningeálních817482101092165114142189263307355374422471514556576623643681729
melanocytů,15584821010975119139180228276316359390437454
a3404961010944
měkkotkáňové4074961010976121163206254283324368417466508552
nádory982496101095093144193222267
známé1271496101094089132207252
z15464961010939
periferních1607496101095298127147173218247296316356405
měkkých3405101010975120161203247286334
tkání,696510101093071114162182199
jako917510101092264105152
např.1091510101095092142171183
rhabdomyosarkom,1296510101093079121171221270344384432466509537578625699717
CIC‑rearanžovaný340524101095172122456524101092859105149179223274313363406451502543
sarkom1028524101093782111154204281
(Antonescu1337524101092782133162212263309346387437
et1803524101094677
al.,190852410109456685104
2017),340538101094894138179205223
Ewingův6005381010946114136187240290335
sarkom973538101093783113157207284
či1295538101094263
mezenchymální13965381010977124165211263305356399477522544595616
chondrosarkom.340552101094089137186236264312346389417458505579597
Raritním959552101094991119139168216236310
specifickým1291552101093685130170189214237276316360435
meningeálním17485521010976120169188237340566101095094136156204223297
tumorem652566101093078152200228272345
je1013566101092266
pak1095566101095193134
intrakraniální124556610109216997124167207236279327346388408456475
mezenchymální17365661010975119157200249340580101094192133210254274324345
tumor708580101093181157207237
s9685801010937
fúzí1028580101092778117138
FET::CREB1189580101094384128140158209256298344
(Sloan155358010109266989140184234
et1810580101094777
al.,191058010109456684103
2021)340594101094791134175193
a5565941010943
DICER1-mutovaný6225941010959791281692142538715941010928103152181229271313362402
primární1296594101095280100175217246295315
intrakraniální163359410109217099127170211241284333352340608101094363111131
sarkom493608101093578106147194268
(Lee783608101092666109154
et959608101094574
al.,10556081010943638098
2019).1175608101094690131170193208
Tyto1405608101094581112159
vzácné1586608101094382126165213258
léze1865608101092266103147
vyžadují340622101094387126170219267287306
obvykle6626221010950100141185226247291
verifikaci969622101094386114134159181222264303323
charakteristické1307622101094189131158201241272315343363397426445484524567
genetické1890622101095094340636101095094123142181221264
alterace61663610109446392134163205244286
(fúze91563610109264997135178
FET::CREB,110663610109428112313515220124628633114356361010919
Mutace14666361010973121149192231273
DICER1,175263610109587812616621124919946361010919
fúze340650101092777115160
genu523650101095297147196
CIC,7426501010951701208626501010919
fúze904650101092777115160
genu1087650101095197147196
EWSR113056501010943119160205244
u15726501010951
Ewingova16456501010946111132182232282324367
sarkomu,340664101093576103142188260306322
fúze674664101092573109151
HEY1::NCOA2836664101095595140178189205259306360407449
u12976641010949
mezenchymálního13576641010973116152194242279326364436477496542561609656
chondrosarkomu340678101094086133181229256302335376403443489561607
a9586781010943
fúze1012678101092674110152
genů1176678101094992139185
PAX3/PAX7::FOXO11373678101094590136178203246291337379392408447504546603640
u3406921010950
alveolárního405692101094363105148197217259286335355405453
rhabdomyosarkomu).873692101093078120170220268342381429463505533574621695743764780
Do4807061010962113
skupiny627706101093780131184206257299
nádorů960706101095196148199230281
kraniálních1275706101094375120171192236258309330372423
a17317061010945
para­1810706101095398128173202
‑spinálních340720101092862111131179221241289308347395
nervů757720101095094122166215
patří993720101095294122150169
schwannom,1184720101093575123186228277325373447464
neurofibrom,1670720101095094142170217242264314340734101092977151168
perineurinom,523734101095196124144192236284312332380428502519
hybridní1058734101094989139168187237285305
nádor1378734101095091141189217
z16107341010939
obalů1664734101094999142161209
periferních188873410109519634074810109294872115143190209247294
nervů,645748101095093120164211228
maligní8847481010974115134153201248267
melanotický11627481010974117137178225272299318356395438
nádor1612748101094990138186213
z18377481010938
pochvy1886748101095199340762101094086125168
periferního520762101095093120139163206233280299347394
nervu925762101094992119162210
a11467621010943
maligní12007621010974114133151199246264
nádor1476762101094989137184211
z16997621010937
pochvy1748762101095098136183222265
periferního340776101095196124144169213241290309359407
nervu.765776101095093122166215232
Nejčastějšími10157761010959103123162204238267310330364383457476
z15097761010938
této1565776101092972101148
skupiny1731776101093576124174194242282
nádorů2140552101094990138186213260
jsou2412552101092154102149
schwannomy2572552101093574121183224271319366438477
(neurilemomy)3060552101092670113161188207226268341388460499521
a35925521010943
neurofibromy,36475521010949921392140566101093079105128179209258334375389
