1005
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1901288020012657111169
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Trvalá34136001063066104140171213
imunomodulácia57036001061569109151191245286326367398440473490530
a1116360010638
trvalá117036001062965103140171213
imunosupresia139836001061669110151192225265300335367402419459
verzus187236001063668104139180212
rekonštitučná210036001063365101140182214247265297338373414454
terapia25703600106296197139174191231
sclerosis28163600106316697129165206239256288
multiplex312036001065192123152170204235267306
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):185-1911839804001074487128172185230272296340362378415454497523560598639
/25238040010731
infekcie3406200109217198144187227248294
pred66062001095181127179
začatím86562001093984125169199220296
liečby11876200109214288130181224
OFAT1437620010962107158198
(Rommer166062001092674125201276322353
et34076001094576
al.,4357600109436484103
2020).55776001094692136182206223
Ublituximab480890011061114138161193245291315392439492
(UBLIT)99689001102888141186210258287
je130790001092268
chimérická140090001094191112188234264286326369414
anti-183890001094595124145174
-CD20340104001092882141184228
protilátka585104001095281129158178199242270312355
IgG1κ,957104001092272130171211230
ktorá1204104001094274122151195
spôsobuje1416104001093586135170219270319340385
cytotoxicitu1818104001094085117165340118001093078118139179199228277
sprostredkovanú641118001093586115163198228257301352394441483526576624
protilátkou.1289118001095180129158178199241270311359408427
V17391180010951
štúdii1807118001093665114165185205
ULTIMATE3401320010960104145168243301341388
I7591320010923
a8011320010945
II866132001092245
liečba94213200109224491134187232
UBLIT12061320010960110155177224
znižovala1462132001093991113153204249294316361
ARR18551320010956106157
o3401460010950
59,4409146001094791107154
%5881460010973
a6861460010944
49,1748146001094793109150
%9231460010973
v10201460010945
porovnaní10831460010952104134184227278322373394
s15021460010936
teriflunomidom.15561460010931761061281541782292793304064283401600010951100175193
UBLIT5511600010958107149169214
tiež78316000109305095133
významne934160001094388128178220295344389
znižoval1341160001093888108146194236279300
počet16591600010951101141185214
gadolíniom18911600010951933401740010951100121141190211260334
enhancujúcich695174001094594144186235275324345394434454494543
T11258174001094589
lézií,1367174001092166105125145164
a15511740010943
to1611174001093078
o17101740010949
96,7%1776174001094693111156236
a3401880010944
96,5403188001094795114162
%.590188001097393
Nové/zväčšené7081880010960111154200231270316361402439485536582
T21315188001094694
lézie1434188001092168107129175
boli16341880010952103125146
redukované1805188001093076128178340202001094290132175224269
o6262020010950
92,4693202001094690107153
%8642020010971
a9522020010943
90,01013202001094692110156
%11862020010972
(Selmaj1275202001092567112133207250271
et1563202001094575
al.,165520200109436482101
2024).1773202001094691134177200216
Imunorekonštitučná340227001473213420327234038344650857464469473776881087893310021063
terapia14312270014742103147208279310372
Ide480244001092275122
o6292440010950
typ699244001093177131
imunomodulačnej857244001092198149201252330381435486508553595646693716
liečby,159924400109224491134186230245
kde1871244001094394141
krátkodobé340258001094171114142183230280328378423
podanie777258001095099149191239259303
lieku109425800109214185126175
spôsobuje1283258001093584133167216266314335379
prechodnú16762580010950791221622102593093402720010950100
nekompletnú466272001095096139189265317339385416466516
lymfoabláciu,1008272001092165141168218263315337381422443493512
bez1546272001095298138
známok1710272001093889133209259302
myeloablácie.3402860010974114158179227270321342384424444488506
Táto861286001094482111158
nekompletná1034286001095094136183257307328373402451494
lymfoablácia1542286001092163138163212255305326368408428470
významne340300001094388129178221296345390
redukuje746300001092974125174216265286331
patologické1093300001095194124172194243294314354396440
klony1548300001094265114164205
lymfocytov,1768300001092164139165214340314001094085118166209223
ovplyvňuje579314001094992144165208255305354376421
zložky1016314001093860109147190235
získanej,126731400109386095137181231276298317
