995
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):202-2051836804001074487128172185230272295338359373418461502528566609653
/25338040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2041248020012657115173
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Zmeny34136001063185117158196
v552360010637
patofyziológii6043600106337098137168207241258299330370410427444
roztrúsenej106436001063374105139175216248279321353379
sklerózy14593600106316698130166206238276
sú175136001063171
závislé183836001063172107124157188220
od207336001063979
veku:216736001063768104145161
postupy234336001063373106139180215252
v2610360010637
liečbe26623600106294779114150182
DMT286036001063791122
u2998360010639
pacientov305236001063370103121152194226265302
nad337036001063979118
55350336001063364
rokov358236001063374110148186
al.,3406200109446482100
2021).46262001094791135176194210
Súčasťou69462001094593133176210241288337
prirodzeného105462001095180100129177228266310360404454503
starnutia157962001093666109137187236265284327
sú192862001093684
i340760010921
zmeny377760010939114158207248
v647760010943
imunitnom70676001092296144193213242291339414
systéme114276001093679113143186261305
–1470760010945
imunosenescencia15377600109229614419324227632137041444934090001094081129167185226
(Zaoqu57790001092572114160209256
et84490001094573
al.,928900010943627895
2023),103590001094588129172193207
ktoré125490001094171117145187
sú145290001093582
akcelerované154590001094382119161180223250297337378425468
u3401040010950
pacientov407104001095295135155200250278327369
s7981040010937
roztrúsenou851104001093079116147176226261306355405454
sklerózou.132810400109367899144173222259308358376
Zvyšuje1726104001095192137172221241286
sa340118001093679
miera441118001097696140168211
neintenzívneho674118001095195115164192235284322342385434479528577
chronického1273118001094189117166215234274315358407456
zápalu,1751118001093983133176196244262
sekrécia340132001093579119148191230249290
prozápalových643132001095078125161204253295314362402446484531
cytokínov.1186132001094083114161201222270317358371
Tento1569132001094482130157204
posun1785132001095199133180227
imunitného340146001092195144193212241290335384433
systému795146001093678113142186260309
na1126146001095093
prozápalový1241146001095180128165209259302322371412457
fenotyp1720146001092771120169197241292
nazývame340160001095091129172217258332375
„inflammaging“72816000109325299124146187260334375424443491540570
(Li131116000109256584
et1408160001094473
al.,14931600010943638098
2023;1603160001094689132176191
Fulop1806160001094490109157207
et340174001094573
al.,4251740010943627996
2023).533174001094689131175195210
V7551740010950
procese820174001095178125164206240283
starnutia1115174001093664106133181229256275316
imunitného1443174001092194141188207235283326374422
systému1877174001093576110340188001093073147194
zohráva552188001093886135163205245288
kľúčovú857188001094264112151198239287
úlohu1162188001095069117166214
involúcia1393188001092270110157177225264284325
týmusu1736188001092973147195229276
a3402020010943
senescencia399202001093680128172206246288337376396437
lymfocytov858202001092163137162210249293324371412
(Graves1292202001092680109151192235269
et1583202001094573
al.,16782020010944638198
2022).1798202001094690133177199214
Všetky340216001095083126154194237
tieto58821600109304891119166
procesy765216001095178125164206239280
spôsobujú1057216001093583131164212261308327374
nárast1443216001094990117159192220
progresie1675216001095078124173200243276295337
zneschopnenia,340230001093886129162201248295344392435483502542559
ktorú911230001094272118146193
pozorujeme1116230001095199134181209256275318391434
po1562230001095199
5.1672230001094662
dekáde1745230001095093134176224267
života340244001093958100147175218
u5722440010949
pacientov637244001095193132151195244272319360
s10112440010935
RS1062244001094892
a11672440010944
je1226244001092266
nezávislá1305244001095094132175216236270289331
od1650244001094999
predošlej1763244001095179123173221340258001093657102123
dĺžky486258001095172110152197
trvania706258001093059105148198218261
ochorenia989258001095192141191220264314335377
a13892580010945
miery1450258001097797142171216
neurologického1689258001095196146174223244294340272001095070109149192240289
zneschopnenia644272001093987131165204253301351399443492511553
(Macaron1213272001092594137176218246293342
et1571272001094573