vzácněji2552566101094484129170219265286306
se2881566101093782
pak2986566101095296138
vyskytuje3147566101094590126168213245295316361
maligní35315661010977120141161211261281
nádor2140580101095092141189218
z23715801010939
pochvy24245801010951101143193235281
periferního2722580101095198128149176222252302323375425
nervu3164580101095096126172223
(malignant3404580101092699142164185235285329379409
peripheral21405941010952100131153205257304335380403
neural2569594101095198149180225247
sheat2842594101093788135180210
tumor3079594101093081158209240
–33465941010946
MPNST)34185941010974123183229276305
či3750594101094162
perineuriom.2140608101095299130152203250301332354405482502
Tyto2668608101094684118168
nádory2862608101095196148199230277
vychází3165608101094491132183227268290
ze3481608101093985
struktur3593608101093668981491932140622101093182113
některého2279622101095299143177223254301353405
z27116221010939
histologicky2777622101095173110142193216267321343385429476
definovaných32796221010952100128153205256300346398441482533
hlavových2140636101095071115157206249295335385
nervů,2549636101095096126172222241
nejčastěji2815636101095095117158202238268313335356
III.–31956361010922446686131
XII.335063610109517395114
hlavového348963610109507111515720624929321406501010950100
nervu2262650101095096126172223
(tyto250765010109255499132181
nervy2710650101095096126172218
se2950650101093682
i30546501010921
přes3097650101095181126162
svou3281650101093681130180
odlišnou34836501010949101123144179229279329
anatomickou2140664101094495139169219296318359402452502
klasifikaci2669664101094266110146168195219262308349371
neliší3066664101095097119141177199
histologickou3291664101095072108140189212263315337378421470521
stavbou2140678101093667111153205256306
od24656781010949101
jiných258667810109214393134174224
periferních2829678101095198128149176222252302323364414
nervů),3260678101095094122167216237252
míšních3528678101097595130178198236285
kořenů2140692101094289117160209257
či2412692101094160
periferních2487692101095196124144169213241290309348396
nervů.2898692101095094123167216233
V22807061010952
oblasti23677061010951107132179218252276
míšních26817061010977101142196220264317
kořenů3037706101094396128177231285
(ale336070610109267195144
nikoliv3543706101095175121173198222269
v21407201010945
mozku22187201010977130171217271
či2522720101094265
v26207201010945
mozečku)26987201010977131172220265310363389
dále31207201010953100123172
vznikají3326720101094488142165211259283306
spinální36667201010936911152140734101095095118169192
hemangioblastomy2359734101095198175220271324346397451474519556588638716758
ze3145734101093986
struktur325873410109366899151195229280311
označovaných35967341010950891411862140748101094193138185238282325377
jako2546748101092369114166
„developmentally2740748101093387136182229253306360440488542573620644667713
arrested3482748101094476109157195228276331
structural2140762101093669100152195228280311357380
elements“2548762101094669117195242295326364398
(DASE)2974762101092688142190235263
(Shively3265762101092670122145190237260305
et3598762101094678
al.,370476210109446787108
2022;2140776101094693138185204
Vortmeyer2369776101095097128162238285328374405
et2798776101094577
al.,289977610109446686107
2006).3030776101094693142190215233
V32887761010950
oblasti33627761010950103125170206238260
cauda36477761010940851363940552101095195
equina4058552101094598149171222266
se4347552101093683
lze4453552101092161107
setkat4583552101093683114157203233
ještě4839552101092269105137183
s50455521010935
lézí5104552101092167108130
neznámé5257552101095097137188233309356
histogeneze3940566101095072108140190242289340387427474
označovanou4435566101094988139184225275318361409457505
jako4956566101092264104151
cauda5123566101094082130180222
equina5360566101094595143163211253
neuroendokrinní3940580101095094142170218262311360408450479499547595614
tumor4570580101093078151199228
(CENET).4813580101092674116174217262288303
2.2.13940605301456285147171222
Meningiomy41856053014597156220246310375401465563616
Meningiomy40806221010972115163182229277296343416455
jsou4546622101092255102150
nejčastější4708622101094992111150191224252295314347366
diagnostikované50856221010951701101582062532863153333734194595013940636101095094
intrakraniální404863610109216997125167208237279327347389408456476
tumory4538636101093078151199227271
u48236361010950
dospělých4887636101095199133182227247288326374
pacientů,5275636101095294133152196245272320338
jež3940650101092266103
představují4056650101095179122172206235278318367387406
přibližně447565010109517999149169188225274317
404805650101094692
%49106501010971
všech4994650101094377121160209
primárních521565010109518099173215242291311349397
nádorů3940664101095092141189218266
CNS42286641010952109152
(Ostrom4401664101092684119148176223297
et4720664101094574
al.,48156641010944638199
2023).4935664101094690133177198214
Tyto5170664101094581112159
nádory5351664101095091141189217261
jsou3940678101092255102149
