533
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33968043010732
Neurol.3472804301075593139165209227243
praxi.3731804301074672114152170186
2024;25(4):274-2813934804301074487128168183227271293334356370415456494523562604645
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
27956558026012657113170
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Extra‑axiální341136501063068102138179206244282299339370412429
tumory385636501063071125165201237
centrální410936501063264106138174216247288306
nervové443136501063971106144184221253
soustavy470036501063071112144177213248287
z5003365010630
pohledu504936501063374115146178218259
patologa53243650106336998136168207247288
ací34062101094385107
a471621010943
častými53962101094085121153199276298
mutacemi862621010975125156202243289365387
v1273621010944
genu134162101095097148198
IDH1156462101092181138180
anebo176762101094394141194245
IDH234076101092181139182
(Pansuriya54676101092674118169205256286309353398
et97176101094577
al.,10757610109446686107
2011).120976101094692136175195213
Grading144976101095990135187209260312
chondrosarkomu17887610109419214319434090101095181132168214244288337414465
(grade82990101092576106151203250
1–3)110390101094689135159
zohledňuje128690101093989141163210263314364387433
morfologické1743901010975126157187238340104101092274127150193237284
charakteristiky,652104101094193139170216261295342374397435467490534582599
jako1279104101092268112163
je1470104101092371
buněčnost,15691041010952104157204248300352390422443
cytologické340118101094086120170193244296318360403448
atypie813118101094374120173195242
či1079118101094163
mitotická1166118101097597128178209231273316361
aktivita1552118101094386120142187209240286
a18621181010943
se1930118101093682
stoupajícím340132101093667117168221266288310352374450
grade808132101095081126178225
roste1051132101092979116148193
riziko126213210109305292114157207
metastatického148713210109751221531982352673123423644064494943401461010950101
chování465146101094091142186231282304
(Eefting793146101092570115143177199250302
et1119146101094576
al.,122014610109436585106
2009).1350146101094693142189214232
Chordomy16061461010953103154185237288364407
(Obr.340160101092690146179197
4F)572160101094795124
vznikají730160101094589143167212260284308
obvykle10731601010951106153202248274323
v14311601010944
oblasti15101601010951106131178216250274
klivu181916010109436992139193
z3401741010939
reziduálních402174101092975115138190240285307358380422472
struktur89817410109356797149192225276307
embryonální12281741010945121174205251301353397419470492
chorda1743174101094192142173225270
dorsalis.3401881010952105138177224248271309331
Vždy699188101095293147193
se921188101093785
jedná1035188101092371126179226
o12901881010951
maligní,13691881010978124148171224278301322
lokálně1720188101092174120167191244292
agresivní340202101094598130178216239285339362
tumory731202101093083162214247295
s10552021010936
metastatickým11202021010977125158205243276323355378421466514593
potenciálem.17422021010953106138186239340216101094265111135184263285
Z6572161010951
diagnostického741216101095377125179234288327362386430476525580634
hlediska1408216101095176126182206244289337
je1776216101092372
nezbytné18792161010952100340230101093991134168219266
zmínit6272301010938115137188210241
chondroidní889230101094091142193245276326349401452474
chordom1384230101094091142173224275352
a17572301010943
špatně18212301010935871331643402441010951100
diferencovaný470244101095276105154187235289333385431478531576
chordom1076244101094194147180234288367
(Ulici1473244101092688112135179203
et1706244101094679
Hart,18152441010960107140175197
2022).340258101094694139187213232
Chondroidní5992581010952104156208261292344367420472495
chordom1121258101094192144176229280358
se1506258101093683
vyznačuje1616258101094491134186232274325349396
tvorbou340272101093078129161215268320
extracelulární690272101094590125157203246292317368392438469522545
chrupavčité1265272101094092124177230277321363386418465
matrix17592721010976122153185209254
a3402861010943
z4062861010938
těchto467286101093076119171202253
důvodů7432861010951102148198252303
