628
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(4):303-3081832804301074487128168183227271293334356370415458500527568612657
/25348043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3041258026012657114173
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Vestibulární34136501063668102135153188230261302338379397
schwannom75436501063065106166203244285326380
s3404261010936
incidencí393426101092171112133184230280321342
vzrostl752426101094384114163199230251
i10204261010921
průměrný1058426101095181131207252282333374
věk1449426101094388131
v15964261010944
době16574261010950100152198
stanovení18724261010936671113404401010950100143187238259
diagnózy,616440101095172115166216266304350365
ten998440101093074125
se1140440101093581
nyní1238440101095092143164
pohybuje14194401010951102152194246296318363
okolo1800440101094992141163213
60340454101094795
let.46245410109216899119
Naopak6084541010960105156209254298
se932454101093683
snížila1041454101093788109150172194238
průměrná1306454101095282134211257288340384
velikost1717454101094489112134177227264295
nádoru340468101095094145195225275
a6354681010943
s6984681010935
ní753468101095071
i8434681010922
míra884468101097596126170
poruchy10744681010951102132182223273314
sluchu.1407468101093657107148198247267
To1693468101094589
je1802468101092267
dáno18894681010951943404821010950100
především457482101095181126178224267303324399
zlepšujícími873482101093960106158193243265286326347423444
se1334482101093682
diagnostickými1433482101095072115166216266302332354394436482558579
metodami,3404961010975121151200252296371392411
lepší774496101092166118154175
dostupností9714961010951101137168217269319369405436457
MRI14504961010973122144
či1617496101094061
přísnější1700496101095181103138188234256291312
aplikací340510101094497120142185231273295
screeningových662510101093678109156203255277329381432476524565616
protokolů,1305510101095283134165215260310333384403
než1735510101095198139
samotným19005101010937823405241010975125155205246323
zvýšením688524101093884130166212262283359
výskytu1072524101094389125167213246296
tohoto1393524101093079129179209258
onemocnění.16765241010949100146221271313340538101095199152174194
Dnes5615381010962115163200
jsou789538101092259112164
již98053810109224586
běžně10935381010953101142194242
diagnostikovány1362538101095275120173225277314347369413464509555607650
nádory340552101095196149200231278
velikosti645552101094490113135178229265297319
pouhých9915521010952104156208250291343
několika1360552101095198142193216237281327
milimetrů,1714552101097698121142220267340566101093061113133
které499566101094377123154201
bývají726566101095396144190212234
vedlejším987566101094490143166213235272294372
nálezem1385566101095196118165206253330
na1742566101095196
MRI18645661010974125148
(Marinelli340580101092697141170192242288310331352
et711580101094576
al.,80658010109436484103
2019).928580101094692135176200217
Klinické3406050014770105138210243300364427
projevy7996050014770116187221286348415
Spektrum480622101094395141184217248298373
klinických87162210109416486136158199242287328378
projevů1266622101095181131153199242293
vzniká1577622101094283134156198243
útlakem1838622101094879101145340636101094391171
sousedících542636101093791145184233289313357381425479
hlavových1051636101095276123169222268318361415
nervů,14976361010951100133184238260
ovlivněním17876361010951981231471943406501010951101156180261
jejich63665010109227297122167221
cévního892650101094190137192217273327
zásobení,1254650101094089129183239289344369391
útlakem1680650101095185109157203252333
struktur340664101093668100152196230282313
mozečku6806641010975127167214257301353
a10606641010943
mozkového11306641010975126166211261306352405456
kmene,16136641010942121168221268288
až1928664101094384
nakonec340678101095198143195249298343
porušením7136781010952106139192231280334357437
cirkulace118067810109416597143196221267311359
mozkomíšního15696781010977130171217269348372412340692101095174129182
moku.5526921010976129175228249
Nejčastějším8316921010960109133177224262295343367405429508
příznakem1368692101095285109150204250295342421
bývá1819692101095297147193
stejnostranná340706101093567112135186237273305336380431482526
percepční885706101095097128169215267309360382
