1005
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):192-1961836804001074487128172185229272295338359373411449490516554592637
/25188040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1941298020012657111169
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Hodnocení34136001063980120161202237269310328
účinnoSti6853600106387391132173214246279297
léčby9973600106296296133169
roztroušené118136001063474106140176216258290321363394
Sklerózy15913600106316697130165206237276
v1883360010636
praxi,193536001063368110148165181
vývoj213136001063675115155178
konceptu232436001063473114149181216248289
neda262936001063971111149
tímco34062001093049123162209
difuzní5636200109517095144181230249
poškození826620010952101134175222258302350370
a1210620010943
neurodegenerace126962001095094142170218268311361405454498526568607650
se193362001093579
zdály34076001093988130149191
opomenuty.54976001094999148222266315362391434448
Fingolimod101576001094462111160208228247321369419
ve145276001094386
studiích155676001093665113163182201240288
fáze186276001092769107151
3340900010946
prokázal40790001095179127168211248292311
schopnost73990001093575123171221270318352381
snížit114090001093684103141160189
ztrátu13499000109396997139167215
mozkového1584900010976124160201248289332380429
objemu340104001094999119163237285
přibližně64310400109517999148168188225273317
o9781040010949
třetinu1043104001093057101129149197245
oproti13051040010950100128176204223
placebu1546104001095171113152195245293
a18571040010943
interferonu1916104001092169340118001093073101128172200248297345
beta700118001095196124167
(Kappos882118001092672115165215264297
et1195118001094574
al.,12841180010944638198
2016).1398118001094690131171193208
Studie480132001094473123174195241
s7441320010936
fingolimodem799132001092650100151201223244319369421467542
umožnila13651320010949125175213263285306349
poprvé17381320010951102153184230274
analýzu340146001094394137159202242292
NEDA-46571460010959104164217245295
a9761460010943
pomohla10391460010951101177227278299343
určit1406146001095079120140171
nejpravděpodobnější16011460010950961181691992432853363813401600010952103155206258309355377413434
praktický800160001095282127169202224265307353
práh1179160001095282127177
pro1382160001095282132
míru1540160001097597127178
atrofie,1743160001094474104154181205251270
která340174001094376121151196
se562174001093682
do6701740010951102
něj798174001095096118
bude9421740010952103155201
započítávat.1169174001093984136188230251281326369414444463
Realizace1658174001094996140162183222268309354
této340188001093076108158
analýzy524188001094496140163207249295
vzdorovala846188001094486138189220271315360382427
mnoha12991880010977128179231276
námitkám,1601188001095196173195226269315392412
protože340202001095283133163213252299
ve665202001094489
skutečnosti780202001093679130161207249300351387419440
ukázala,1246202001095194139180226248292312
jak1584202001092266110
obtížné17202020010950102133155195246293
je340216001092268
i4242160010921
s4642160010936
účinnou519216001094990111161211261311
léčbou847216001092167108159210260
dosáhnout11232160010951101137181231281331381411
skutečné1551216001093578128158203244294340
remise1908216001092974340230001097596132178
u5352300010950
RS.604230001094893113
Analýza7342300010955105149170213254299
byla1051230001095193115159
publikována12272300010951101153175196238287330374424467
v17122300010943
r.1774230001092945
20161836230001094692134177
(Kappos,340244001092674118170221272308327
2016),683244001094692135177200218
první917244001095181127178199
poster11322440010952102138169213243
s13922440010935
touto1446244001093079129159208
analýzou1670244001094494137159202243292342
studií340258001093769120173196218
FREEDOMS585258001094493140186247313388434
se1045258001093784
objevuje11562580010951104127175219272294342
na1524258001095297
kongresu1648258001094393146198229276313364
ECTRIMS340272001094599148199223298344
v7112720010944
r.776272001093046
2015,848272001094895139181200
v10752720010944
české1140272001094187124168214
monografii13812720010977128181232285316362390414437
o18442720010951
RS1916272001094996
se340286001093683
však449286001094481126169
tento644286001093176128158208
koncept878286001094393144186231284315
objevuje12192860010950103126172216268290337
už1582286001095090
v16982860010944
r.1762286001093046
20131834286001094793137178
