886
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34038040010732
Neurol.3480804001075593139165209227243
praxi.3739804001074672114152170186
2025;26(3):212-2163941804001074487128172185229272295338359373418457495520559598638
/46248040010731
NEUROLOGIE47018040010757101158205267310370429450493
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
21356558020012657111164
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Současné410036001063171112147189223263295
možnosti441136001065292123165205238271289
profylaktické471536001063368109140179211253288322340374410442
léčby51733600106296196132168
migrény535736001065269109144176218255
antimigrenik34062001094393122143217238288318363413433475
a831620010943
analgetik89362001094393136157207253283304345
a1254620010943
zahrnuje131662001093883133162212261283328
nejčastěji166062001094995116156200235266310331352
abúzus34076001094395145184234270
triptanů,6307600109305981132162207257306325
nesteroidních97576001095096132163207237287308360410431471521
antirevmatik,151676001094494123144174219262338382412433475496
méně340900010977125177225
opioidů592900010951104127179202255306
a925900010945
v990900010945
dnešní1056900010952104152189241263
době1346900010952104158206
již15799000109224585
vzácněji169190001094587134177229276299322
ergotaminových340104001094679132185217264342366418471516565607660
preparátů.1036104001095385133188234266313345397418
Poslední14901040010949100138161210265317341
dvě1867104001095299146
uvedené340118001095196142195242294341
klinické70811800109436789140162204247293
jednotky1028118001092269122174225256300347
(chronická1402118001092665116147198250272313357403
migréna1831118001097799151340132001093077129175
a5421320010944
MOH)6071320010974139201227
jdou861132001092276127179
spolu1067132001093790143166217
do13111320010952104
jisté144213200109234582114161
míry1630132001097799130177
ruku1834132001093083127179
v3401460010944
ruce404146001093082124169
a6001460010944
často664146001094186123155205
se895146001093683
jedná1005146001092269122174218
o12501460010950
léčebně1320146001092268111156209261308
poměrně16551460010952104181228259311357
svízelný340160001093580101140185206256297
stav.652160001093666110152167
Zejména835160001094994115190235285329
pacienti1179160001095195135156201251281301
s14961600010936
MOH15501600010972134194
mnohdy17591600010975125174224340174001095194
nedostatečně454174001095096148198234265309339383425475520
reagují995174001092974118169219240261
na1277174001095094
léčbu1391174001092167108160210
klasickými1621174001094265109144165206248294370391
profylaktiky.340188001095181131157203225269311344365407453468
Migréna480202001097396147177223275319
je825202001092269
onemocnění,9202020010950102148225276318369416467488508
které1454202001094376122152198
pacienty1679202001095196138160206257287333
zatěžuje340216001093984113158197247269314
jak679216001092266108
během812216001095197148193269
záchvatů,1106216001093883124174216260290339359
tak1489216001093074117
i16312160010921
mimo1671216001097596171221
ně1917216001095095
(Blumenfeld34023000109267497146222268319346392414465
et831230001094576
al.,93323000109436584104
2011).1063230001094692135173193210
Management12992300010972117167211262308384430481511
migrény1835230001097697148340244001093077129172
začíná538244001094087129151202248
stanovením812244001093769115166218262308360383460
správné1299244001093689120166210262309
diagnózy.1635244001095274119172223275314361377
Profylaxe340258001094775124150195216259301344
je700258001092166
indikovaná781258001092170120141182230272315364407
zhruba1203258001093887116165216259
u14772580010949
jedné1544258001092266117166211
třetiny1771258001092958102132152201241
pacientů340272001095296138159205256286336
(Lipton70227200109266889141172221272
et1000272001094676
al.,110227200109446685105
2007).1233272001094692141186212229
Strategie1488272001094574104148178223275297343
této1857272001093075106156
léčby340286001092166107158200
zahrnuje556286001093883132162212261282328
i8992860010921
úpravu9392860010949100130173215265
životního1220286001093860103151181231252303352
stylu,1588286001093666111133182201
léčbu1805286001092166107158207