porucha12867061010950101132183225276320
sluchu1625706101093557107149200250
vyskytující1893706101094390340720101093579126161212235257299322
se681720101093683
u7837201010949
více852720101094366109155
než1027720101095097138
901186720101094695
%13017201010971
pacientů.1392720101095197140163210262293345366
Ztráta1778720101094980111157188234
sluchu340734101093558109151202253
bývá613734101095094141187
v8197341010943
počátcích8827341010950102145190221262285327378
nenápadná1279734101095097148193246291344395440
a17387341010943
může18017341010974125165212
se340748101093685
poprvé4567481010952106161194244291
projevit778748101095285138162211258282315
při1124748101095285109
telefonování1264748101093078103152182235289342388436489513
či1808748101094165
při1903748101095285109
zakrytí340762101093988134169218255279
druhostranného650762101095285140194247287321354402456510559614667
ucha.1349762101095095149196219
Postupem15997621010949101140174228283334414
času340776101094087125176
se540776101093684
u6477761010950
pacientů721776101095197140164211264296348
objevují10937761010949103127175220273297321
obtíže14377761010950104136160201249
s17097761010936
lokalizací17697761010921731181651892122140426101093986129152
zvuku2315426101093987140185237
a25764261010943
porozumění26424261010951104136188229281358406459482
řeči3148426101092976120143
v33144261010944
hlučnějším3381426101095074125168221269293330354431
prostředí2140440101095285138177211244293348373
(Carlson2544440101092680127160185224277332
et2907440101094579
al.,301744010109446991114
2021).3162440101094796143189212232
Jsou3425440101093472126180
vsak3636440101094483131176
popsany21404541010951104158196243295339
i25074541010922
př255745410109518484
pady2667454101095196148193
nahle2886454101095094145167214
ztraty3126454101093872102147178224
sluchu3376454101093558108150201251
jako3653454101092267110160
prvniho2140468101095182129181203256307
př246946810109518282
znaku2575468101093890134178229
VS2826468101095096
(Aarnisalo2944468101092681126156208230267312334385
et3352468101094576
al.,345046810109446686107
2004).3579468101094693142191215233
Mezi21404821010972118158180
další2337482101095094116152173
velmi2528482101094387110185207
časté2752482101094084120151196
příznaky2966482101095181103142193236279325
patří3308482101095195125155177
tinnitus,3503482101092951101151173203253289309
poruchy21404961010951101131181222272314
rovnováhy2471496101092978121172222265309359400
či2888496101094061
závratě.2966496101093883126156200230275293
Tinnitus3276496101094467117167188219268304
se3597496101093581
vyskytuje36954961010943892140510101093578124158208230276
až2434510101094383
u25345101010950
552601510101094690
%27095101010970
pacientů2797510101095196137158204255285335
a31505101010943
často3210510101094085121152202
doprovází34295101010951101153184234277322361384
sluchovou2140524101093556106146196245288336386
vadu2542524101094386137186
(Sweeney2745524101092567132176222272317359
et3121524101094475
al.,321252410109436484103
2018).3332524101094590133175199216
Obtíže35655241010961112142163202247
ve2140538101094388
smyslu22455381010935110151188209259
vertiga2521538101094388118151172223267
či2805538101094061
nestability2884538101094995131162207258280302323353399
udává33005381010949100144187231
přibližně35485381010951811031541761982372140552101094995
502252552101094591
%23605521010970
pacientů.2447552101095095135156202252282331350
Tyto2814552101094481115163
obtíže29945521010949101131152191237
bývají3247552101095193140183205227
mírného3491552101097495125175221271321
charakteru2140566101094090133163207250282327357407
z25645661010939
důvodu2620566101095099143192244293
postupné29305661010951102137168218269320366
centrální3313566101094084134164194238260310331
vestibulární36615661010943871232140580101093051103154176220250302323
kompenzace.2481580101094291167219266317357403444489508
Při300758010109487799
pokročilém31245801010951102146177227269291313359435
stadiu3577580101093567112164185236
však2140594101094379124167
může23255941010974124164210
dojít25525941010951101124145176
k27465941010942
závažnějším2805594101093984127172212262308331367389464
vestibulárním3287594101094388125156178230280302346377428450525