(Havrdová340300001092684128170200251301344388
et747300001094576
al.,84230000109436584103
2013).964300001094792135175198216
Na4803140010959103
druhou601314001095080130181230281
stranu89931400109366796140190240
je1156314001092268
nutné12413140010950100130180226
říct,148531400109295091123142
že1645314001093884
měření17463140010975121150195245267
atrofie340328001094576107158186211258
u6253280010951
jednotlivce697328001092370124176228259282304350391437
a11613280010945
predikce1227328001095284131185207251292339
vývoje1593328001094492141191214262
nemoci18823280010951993403420010976126168189
na555342001095195
základě675342001093985128151195247293
tohoto994342001093079131181211261
parametru1281342001095196126171247293324354405
v17113420010944
reálné1775342001092975119141191238
klinické34035600109426484133153193234277
praxi632356001095180123165186
selhala,833356001093580101150192213255274
ačkoli1122356001094382124171192213
statisticky1350356001093565108137157192222242282323367
je1733356001092166
tento1814356001092973122151198
parametr340370001095195125169244290321350
úspěšný708370001095085137183219269310
na1036370001095093
skupinách1147370001093678128180201251295336386
pacientů.1550370001095296137158203254283333352
Ke1919370001094994
kolísání340384001094189110130164207255275
mozkového6303840010973122159200247288331380429
volumu1073384001094390111159232280
dochází1368384001095098138186228266287
u16703840010948
člověka1736384001093959108149192233276
v3403980010944
závislosti403398001093985128150187208259295327348
na777398001095195
diurnálním898398001095173123153205249271321343419
cyklu1343398001094187130154204
a15733980010944
hydrataci,1636398001095193144174219249294335357376
léčbě340412001092167109160206
komorbidit,572412001094291167217248300321373394424444
vlivem104141200109446687131176252
hormonálního13184120010950101131207257308352373423445497547
kolísání189041200109439234042600109214278122172194
či553426001094061
kortikosteroidní633426001094391121154175217266302333377407457478529580601
léčby.1253426001092167108160202217
Srovnatelnost1489426001094574123166217261290335357407457493523
mezi3404400010976123163185
jednotlivými551440001092269122173223254276297342389466488
vyšetřeními1065440001094491127174205235281332354431452
je1544440001092268
závislá1638440001093986129151187209253
na1918440001095095
tloušťce340454001093050100149184215254297
řezů,653454001092974112162180
použité8494540010950100150188209239283
technologii1147454001093074115164213263284333384405426
zpracování,1588454001093889119162202250292336385406424
a3404680010943
i4004680010921
když439468001094190132171
jsou625468001092256105153
snahy793468001093584126175215
toto1023468001092976105153
ošetřit1191468001094883127157185206235
matematickými14414680010973116144188261304332352392433477551572
metodami,3404820010975121151200252296371392411
nelze771482001094995117156201
na992482001095093
tom1104482001093079155
založit1278482001093984105155194215245
věrohodnou1543482001094387117167217267319369419469
predikci340496001095181126178200242282303
pro662496001095181130
individuálního811496001092272123144188210261311354376426447499549
pacienta.1379496001095195136157203253282327346
U4805100010958
všech557510001094479125166216
dalších793510001095194116151172213263
lékových1076510001092167109158201247287337
studií1432510001093667117168189210
je1662510001092267
možno17495100010975125163214264
najít340524001095195118140170
publikace5375240010952103156178200243289331376
o9395240010951
post10105240010952103140172
hoc12085240010950102144
analýzách1378524001094495140162206248294336387
NEDA17915240010960106167221
(Havrdová340538001092687134179212265318364410
et787538001094780
al.,90453800109446889110
Giovannoni1051538001096084137182229282335387441464
et1552538001094679
al.,166853800109456889111
2011;1816538001094795141181196
Havrdová3405520010958102144174225274317360
et716552001094575
al.,80755200109436483102
2014).925552001094691133174198215
Ačkoli1156552001095594135184205226
populace13985520010951101153202224267307351
ve1765552001094387
studiích186855200109356611534056600109517293134184
nebyly540566001095096147190212255
zcela811566001093979124146189
stejné,1017566001093566111133183229247
jde1280566001092273119
většinou1416566001094387118154176226276326
o17585660010949
pacienty1827566001095195136157340580001094596125170