al.,16602720010943638098
2023).1774272001094689132176198213
Postupy3402970014767133184227295366425
v7922970014761
liečbe880297001473162124180251314
DMT12212970014782182245
u3403110014768
pacientov4363110014770132186217279349391458518
nad9813110014769130201
5512093110014764126
rokov13633110014742111173239299
Starnutie480328001094471114142190238267287330
pacientov824328001095193132152196244272319361
môže11983280010974123159203
znamenať1414328001093887129202246295337365
dlhšiu1793328001095070118152171219
expozíciu340342001094690143195234255297318369
liekmi73434200109224389133212233
zo992342001094091
skupiny1108342001093680131183205256298
DMT14323420010961136182
s16393420010936
kumulatívnym169434200109449517222324428934035600109305195146187264
toxickým628356001093180121142183225271348
účinkom1000356001095091112162205253330
rozličných1354356001093080118139160200250292332382
preparátov1760356001095282127179223340370001093076106156200
na568370001095196
imunitný692370001092199150201223254305348
systém.1067370001093782119150196274294
Súčasná1389370001094596138183220271316
DMT17323700010962137183
je1943370001092269
najúčinnejšia340384001095093113162202222271320365386421441484
vo842384001094492
včasných952384001094482126160209250289338
štádiách1309384001093565109159179222262311
ochorenia1639384001094990139188217261311331374
a3403980010943
je401398001092266
zameraná490398001093983158203232275324367
na880398001095092
potlačenie9953980010952101130151193233277326347391
zápalových1409398001093983134177198247289334373422
procesov1854398001095180129340412001094084119168210
(Zaoqu574412001092574118167218267
et864412001094575
al.,96341200109436482101
2023;1087412001094691134180196
Zhang1307412001094998141190240
et1571412001094574
al.,166941200109436482101
2020).1794412001094690134178202218
Všetky340426001095289136168212259
kľúčové632426001094368119161212256302
registračné967426001093077130152189221252297339391438
štúdie1438426001093668120173195242
skúmali1713426001093680132210255278299
účinnosť340440001095090110159208257292322
liekov68544000109224286128176218
na926440001095093
populácii10424400010951101152201222264304324345
pacientov1410440001095194134154199249277325367
do18004400010951100
551923440001094689
rokov340454001093080123172215
s5804540010936
vylúčením635454001094490112162203248299320396
pacientov1056454001095297137158204255285334377
s14584540010936
komorbiditami,1513454001094392168219249301323374395426470340468001097595113
ktorí467468001094274122151171
sú652468001093684
v7504680010944
reálnej811468001092973116136185230251
praxi1076468001095180123165185
početnou12764680010951100140184213262311360
skupinou.1650468001093677126177197246295344362
Metaanalýza3404820010972118147191233282325346388428472
publikovaná8284820010951100151172192233281323366416458
v13024820010943
roku1362482001093079121170
20171548482001094690132171
hodnotila173548200109509915019924834049600109305070113
v4674960010944
38528496001094691
randomizovaných634496001092972121172221296316354403445488537577616665
klinických131449600109426484133154193235279318367
štúdiách1696496001093565114165185228267316
s3405100010936
viac393510001094364107147
ako554510001094385133
28701510001094791
000807510001094693140
pacientmi962510001095195134155199249277352372
s13495100010935
RS1401510001094993
vplyv1509510001094394116158203
veku1727510001094387129178
na1920510001095093
účinnosť340524001094988107155204252285315
DMT6695240010959129172
(Weideman8555240010925101143163212256329371419
et1287524001094574
al.,13745240010943638099
2017)1486524001094689130168192
a16925240010942
výsledky1751524001094286121140184234340538001094287
ukázali,445538001094991134173217238258276
že738538001093983
účinnosť839538001094989109159208257291322
DMT11795380010960131175
v13725380010943
zmysle14325380010939114154189210254
oddialenia17045380010949100151171214234279340552001095071114
progresie479552001095181130182211256291312357
disability860552001095273108152203224245266296341
sa1225552001093680
s13295520010936
vekom1383552001094488131179255
pozvoľna16625520010952103140186235257307350
znižuje.340566001093990110149199220266284
Ako649566001095698147
ukazovateľ820566001095093137177226269313343387410
účinnosti1254566001095091112162212262297328349
v16275660010944
štúdiách1689566001093667117168189233273323
bola340580001095099119161
použitá514580001095199147185204233275