odvozeny4101678101094897138184220262310349
z44616781010938
buněk4511678101095098145188228
arachnotelu4750678101094370111149196244291318360379426
a51886781010943
v52426781010943
naprosté5297678101094990138166212245273315
většině3940692101094386115150169217261
případů422069210109528099149192241289
vznikají4528692101094483131151191234254273
v48216921010943
souvislosti4884692101093584132174194228247296329358378
s52816921010936
mozkovými533669210109751241602012483940706101094387162181
plenami4135706101095171115164206279298
(Obr.4447706101092684135163176
1A).4637706101094694117133
Ve4783706101095191
vzácných4888706101094382125164213252290338
případech524070610109517999149191241285324372
se3940720101093782
lze4049720101092262110
s41867201010936
meningiomy42497201010977125177200251304327378457500
setkat4776720101093684116160206237
i50407201010922
extradurálně,5089720101094690124155201254306337383405457505524
nejčastěji3940734101094994115155198233263306327348
v43037341010943
kostech4361734101094289124154198238287
kalvy4663734101094286107149194
(Obr.4872734101092685136165180
1B)5067734101094589112
a51947341010943
dále5252734101095093114158
v54267341010942
oblasti54837341010949100394074810109216398128148
dutiny4103748101095098128148197237
nosní,4355748101094998132181201219
středního458974810109356594138188237257308357
ucha4961748101094888137179
anebo5155748101094392136187236
v54067481010942
kůži5463748101094291129149
skalpu3940762101093678123144195246
(Rushing4209762101092574123159209230280331
et4564762101094575
al.,466276210109446584104
2009;4789762101094792140187206
Velazquez5018762101095093115158198249298344383
Vega5425762101095092144187
et3940776101094575
Rosenberg,4032776101094898133179230281327357407426
2015).4474776101094792135175200217
Tyto4707776101094482115164
extradurální4887776101094588120150194245295324368390440461
léze5364776101092167106151
se5531776101093682
Obr.2140616011264118153173
1.232961601125070
Morfologické2444621010767112138163208226271317336373409447
spektrum290562101073175113150178204249320
meningiomů:3240621010770108154172218263282326397442456
A)371162101074771
meningiom3796621010771109155173219264282327398
prorůstající420962101074470114140185215241284302321358376
struktury46006210107315782128165193238264303
dura491862101074490115158
mater5090621010771116142178204
(hvězdička);530862101072470106143180223242279214073101073680102116
B)227073101074265
fibrózní23497310107234186112155190235253
meningiom2617731010770108154172217262280325395
v3027731010737
kostech307873101073680110136172210255
kalvy33477310107378199137176
může3537731010770115149186
někdy373773101074683119164200
histologicky39527310107456393119162181225271289326362401
simulovat436873101073047117162180225262306332
primární47147310107447088158203229275293
kostní502173101073680110136182200
léze,52357310107185693129145
včetně539473101073773109136181219
např.214084101074793139166177
fibrózní23418410107234389116161197244263
dysplazie;262884101074583115161180227264283322339
C)299084101074974
meningioteliální3087841010772111159178225271290337364401421440486506553572
meningiom3682841010772112159178225271291337410
je411584101071858
nejčastější419684101074786105143188219247284302333352
nádorový457184101074793140186213258297337
subtyp493284101073176123149190236
a5192841010745
vyznačuje526184101073878116164210248294313352
se214095101073170
typickými223195101072666113132170208248320339
epiteloidními259195101073885105131169188234254300347366438457
buňkami306995101074592139176221293312
uspořádanými340295101074676121168195239286332379415487506
ve393095101073775
vírovitých40269510107385784129167186213253291338
strukturách;43859510107315885131169198244271315353400415
D)482195101075780
fibrózní49229510107234389115160196243262
meningiom5205951010771111158177224270289335407
stojí2140106101073158103121141
na2299106101074692
opačném2409106101074591138176223262334
morfologickém27611061010771117144170216235281328347385423461533
spektru3312106101073176116154183209256
a35851061010746
vyznačuje3648106101073879116163209247293311351
se4016106101073270
fibroblastickými410410610107234288115160207226272303330349387425465537556
buňkami4678106101074592139176221293312
v50081061010738
kolagenizované5063106101073782102148194233281300335380419463511550
matrix;21401171010771116142168187224241
E)2396117101073963
světlobuněčný2474117101073170107133152197243289335374411457493
a29811171010745
F)3041117101073964
chordoidní3119117101073884129155199244263309355374
meningiom35081171010770109156174220266284330401
jsou392411710107184893139
vzácné4078117101073774119156203241
tumory,4334117101072672143188215255268
jež461711710107185693
se4725117101073169
vyznačují4809117101073777114160206243288306325
agresivnějším5149117101074591117154185203241288326344374392463
chováním2140128101073784130169214261280352
a25101281010745
mají25731281010772118136156
přiřazen274712810107457290116161197235282
grade3047128101074672116162201
232661281010742