s5325800010935
definitivní586580001095197124148198219249270314365386
relabující99458000109297496140191241263284325346
RS1361580001094994
ve1476580001094488
věku1586580001094388130181
18–551788580001094688136181225
let.34059400109216797116
Určitou472594001095887127148178227277
orientaci764594001095080101146196226270310331
o11115940010949
efektivitě1179594001094572117160193213257279309353
daného1548594001095194144189240289
léku1853594001092167109159
nám340608001095094169
proto526608001095181131161210
tyto753608001093075108157
analýzy928608001094393137158201242287
poskytují.12336080010951102137180225258308330351370
Efekt1620608001094571117160193
jakéhokoli1830608001092265108152340622001094998139186208228
léku583622001092065106155
je753622001092166
však834622001094277120161
i10106220010920
v10486220010942
těchto1108622001092973113161190237
studiích1360622001093565113163184204243292
závislý1666622001093882123144178199240
na1921622001094992
délce340636001095094115154197
trvání552636001092957102145193213
klinické78063600109416383131152191232275
RS,1069636001094791110
věku1193636001094285127175
a13836360010942
tíži144363600109294987107
postižení1565636001095099133163183221264313333
při191363600109507999
vstupu340650001094379110160211261
do6226500010950100
studie.742650001093667117168189235253
Klinické101665000109487192142163204246291
studie1327650001093666116168189234
mají15816500010976119141162
ovšem1763650001095093128174250
svá340664001093578121
omezení4766640010948122166205249298318
a8096640010942
jsou869664001092156105153
pouze10376640010950100148186230
jakýmisi1282664001092264105149223244278298
vodítky1595664001094390141161190231275
pro1885664001095079127
naši340678001095094130151
klinickou51767800109436687138159200243292342
práci.885678001095282126168189208
Vyloučeni1119678001095094117167218259304355376
jsou1521678001092258108159
pacienti1706678001095196137158204255285306
s3406920010935
komorbiditami,393692001094290164213242293314364385414457531552570
pacienti978692001095194134154199248277297
předléčení1290692001095180124175196241281324374394
některými1700692001094994135167211240285340706001097596
léky,451706001092167109154169
pacientky636706001095194135155201251280322367
plánující1019706001095172115165214236256297317
těhotenství1352706001093074124173203247297333363408430
apod.1798706001094394144195214
Koncept2280620010950100152195241294326
NEDA2632620010961107169224
byl288262001095396119
od3028620010951104
svého315962001093783129181233
vzniku341862001094587139161205257
v3701620010945
r.376662001093046
2009214076001094895145194
prověřen236476001095384136181227258305358
15275176001094890
lety287176001092169101149
klinické30497600109436890142165208252298
praxe.337776001095284130175222241
Přes364876001094980127164
počáteční2140900010953106149195226273316368390
nedůvěru2558900010952100154205251298329381
v2967900010945
nemožnost303390001095199177230270322374412444
v3505900010944
běžné3570900010953101142195242
klinické214010400109426485134155195236280
praxi2435104001095180124166187
použít26381040010950100150188209238
k28921040010942
jeho2952104001092267116166
detekci3133104001095095125169211250271
srovnávací3419104001093665113155205248290333373394
MR21401180010972121
vyšetření,2284118001094490125171202231276327348367
se2674118001093681
zlepšujícími2778118001093960106158194243265286326347423444
se3245118001093681
technickými3349118001093075116166216238278320366442464
parametry2140132001095195125169244290321350396
a25561320010943
standardizací2618132001093667111161212256286337358397442483504
MR31421320010972121
vyšetření3283132001094389125171201231276326347
u36501320010950
RS3719132001094894
se2140146001093682
jeví2247146001092268112134
jako2406146001092266109158
akceptovatelný2589146001094486126171223253302345390419464487537578
koncept3193146001094291142183228280310
hodnocení352914600109501001522032532140160001094187138160
stability2327160001093668113166189211232263310
léčených2663160001092269111157209251292343
pacientů3033160001095297139161208259290341
s34001600010937
relabující345716000109307699144196248270292334356
RS2140174001094894
(Giovannoni2253174001092582104154197241291341391441462
et2734174001094676
al.,282917400109446584104
2017).2952174001094691134174200217
Obava,22801880010961113156198241259
že2555188001093882
je2653188001092166