ale1600314001094364110
sčasti1726314001093576119155185206
aj1948314001094365
vrodenej340328001094372120171215264309330
imunity684328001092195143192212241285
(makrofágy,984328001092596139180210258284327376418432
antigén1431328001094392120140190234283
prezentujúce172932800109518012316220625534034200109297899148188232
bunky),5873420010951100149191236259276
a8783420010943
následne939342001095093127148193244293338
spustí1292342001093686135170200221
lymfoproliferáciu1528342001092163138164213264293342363384410455340356001092972112132180
stimuláciou53535600109366686160208229271311331380429
kostnej979356001094289124154203248269
drene.1263356001095079123172217235
V15133560010949
tejto158035600109307395124172
fáze1767356001092669108152
sa1934356001093578
predpokladá340370001095181126178230280323346390441485
vyplavenie849370001094489142164207250294345366411
imunotolerantných1285370001092196146196246276325347393422466517546596638677727
klonov340384001094265115165215257
T6133840010945
a6743840010943
B7363840010949
lymfocytov,801384001092164140166216257302335384427441
ktoré1258384001094275124154199
neboli1473384001094995147197219240
ovplyvnené17293840010949921441662082553403980010951100153202
pôvodným5803980010953106152203258311355435
antigénnym1053398001094598130153206255308361405485
spúšťačom1576398001093691144182216262306357436
ochorenia.340412001095194146198229276328351396417
Hovoríme7834120010961113158209240263341388
o11984120010951
imunorekonštitúcii1270412001092199151203255286333378428481518550572604655698720742
buniek3404260010951101152173218261
získanej62342600109396096138183233279301
imunity946426001092196146196217247292
(Sellner1261426001092568114135157207252282
et1566426001094575
al.,166342600109446584104
2020).1789426001094692136182206223
Cieľom340440001095375121144195272
terapie638440001093076107152204226273
je937440001092269
prenastaviť1032440001095283129181225262293339382404436
imunitný1494440001092198149200222253304346
systém1866440001093681118340454001092973148
z5034540010938
autoimunitnej559454001094392122170191265313363383413462507528
podoby11034540010950100151200251292
a14114540010943
dosiahnuť1472454001095099134155197247296344375
stav1862454001093565109150
imunotolerancie,340468001092195144194243273321343388418461511551572617635
čím990468001094061136
sa1141468001093680
dostaví12364680010951100135166210251273
dlhodobejšia1525468001095071120170221270322367389424445488
remisia340482001092974148169204224267
ochorenia.622482001094990139188218262312332375394
Celoživotné1032482001095195116165203224267315344394439
prenastavenie1486482001095180125174217252282326368411461482526
imunitného340496001092197147197219249299346396447
systému,812496001093680116148193269319338
teda1176496001093075127171
vyliečenie1373496001094389112133179220265316337383
SM,17824960010944117137
je1945496001092268
zatiaľ340510001093884113134178200
extrémne556510001094588120150195270320366
zriedkavé93851000109386890135187229274316361
až1315510001094382
nemožné1414510001094995171220259309355
vzhľadom17855100010943841341561993405240010951101176
na538524001095093
genetickú652524001095196147193223244285327377
podmienenosť10505240010952102154230251296347393443493529560
ochorenia1631524001095091141191221266317338381
a3405380010943
kumuláciu402538001094292167217238281322343392
viacerých810538001094365108149193223268308358
environmentálnych1183538001094596138159189238288363409459488532554603645684734
rizík1933538001092951340552001093859103
v4595520010943
životnom521552001093859102151180230279354
prostredí891552001095181130165195225270321342
s12495520010935
faktormi1303552001092670112144193222297318
životného1637552001093859103151181230276326375
štýlu,340566001093666111133182201
pôsobiacimi5575660010951102137187238260303344364439460
pri1033566001095181103
iniciácii115156600109217192133153197237258279
ochorenia1446566001094990140190220265315336379
individuálneho1841566001092171122143340580001094263113161204224273317366415
pacienta.770580001095093132152197246274317336
Lymfoablácia1120580001094279154179228271320342384423443486
a16205800010943
následná1681580001094991125146190240289331
imunorekonštitúcia340594001092194142191239268312353400450484513533562611650670712
môže10675940010974122159203
spôsobiť1285594001093585134168217267288317
minimálnu1617594001097494143163236278299347395