může10692861010975126167214
být1306286101095195130
snadno1458286101093688133186238290
zaměněn17702861010939861632103403001010951100153
za524300101093987
chondrosarkom,641300101094295148202256289341380428460506558637659
což1330300101094193135
je1495300101092271
významná1596300101094493137191237316370417
diagnostická340314101095174120173225277315348371414458505
chyba,874314101094193136191237259
neboť1162314101095098152205237
oba14293141010949103150
tumory1608314101093082159212244291
se1929314101093684
vyznačují340328101094391134186231274325349372
odlišným7333281010950103127150187239282360
biologickým1114328101095275127151202256279321365413490
chováním1626328101094192144189234286309386
a3403421010944
též408342101093075113
mohou5443421010977127178228278
být845342101095294126
odlišně9943421010951103123144179228274
léčeny1291342101092267108152203244
(Cha1558342101092676126169
et1750342101094676
Suh,1849342101094695145163
2019;340356101094690131170187
Kremenevski547356101094878121195239287331373407447468
et1035356101094573
al.,11283561010943638098
2020).1246356101094689132176198214
Rozlišení1479356101094997133153172206250298318
obou1816356101094999148197
jednotek340370101092266117165214242285327
je689370101092266
snadné777370101093684126176225269
s10683701010936
pomocí11263701010952101175224264283
imunohistochemie,1431370101092195143192241290309343373420460509553340384101097595138155
neboť508384101095094144193221
se743384101093579
chondroidní835384101094189137186235263311331380428448
chordom1296384101094088137165214262336
vyznačuje1645384101094488127175217256304324367
oproti340398101094999127174202221
chondrosarkomu573398101094088135184233260307341383411451498571618
imunohistochemickou1204398101092193141189236285304337366413452500543616636674714761808
pozitivitou3404121010951100136156184204246266294341390
cytokeratinů744412101094184115162204246274317344364412460
a12184121010944
T‑brachyury1277412101094467118146188227275315364392435
(Oakley,1727412101092684126167188232272286
Fuhrer340426101094389136163206233
et585426101094573
Seethala,670426101094487130159206247266307324
2008).1006426101094688134179200215
Špatně1233426101094492134161209252
diferencovaný149642610109517094137165207255293341383426476516
chordom340440101094088137166216265339
je694440101092166
velmi775440101094286107180201
vzácný,991440101094382126166215255269
vysoce1275440101094388123171212255
agresivní1545440101094392121165200220263312333
nádor18934401010949923404541010951101131
dětského494454101095096126163206250301350
věku867454101094488131181
charakterizovaný1071454101094090134163207250282327357379417467510554604645
ztrátou1739454101093971101145174223273
genu340468101095094143192
SMARCB15474681010941109159205254299338
(Rekhi898468101092572117158209229
et1142468101094474
al.,123146810109436382101
2021).1347468101094590133174192209
Poslední1571468101094794129149194244293314
kategorií1900468101094185340482101093075126176206228249
sekundárních610482101093681124174225276319349400421461511
nádorů1142482101095094145195225276
mozkové14394821010975125163205254297342
pleny1802482101095173119169210
jsou340496101092258108158
metastázy5234961010976122152197232263308347393
nádorů,941496101095094145195225276295
obvykle12614961010950102145191234257303
karcinomů,1589496101094387117157178228279354404423
do3405101010951101
preexistujícího457510101095181126172215237272303353375396436457509559
meningiomu.10325101010975121172193243294315365440490509
Nečastějším15575101010959105147191226257302323359380455
takto340524101093074117149198
metastazujícím5565241010975121152196232262307346396418439480501576
karcinomem1150524101094287116157178228278353399475
(cca1643524101092563103147
501808524101094692
%)1918524101097195
jsou340538101092258108158
nádory516538101095093145195225270
prsu804538101095282118168
u9905381010949
žen,1057538101093984135154
druhým1229538101095180130181222298
nejčastějším1545538101095096118158203238269314335371392467
(cca340552101092665105150
30517552101094794
%)637552101097296
je759552101092369
pak854552101095298141
karcinom1021552101094389119160182233284361
plíce140855210109527597138184