v27351880010942
konceptu2796188001094189139179223274303352
NEDA31631880010959103162214
nadhodnocen33921880010949921431922412923413902140202001094084134
zánět2290202001093983133178209
v25142020010944
neprospěch2576202001095095147176226261312358399448
hodnocení3040202001095099151201250291335385406
neurodegenerativních34622020010950951451742242753202140216001095094144188217260289310353402423462511
procesů,2666216001095180128169212247295314
se2995216001093580
neukázala3090216001094994143184228266311331374
s34792160010935
novými3532216001095098140185260280
patologickými2140230001095195125174196246297319359402447523545
poznatky27072300010951102140190234263306351
relevantní.308023000109307597143186230280310360381400
Zánět3502230001095094145190221
je3745230001092267
u21402440010949
RS2208244001094893
začátkem2317244001093883123167196238281356
a26892440010943
zdrojem2751244001093889118167188234309
veškerých3075244001094387123165209238283323372
neurodegenerativních34632440010950951451742232743192140258001095299151199230276307329375427450492544
procesů,2710258001095384136179225262313334
takže3071258001093076120164211
se3309258001093784
stírá342025800109376991122168
dříve3615258001095283106151198
zdůrazňovaný2140272001094092144175220261313365410455507550
rozdíl2717272001093081121174196221
mezi29642720010977125166188
zánětlivou3179272001094087139186218240262308358410
a36162720010945
degenerativní368127200109521002140286001095096146192222266296317361412433
fází2592286001092771110132
nemoci.2744286001095095171221262283302
Od30662860010962114
počátku32002860010951102143187217259309
nemoci3529286001095095171221262283
jsou2140300001092258108158
všechny2317300001094479125166216266308
děje2644300001095197118164
přítomny,2828300001095181102132181257307348363
liší32113000010921427899
se3329300001093682
jen3430300001092268118
mírou,3568300001097596126175225245
věkem,2140314001094285127170243261
kompartmentalizací2415314001094289162212255283314388432481509552572592629673712732
zánětu.3162314001093781129174203251269
Vzhledem3445314001094986135155200250294367
k21403280010943
detekci22063280010952101134181227269292
„silent253732800109337396119168221253
progression“2829328001095385138192224272310349372425478512
(University3380328001092687140163210257290329352385433
of2140342001095179
California,2246342001095499122144173224256309331376397
2019)2670342001094795139182208
u29053420010951
pacientů2977342001095298141163211263294346
s33503420010937
časnou3407342001094288125177229281
RS3715342001095097
a21403560010944
„progression2203356001093285115165217247293329365386437488
independent2716356001092272124170222269320372418469499
of3241356001094976
relapse334335600109307598142193229276
activity“3644356001094485118139214037000109436595140175
(PIRA)233237000109267394143200225
(Kappos2575370001092573118170221272308
et2900370001094576
al.,299337000109446584104
2020)3115370001094691136181206
a33383700010944
zároveň3401370001093883113163205250300
na3719370001095093
MR21403840010973123
doutnajících22893840010952103154184235280302324365387428479
lézí2794384001092168108130
s29503840010936
aktivací3006384001094487120142187231273294
mikroglie3326384001097698141173223276298319366
na3718384001095095
okraji2140398001094992123167189210
lézí,2368398001092167106128147
se2532398001093681
skutečně2631398001093578128158203244294340
rozdíl2988398001093079117168190213
mezi32183980010975121160182
zánětlivou3417398001093984134180210231253296345395
a21404120010943
neurodegenerativní2200412001094993142170218268312362406455499528571599619662711731
složkou2945412001093555104141182229278
RS3237412001094791
stírá.334341200109356484113155174
NEDA-335314120010958102159211238281
koncept2140426001094291141182227279309
tak2468426001093074116
dostatečně26034260010951101137168212242286328378423
postihuje30454260010952102138169190240289311357
obojí.34214260010949101152173195214
Změna22804400010950124169218261
našeho2558440001095093128172222271
náhledu2847440001095092142162207258307
na3171440001095093
patogenezi3282440001095194123171222266316361399420
RS3720440001094892
vedla2140454001094387138159201
ke2364454001094286
vzniku2473454001094383132153194243
konceptu2739454001094290140180223274303352
tzv.3114454001093070115129
„doutnající3266454001093282131181210259302323343383403
RS“3692454001094892120