reziduálnu340608001093077117139192243288310362413
autoimunitu,779608001094595127177199276328379401432483503
mnohokrát13096080010977128180232283327359405435
zameranú1771608001093986163210340622001092973122171
na527622001095093
iné636622001092170115
orgány767622001094979129172222262
než1045622001095095134
CNS11956220010952110154
(Brod1364622001092674103152204
et1583622001094575
al.,167462200109436483102
2022).1792622001094691135180204221
Kladribín480635001105481131187222248304331386
(CLAD)908635001102882130193258286
sa1236636001093784
podáva13636360010953107162209254301
v17076360010945
dávke1775636001095299144190238
3,5340650001094766116
mg/kg4686500010977129162207258
hmotnosti7526500010951129180211263314351383405
v11836500010945
1.1248650001094763
týždni1337650001093177119172224246
1.1609650001094763
a16986500010945
2.1763650001094768
mesiaca18576500010977124340664001093658103144190
liečebného55666400109224490133178231283330382433
roku.1016664001093081125176196
Spôsobuje1238664001094698150186238291342365412
depléciu1676664001095299152174221264286336
aktívnych340678001094486120141185237278319369
T7356780010945
a8066780010943
B8696780010949
lymfocytov944678001092164141168218260306339388432
v14016780010944
cirkulácii146467800109416292135186208252293314336
a18256780010944
následnú1889678001095094340692001093556101152201250
imunorekonštitúciu606692001092195143193242271316358406456490521541571620660680729
(Giovannoni1351692001092581102151193236286335384434454
et1821692001094574
al.,191169200109436482101
2010).340706001094692136179204221
CLAD587706001095295152213
bol8267060010951102125
testovaný976706001093076112143193236280331373
v13747060010944
štúdii1437706001093667118170191213
CLARITY,1675706001095395153202225271324337
kde340720001094396144
v5147200010944
porovnaní5807200010952105137189234287333385408
s10187200010936
placebom1076720001095276121164211265318396
znižoval1502720001094093115156208253299322
ARR18547200010956107159
o3407340010951
57412734001094794
%.533734001097395
Podiel6557340010949100154176224247
pacientov929734001095399142164211264295346391
bez13477340010953101142
relapsu1516734001093178101146200237289
po18327340010953105
619657340010947
mesiacoch3407480010974120155176219259307348397
bol7527480010951101123
61890748001094687
%9937480010970
až1079748001094382
801176748001094692
%.1284748001097191
Okrem13907480010962104135180254
toho1660748001092978128177
mali18537480010974117138159
pacienti340762001095296138159205256286308
na674762001095094
kladribíne794762001094366110162192214266288339385
o12057620010950
311275762001094688
%13897620010972
znížené1487762001093990111151197248294
riziko180776200109305291113156205
trvalej340776001093059106150171217239
progresie600776001095282131182212257293314360
neurologického981776001095096146176225247297349370410453497548598
deficitu1600776001095197124148188209239289
po19117760010951102
32140620010945
mesiacoch2201620010973118153173216255303343392
liečby.26086200109214185126176217231
Zníženie285462001094998118156201250270315
priemerného318462001095079100144218263292342386436484
počtu3683620010951100214076001094072122
aktívnych228376001094486119140184235276316366
T2267076001094592
lézií278376001092267107128149
v2954760010943
MR3016760010972121
mozgu3158760010976126164214264
bolo3443760010951102124174
77363876001094692
%3741760010971
(Giovannoni214090001092682104154197242292342392443464
et263090001094576
al.,27319000109446585104
2010).286190001094692135177202219
Pacienti310690001094891132153199249279300
po3432900010951102
prvom355990001095282128177253
ataku2140104001094373117160210
demyelinizačného2372104001095196172213258280301351372411456497547593643693
ochorenia3087104001095091141191221266317338381
podozrivého349010400109521021542042422722942140118001094388138188
zo2346118001093988
SM24521180010944116
mali25861180010975119140161
predĺžený2765118001095181126178200238284334375
čas3158118001094085120
do32961180010951101
nasledujúceho34141180010950941301511972492983203692140132001094085135185
ataku2344132001094473118160210
a25731320010944
do26361320010951101
konverzie2756132001094291141183228258298320365
do31401320010951101
klinicky326013200109426586136157198240286
definitívnej3565132001095196123147197219214014600109294992141186206
SM23611460010944114
(Leist2489146001092566110130165194
et2698146001094474
