NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2025;26(3):249-252 / www.neurologiepropraxi.cz 252 TRENDY V NEUROFARMAKOTERAPII jak pacientka a neurologové dokázali zvítězit nad cHronickou formou cluSter HeadacHe – případ z naší praxe byl registrován trvající suficientní efekt galcanezumabu (pokles frekvence o 80 % přibližně). Je logické zvažovat i ještě další možnosti kromě galcanezumabu, co se týká preventivní terapie CH obecně. U naší pacientky toto prakticky nutné není, protože efekt aktuální terapie je stále velice pozitivní, ale jak bylo uvedeno výše – nelze očekávat dostačující snížení frekvence u všech pacientů léčených galcanezumabem. Klinicky zajímavé jsou například publikace ohledně onabotulinumtoxinu A, který je často používán v některých evropských zemích, častěji však při migréně. Zde je nutné uvést, že my ho v rámci našeho pracoviště nepoužíváme. Již v roce 2018 rakouská studie diskutovala užití onabotulinumtoxinu A k terapii refrakterního chronického syndromu nakupených bolestí hlavy (Lampl et al., 2018). Tento léčivý přípravek dle autorů vedl k výraznému snížení frekvence a k redukci intenzity. Jednalo o nerandomizovanou studii pouze v jednom centru a celkový počet pacientů byl pouze 19. Je teoreticky vhodné uvažovat o eventuálním nasazení onabotulinumtoxinu A na základě poznatků z literatury v případě, že bychom pozorovali nedostatečnou účinnost galcanezumabu u pacientů s chronickým CH. Nicméně v České republice by mohla být problémem úhrada cestou veřejného zdravotního pojištění. Jako souhrn této kazuistiky lze zdůraznit, že naše pacientka výrazně profitovala z užití galcanezumabu proti CH a že má díky tomuto léčivému přípravku stále velice dobrou kvalitu života. V českém systému se stále jedná o off-label indikaci galcanezumabu u pacientů s cluster headache. Užívání takových protilátek by mohlo znamenat, že se nacházíme v novém období, co se týká terapie CH. Do nedávna studie a klinické praktické postupy při léčbě CH většinou spoléhaly na princip pokus-omyl (trial-and-error approach), jak zdůraznil relevantní článek ze Skandinávie z roku 2023 (Lund et al.), zdá se však, že už tomu naštěstí tak není. LITERATURA 1. Abdel-Maksoud MB, Nasr A, Abdul-Aziz A. Lithium treatment in cluster headache, review of literature. Eur. J. Psychiat. 2009;23:(1). Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-61632009000100006. 2. Gitlin M. Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. Int J Bipolar Disord. 2016;4(1):27. doi: 10.1186/s40345-016-0068-y. Epub 2016 Dec 17. PMID: 27900734; PMCID: PMC5164879. 3. Goadsby PJ, Dodick DW, Leone M, et al. Trial of Galcanezumab in Prevention of Episodic Cluster Headache. N Engl J Med. 2019;381(2):132-141. doi: 10.1056/NEJMoa1813440. PMID: 31291515. 4. Hoffmann J, May A. Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache. Lancet Neurol. 2018;17(1):7583. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30405-2. Epub 2017 Nov 23. PMID: 29174963. 5. Klimek A, Szulc-Kuberska J, Kawiorski S. Lithium therapy in cluster headache. Eur Neurol. 1979;18(4):267-8. doi: 10.1159/000115087. PMID: 488146. 6. Kotas R. Bolesti hlavy v klinické praxi. Maxdorf Praha, 2015. 7. Lamas Pérez R, Millán-Vázquez M, González-Oria C. Efficacy and safety of galcanezumab as chronic cluster headache preventive treatment under real world conditions: Observational prospective study. Cephalalgia. 2024;44(3):3331024231226181. doi: 10.1177/03331024231226181. PMID: 38501892. 8. Lampl C, Rudolph M, Bräutigam E. Onabotulinumtoxin A in the treatment of refractory chronic cluster headache. J Headache Pain. 2018;19(1):45. doi: 10.1186/s10194-018-0874-y. PMID: 29915913; PMCID: PMC6006000. 9. Lund NLT, Petersen AS, Fronczek R, et al. Current treatment options for cluster headache: limitations and the unmet need for better and specific treatments – a consensus article. J Headache. 2023;24:121. https://doi.org/10.1186/s10194023-01660-8. 10. Marková J, Kotas R. Primární bolesti hlavy – léčba dnes a zítra. Neurol. praxi. 2018;19(3):193-198. DOI: 10.36290/ neu.2018.050. 11. Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR Jr, et al. 2012 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 30th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2013;51(10):949-1229. doi: 10.3109/15563650.2013.863906. PMID: 24359283. 12.Obermann M, Nägel S, Ose C, et al. Safety and efficacy of prednisone versus placebo in short-term prevention of episodic cluster headache: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2021;20(1):2937. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30363-X. Epub 2020 Nov 24. PMID: 33245858. 13. Schindler EAD, Burish MJ. Recent advances in the diagnosis and management of cluster headache. BMJ. 2022;376:e059577. doi: 10.1136/bmj-2020-059577. PMID: 35296510. 14. Vayısoglu S. Treatment response to valproate in case with generalized anxiety disorder resistant to antidepressants. Psychiatry and Clinical Psychopharmacology. 2017;27(2):202-204. https://doi.org/10.1080/24750573.2017.1317382 15. Waung MW, et al. Family History of Cluster Headache: A Systematic Review. JAMA Neurol. 2020;77(7):887-896. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.0682. PMID: 32310255; PMCID: PMC7644512. VYJDE V ZÁŘÍ Připravujeme dopříští Neurologie pro praxi 2025 4 Hlavní téma – Vertigo Přehledové články – Funkční/disociativní záchvat vs. epileptický záchvat – jak je rozlišit bez EEG?; Genová terapie v neurologii; Autoimunitní encefalitidy v dětském věku Trendy v neurofarmakoterapii – Jaké možnosti nám dnes poskytují moderní protizáchvatové léky?; Léčba RS šitá na míru: ocrelizumab mezi průkopníky individualizované expozice? Z pomezí neurologie – Myastenia gravis v péči urologa, Role střevní dysbiózy v patogenezi neurodegenerativních onemocnění Sdělení z praxe – Subakútne progredujúca polyneuropatia ako prejav Churg-Straussovej syndrómu; Jak se z imunologie stává neurologie: případ pacienta s běžnou variabilní imunodeficiencí; NMOSD jako komorbidita klinicky němého Sjögrenova syndromu … a spoustu dalších zajímavých témat
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=