schopnosť802580001093675122170220269317350380
lieku119558000109214184125173
zabrániť1382580001093881130159201249268297
progresii1693580001095078126175203246280300319
postihnutia.3405940010951101136166186235284333362382425443
V7975940010951
súhrnných865594001093684133162212261301340389
údajoch12685940010950100143164213253302
zo1585594001093887
všetkých1686594001094378123152194239277326
zahrnutých340608001093882130158207255283327365413
štúdií767608001093564112162181201
klesla982608001094163107141161203
takto1198608001093072113144191
definovaná1403608001095094120142190238280322370412
účinnosť1829608001094988107155340622001095098133163
z5176220010938
približne572622001095179100150171190228277321
60907622001094692
%10136220010971
vo1098622001094390
veku1202622001094386128177
301393622001094590
rokov1497622001092977119166208
na1719622001094992
prakticky182462200109518012316434063600109305091132177
vymiznutie541636001094489165186224274323353373419
účinnosti983636001095091111161210260295325346
vo1353636001094392
veku1468636001094488130180
531672636001094790
rokov.1786636001093079121170212226
Tento340650001094483132160207
trend561650001093058101150200
bol7756500010951100120
rovnaký909650001092977118168210251295
pre1217650001095180123
platformové1354650001095172114142169218246320369410453
aj1821650001094363
vysokoúčinné1898650001094387340664001093583124170218257276324372416
lieky76966400109214084125168
zo950664001093886
skupiny1049664001093575123172192240280
DMT.13426640010959129172184
Tiež1539664001094465109146
sa1698664001093578
zistilo,178966400109385891120140159207223
že340678001093983
vysokoúčinná438678001094489124173215263312352372421470513
DMT9666780010960132176
stráca115767800109366695138178221
svoju1393678001093680128148197
superioritu1606678001093584134180209229278307328357406
ešte340692001094580110154
skôr,508692001093677125154168
priemerne691692001095180101145220265294344389
vo1094692001094391
veku1200692001094387129178
okolo1393692001094991139160209
40,51617692001094693110157
rokov,1789692001092978120168210223
ak340706001094383
sa437706001093577
porovnávala5277060010951100128175216265307347389409451
so991706001093583
štandardne1087706001093564107155204246274323371415
účinnou1515706001094988107155203251299
DMT.18277060010959130173185
Do3407200010960109
tejto46372000109307494124171
analýzy649720001094392134155197236281
nebolo944720001095094145194215264
zaradené1222720001093983111154204249298343
hodnotenie1579720001095099149198247276320369389433
kladribínu.340734001094163104153181201250270318365383
Post-hoc736734001094793127156179229276316
analýza1065734001094290132152193231274
registračnej1353734001092972121140174203231273311359403423
štúdie1789734001093564111160180223
CLARITY340748001095293149196217261312
s6667480010936
kladribínom718748001094264106156185205255276325373447
demonštrovala1179748001095195169218267301331359407449492512554
ekvivalentnú1747748001094587132152195238340762001092166116144193242
účinnosť605762001094989109159208257292322
kladribínu950762001094264107157186207257278327376
nezávisle1348762001095095134178219240275295340
od17117620010949100
veku1834762001094387129178
(Giovanonni340776001092684107158202247298349401452474
et840776001094778
al.,94577600109446686105
2018).1077776001094894138181206223
„Real-world“1327776001093384131176198227296347377400452486
dáta1840776001095297127172
priebežne214062001095180101146197242280330374
potvrdzujú2531620010951101130175205255293342363411
pretrvávajúcu295962001095181125154183229272313356377426466515
účinnosť349062001095090110159208257292323
a2140760010943
bezpečnosť219976001095195133183228267315364398428
pri26407600109517999
používaní275376001095099148185205247289338357
kladribínu312476001094263105154183203252272321369
v3506760010943
reálnej356576001093073115135183227247
praxi214090001095282126169191
aj235590001094566
u2446900010950
starších251490001093767112141178199240290
pacientov,282890001095297138158204255284334377391
napríklad324390001095195147177198242265309360
v3628900010944
kohorte3690900010943922140104001095099128160204
pacientov2361104001095195134155199249277325367
z27461040010938
Austrálie28011040010956103138168197240261281325
(Lizak314410400109256687125169210
et3372104001094574
al.,346410400109436482100
2021).3582104001094691134175194210
Popri2280118001094896148178199
účinnosti2495118001095090111161211261296327348
je2859118001092268