al.,278614600109436382100
2014).2901146001094589131171194210
Pokračujúca3126146001094794135165208247295316364404446
štúdia3587146001093565113163183225
CLARITY2140160001095395154203226272325
Extension2491160001094590123168220256277328379
ukázala,2896160001095093139179225247291311
že3233160001093985
liečba334416000109214389131183228
CLAD3598160001095395154214
počas21401740010953106149195232
dvoch2399174001095298149192244
rokov2671174001093082126177222
zabezpečila2920174001094087140189230283332375397420465
predlženú3412174001095385132186208249296349400
účinnosť2140188001095090111161211261297329
v24931880010943
ďalších2556188001095194116151172213263
minimálne2843188001097697147168243287308358404
dvoch3272188001095094143185235
rokoch.3531188001093079122171212262282
Po2140202001094896
štyroch2254202001093667112142192233283
rokoch2556202001092979121170212262
od28362020010949101
začatia2955202001093984125169198219263
CLAD,3236202001095294152212228
kde3482202001094393138
236392020010946
roky37032020010930792140216001094288
mali22542160010975119140161
pacienti2441216001095196137158203254284305
liečbu277121600109224389130181232
a30282160010944
nasledujúce3091216001095094130151197249299321370412456
235732160010946
roky3644216001093080123168
placebo,2140230001095173116157201252302320
malo24762300010975118140189
stav2681230001093666110152
bez2849230001095197136
relapsov300123000109307596140191226276319
ochorenia3336230001094990140189219264314335378
až3730230001094483
752140244001094688
%22382440010971
pacientov2324244001095093133153198247276324365
(Comi2705244001092574122196216
et2936244001094575
al.,302624400109426382100
2018),3141244001094690132173197213
čo3369244001094088
sa3472244001093578
neskôr3565244001094994129170218247
využilo2140258001094388138177198219268
v24232580010943
manažmente24852580010974117167210249323369418447491
liečby299225800109214287128178220
v32272580010943
klinickej328925800109416485134155195236280302
praxi.3606258001095181124166188206
Medzi22802720010971116167204225
najčastejšie2520272001094992112152195229259303324358378423
nežiadúce2958272001094993131152194244292332375
účinky3348272001094989109158199243
CLAD3606272001095192148206
patrí2140286001095195125155176
lymfopénia,2339286001092164140167217268315365386430449
ktorá2811286001094274124154198
môže30312860010975125163209
byť3262286001095194127
vo3412286001094392
vyššom3526286001094490126161211287
veku2140300001094388131181
protrahovaná.2337300001095181131161190234284334377421471515534
Liek2887300001094364109152
má30553000010976119
teratogénny3190300001093075105149178227279324375425466
účinok,36723000010950911122140314001094999141162
preto2317314001095181125155203
nie2536314001094970115
je2667314001092166
vhodný2749314001094393142193242283
pre3048314001095080124
pacientov3188314001095194134155200250279327369
oboch35733140010949100149190239
pohlaví21403280010951102153174218260282
plánujúcich2442328001095274117167217239288329350391441
v29033280010944
blízkej296632800109517394133175220242
budúcnosti32283280010952102153203244294344379410431
počatie368032800109511022140342001094186117138185
potomka.23523420010952104134185262305351371
Teratogénny2750342001094586117162193243295342394445487
efekt3264342001094674120164198
CLAD3488342001095396155216
sa3731342001093681
stráca214035600109356594137177220
po23753560010951100
šiestich2491356001093555100135165185225274
mesiacoch27803560010974119154174217256304345393
po31893560010950100
ukončení3304356001094990138187227271320341
liečby.3660356001092141861262140370001095193107
Mechanizmus22633700010972118159208251301322360435484519
účinku,2798370001094990110160202251270
kde3084370001094292137
CLAD3237370001095193150209
zastavuje3462370001093883118148192234284305351
DNA21403840010960120176
syntézu2341384001093680131161206246296
a26633840010943
DNA27263840010960120175
opravu29273840010949102132176219269
buniek32223840010952102152174220263
získanej351038400109396196139184234280303
imunity,2140398001092196146196217247293307
vedie2465398001094488140161207
k26903980010942
otázkam,2751398001095080124163206251326345
či3114398001094162
je3194398001092267
to3279398001093079
vhodné3376398001094394144196246292
pre3686398001095181126
vekovo2140412001094388131179222271
okrajové2435412001095093124168189239282327
skupiny2786412001093578128179201251292