(Joe1618552101092660111159
et1803552101094677
al.,190655210109446686106
2023).340566101094692136182205222
Vzácněji580566101095089134175225270292313
se911566101093682
lze1010566101092260106
setkat1133566101093682112155199229
i13805661010921
s14185661010936
karcinomy1472566101094287116156177227277353395
z18845661010939
jiné1940566101092244340580101095096
primární452580101095181102177221251301322
lokalizace790580101092271114159180201240285326370
či1176580101094162
např.1254580101095093144174189
s14595801010935
melanomem.15115801010975120142186236286361407482502
V3405941010952
naprosté425594101095197151183235273306353
většině811594101094592124163186238286
případů1131594101095284107161208262314
morfologický14785941010977130162193246269322376399442486534
nález340608101095093114159198
a5546081010943
imunohistochemické613608101092095144194243293314349380428469519564639660700742786
vyšetření1414608101094389124170200229273323344
umožňují17746081010949124173211340622101095099121142
spolehlivou498622101093586137159204255276297340389439
diagnostiku953622101095172115166216265301332353395445
obou14146221010949101151201
patologických1631622101095195124173195245296317358340636101094288128178
procesů.537636101095181131172216252302320
4.1340661001476495153
Pseudotumory5226610014767118182253324394438507610680725790
mozkových34067500147102171226289357418484538608
plen9786750014770103167238
Na4806921010958101
závěr598692101093782124168197
je811692101092267
třeba894692101092958103154198
zmínit11086921010938112133182203233
existenci1357692101094587109144174218268308329
pseudotumorů,1702692101095186131180231280340706101093080157208238290310
které672706101094276121152198
mohou8937061010975126177228279
primární1194706101095283105181226256308330
či1546706101094062
sekundární1631706101093582126177228280325355340720101095175
nádory444720101095197152205237286
mening7597201010977126179202255309
imitovat.10977201010922101124157209254301333355
Patří1480720101095095127159183
mezi16927201010977126168191
ně19127201010952100
zejména340734101093986109186233285330
zánětlivý698734101093985137184216238261306353
pseudotumor,1079734101095289136188241292323375452503535551
kalcifikující165773410109438911215417620423027332534074810109224588110
pseudotumor479748101095290138190243296327379457510541
neuraxis1049748101095199151182228274297335
a14137481010944
meningioangiomatóza.14887481010977126180205258313337390438492340762101095276131211259292345387437460
Zánětlivý8317621010951100154204238263288335386
pseudotumor1248762101095392142197252307340394474529562
(IPT,1842762101092651103153171
též340776101093180124
plazmocytární502776101095279127171252307353402440489523578603
granulom)1143776101095286135190244269324406433
není16147761010951102157182
specifickou1834776101093793144214056610109426697125170216269324
nozologickou24985661010952106149203229283339364409456509564
jednotkou,3096566101092272129184238272319372427449
nýbrž3580566101095197153188232
heterogenní21405801010951100134183216269324373428481506
skupinou2677580101093682136191216270323377
lézí3085580101092271114139
vyznačující3255580101094494138192238281333356379422445
se3728580101093684
denzním21405941010952101155197250274353
lymfoplazmocelulárním2524594101092268148177231286310356399478531576623648700724771803857880960
infiltrátem35155941010922751041301541862192662140608101093178158
ve2328608101094492
sklerotické2450608101093782107156188241273296340385432
kolagenním2912608101094495120166220269322375399478
stromatu.3420608101093770102156236283316370393
Někdy21406221010959106151203248
může24116221010975127167214
být2649622101095195129
provázen2802622101095183134179224266313365
meningoteliální31906221010975123175198250303354386433456479525548600623
hyperplazií;214063610109509414919823028430935539642044325846356011125
v26396361010944
těchto2712636101093077121174205257
případech2998636101095284108162209263311355407
může34346361010976128170217
být3681636101095296132
odlišení21406501010951106130154193242296320
od24906501010951106
meningiomu26276501010977126180204257312336389469522
(subtypu3180650101092663116171204253308362