komorbidit,340300001094291167217247298320371393423442
behaviorální801300001095298148192234256306336380401451473
terapii,1293300001093074104148200221243261
fyzikální1574300001092672113134177221243293314
terapii1907300001093075340314001092973124145166
a5223140010943
farmakologickou58431400109267099174217259307329379430450491532581630
léčbu1230314001092167107158208
(Jenkins,1454314001092558104154196218268303322
2020).1792314001094590134179204220
Mnoho3403280010973124174225275
různých641328001092979119169211251301
farmak968328001092671101177221263
rozličných1257328001093079118140161202252293333384
skupin1666328001093679129181203253
je1945328001092267
používáno3403420010952103154194215260305355406
v7723420010944
profylaxi836342001095182132159206228273316338
migrény,1200342001097698149179225277319334
jako1560342001092266109158
antihypertenziva,17443420010944951251471972393403560010953102133168215268309333379425446
antidepresiva,819356001094598129152206254308340388426448494541562
antikonvulziva,1414356001094497128151196247300345398421462485531577598
monoklonální3403700010976126178228272295345397441463513535
protilátky901370001095182132162184205249279322368
proti1295370001095282133163184
calcitorin1505370001094186108149170201250281303354
gene-related1884370001095197340384001095095125155200221264293337389
peptid744384001095197148177198249
(CGRP)1008384001092676131179227251
a12743840010943
gepanty1336384001095095146190239268313
(Lampl1664384001092667111186236258
et1938384001094474
al.,34039800109436381100
2023).455398001094589132176198215
Různými684398001094896134183222297317
způsoby1016398001093787136170219269310
působení1340398001095199134182232277326346
ovlivňují1701398001094890111131173222270291311
různé340412001092979118168213
patofyziologické569412001095195124173199245285306356378427478499539581625
mechanismy12104120010975120161211254304325360434475
migrény1701412001097596146175220270311
(Sprenger340426001092567117146190240290334364
et719426001094474
al.,80842600109436483102
2018).925426001094590132173197213
Některé11534260010959103145177221250294
vedou1463426001094286137186235
k17134260010942
redukci1773426001092973124173214340440001094061
neuronální420440001095096146176225276319341391412
senzitizace851440001093682132171193223244283328369413
(Boyer1283440001092674124166211241
et1543440001094576
al.,163844000109436584103
2017).1760440001094792135175200217
K4804540010949
zahájení544454001093982131172192236285304
profylaxe866454001095179127152196216258299342
nepřistupujeme1226454001095094144172191225254302352400420464538582
u18264540010949
migreniků1891454001097594340468001095281126176197239289
paušálně,652468001095296146181225246296341359
ale1034468001094465111
za1168468001093984
určitých1276468001095079119139169214254303
podmínek.16034680010952103155230251301347389409
Jednou340482001093377128176224272
z6344820010939
nich688482001095069108156
je866482001092266
počet9544820010951100139182210
migrenózních1186482001097595144171215264312348397416455503
dní,1711482001095099118135
který1868482001094273116340496001093075
by438496001095394
měl5554960010977123143
překročit721496001095382127169199249289309339
čtyři1083496001094172117147167
v12734960010945
měsíci.13344960010977122158178218238256
Důležitá16134960010961111131176215236265309
je1945496001092267
i3405100010922
intenzita378510001092272100145195233254283327
záchvatů,728510001094085125175216260289338356
tedy1107510001093175127170
profylaktická1300510001095281130156202223266308340360401442487
léčba1810510001092167108159202
je340524001092268
indikovaná430524001092272122143184233275318368411
u8645240010951
těžkých,931524001093175113155200240289307
prolongovaných1261524001095282131152201251302351394437487528567616
záchvatů,1900524001094084340538001094088129171199247264
které618538001094273116144187
nepříznivě819538001095094144172192229278297339382
ovlivňují1215538001094990110129172221268288308
kvalitu1536538001094387129149168197245
života1794538001093959101148176218
nemocných.340552001095197174224266316357397447466
Dalším8295520010962105126161182258
faktorem,1111552001092771114146195225270347365
který1500552001094376120150196