–31024120010945
veľmi3172412001094387110185207
mladých3403412001097596140191234274324
či3751412001094162
starších2140426001093667112142179201242292
jedincov.2458426001092268121143193234284327343
Ojedinelý2826426001096385132184206256303325369
výskyt3220426001094491127170216250
malignít34954260010976120142163215265287317
v21404400010943
registračných2202440001092974125146181212241285325374415455504
štúdiách2722440001093666115166187230271320
viedol3058440001094365110161211233
k33064400010942
precíznemu3367440001095181126167187226276321396445
monitorovaniu21404540010977129182204236287318369414460512534586
a27534540010944
prehodnocovaniu2818454001095384131184236289342393437487532578630652703
účinku3548454001095194116168212264
CLAD.2140468001095498158220238
Avšak24104680010957100138184229
ani2670468001094598120
po28224680010952106
152959468001094890
rokoch3081468001093082127178222274
sledovania3386468001093760108162215260306358381427
sa2140482001093682
nakoniec2248482001095196139189241263309352
zvýšený2626482001093987134170217269311
sklon2964482001093679103154206
k31964820010943
onkologickým32594820010950102146196218269322344386429476553
ochoreniam2140496001095196149202235284338362408488
po26744960010952107
liečbe282649600109224695139194244
CLAD3115496001095499160224
nepotvrdil33854960010951100156210243292325380404427
(Giovannoni2140510001092581103152194237287336385435456
et2611510001094575
al.,270151000109436483102
2017).2819510001094590132171197213
Výhodou3048510001095093143192243292342
CLAD3405510001095293150209
je,363051000109216684
že3730510001093882
nie2140524001095071117
je2277524001092268
spojený2365524001093687138159205256297
s26825240010936
rizikom273752400109295190111154202278
PML.30365240010947118162182
Riziko3239524001094870109131173222
reaktivácie34815240010929751181611932142583022140538001094061107
chronických2264538001094090119169220241281324369409459
infekcií274053800109217197143186225246268
vyžaduje3024538001094490130175227276298344
skríning3385538001093577109130180202252302
tuberkulózy,37045380010930802140552001095197127170220242292330375390
hepatitídy2548552001095096148192222243273294345388
B,2954552001094968
C30415520010952
a31115520010943
HIV3174552001095880131
infekcie332455200109217197143186225246292
pred3634552001095181127178
začatím2140566001093984124168198219295
liečby245456600109214287129180222
CLAD2695566001095395152212
(Rommer2926566001092573123199274320350
et3295566001094576
al.,339056600109436584103
2020).3512566001094692136182206223
Alemtuzumab2280579001105780126202233284324374450496548
(ALEM)2846579001102783126172246272
sa3136580001093679
podáva32345800010951101152194236279
v35325800010943
dávke3592580001095194135177221
122140594001094788
mg/deň22535940010978129162210256308
i.v.258659400109224196111
527225940010947
po27955940010952104
sebe2924594001093783136183
nasledujúcich3132594001095196132153200253303325376418439480531
dní36885940010952103125
(rok2140608001092652100142
1)2301608001094665
a23846080010943
122445608001094685
mg/deň25486080010976126156203248297
i.2864608001092139
v.2912608001094358
329886080010946
po30536080010951101
sebe3172608001093681131177
nasledujúce3367608001095093127148193244292313362402445
dni21406220010951101122
(rok2286622001092653102145
2).245562200109467086
Väzbou2566622001095093132184234284
na2874622001095194
CD5229926220010953113158202
receptor3218622001093075116160212241290320
na3562622001095094
povrchu368062200109521022140636001094373112161210
T23736360010945
a24416360010943
B25016360010949
lymfocytov2573636001092264139165214254298330378420
spôsobuje3016636001093686136171220271320341386
deštrukciu3425636001095195130160189238280319339387
týchto2140650001093074113162191239
buniek23986500010951100149170214256
v26736500010944
cirkulácii273465000109406089131180201243283303324
(nie307665000109267393138
v32336500010943
uzlinách3293650001095088109129178221261310
a36226500010943
slezine)36826500010936561012140664001093858106150172
protilátkami2325664001095179127155174194236264304347420440
a27786640010943
komplementom2837664001094289162212232276349393442469517590
sprostredkovanou34406640010936851131611952242522953452140678001094393137182233284335
lýzou.2500678001092266108158210229
ALEM27546780010957100145219
bol29996780010952104126
jednak3150678001092369122174218261
testovaný3436678001093177113145195238283334377