bohatého357365010109521061602072140664101093077131183
na2353664101095096
lymfocyty2479664101092167146175227271318354402
a29106641010944
plazmocyty)2984664101095176122164242295338386421469496
obtížné35096641010950105137160202255303
(Hausler2140678101092686132184222245293325
et2494678101094578
al.,260167810109446789110
2003).2741678101094694144191216235
Kalcifikující3006678101094996119162185214240284337360384426449
pseudotumor34856781010951891371892432952140692101093081158210242
neuraxis2411692101095097149181227271295332
(CAPNON)2772692101092678136186246311373400
je3200692101092270
kalcifikovaná3299692101094288112154177206231275326371416468514
ohraničená21407061010949101132178229252294340392437
afekce2596706101094472119163204250
tvořená2866706101092977127158205257302
amorfním31877061010943120171203234286309386
bazofilním3592706101095197138189214072010109265174125147223
materiálem23827201010974119150196227250294317364440
s28417201010935
podílem28957201010951103155178202249325
chondromyxoidní32397201010940911421942462773274044464925422140734101092174126149
matrix23087341010975121152183207251
a25787341010944
periferním26417341010952100131154183230262314337414
lemem3075734101092168145193270
vřetenitých3365734101094375122154201253276307354396447
buněk21407481010953107161210257
připomínajících2428748101095386111166220301325379427451476520544588642
arachnotel.3101748101094578125170224278332365413438461
Může35937481010974128170219
být2140762101095195130
zaměněna2295762101093885162210262310362407
za2727762101093986
meningiom,28387621010975122175198249302325377454475
chondrosarkom33387621010940921441962492813323704164472140776101094291167
či2326776101094062
dokonce24077761010950101145195246288333
osteosarkom2759776101094986117163215251297327371421497
(Soukup3275776101092568119170214265317
et3611776101094476
al.,370677610109436586106
2022).3940566101094795141190216235
Meningioangiomatóza42055661010973121174198250304327379426479532556608686733764816856904
představuje5139566101095184131186224257304348401425473
proliferaci3940580101095386140165189220269303351395419
drobných4393580101095285139194249294338392
krevních4818580101094478127175230254298352
cév5203580101094290137
a53745801010944
vřetenitých54515801010945791283940594101093078131154187234277330
elementů4299594101094670119197246299331383
charakteru4712594101094093139171218263298345378431
fibroblastů5172594101092753107140192246271317355388440
a39406081010945
meningoteliálních40166081010977127182206260315369402451476500547572626650694748
buněk47966081010952106161210257
postihujících50846081010953108147181205259313338362406430475528
měkké39406221010977127174221270
pleny4243622101095378128182228
a45046221010945
povrchovou45826221010953107154188232286340387440494
část5109622101094290129164
mozkové530662210109771311732202733940636101094593
kůry.4066636101094498131181199
Kromě4298636101095085139219269
solitárních4600636101093791116140174222255310335379433
sporadických5066636101093792147181229284309353399449492546
případů3940650101095386111167215271324
se4299650101093686
vyskytují4419650101094595135181231268321347371
i48246501010922
multifokální48806501010978132156190214245299346394419473498
afekce54126501010945751241713940664101094188
vznikající4058664101094487141164209257281304348371
v44596641010944
rámci4533664101093076155198222
neurofibromatózy4785664101095099152184236265292346379431510556588640681729
2.5544664101094769
Meningioangiomatózu39406781010972120172195247300323375421473525548600677723754805845897
je4864678101092270
nutno49616781010950102134186237
odlišit52266781010949103126149186209241
zejména54956781010938853940692101092298145197242
od42016921010949102
meningiomu43236921010974122173196247299322373450501
s48436921010936
invazí4898692101092172116161202225
do51426921010950102
mozkové52636921010975126165209259304349
kůry3940706101094294126173
(grade4136706101092577108154207255
2)4413706101094672
(Tomkinson4508706101092574121198242267319356408460
et4991706101094577
Lu,5091706101094293113
2018).5225706101094693136179206225
5.13940731001476493151
Závěr41217310014768132192254299