(Giovannoni2140468001092581102150192235284333382431451
et2605468001094575
al.,269446800109436482100
2022),2808468001094691134179202218
což3040468001094088125
vlastně3179468001094364107141171220265
odpovídá34584680010949100150199241262312354
zkušenosti2140482001093980130164209259308342372393
starých2549482001093666109138183222271
kliniků,283648200109426484134154195244263
kteří3115482001094274118147167
věděli,3299482001094387138182203224241
že3557482001093883
„nemoc365648200109328212721404960010975124165
nikdy2321496001095071112161204
nespí“.2541496001095095130181201234247
Proto2804496001094876125154202
se3023496001093680
naše3120496001095093128172
snahy3309496001093685127177217
o35434960010949
ovlivnění36104960010949911121321752140510001095095144164
choroby2328510001094089138167216267308
nyní2660510001095090140160
přesouvají2844510001095180124159208258301344365385
do32525100010951100
začátečních3376510001093882122165194238278327348387436
stadií2140524001093666109159180200
nemoci,2361524001095095170219259279297
pokud26795240010951101143192243
možno29435240010975124162211260
ještě3224524001092267101131175
před3420524001095180124175
první3616524001095281126176197
klinický214053800109436586136157197239285
symptom,2449538001093680156208237286362381
tedy2854538001093175127170
k30495380010942
radiologicky3109538001093074125146196218268319340380422468
izolovanému36015380010922601101321822140552001094386136180255304
syndromu2462552001093679129179208257331380
(RIS).286055200109267395138162178
Ten3057552001094483133
je3208552001092267
nyní3293552001095091141161
i34725520010921
součástí3511552001093584134173217251281302
nových21405660010950100142188227277
diagnostických2441566001095171114165214264299329350390432477516566
kritérií.303156600109427394123168197218239257
Jeho3312566001093479129179
význam3515566001094389129179222297
spočívá2140580001093790143186208253299
především2476580001095384131185232277315337415
v29285800010944
možnosti29935800010977129169222274311343365
léčebného3395580001092270113159213265313366418
ovlivnění2140594001094991112133176226270320340
tohoto2496594001093078127177206254
stadia.2765594001093666109160180223241
Klinické302259400109497191140160200241285
studie3323594001093565114165185230
provedené35695940010951801281702142140608001095195145190
s23446080010936
teriflunomidem2397608001093074103123149172221270319394414465509584
a29956080010944
dimethyl3056608001095171145190220269309330
fumarátem3401608001092676150193221264293337411
u21406220010949
pacientů2206622001095193133152196245273322
s25416220010936
RIS2593622001094870112
ukázaly2719622001094990133171215235277
schopnost3010622001093575123171222271319353383
těchto3406622001093073113161190237
léků3657622001092165106155
oddálit2140636001094999149191211231259
vznik2413636001094382131151191
prvního2618636001095179124173193243292
klinického292363600109426483132152191231274323371
symptomu3308636001093577152201230277351399
RS3721636001094892
o21406500010949
702207650001094689
a23126500010943
802372650001094693
%24806500010971
(Lebrun-Frénay2567650001092566110161190240289317362389433483526566
et3148650001094675
al.,323865000109446483101
2023;3355650001094690134179195
Okuda35666500010962104153204247
et2140664001094574
al.,222866400109436482100
2022).2342664001094691133178201217
Ještě2573664001093378112142185
před2773664001095179123174
vývojem2961664001094388133181201246320
RIS3295664001094870113
se3422664001093580
objevují35166640010949100120165207256276296
symptomy2140678001093678154204233282356397
tzv.2558678001092969114129
prodromálního2707678001095181129180209257332375396445465516565
stadia3293678001093565109159179222
(bolesti3536678001092576125146191226256276
hlavy,2140692001095070112153198212
anxieta,2366692001094392133154198227270288
deprese,2668692001095195146175218253298315
častější2997692001094083117147190211245265
infekce,327669200109217095139181219263280
únava,3570692001094998140181224242
vyšší2140706001094491127163184
spotřeba2349706001093789140170200246299344
zdravotní2717706001094092122166209259289340361
péče).31037060010953100142187210227
Diagnostika3355706001096283127179230281317348369412457
RIS394062001094870114
je407562001092267
proto416362001095181129158206
významná439162001094388128178220295344387
a4799620010943
může4860620010975124162206
vést508862001094386121151
k5261620010942