v21406920010943
skupine2200692001093677126177197246291
novodiagnostikovaných2505692001095099141189240260302352401450485514535576624665708757798836885
RRSM3405692001094896141211
pacientov36306920010952951341542140706001094492120167207
ako2360706001094383129
prvý2502706001095179123166
imunomodulačný2681706001092193140188236309356406453473514552600639
liek333370600109214083124
(CARE3470706001092573127174216
MS36997060010971113
I)2140720001092145
(Cohen2199720001092574121170214262
et2475720001094574
al.,25627200010943638199
2012;2675720001094690131169186
CAMMS223)28757200010952107178249291335379424445
a33347200010943
tiež339372000109304993131
u35387200010949
RRSM3603720001094896140209
pacientov,2140734001095195134155199249277325367381
ktorí2537734001094374122152172
dobre27257340010951100151180225
nezareagovali2966734001095095133177206250293343392434477498518
na3500734001095093
predchádzajúcu36097340010951801241752140748001094191135187226272294344385435
terapiu2600748001093075105149201223273
(≥2897748001092678
130007480010947
relaps307274800109307597141193228
po33257480010952103
≥34537480010955
635327480010948
mesiacoch360474800109771231591802140762001094383131172221
liečby)238576200109214286127177219242
(CARE2651762001092676131179224
MS28987620010973116
II)303876200109224367
(Coles3129762001092575123144189224
et3377762001094575
al.,347676200109436482101
2012).3601762001094691133172195211
Napriek21407760010959102153182203247289
tomu,2444776001093078153202220
že2679776001093983
v27777760010944
týchto2838776001093074113162191239
dvoch3092776001095194142182231
štúdiách3339776001093565114164185227267316
boli36707760010952101122143
rozdielne394062001092978115165185230251299344
vstupné429862001094378108157207257301
kritériá46136200109437393122166195215258
a4885620010943
pacienti494662001095194134154198248276296
sa525662001093679
mierne534962001097596140169219263
líšili3940760010921407696115135
vekom,408876001094385126173247264
ale436676001094262106
najmä448576001095091112184226
dĺžkou472576001095069106147194242
trvania498076001093058102144192212253
ochorenia524776001094988136184212256304324365
a3940900010944
vstupným400190001094479110159210260301377
EDSS,4402900010945104148191210
liečba46369000109214287128179223
ALEM488390001095597141213
viedla512090001094465111162183226
k5370900010943
podstatne54309000109521021543940104001093666110139189234
nižšej4198104001095070109145191212
aktivite4434104001094385117138181202232276
ochorenia4734104001094990140189219263313334377
počas51351040010951101142185221
dvoch5379104001095195143184234
rokov3940118001092978120168210
ako4171118001094485133
liečba432611800109214186126176220
IFNβ4567118001092265122173
1a4761118001094684
s.c.4867118001093554104123
ALEM5011118001095597140212
redukoval5244118001093074125174215263305348368
počet39401320010951100141184213
relapsov416713200109307494137187221270312
o44931320010949
54,94559132001094692109153
%47211320010971
a48061320010943
49,44866132001094690105151
%,5031132001097190
signifikantne5135132001093655105154174199222263307356384433478
sa3940146001093578
zlepšili4032146001093858102152186206226245
výsledky4291146001094387122141186236276320
MR46251460010972119
(počet4758146001092575124163206235
nových5007146001094997139183221269
T25290146001094490
a53941460010943
Gd+54531460010958108159
lézií,3940160001092166104125145163
redukcia4117160001093074125174215254274316
atrofizácie4448160001094372100149174197235279319339384
mozgového48461600010975124161211260301345395443
tkaniva).5304160001093071115164184227270293309
ALEM3940174001095597141213
tiež417717400109305095134
významne4334174001094489130179222297347392
znižoval4750174001093888109147196238281302
riziko507617400109305089110151199
trvalého5299174001093059105148169214264314
neurologického3940188001095197148177227249299351372413456500551602
zhoršovania4566188001094091141171208258301346396417461
počas50521880010952103144189225
viac5301188001094466110151
ako5477188001094486136
troch3940202001092957104143190
rokov.4143202001092976117163203217
V43722020010950
CARE-MS44372020010952106152194220292334
II4784202001092141
mali48372020010974115135154
pacienti5004202001095092130149193241268287
na5304202001094990
ALEM5407202001095494136206
väčšiu3940216001094386126162182230
šancu4184216001093679128168217
na4415216001095092