obtížím,21406081010950104136158199222300320
které2488608101094377124155202
mohou27186081010977129181233285
mít3031608101097699131
trvalý3190608101093061109155178223
charakter3441608101094192138169215259293340371
(Tab.2140622101092674113165184
1)2345622101094667
(Carlson2432622101092678122153176212263314
et2767622101094577
al.,286562210109436585106
2021).2992622101094692137181201219
Při2280636101094878100
postupující24046361010952103140171222274326348370412434
progresi2862636101095182133185215261298320
nádoru3206636101095095147198229280
dochází35106361010951102144195240280302
k21406501010943
obrně22136501010951106139192241
dalších2484650101095299122160184227280
hlavových2794650101095275122167219264313356409
nervů,32336501010951100132182235256
mozečkovým351965010109781311712202642140664101094395141190270
příznakům2439664101095385109151204250296349428
a28966641010945
v29716641010944
poslední30456641010953106145168217272325348
fázi3423664101092774116140
může35936641010977130171219
dojít21406781010951102124147178
až2345678101094383
k24566781010942
syndromu2525678101093680132185215266342393
nitrolební2945678101095072103134184207254307358380
hypertenze.3352678101095093146193224258303355395441460
Ani21406921010955106128
velké2289692101094388111154200
nádory2509692101095095147198229275
obvykle28056921010949102146193237260307
nevedou3133692101094996140186239289340
k34946921010942
patrné3557692101095196127157209255
klinické214070610109436891144167210255302
dysfunkci2471706101095298136166219272317359382
lícního288270610109214487140163218272
či3186706101094165
trojklanného3283706101093064117142189215262317371421475529
nervu.2140720101095098130179232253
Pokud2419720101094898143196250
se2695720101093583
takové2804720101093077121172217264
nálezy3094720101095096120168209257
vyskytnou,3377720101094391130174222257310362414436
je2140734101092270
vhodné2234734101094497149203255303
zvážit2562734101093987133175198231
alternativní281873410109436799146178231277309332378431455
diagnózu,3297734101095175120173226278318370392
jako37137341010922682140748101094395
jsou2266748101092261115168
schwannomy2465748101093681134203250304358411490535
vycházející3031748101094493137190237280328353377421445
z35077481010939
postižených357774810109521061451792032140762101093987141186228282
hlavových2452762101095175122167219265314357410
nervů,2893762101095199132182235257
meningeomy31817621010976125179203256310359413492536
či3748762101094164
metastázy.21407761010975123156202240273320362409427
Významnou4080272101095097140193239317369422474
skupinu4584272101093681134188212264316
pak4930272101095298143
tvoří5103272101093079130162186
asymptomatičtí53192721010944821282072613940286101093081158203235258301334358
pacienti,4318286101095197140163210262294317338
u46772861010949
kterých4747286101094277124157205247299
byl5067286101095196120
VS5208286101095097
náhodným53262861010950961482012553940300101095094173
nálezem4143300101095097121169211259338
na4511300101095096
MRI46383001010972124149
(Goldbrunner4818300101092685138163217271304357410462511543
et5392300101094578
al.,550130010109436789112
2020).3940314101094694141189216235
Diagnostika39403390014782117181253325397450496530594660
Diagnostika4080356101096288137193248304344380406453503
VS46283561010952101
se4774356101093788
opírá49073561010951108134169218
především5170356101095387138195246295335361442
o39403701010949
klinické401037010109426791143166209253300
ORL43313701010962113159
vyšetření,4510370101094492130178210242289342365386
včetně4917370101094385132164217265
audiometrie52023701010944951491722243023503833940384101093055105
a40763841010945
vyšetření4153384101094494134184218251300355379
kmenových45643841010943125175229284330380424478
evokovaných5074384101094693147193246293341395441485539
potenciálů39403981010952107140188242287311358383436
(BERA),4407398101092678127179240268288
MRI47273981010973126152
se4910398101093686
zaměřením5027398101093988168217249298352377456
na5514398101095198
mostomozečkový39404121010975128166199250328381421469513557608653702
kout4672412101094293146178
a48804121010944
otoneurologické4953412101095082134187235287319371395448501525568613659
vyšetření3940426101094390127173205236282334356
k43164261010941