dalšímu532062001095194115149169244292
zlepšení394076001093959104155190234284304
prognózy426276001095180129179228278315359
RS.463976001094893111
K4768760010948
tomu483476001092978152201
je505376001092166
nutno513776001095098128177226
docílit538176001095099140160182202232
lepší394090001092166116151171
informovanosti41259000109217095144173247296337380429478512542562
a4701900010944
spolupráce476290001093585134155204254283326365409
praktických518590001095180122164195215255296340379428
neurologů3940104001095095144173221242292342391
i43481040010921
praktických4386104001095281124165197217257298343382431
lékařů.4834104001092266108152181230248
Je4080118001093377
nepochybné,4172118001094993143192232280320371420464481
že4668118001093882
jen4764118001092266115
málo48931180010974116137185
pacientů5093118001095093132152196245273321
s54291180010935
léčbou548111800109216510539401320010952104155
dostupnou41211320010951103139171221274326377428
v45751320010944
současné4639132001093687138180225262312359
době50241320010952103156203
je5253132001092269
schopno534813200109367812918023339401460010951104
docílit40791460010952105148171196219251
konceptu4365146001094395148191238292325377
NEDA-347771460010961108170226256304
dlouhodobě5116146001095275128181233286341393448496
(Rotstein3940160001092674124153190221266288338
et4300160001094575
al.,439816000109436584103
2015;4524160001094691134175191
Uher47381600010958108154184
et4944160001094575
al.,504216000109436584103
2017).5168160001094691134174200217
Proto5407160001094877126156205
snaha3940174001093583126174217
o41711740010949
přidávání4237174001095180100150192233276324345
dalších4596174001095092113147167207255
parametrů4866174001095093122164237282311340389
není5269174001094994143163
v54471740010942
tuto55071740010929773940188001092977
chvíli4031188001094088129149172192
tím,4237188001092949122141
čeho4392188001094083132180
je4586188001092266
nejvíce4666188001094994114157178217260
potřeba.49401880010950100128157200250293312
Důkazem52661880010959107148191229273346
je3940202001092268
i40272020010921
to,406720200109307997
že4183202001093984
přidání4287202001095181102154197247269
atrofie4575202001094473103152179203248
mozku48432020010975125163206256
(NEDA-4)5118202001092685129189242270320344
pro5481202001095282131
srovnání3940216001093564113155205248298318
účinnosti4274216001094989110159208258293323344
léků4633216001092166108158
nepřineslo4806216001095095146175196246291326347396
očekávaný5218216001094989133175219261304354394
profit.3940230001095181131157181211231
Přidání419223000109487698149193243264
kognitivních4477230001094291142192214244265309359381421471
funkcí4969230001092677127169209230
bylo5220230001095193115165
velmi5406230001094388110185206
lákavé,3940244001092165107152194239257
ale4221244001094364110
ukázalo4355244001094992136176221242292
se,4671244001093681100
že4794244001093984
nepřináší4902244001095095147177199249292328349
očekávanou527424400109509113617822326530939402580010950100150
přidanou4112258001095181103154197248298348
hodnotu44822580010950100151202252281331
(nepochybně4835258001092673119171222263313354406457503
pro5359258001095282131
individuálně55122580010921713940272001095172116138189239282304354399
rozdílnou4363272001092979117168189212262312362
kognitivní4749272001094291142193214244265309360381
a51542720010943
mozkovou52162720010975125163206255297346396
rezervu3940286001092975114159189236286
pacientů).4252286001095195136157202253282332355373
Detekce46502860010960106136181224264308
PIRA4984286001094868117174
(objektivně5184286001092572124146191234267288332383428
např.3940300001095094145175189
podrobným41503000010951102153183233284335376452
vyšetřením4623300001094389125171201231276326348423
chůze5066300001094191140179224
a53113000010943
jemné5373300001092268144194239
motoriky39403140010975126156205236257300346
horních43123140010950100130181203244294
končetin)4632314001094291142183228259280330354
však5011314001094480125167
jistě520431400109224379110155
napomáhá538531400109509414619739403280010975119169212
zhodnocení4171328001093989139191241291333377428449
progrese4639328001095181131182212257293339
nemoci.4997328001095095171221262283302
Dosažení40803420010960111147192231277328349
konceptu4455342001094291142183228280311361
NEDA-348413420010960105165218247292
během5159342001095198149195271