645222160010946
mesiacov45822160010975120155175217257304346
potvrdené49422160010952101130175204254299348393
zlepšenie53492160010939591041551892343940230001094969113
alebo4067230001094262106156205
nezhoršenie4286230001094993131179227256291335384403447
neurologického4747230001094993141170217238286336355394435478526575
deficitu5335230001095094120142181201229277
než3940244001095095133
na4089244001095093
IFNβ4198244001092165122172
1a4386244001094684
s.4486244001093654
c.4550244001094059
(Cohen4625244001092675123173218267
et4908244001094575
al.,499924400109436482101
2012;5115244001094791133172190
Coles53212440010952100121166201
et5538244001094574
al.,39402580010943638199
2012).4053258001094589131169192207
Efekt4274258001094469113154186
ALEM4473258001095596138209
na4696258001094991
zníženie4801258001093887106144188237256300
aktivity5115258001094384115135177197226270
ochorenia53982580010949891371863940272001092972120140181
bol4134272001095199119
pozorovateľný4267272001095098134182210257298340368410431479518
ďalších4799272001095091111145164203250
550622720010946
rokov.5121272001092976117164204218
V53522720010950
CARE54182720010951105151194
MS39402860010972116
II4072286001092142
bolo41302860010952101122171
zastúpenie4317286001093983118148197247293342363407
pacientov,4740286001095195135155199249278326368382
ktorí5138286001094273122151171
dosiahli53252860010951100135155198247267288
NEDA-339403000010958101158208234277
v42303000010943
rokoch4288300001092976117163203250
3,4551300001094562
446263000010945
a46843000010943
547423000010946
po4801300001095098
začatí4912300001093881119161188208
liečby,513330000109214083122171211224
52,95370300001094587104146
%,5524300001097088
54,23940314001094692110157
%41073140010971
a41953140010944
58,24256314001094691110157
%44303140010972
(Coles4519314001092676123144189224
et4761314001094574
al.,485331400109436482101
2017).4971314001094791133172197213
V52013140010951
CARE-MS52693140010952108155199227300343
I39403280010921
to3977328001092976
bolo4066328001095199119167
v42463280010943
rokoch4305328001092976117164203251
3,4569328001094562
446443280010945
a47033280010942
547613280010946
61,7482032800109458598141
%,4974328001097089
60,25076328001094590107153
%52423280010970
a53263280010942
62,45384328001094688105150
%55423280010970
pacientov3940342001095195134155199249277325367
(Havrdová4325342001092582126167196246296337381
et4723342001094574
al.,481534200109436482101
2017).4933342001094691133171196212
Medzi40803560010975123178220244
nežiadúce43633560010951100142165212266318362409
účinky4811356001095195118171216265
ALEM51153560010956102149225
patria5379356001095299131163187233
infúzne3940370001092273101154194246294
reakcie,4261370001093077122166208230277296
bežné45843700010953101141194241
aj4852370001094567
závažné4946370001094087131176217269317
infekcie,5290370001092173101148193234256303323
vzplanutie3940384001094384136158202252302332354399
autoimunitných4365384001094393123173194270319370391421472513553603
ochorení,4994384001094991141191221267317339358
najmä5377384001095094116192235
štítnej394039800109366688118168214235
žľazy4197398001093861103143188
a44063980010944
obličiek.44693980010949101123144185206251294315
Bola4805398001094999121165
opísaná49913980010950102123159203253297
závažná5309398001093984126170210260303
autoimunitná3940412001094393123172194269318369390420470514
trombocytopénia,4477412001092959109184236286328373406455506553603624668687
glomerulonefritída.51874120010950721221982432733243453953940426001094994121150171201221271314333
V42884260010950
dlhodobom4356426001095071120169220269319369443
mediáne48144260010975120170191234283328
sa5157426001093579
vyskytli5251426001094388123164209241262282
aj5549426001094264
cievne3940440001094061107150201247
patológie,4204440001095196125174196246298319365383
ischemické460444000109215798148194269290331373418
či5039440001094161
hemoragické5118440001095096171221251295346367408450494
cievne3940454001094061106149200245
mozgové42014540010975124162212262304348
príhody,4565454001095181102154203255298312
hlboká4893454001095071122172215259
žilová516845400109385980130173216
trombóza,54004540010930591081833940468001095099136180198
infarkt415346800109216994137166207239
srdca4406468001093564113153195
či4616468001094060
disekcia4690468001095070105149191229249291
ciev.4996468001093959103145160