dôležitým29431180010950100122168207228258303379
parametrom3338118001095296125169244290320350399475
liečby214013200109214186126177218
jej237313200109226688
bezpečnosť.2476132001095096134185230270319368403434452
Staršie2943132001094472115144180200245
osoby3203132001094984133183225
sú3443132001093583
náchylnejšie35421320010949921311802212422140146001095096117153174219
na2376146001095093
vedľajšie2485146001094488140162205226262283328
účinky2830146001094990111161203249
liečby309514600109214288129180222
DMT,33331460010960133178192
častým3541146001094084120150196272
problémom2140160001095283134188211258335387465
je2631160001092370
polyfarmácia,27271600010953105128172203249279357402444466511531
čo3285160001094191
je3403160001092269
dôležité34991600010952103126173214236267313
z21401740010939
hľadiska2198174001095072114166187223265310
individualizácie2531174001092171122144187209261310354375396435480521542588
liečby314217400109214288129180223
(Patti3388174001092573116146178199
et3610174001094576
al.,370917400109436584104
2021).2140188001094692136178198215
Vyšší2377188001095093129165186
vek2585188001094388130
sa2737188001093680
spája2839188001093687131153197
s30581880010935
vyšším3112188001094389125161182257
rizikom339118800109305190111154203278
komorbidít,369118800109429121402020010975124154205226277298328347
malignít25032020010974118139159210259280310
a28292020010943
infekcií289020200109217197142184224244265
(Schweitzer3171202001092567108158222267288318358403433
et3619202001094575
al.,371020200109436483102
2019).2140216001094794137179204222
Pritom2388216001094979101132182259
profylaktický2674216001095282133160208230275318352374415458505
účinok3206216001095092113164216259
vakcinácií3492216001094489132173195246290214023000109416385
v22512300010944
dôsledku23152300010952103140162209262305357
imunosenescencie2698230001092299150201252289336387434471513559611653674721
u34462300010950
starších3516230001093668114144182204245296
pacientov2140244001095297139161207259289339383
klesá.2549244001094367114150196216
Selektívna2791244001094592115162205239261306358402
imunorekonštitučná32192440010922991492012522823293734224745105425642140258001093183125177223
liečba239125800109224492135188235
podávaná26542580010952105159205249295347393
v30752580010944
krátkych3140258001094476122154198245287339
cykloch3507258001094289134158210253305
s21402720010937
dlhodobým2200272001095275128182237290345390470
efektom2710272001094676124170205257337
je3087272001092371
preto3198272001095386134167219
výhodná3457272001094594148201256309355
z21402860010938
hľadiska2197286001095072114165186222264308
minimalizácie2521286001097596145166241284306326365410450471516
nežiaducich3053286001095095134156199250299340360401450
účinkov3519286001095090111161203251294
(Giovannoni2140300001092581103152194238287337386436457
et2613300001094474
al.,270330000109436483102
2022).2821300001094691134180203220
Imunorekonštitučná3057300001092195144194243273318360408458493523544574623663713756
liečba214031400109214287128179223
kladribínom2378314001094265108159188209260282331381456
môže28503140010974124162207
poskytnúť30723140010951102137179224257306356386
definitívny34743140010950951221461952162462673102140328001095092
terapeutický2258328001093076106150202249300331352393436482
krok2766328001094374124168
ako2960328001094386136
tzv.3122328001093071118133
„exit3281328001093278122144174
therapy“3481328001093081127157202254297331
(De2140342001092685131
Seze2290342001094591130175
et2484342001094676
al.,257934200109436584104
2024).2702342001094691136180203221
Prakticky2280356001094877121163196217258300345
všetky2651356001094379125155197243
súčasne2919356001093685126170206256302
dostupné32463560010951101136167217268319365
lieky363635600109214288131176
DMT21403700010959131175
sú2330370001093584
v24293700010943
indikované2490370001092170121141183231273316365410
pri2915370001095180101
relaps-remitujúcej303237000109297394137188223250280324399419449498519568608651673
RS3720370001094892
alebo2140384001094465111164215
klinicky238038400109436687138159200243289
izolovanom2694384001092261111133184227271322372448
syndróme,3168384001093680132183213263339386404
alebo3598384001094465111164215
aktívnej2140398001094384116136178228273294
sekundárne2448398001093580122171219269312341390434
progresívnej2897398001095180128178207251285306348398442463
RS,3375398001094892110
s35003980010935