je1719552001092369
třeba1811552001093160105157201
zohlednit,340566001094089140160206258308328358376
je739566001092368
efekt830566001094773118161193
akutní1046566001094587137167217237
medikace13065660010977123175195237282322367
–16965660010946
pokud17655660010953103146196247
je340580001092267
tato429580001093073101149
nedostatečně600580001095195146195229259302330373414462507
účinná1129580001095090109158207249
nebo1400580001095195146195
z16175800010939
nějakého1672580001095195116158199242292340
důvodu3405940010952102146195247297
kontraindikovaná,661594001094392143172202246266316368389431480523567617661680
je1364594001092369
na1456594001095295
místě1575594001097898133164209
léčba1808594001092167109160204
profylaktická.340608001095179127152196216258299330349388428471489
Dřívější847608001096088107149192212246265
problém1130608001095280127177198242315
s14636080010936
akutní1515608001094384132160209228
léčbou1761608001092165105154203251
specifickými340622001093687133173193219242282323368444464
antimigreniky827622001094494122142217238288316361411431472517
–13676220010946
triptany143662200109305979130159203252293
–17526220010946
u18206220010951
nemocných18876220010951963406360010976126166215256295344
s7076360010936
kardiovaskulárním759636001094387115166186235277320355396446466508537587607682
onemocněním14636360010951100145221270311360405454474549
nyní340650001095192142163
velmi526650001094488109184204
vhodně753650001094495144196246291
řeší1067650001093075110130
dostupnost12206500010952101136166216267317367402432
gepantů,1675650001095196148191241270319337
konkrétně340664001094289138179208251280328372
rimegepantu,728664001092949123167216260310352401428476494
který1238664001094273116144188
je1442664001092165
zatím1523664001093982110129203
v17426640010943
České1800664001095395129170212
republice340678001092973123171221241260299342
k7006780010942
dispozici758678001095170104153202238258297316
jako1092678001092264104151
jediný1262678001092165115135183223
z15036780010938
gepantů1557678001095094144186235262310
pro1885678001095280127
akutní340692001094384132161209229
medikaci.5846920010975119169189229272311330347
V4807060010952
posledních5517060010953105142164210264315337379430
letech1010706001092168100146188240
dochází12787060010952104146198242283305
k16127060010943
významnému1675706001094491133185230307340720001095095169218
nárůstu578720001095092121170205235284
studií882720001093565114165185205
zkoumajících1107720001093880128177251294315335375395435484
preference1610720001095281125151196225269319359402
a3407340010943
hodnoty400734001094998148197245274318
pacientů731734001095194133153197246274323
s10677340010936
migrénou.1120734001097494143171215264313361379
Ukazuje1513734001095899142180228249293
se,182073400109358097
že1930734001093983
sami340748001093578152171
pacienti525748001095194133152196245273293
často832748001094082116146193
projevují1039748001095179127148192233282302322
zájem1375748001093882102146220
o16097480010949
rozhodovací1674748001092977114162211261309340762001094386126146
proces500762001095180128169212247
a7617620010943
jejich82176200109226787108147196
adherence1031762001094494143188216261310350393
k14387620010942
léčbě1497762001092266106156202
se1713762001093580
může18077620010975123161205
zlepšit,340776001094062108161197218249269
pokud6347760010952104148199252
jsou911776001092259110161
do10977760010952103
něj1225776001095298120
aktivně1371776001094487121142187238285
zapojeni1681776001094086138190212259310332
(Barbosa214062001092675119149200251287331
et249662001094676
al.,25976200109446584103
2012).272462001094793136176200217
Rozvaha296562001094999137184228278322
lékaře331162001092268111155185230
o3566620010950
terapeutickém363462001093175105149214076001095298147177198238280324399
postupu,2563760010952102138168217269319337
s2924760010936
nimž297876001095071146185
by318776001095193
měl3304760010976121143
následně347176001095093128149195246296341
seznámit214090001093681119168211285306335
i2495900010921
pacienta,253390001095295135155200249278321340
by289390001095192
správně300590001093686115158200250295
měla3320900010975120141183