Boli5170468001094897118138
opísané5323468001094898119153196245289
tiež394048200109294993131
malignity,40864820010973115136156205253274303346360
papilárny4461482001095093142163183225254303343
karcinóm4818482001094185113152172220269342
štítnej517548200109356484113162206227
žľazy,5416482001093859100139182196
melanóm39404960010975121143186237287362
a43204960010943
iné4382496001092171117
kožné4517496001094291129179225
nádory4760496001095093145195225270
(Rommer5048496001092574123199274320350
et5416496001094575
al.,550949600109436584104
2020).3940510001094692136181206223
Tieto4183510001094568113144193
informácie439651000109217198148178253297338359404
viedli4821510001094365110162184205
k50465100010942
požiadavkám51075100010951102140162205257300343385430505
na3940524001095094
precízny4051524001095181127168189228278320
skríning4388524001093678109131181202252303
potenciálnych47095240010951102131176227268289332353403445485535
rizík526152400109305190112156
pred5434524001095181127179
začatím3940538001093984125170200221297
liečby426353800109224389131182225
a45145380010943
zároveň4577538001093984114164207252303
dlhodobý4906538001095173123174226276329371
monitoring53035380010976126177199229279394055200109295099148
pacientov4103552001095194133153198247276323365
v44835520010943
nasledujúcich4544552001094991126146191241290311359399419459507
štyroch5066552001093565109139187227276
rokoch5357552001092977119167207256
po39405660010953106
ukončení4073566001095196146199242288341363
terapie4464566001093077108154208231278
(Rommer4770566001092676128207285333364
et5162566001094678
al.,526856600109456788108
2020,5404566001094895141189208
www.health.gov).39405800010966135205221272318361383413463482532582625649666
Záver39406050014768131190251294
Rozširujúce4080622001094897135171191220269290339379422
sa4523622001093680
portfólio46246220010951101130162190239260280329
liečebných497462200109214186127170221271311350399
prostriedkov5394622001095181129164194394063600109305197149192241284
na4249636001095194
liečbu436863600109224388130181232
sclerosis462563600109367798144174224259280316
multiplex49656360010977127148178199251273318362
odráža53516360010950103132177216261
rozširujúce3940650001093081120159180211262284335377423
sa4391650001093783
znalosti4502650001094092136158210246278300
o48306500010951
patogenéze4900650001095398129179232279331378418465
a53936500010945
mechanizmoch545765000109771243940664001094191135185206245321371412462
vzniku4427664001094484135156198248
poškodenia47006640010952103138181229281327378399442
CNS51676640010953112156
pri5348664001095281103
SM.54756640010945117137
Súčasné3940678001094697139184221272319
poznatky42896780010953105144196241271315362
dávajú4681678001095297140186208259
dôraz49706780010952104135180220
na5220678001095297
včasné5346678001094586131168219266
začatie3940692001094086127172202224270
liečby423569200109224390132184227
a44886920010944
efektívny4551692001094774121164198219264316358
výber4934692001094491145192222
liečebného518169200109224490132178230282329380431
prostriedku3940706001095078125159188216235279328368416
pri436970600109517999
akceptovaní4481706001094282120162211240286327369417436
zdravotných4930706001093887114156196243271318358395443
a53867060010943
sociálnych54447060010935831221423940720001094362110149186234
faktorov4186720001092668108139185213260301
samotného4499720001093577150197225273316364412
pacienta.4923720001095192131150193241269311328
Na5264720001095899
druhej5376720001095077125173216236
strane394073400109356594136185230
agresívnosť4184734001094393121165200220262312361395426
nových4624734001094998140184223272
vysoko4910734001094388122171213260
efektívnych5185734001094571115157188208251300340379428
liekov394074800109214185127175216
zároveň4171748001093882110159200244293
zvyšuje4478748001093883128163211232276
nároky4768748001095093121169211256
na5038748001094992
naše5144748001095092127171
znalosti5329748001093988130151199234264284
problematiky3940762001095179127178199243317359387407448492
a44467620010943
bdelosť45067620010950101145166214249279
pri479976200109507999
sledovaní4912762001093656100150199240283331351
možných52777620010974123160209249287335
rizík394077600109295088109152
a41097760010944
nežiadúcich4170776001095095133153196247295335355395444
účinkov4631776001095090110159201248290
liekov.493977600109214186128176217232