posouzení43774261010950102139190241281327379401
funkcí4798426101092677128172213235
vestibulárního5053426101094288125157180232283306351382433456508559
aparátu.3940440101094397144175222254306327
Prokázání4080454101094778129173220261307359382
asymetrické4482454101094380125203250282313337379423468
percepční4970454101095199131172218272315366389
nedoslýchavosti53794541010949971502013940468101093659104146198243287338376409432
pomocí43924681010951104181233277300
audiometrie4712468101094495148172223301349381413436484
je5216468101092270
indikací5306468101092173127150194241283307
k39404821010942
vyšetření4002482101094390127174206238284336359
BERA4381482101094894144203
či4603482101094063
MRI.46864821010971122146168
Suspektním4874482101094494132184232276310362385461
ukazatelem53554821010949931391802273940496101093076100148225
na4185496101095096
tónové4301496101093080133185229276
audiometrii4597496101094395148171223300348380411434457
je5073496101092269
interaurální5161496101092173104150181227278309354377429451
diference3940510101095173102149180227279321367
nad4327510101094994147
104494510101094690
dB46035101010951101
na4724510101094994
248385101010946
frekvencích4904510101092658104149197243294337359401453
či5376510101094063
více5458510101094467109155
jak3940524101092268113
154083524101094790
dB42035241010952104
na4336524101095197
344635241010947
kHz45335241010943106147
(Obr.4710524101092689144177194
1).493452410109476988
K50525241010949
potvrzení51315241010952106138187219263311364388
či5548524101094165
vyloučení3940538101094391115166218261307359382
retrokochleární4341538101093077109140191236286329381404451497528580603
léze4964538101092168109156
slouží5140538101093659110162203226
BERA.5386538101094895145204226
Její3940552101093482106129
senzitivita4099552101093684137179202235258304328361408
je4536552101092270
však4636552101094382128173
u48395521010950
nádorů4918552101095197151203235288
pod52355521010952105160
154245521010947
cm54945521010941118
pouze39405661010951102153193240
854198566101094693
%43095661010971
a43995661010943
včasná4460566101094384129166216261
MRI47405661010971121145
dává4904566101095095138183
šanci5106566101093580131173195
na5320566101094994
lepší5433566101092167120157179
funkční3940580101092677128171211262284
výsledky,4243580101094289126148194247290336352
proto4614580101095081131162212
je4844580101092268
MRI49315801010971121144
metodou50945801010974120151201254304355
volby54675801010943931163940594101095195
u40555941010949
suspektních4124594101093687124177225270304356379421473
nálezů4617594101095095118166207258
(Koors4895594101092675126178210248
et5163594101094577
al.,526059410109446788109
2013).5389594101094693138180205224
Nicméně3940608101095983125202250302349
je4314608101092270
důležité44096081010950102125172213237269315
si4749608101093659
uvědomit,4833608101094995141195247324347379400
že5258608101093986
pouze53696081010951104156196244
asi3940622101094482106
340766221010947
%41536221010972
lidí425562210109214599123
s44086221010936
percepční44746221010952101134177224279323376400
asymetrickou4904622101094482129208257290322346390435486539
poruchou547362210109521063940636101092981124176228280
sluchu4242636101093659110153205256
má45216361010975120
VS4664636101095097
(Scholte4783636101092670113165216240272319
et5124636101094578
al.,522463610109446788109
2017).5356636101094694138180207226
MRI40806501010975128153
protokol4266650101095386140173226273326351
zahrnuje4650650101093989143176231284309359
standardní5041650101093771120174229277310365419444
T15517650101094696
a39406641010943
T24012664101094595
vážené4136664101094389130177230277
zobrazení.4442664101093990144176222263310363386407
Na48786641010959105
T25012664101094594
obrazech51356641010950103135181222270313365
se5529664101093683
léze3940678101092169110157
zobrazuje4126678101093990144176222263315338386
jako4541678101092267111162
hypersignální4732678101095093147195227266289341393439462514537
k52986781010942
okolní5369678101094994145169220243
mozkové39406921010975127167211262306353
tkáni,4315692101093074120172195216
na4553692101095095
T14671692101094592
obrazech47856921010949103135181222269312364
jako5171692101092268112162
izosignální,53566921010921611131501732263940706101095095119170193214