prvních54563420010951811283940356001095174116168
dvou4135356001095399150202
let4364356001092270101
léčby4493356001092269112166210
může47303560010977129170217
být4974356001095397132
dobrým51333560010952104158190237316
orientačním54773560010950821053940370001094699131177220272295374
prediktivním4345370001095385132187210254289311357411433512
markerem48893700010977123154199246278325404
dalšího5325370001095298121158181235287
vývoje3940384001094491139188211257
choroby4224384001094192143173224277320
(a4570384001092668
v46583840010944
každém4721384001094389129181228305
případě5052384001095283105157203255302
nedosažení53803840010950971502013940398001093680119165215236
NEDA-341943980010959104164217245290
by4502398001095193
mělo46133980010975121143193
vést4823398001094488124155
v49963980010943
dané5058398001095194145190
situaci526639800109365787137180221242
ke5526398001094286
změně39404120010939114160210256
léčby).4215412001092167108159202226243
Jediným4080426001093484139164217262343
slibným445342600109376185140194239319
biomarkerem,4803426001095377131211258291337385418467547569
který5403426001094379127160209
může39404400010976128169217
pomoci41874400010951104183235279303
odhalit45194400010950104157203227250283
nedostatečnou4831440001095199153206244277324356403447499552604
stabilizaci54654400010936691163940454001095377101125168216261284
nemoci42554540010951101181234279303
i45894540010921
u46354540010951
pacientů47104540010953100144168218272304358
dosahujících50984540010952106145193247300325349393417461514
NEDA-339404680010959106168223253300
a42694680010944
vést4335468001094490128161
tak4525468001093076120
ke4675468001094288
změně47924680010939116164217264
léčby5085468001092269113166210
včas,5324468001094385131168190
je5543468001092269
hodnota39404820010951106162216270304352
lehkých4327482001092272127173223267321
řetězců4683482001093080114163206250304
neurofilament50224820010952101156189243273300325373453503557591
(Bittner3940496001092677101134169222270303
et4273496001094579
al.,438149600109446890112
2021).4523496001094795142187209228
Tento4781496001094688142174226
poznatek50374960010952105146199245278325371
však5438496001094482129174
ještě3940510001092372112147196
potřebuje41725100010953108142175225281335361410
mnoho46195100010977132186241296
dat49515100010953100134
k51215100010944
potvrzení,51905100010953108142192226271320375400423
aby39405240010945100146
se4117524001093686
mohl42345240010977131185210
stát4475524001093671119152
součástí4657524001093791145189237276311335
běžné50235240010952102145199249
klinické530252400109447094148172216262310
praxe3940538001095184130175221
u41915380010950
individuálního4264538001092173127150196220273325371394446470524576
pacienta.4869538001095298141164212264296342364
Opět52625380010962117165198
jde5489538001092276123
o39405520010948
marker40095520010974118148191236266
aktivity4294552001094285118140184207237283
zánětu4595552001093883133179210260
i48735520010921
neurodegenerace.4915552001094995145175225277323375421471517548592633678697
Výsledky3940566001095096133157204258302349
naší4310566001095096133156
studie4487566001093568120173196243
(Uher4751566001092585137184216
et4988566001094577
al.,508656600109436788109
2021)5216566001094693139183205
ukázaly,54415660010950941413940580001093986109154170
že4138580001093986
u42515800010950
pacientů,4324580001095197139162210262293345366
kteří4717580001094377124155179
přes4923580001095283130168
NEDA-351195800010959105167222252299
mají54455800010975121144167
vyšší3940594001094390128165188
hodnoty41475940010950101155206258289336
NfL,4502594001095988134156
dochází46775940010951102145197242283306
k50025940010942
vývoji5067594001094390139189212235
aktivity5322594001094387121144189212244291
nemoci3940608001095098175227270293
v42556080010944
dalším4321608001095197120157180257
roce.4601608001092981124170190
NEDA40806220010959104164217
koncept4322622001094291141182227278308
se4655622001093682
má47626220010975119
šanci4906622001093580130171192
dále5123622001095094116161
rozvíjet.5309622001093079117163185208253284303
Pokud3940636001094896139189241
bude42036360010952102153199
validován4424636001094488109130182232274318368
v48156360010943
prospektivních4878636001095181130166217263306339360404455476516566
studiích5467636001093667116394065000109527496137189
jako4155650001092367111161
indikátor4343650001092173125147191237268318349