výnimkou35533980010943881371582312140412001094393144
okrelizumabu,2310412001095094126172195216256307384428481532552
ktorý2888412001094376126157204
bol31184120010952103126
schválený3270412001093678129172217239286337380
i36764120010921
na3717412001095195
liečbu214042600109214288129180230
primárne2386426001095282103178222251302348
progresívnej2750426001095181130182211257292313357408454475
RS.3242426001094893113
Ak3371426001095597
zvážime,3484426001093985129168189265310329
že2140440001093984
počet22504400010952103144189220
relapsov249544000109307598141193229280323
RS2843440001094995
s29644400010935
pribúdajúcim3019440001095181103155205257301323373414435511
vekom3556440001094388131180256
klesá2140454001094265111147191
a23484540010943
výskyt2411454001094389125167213246
nežiaducich2674454001095095135156200251300341362403453
účinkov3144454001095090111161204252295
(udalostí)3456454001092673124168189239275306327356
s21404680010936
vekom2195468001094388130179255
narastá,2469468001095094123167203234278298
vzniká2786468001094384135156198243
mnoho30484680010975125175226276
otázok3343468001095080124164213256
ohľadom3619468001094910012216421404820010951101176
pokračovania23384820010952102145176220261310352396447468511
v28714820010944
DMT29344820010960132177
vo3133482001094493
vysokom3248482001094389125175218266342
veku.3612482001094488131181200
Diskutabilné2140496001096082117160210240284336357379429474
je,263949600109226886
aká2750496001094386131
je2905496001092268
miera2998496001097596142172216
rizika323949600109295190111153198
a34624960010943
prínosu3524496001095282103153203239288
DMT21405100010961135180
pre2347510001095182128
pacienta2501510001095297139160207258288333
vo2860510001094494
vysokom2980510001094491127178222272348
veku,3355510001094389132184203
aký3584510001094488134
je3744510001092269
optimálny21405240010951105136159237282305357400
vek2568524001094491136
a27315240010945
ďalšie2797524001095398120158180227
klinické305252400109436890142164207251297
kritériá337752400109437699130177208231276
pre3681524001095384131
bezpečné2140538001095197135187232273323368
vysadenie2524538001094388124168219264314335380
DMT29195380010960132176
a31115380010943
tiež317353800109295095134
je3323538001092167
otázna3405538001094979123162212255
existencia36755380010945881092140552001093667113164205226270
prediktorov2436552001095282128181202245278328358408452
priaznivých2914552001095182104148188239260304351391442
výsledných3382552001094390126148194247298339380430
ukazovateľov2140566001094991135173222264307336380402451493
po26485660010951101
vysadení2764566001094388123167218263312333
DMT.31125660010960131175189
Samostatnou3316566001094488162211246276320349398447496
problematikou2140580001095181130181203248323366396417458507556
sú2712580001093685
pacienti2812580001095195136156201251281301
s31295800010936
neskorým3183580001095096131173221251296372
začiatkom35715800010938831231441872162140594001094291167
ochorenia2333594001094991141191221267318339383
(LOMS2741594001092668128201246
–30135940010945
late-onset308359400109226595140171223274309355386
multiple34955940010975125146177198249271317
sclerosis),214060800109357595140169217252272306328345
u25006080010948
ktorých2566608001094273121150195234282
sme28636080010935109153
postavení30316080010951100135164208249292341362
pred3408608001095079123174
úlohu3597608001094869118167215
začať2140622001093882122165195
imunomodulačnú2350622001092195144193242317366417465486529569618666
liečbu303262200109214186126177226
v32736220010943
imunosenescentnom33346220010921951441932422773223714164512140636001094085135165215265341
teréne.2504636001093075105150200246265
Je2792636001093480
známe,2895636001093989133208254272
že3191636001093984
prognóza3299636001095181130182232282320365
pacientov36886360010951952140650001094163109161191241285
s24526500010936
LOMS25086500010943105179224
je2759650001092269
potenciálne28546500010952104135180232274296340362413460
nepriaznivá,3340650001095198151182204249289340362407452472
so2140664001093686
skorším2250664001093678127157193215290
nárastom2564664001095094123168203234283359
invalidizácie2947664001092171113157179200251272311356397418464
vo3435664001094392
vzťahu3552664001094384117161211260
k21406780010942
trvaniu2199678001093058103146195215264
ochorenia.2478678001094889137186215259308329371389
V28826780010950
súčasnosti2950678001093583122165200249297332362382