se4176706101093683
silným428270610109355881133176254
sycením4558706101093682123170222245322
nádoru4902706101095095149200232284
po52097061010951103
podání53357061010951103157202254277
kontrastní3940720101094395149181213261299333386410
látky4380720101092268101146195
(Obr.4605720101092690145178196
2).483172010109477493
MRI49557201010973126151
s51367201010936
kontrastní5203720101094395148181213260299332386410
látkou394073410109216798142193245
je4211734101092269
považována43067341010952104149195236287332377429475
za4807734101093885
zlatý4919734101093862107138185
standard5131734101093568114166219265296349
při5506734101095183106
pravidelných3940748101095183130174198251299323375418460512
dispenzárních4482748101095174111165213266307354386438462504556
kontrolách,5068748101094293145177209260284330373425446
je5543748101092270
však3940762101094381127171
možné41367621010975127167219267
ji4427762101092245
nahradit4497762101095095147179224278301333
MRI48547621010973124148
s50277621010935
vysokým5087762101094391129181225273351
rozlišením5463762101092980120394077610109214481129181204281
(HRT2)4244776101092585136184234259
(Rosahl4526776101092575127164211263286
et4835776101094577
al.,493577610109436687109
2017).5066776101094694138180207226
-207321139097246099
-107351266097246096
0791139209740
1075515190974076
2075216460974079
3075117730974080
4075019000974081
5075220270974079
6075021540974081
7075322810974078
8075024080974081
9075025350974081
10071326620974076118
11072327890974072108
12071729150974074114
12591310000974074114
250123310000974080120
500154910000974079121
1k189510000974070
2k221010000974074
4k251310000974075
8k283310000974075
16k310910000974076111
Frekvence184430300973860100135175214258295334
(Hz)219630300972273106129
P3549168409741
L3553184009737
Intenzita5062349471297176186125169203220246284
zvuku50620474712973373117152196
(dB)50618334712972265106127
Obr.340618011265120155175
1.53961801125071
Asymetrická65562301074880117189227254279298335372416
percepční109362301074584109145182227265311329
nedoslýchavost144462301074684130175205222259296342388426470500526
vpravo199262301073883109152190234
(červeně)22486230107245895121162199245283305
na257562301074691
tónovém268862301072670117162200237308
audiogramu;301862301074591136154199246271314385431445
levé34846230107195796133
ucho363862301074683129175
bez34073301074584121
sluchové4777330107314894131177222260297
poruchy79073301074591117163200246282
(modře)108873301072493138184209246268
Obr.3941616011265120155175
2.413961601125075
Zobrazení425962101074588134160202238275321339
VS461962101074483
vpravo,472362101073883109152190234250
dle499362101074664102
Koose511662101074286132162199
G4,533662101075395111
MRI,5467621010768112130146
T1W394173101074079146
po410373101074591
podání421173101074591137182228246
kontrastní447473101073781127153178221251277323341
látky48317310107196490126166
Tab.345333301124992147170
1.533333301125071
Klinické64833380107426280126144181218255
projevy919333801074672115133172210250
VS1185333801074483
dle1285333801074563101
četnosti1403333801073774100146191221248266
výskytu1685333801073877108144183211257
Ipsilaterální3763478095176191108125161186224248285302345362
percepční75634780954484108143181226263306323
nedoslýchavost109634780954383127171201218254289332369405447477503
90269134780953980
%2788347809559
Tinitus3763598095375699116141184214
Doprovázející86435980955296140165207243280314352369386422439
poruchu132135980954488112156192235278
sluchu16163598095304789126169211
55269135980953976
%2784359809559
Samostatný86437180953774140184214240277301345379
52691371809539
%2748371809559
Poruchy37638380954082106149186229263
rovnováhy65738380952466102146189225263306340
–1015383809540
nestabilita107338380954282112138176220237254271296334
či142438380953652
vertigo14943838095367599127144188231
50269138380953978
%2786383809559
Bolesti37639580954084102141172198215
hlavy6083958095436097132171
15269139580953973
%2781395809559
Poruchy37640780954082106149186229263
dalších6574078095448097126143179222
hlavových8974078095426096132174211249285328
nervů124240780954383107146190
(n.14494078095216277
V,154440780954050
n.161140780954358
VII)1687407809540597697
vzácné269140780953671109145188228