NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2025;26(3):234-238 / www.neurologiepropraxi.cz 238 Z POMEZÍ NEUROLOGIE Výživa u akutních stavů v neurologii a analgetizace v rámci prožitého akutního stavu (post traumatic stress disorder, v rámci post intensive care syndrome) (Obr. 4). Závěr Mozek tvoří pouze 2–3 % celkové tělesné hmotnosti (1 500 g), ale spotřebovává 20 % srdečního výdeje, 20 % kyslíkové potřeby a 25 % dodávky glukózy, na které je dominantně závislý (nemá zásoby glykogenu). Onemocnění postihující CNS představují hyperkatabolický stav se zvýšením stresových hormonů a proinflamatorních cytokinů, který je spojen se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Nutriční podpora nemůže ovlivnit průběh základního onemocnění, ale její včasná, správná a cílená indikace může zmírnit tíži a následky prožitého stavu. Stratifikace pacientů, individualizace nutriční podpory a její postupné navyšování (step up) s preferencí enterální cesty a případně vhodně podanou doplňkovou parenterální výživou představují základní principy moderní nutriční podpory. Fokus nutriční podpory a rehabilitace se však posouvá do období rekonvalescence pacienta, které může být různě dlouhé a nemusí vést k jeho plné úzdravě, soběstačnosti a funkční výkonnosti, a to nezávisle na typu nebo stupni neurologického poškození. Vzhledem k investovaným nákladům na intenzivní léčbu a potřebám pacienta po propuštění je žádoucí dispenzarizace pacienta i po jeho propuštění (post-ICU ambulance). LITERATURA 1. Burgos R, Bretón I, Cereda E, et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clin Nutr. 2018;37:354-396. 2. Cushing H. Peptic ulcers and the interbrain. Surg Gynecol Obstet. 1932;55:1–34. 3. DeWaele E, Jakubowski JR, Stocker R, Wischmeyer PE. Review of evolution and current status of protein requirements and provision in acute illness and critical care. Clin Nutr. 2021;40(5):2958-2973. 4. Jonkers-Schuitem CF, Camio ME. Nutritional therapy for neurological disorders. in Sobotka L (editor), Basics in Clinical Nutrition, Fifth Edition, Praha, Galén 2019, ISBN 97880-7492-427-9. 5. Klempíř J, Brožová K, Höschlová N. Výživa v neurologii. in Kohout P (editor). Klinická výživa, Praha, Galén 2021, ISBN 978-80-1492-555-9. 6. Kopp Lugli A. Medical Nutrition Therapy in Critically Ill Patients Treated on Intensive and Intermediate Care Units: A Literature Review. J Clin Med. 2019;8(9):1395. 7. Matejovic M, Huet O, Dams K, et al. Medical nutrition therapy and clinical outcomes in critically ill adults: a European multinational, prospective observational cohort study (EuroPN). Crit Care. 2022;26(1):143. 8. McClave S, Taylor BE, Martindale RG, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(2):159-211. 9. Oshima T, Berger MM, De Waele E, et al. Indirect calorimetry in nutritional therapy. A position paper by the ICALIC study group. Clin Nutr. 2017;36(3):651-662. 10. Preiser JC. Metabolic response to the stress of critical illness. Br J Anaesth. 2014 Dec;113(6):945-54. 11. Reintam Blasser A, Berger MM. Early or Late Feeding after ICU Admission? Nutrients. 2017;9(12):1278. 12. Reintam Blaser A, Starkops J, Alhazzani W, et al. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017;43:380-398. 13. Singer P, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38:48-79. 14. Van Zanten ARH, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 2019;23(1):368. 15. Zadák Z. Nutriční podpora u neurologických pacientů. in. Zadák Z, Výživa v intenzivní péči, Praha, Grada 2008, ISBN 978-80-247-2844-5. ODBORNÝ GARANT: prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc. Neurologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze POŘADATEL: SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Neurologickou klinikou 1. LF UK a VFN v Praze ZLATÝ PARTNER POČET KREDITŮ 2 Registrace ZDARMA TERMÍN duben 2025 až březen 2026 dostupný na online.solen.cz ON LINE KURZ OBSAH KURZU Revidovaná McDonaldova kritéria 2024 – doc. MUDr. Jana Lízrová Preiningerová, Ph.D. Význam sběru dat z klinické praxe – real-world evidence – zaměřeno na bezpečnost – prof. Helmut Butzkueven, MBBS, FRACP, PhD Perorální kladribin – nová data z observačních studií prezentovaná na kongrese ECTRIMS 2024 – doc. MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D. Jak sbíráme data v České republice – národní registr ReMuS prof. MUDr. Dana Horáková, Ph.D. On-line kurz pro praktické neurology 1 2025
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=