Extra‑axiální4080748101094384114141182208248288307347366413431
nádory4523748101094889137184211253
CNS47877481010952107148
představují4946748101095178120168201229270309356375394
heterogenní53517481010949911191611882343940762101095094142190209
skupinu4169762101093580132185209260312
lézí4501762101092169110133
s46557621010935
různorodými4710762101093082122175226258310363408486510
charakteristikami.5240762101094092137169214259293340394077610109295289121143187232308331351
Jejich4311776101093279103125167218
diagnóza4548776101095073117169220271310356
a49247761010942
klasifikace4986776101094166110147169197223266312354399
vyžaObr.54047761010943901321782140623011265120155175
4.233962301125075
Další2459628010756102121150168
vzácné264862801073875119157203241
extra-axiální291062801073977105131173200248285303348367413431
nádory336362801074691137182208247
zahrnují363262801073580126152198243261279
A)393362801074872
Solitární402662801074085103122147191216263281
fibrózní43286280107234287113157192238256
tumor460662801072672143188214
s4842628010731
typickou489562801072665111129167203248294
parožnatou521062801074691117161196242287313356402
vaskulaturou;214073801073882112147193211256282328353397443457
B)261673801074365
Je-li26997380107316997116135
tato28527380107266995139
vaskulatura300973801073882112147193211256282328353396
výrazná342373801073877103146182228273
a3714738010745
formuje37777380107236894165210228267
anastomozující406273801074591136166193236308353388433451469507525
kanály,460573801073781128173191228241
nabývá486473801074792137173214258
tumor514073801072672143188214
morfologického5372738010772117143168212214084801071863109127164200237283328
charakteru248184801073883128153196232260296322367
„hemangiopericytomu“;286284801072471109180225271316334378424462488506543581609653724769793806
C)368284801074872
Hemangioblastomy376784801075492163208254298316361407425470500526569640675
se445684801073168
vyznačují453784801073877114160204241286303321
bohatou487284801074590137181207250296
vaskularizací518184801073881111146192210255280298333377414432
a2140958010745
světlou220395801073170106132150195241
cytoplasmou;246295801073876105148194213258288358403449463
D)294395801075779
Neuroendokrinní304095801075593139164208247293339384421447465511558576
tumory363395801072772144189215254
cauda390595801073781127172217
equina414095801073884129147193238
byly439695801074581100137
dříve45509580107467189127164
nazývány473295801074691127167207251297333
paragangliomy508395801074591116159204249296341359377422494530
cauda2140106801073882128173219
equina2381106801073884130148195240
pro2643106801074572116
jejich27811068010718567493131177
morfologickou29801068010772117143169214233278324343380417462508
podobnost3510106801074692138184230277322353379
a39111068010746
neuroendokrinní3978106801074786132158202241288333379416443461508554573
fenotyp,4572106801072361108153179219265280
ačkoliv4874106801074583119164183201240
se5136106801073169
skutečnými5227106801073167113139175213259295367385
paragangliomy2140117801074591116158203248294339357375420491527
nemají2680117801074684155200218236
nic2930117801074664101
společného;3044117801073175121139177214259297343388403
E)3460117801074063
Chondrosarkomy3537117801074894139185230255299329373399435479550586
a41361178010745
F)4195117801073963
chordomy4271117801073783128154197241313348
baze4633117801074590126162
lební4809117801071856101147165
jsou498811780107174791137
maligní51381178010771116134153197243261
kostní5413117801073680110136182200
nádory2140128801074691137182208248
a24031288010745
jejich24631288010718567493130176
prvotní2654128801074571112156182228246
odlišení2915128801074591110128157194241259
od3189128801074591
primárních329512880107457190161206232278296333379
meningeálních36891288010772110157175221266304349368414432469515
procesů4219128801074672116154190221265
je4499128801071857
obvykle4571128801074590128167204223261
možné48471288010772117152198236
již509812880107183671
na5184128801074691
podkladě5291128801074591137174193238283321
radiologického2140139801072668114132177196241287306343379417463508
nálezu2664139801074792110148185231