nie3347678001094970114
sú3476678001093583
vypracované35746780010943871381672102140692001094088130173222267
špeciálne2422692001093585131171192234255304349
usmernenia2786692001094984158203232282327376397439
pre3240692001095180125
skupinu3380692001093577126176197246295
pacientov36906920010951942140706001094061106157186235277
s24337060010936
LOMS24877060010943103175219
napriek2722706001095093144174196241284
rizikám302270600109295089110152197272
vyplývajúcim3310706001094388140162205252295317366407428502
z21407200010938
komorbidít,2197720001094290165215245296318368389419438
oportúnnych26517200010949101151181213262312362403442492
infekcií315972000109217096142184223244265
a34407200010943
malignít35027200010974118139160210260281310
(Mouresan2140734001092595145194224268303347396
et2552734001094575
al.,264273400109436483102
2024).2759734001094691134178201218
Uplatňuje29927340010958108130173202251300321366
sa3374734001093579
rozhodovanie34687340010929781151652142653152140748001094387137159204
o23637480010950
liečbe243274800109214288129180226
na2677748001095094
individuálnej2790748001092171123144188209261310354375425471493
úrovni.3302748001095079129172222244263
Zastavenie2280762001095095130161206248293344365411
DMT27167620010960133179
liečby292076200109214288130181223
po31697620010951102
55.3297762001094690108
roku3430762001093080123173
života,3629762001093860104153214077600109307594
keď2260776001094287140
nie2426776001095072118
sú2569776001093686
zistené268177600109396096127172223270
žiadne2976776001093961104156207253
klinické325577600109426587137159200242287
ani3568776001094394115
rádiologické3709776001093074394062001095274126149201254277319363409
známky437662001093991137214258306
aktivity,470962001094488122144190213244291307
je504362001092270
v5140620010944
súčasnosti520462001093788131176213265317354386408
predmetom394076001095282128180257303334384460
diskusie.442676001095173109152202239260306325
Dôvody4777760010960111155204257300
na510376001095195
vysadenie522476001094390126171223270321342388
liečby39409000109224492135188232
DMT4200900010962137184
je441290001092270
imunosenescencia,4509900010922100152204256294341394442479522569621664686731752
predpokladaná5288900010953851321862402923940104001094265109160204254297
znížená4257104001093989110149195245289
účinnosť4565104001095091112162212262297329
DMT49141040010959132177
u51111040010949
starších5179104001093667111141178199239289
pacientov54881040010951953940118001094163109161191241285
a42521180010944
nárast4316118001095195126171207239
rizika458111800109305292114158204
nežiaducich4811118001095198138160204257308350371413464
udalostí53011180010951103148170221258290311
a39401320010943
komorbidít.4002132001094391167217247299321372393423443
Klinici446213200109497293143164205226
musia47061320010975124160181224
robiť4948132001092979131152183
rozhodnutia5149132001092979117167217269319369399420464
ohľadom39401460010949100122164215265340
vysadzovania4296146001094489125169220259309351395445466509
aktuálne4821146001094386118168211232282328
dostupných51651460010950100135166216267317358398448
DMT39401600010961136183
u41491600010951
starších4220160001093769115145183206247299
pacientov4546160001095298140162209261292342386
s49591600010937
RS,5016160001095096117
nakoľko5159160001095196140191214261312
ich5497160001092264115
hlavný3940174001095071114156207248
mechanizmus42041740010975120161211254304325363439488523
účinku4743174001095090111161203253
je5011174001092268
protizápalový5095174001095180130159180219264315359380429472518
a39401880010943
klinický400218800109436587137158198240286
benefit4304188001095198148194221245275
majú45951880010975119141190
predovšetkým4801188001095181127179229271307353383425471547
mladší5364188001097597140192227249
pacienti3940202001095296137159205256285307
s42732020010935
RS,4328202001094994114
zatiaľ4468202001093884114135179202
čo4695202001094190
z48112020010939
hľadiska4869202001095073116168189225268313
pôsobenia52082020010951103139189241288339361404
na3940216001095198
neurodegeneráciu40732160010952100153185237292340394443496544576623666689741
a48502160010945
zhoršovanie4917216001094093146178217270315362415438486
zneschopnenia54392160010939931413940230001093779131182236288335387410455
na4421230001095297
podklade45442300010953105159203227272325372
„inflammagingu“4943230001093356107135160205282360405458480532584636669