dlouhodobé4718650001095275126177229280334385438486
remise5230650001093077154176213260
na5517650001095195
individuální3940664001092169119140182203253301343364413433
úrovni,4388664001094877125167216236254
může46576640010974122160204
se4876664001093579
stát4970664001093565108137
cílem512166400109406082127200
klinické533666400109426484133153192233276
praxe.3940678001095079122163206224
Dosažení41796780010958107142185223267316336
statusu4530678001093564107136184218266
NEDA48116780010958101159211
se5036678001093580
tak5131678001092972113
může52586780010974122160204
stát5476678001093565108136
běžným,3940692001095197136186227303323
normálním4279692001094999129205248270319340416
stavem4711692001093566110152197272
kontroly4999692001094291141171200250271314
nemoci5329692001095096171221262283
pro3940706001095181131
pacienty4090706001095195136157203253283328
s44377060010935
RS4492706001094893
(Giovannoni4604706001092682104154197241291341391442463
et5086706001094576
al.,518170600109436484103
2017).5303706001094692135174200217
LITERATURA341729001234978134189250318368438498567
1.34074600853648
Bittner405746008335517397136171192
S,61374600833346
Oh67574600834786
J,77774600832537
Havrdová83074600834477108130168206238271
EK,11187460083326782
et121774600833456
al.12897460083324860
The136674600833372107
potential148974600833978100133172193208240256
of176174600833757
serum18347460083266183121179
neurofilament34075600833772109130167185202217248306341378400
as75275600833258
biomarker8237560083385491149181202232266287
for11237560083185577
multiple121275600835795110132147186201236
sclerosis.14617560083265873107128165191206232245
Brain.17197560083335487102138151
2021188175600833468100131
Nov34076600834482114
29;144(10):2954-2963.4667660083346880110140177196227258276288322356390424447477511546579591
doi:10707660083387590102
10.1093/brain/awab241.11857660083346477107138173205229268290322337374400430480512551584615645654
PMID:185176600833588103149161
34180982;34077600833470100131166201236270282
PMCID:63877600833588129144190203
PMC8634125.85677600833589130164199233269299329364376
2.214074600853652
Giovannoni22057460083445997129162200238276315330
G,254874600834457
Cook261974600834077116146
S,277974600833245
Rammohan283774600833669126184223261293331
K,318274600833550
et324574600833456
al.;3315746008332476073
CLARITY340174600834071115151166200239
study36547460083264987126158
group.21407560083385995133172184
Sustained23377560083326995118150165202237276
disease-activity-free26267560083385278113144170205228260292315330363378400433455474496530565
status32047560083254881102140166
in338275600831552
patients34477560083387192107142179200228
with36877560083516688126
relapsing-remitting21407660083205469101140166180218256278300333390405427451466503542
multiple269476600835794109131146184200234
sclerosis29417660083265772107127164190205231
treated31847660083214376107129162201
with33977660083516688125
cladribine35357660083314677116137152191206243278
tablets21407760083225494110144167194
in234777600831553
the24137760083226095
CLARITY252177600834071114150166200239
study:27737760083264987126158172
a2958776008332
post-hoc300577600833977104127147186224257
and327577600833270109
subgroup339777600832663102142163200239278
analysis.3688776008331691023940746008315477488115128
Lancet408274600832964101130159181
Neurol.427474600834273109129164179192
2011447774600833468100128
Apr;10(4):329-37.461874600834180102116146177197230247259294327361384417449455
doi:50867460083397792104
10.1016/S14744422(11)70023-0.52047460083346578109140172203228261292323355385394075600833471104138156187215230261294330363398420457470
PMID:442575600833589104150163
21397565.46037560083356696129162195229263275
3.394076600853549
Giovannoni40017660083435894125157194231268305320
G,433276600834356
Popescu440076600833470108143169200237
V,464876600833544
Wuerfel470376600835792126147167201215
J,493076600832435
et497776600833455
al.50447660083314658
Smouldering511476600833288125162176214248268283320358
multiple5484766008356921073940776008322377692127
sclerosis:40847760083265874108130167194208235247
the43487760083226095
'real4460776008313336799114
MS'.459177600835588100109
Ther47177760083316898119
Adv485077600833873104
Neurol496877600834373109130164179
Disord.51627760083435982117138172186
2022536577600833468101136
Jan55187760083245694