neúčinkujú3940244001095097147189210261304354376427
nijak439324400109507193137180
presvedčivo.4599244001095282128165210255307349370414464482
Nedávno51072440010960106159203246297348
publikované54812440010951102394025800109517394137185228272322368
výsledky4326258001094490126147193244287333
troch4677258001093059109150200
štúdií,4895258001093667116168189210229
ktoré5142258001094375124154200
porovnávali536025800109511021321812243940272001095195138183205227
pacientov4193272001095297139160207258289339382
s46012720010937
RS4657272001095096
nad4779272001095195148
504953272001094793
rokov,5073272001092980124173217232
ktorým5331272001094377127157204281
bola39402860010951102124167
vysadená4132286001094389125170221267317361
liečba451828600109214288129180224
DMT,47672860010960133178192
s49842860010935
tými,5038286001093075151173192
u52542860010950
ktorých5323286001094275124154200239289
liečba394030000109214388130181226
pokračovala,41913000010952103146177221262311354399420464483
nepreukázali4700300001095096148178224274317362401447468490
významné5215300001094490131182225301351397
rozdiely3940314001092977113163183227248290
týkajúce4244314001093073115158179227266309
sa4568314001093578
rizika466031400109295087108148192
relapsov486631400109297394136186220268310
či5190314001094060
zápalovej5264314001093882132174195243285328349
aktivity3940328001094386118139183205235280
choroby4236328001094090140170219271313
a45653280010943
tiež462732800109305196135
progresie4778328001095282131182212257293313359
disability5153328001095172107152203224246267297342
po55113280010951101
vysadení3940342001094389125169221266316338
DMT42943420010960132177
(Salavisa4487342001092668112134177219241276321
et4824342001094575
al.,491634200109436483103
2023;5035342001094691136182199
Kaminsky5250342001094993168190239275317363
et3940356001094574
al.,403035600109436482102
2020;4147356001094690134179197
Hua43603560010958107150
et4525356001094575
al.,461535600109436483102
2018).4732356001094691133174198215
Zvýšené4962356001094990135170215265310
riziko528735600109305189110151199
zápalovej55023560010938823940370001095195116166209253275
aktivity4231370001094385118139182204234279
RS4526370001094893
v46353700010943
priebehu4697370001095181103148199245296345
prvého5058370001095181127171222272
roku5345370001093079122172
sa5533370001093579
pozorovalo3940384001095099136184213262303346366415
po4370384001095099
vysadení4484384001094387122165215259308329
liekov482838400109204185126174215
ako5058384001094384131
fingolimod520438400109264997147195216236310358409
a39403980010943
natalizumab4000398001095092121164184204242291364407457
(Rooset4472398001092572120169204249278
et4765398001094474
al.,485439800109426381100
2022;4969398001094690133178195
Pantazou5179398001094789138166209248296345
et5539398001094473
al.,394041200109436381100
2021).4055412001094589132173192208
Randomizovaná4278412001094790139189237311331369417458501550592
kontrolovaná4885412001094189138166195243264312354396445487
štúdia5387412001093565113163183226
hodnotiaca3940426001094999150199248277298340380424
riziko437942600109295088109151199
novej4593426001095099141185206
aktivity4814426001094385117137180202231276
RS5105426001094892
u52134260010949
2595280426001094691134
pacientov54304260010950941341543940440001094595124172215
nad4170440001095093144
554330440001094689
rokov4435440001092978120168211
po46624400010950101
vysadení4778440001094389124168219264314335
DMT51294400010959131176
(DISCOMS,532144000109258410615020226139404540010974120140
fáza4107454001092773113160
IV,429445400109227589
USA)44104540010960105161187
sledovala4624454001093659106160211256301323368
495019454001094794
%51254540010973
pacientov5225454001095398141163210262292343387
v39404680010944
ramene4003468001093075151197249295
s43244680010936
pokračovaním43804680010951103146178222263313356401452473549
DMT49554680010961134180
a51614680010944
51%5224468001094790174
pacientov54244680010951961381593940482001094699129180225
s41914820010937
ukončenou4249482001095095145197240286338390442
DMT.47184820010961136183198
Výsledky4943482001095197134156204258302349
ukázali,5319482001095195141182229252274293
že3940496001093984
definovanú4040496001095197124148198248290334385434
novú4491496001094999142193
príhodu4700496001095181103155205257306
RS5023496001094893
(relaps513349600109255298120163215250
alebo5400496001094365110162212
nová39405100010950100143187
či4146510001094061
zväčšená4226510001093985129170206252303346
T2-lézia4591510001094593119142188227248292
na4902510001095094
MR)50155100010972121146
malo51805100010975119141191
počas53905100010951102143187223
239405240010945
rokov4000524001092978119167208
sledovania4223524001093556100151200241284333353396
12,24634524001094584102149
%47985240010970
pacientov4883524001095093133153197247275323365
v52635240010942
skupine5323524001093576125175196245289
s39405380010936
vysadenou3995538001094389125170221267317367417
liečbou443853800109214288129180231281
a47455380010943
4,74807538001094665111
%49435380010972
v50405380010943
skupine5102538001093679129180202252298
s54255380010936
pokračujúcou548053800109511023940552001094376121164215238289332382434
DMT,44015520010961137183198
štatisticky4626552001093668114145167204237259301345392
sa5045552001093783
nepotvrdila5154552001095299153205236284316369391413458
noninferiorita39405660010950101152173224251297327349399430452482527
vysadenia4493566001094390126171223269320342386
liečby490456600109224389131183225
v51555660010944
porovnaní52185660010952103134184227278322373394
s39405800010935
pokračovaním.39935800010951101143173217256304346389439459533552
Skupiny4561580001094385134185206255296
sa4872580001093579
neodlišovali4966580001094994144195216236271320362405426447
v54285800010943
miere54895800010974953940594001094677123
disability4090594001095274110156209232254275307353
(EDSS),4470594001092671132177222248266
potvrdenej47625940010953105136183214267313365412435
progresie,5224594001095283134187217264301323369388
ale3940608001094465112
v40776080010944
počte41406080010952103145177222
nežiaducich4388608001095197136158202254304345367408458
udalostí48726080010950102146168218254285307
bol52046080010952103125
ich5355608001092162113
výskyt54946080010943903940622001093678124157
nižší4122622001095071110147168
v43166220010943
skupine4378622001093678128180201251297
s47006220010936
vysadenou4755622001094489125170221267317367417
liečbou.519862200109214288129180231281300
Tu5523622001094589
je3940636001092268
na4032636001095093
mieste4150636001097596142178209253
otázka,4428636001094979123163206250269
či4722636001094061
nie4808636001095071116
je4949636001092267
nutné5041636001095099130180225
sledovať5291636001093657103154204247291322
u39406500010950
pacientov4009650001095195136157202253282331374
v44056500010943
takýchto4467650001093074116162202252281330
štúdiách4819650001093566116167188232273323
aj5163650001094365
progresiu5249650001095181131182212257293314364
nezávislú3940664001095197138184227249286307358
od43246640010950103
relapsov445366400109307699143196232283327
a48066640010944
aktivity4870664001094487121143187210241287
na5183664001095095
MR,53046640010974124145
ako5475664001094488137
sú3940678001093584
funkčné4040678001092676126168207257302
testy4358678001093074110140185
(kognícia,4559678001092567115166216237277298341360
chôdza,4935678001094089139190229274293
obratnosť52436780010950101131174204253303338369
rúk,3940692001092978119140
OCT,40956920010961113159172
volumetria4282692001094391112160234279308337358400
mozgu,46976920010974123160209257276
dotazníky4988692001095098127171209258279321366
kvality5369692001094187130150170200244
života3940706001093961106157187233
a41997060010945
pod.).42647060010952104157177202220
V45117060010951
prípadoch4582706001095283105158204256308350401
novovzniknutej50107060010951102146196240282334356399452503534580603
lézie3940720001092167106128173
na4136720001095094
MR,42537200010972121142
ako4418720001094486135
indikátora4576720001092171122143186230260309339383
znovu4982720001093889139182232
prítomnej5237720001095181103133182258308354375
aktivity3940734001094386118140183205235280
RS,4237734001094994113
je4367734001092268
prínosom4452734001095181102153203238288364
pátranie4833734001095195125155199249270315
po51657340010952102
príznaku5284734001095181103142192236278328
centrálnej3940748001094085135165194238260310356377
vény,4334748001094388138180195
nakoľko4545748001095094136185208253302
nové48647480010950100142187
T2-lézie5068748001094492119141187226248293
u53787480010950
starších5447748001093566110140394076200109365797147
pacientov4109762001095195136157203253283332375
sú4505762001093685
často4612762001094084120151200
následkom4833762001095094129151196248291339415
mikroangiopatie.52707620010975961381692192633133940776001095072121173217247268314332