zahrnovat:3523900010939831321612112602140104001094487116135
možnosti22991040010976125163213263298328349
nefarmakologického2672104001095095122166195271314356404426475526547587629673723773
ovlivnění3469104001094992113134177228273323343
onemocnění21401180010950100145220269310359405454475
–26391180010945
v27081180010943
případě2769118001095180101152196246291
migrény3084118001097596146175220269310
především3418118001095181125176222264299320394
režimová2140132001092974112133207256298341
opatření24981320010949100143172201245294315
(pravidelný2829132001092676106149190211261306327376417
rytmus3262132001093074107181230265
spánku3543132001093686129179220270
a21401460010944
bdění,22021460010951103148198219237
dostatek24631460010951101136167211240284327
pravidelné2814146001095181125166188239284305355401
fyzické3239146001092672112133173215259
aerobní3522146001094489119168220270290
aktivity,2140160001094486119140184205235280295
vyhýbání2459160001094490141182234279329350
se2833160001093682
provokačním2939160001095282132174223266311352402422498
faktorům3462160001092671113146195225275350
záchvatů,2140174001093881120168209251279327344
jsou-li2498174001092155103152179200220
známé,2731174001093887129202246262
jako3007174001092163104151
například3171174001094991141169189231252294344
alkohol,3528174001094363103150199247267285
některé2140188001095095137169213242286
potraviny,24501880010951101130159202243264314354368
…)28421880010990111
a29761880010944
možnosti30371880010975125162212261296326346
farmakologického3406188001092770991742172583063283772140202001095273114157202253304
přístupu.2469202001095282104140171222274325344
Mezi28382020010974121161182
nimi3045202001095172149170
musíme32402020010977127164185261308
rozvažovat35732020010930801191652102140216001093988130174203
účinnost2367216001095090111160210260295325
léku,2716216001092267109159178
rychlost2918216001092975114163184234269299
účinku,3241216001095091111161203253271
způsob3536216001093990140175225276
aplikace2140230001094394115135177220260304
léku,2462230001092166108157175
frekvenci2655230001092756101143188232281321341
podání,30152300010951101151194243264282
cenu,3315230001094084133182200
vedlejší3533230001094487138159204225259280
účinky,2140244001095193114165209255270
možnosti24362440010977128168219270307338359
titrace282124400109315283113158200245
a30922440010945
dávkování,3156244001095296140184233277322374395414
přetrvávání35962440010953831291601912140258001094387128171221241
účinku2405258001095090110159201250
po26792580010951101
vysazení.2804258001094489124168206251301321339
Vedlejší3167258001095192143164209230265285
účinky3476258001095090110159201246
je3746258001092166
třeba2140272001093060105156201
posuzovat23652720010952103138188227276319363392
jak2782272001092265108
z29142720010939
hlediska2971272001095172118170191226268313
těch3308272001093175116167
negativních,34992720010951961481912212422852140286001095172112163181
tak2346286001093075117
i24882860010921
pro2527286001095382132
konkrétního2684286001094392142185216261292342363415465
pacienta3174286001095296137158204255284328
pozitivních.352728600109521031411621922132572140300001095069109157175
Například23293000010959101151180200242264306356
hubnutí2699300001094997147196244273293
při3006300001095179100
léčbě3119300001092266106155200
topiramátem3333300001092977127148176218292334362406479
může21403140010975124162206
být2363314001095193125
s25053140010935
výhodou2557314001094489139188239288337
u29113140010950
obézního29783140010949100145184233254305354
pacienta,3348314001095295135155200249278321340
lék3705314001092166108
ze2140328001093883
skupiny2237328001093677126177197246287
antidepresiv2538328001094392121141191236286315360395415457
může30103280010975123161205
příznivě3230328001095180100138187208250294
ovlivnit3538328001095091112132175225245274
komorbidní2140342001094392168218248300322373423444
depresi,2609342001095197149179224260281299
se2933342001093682
kterou3039342001094376121150200250
se3314342001093682
u34203420010951
migreniků34893420010976971481782232742952140356001094395
často2260356001094186122154204
setkáváme2489356001093783114157203246291368415
a29293560010944
nezřídka2992356001095298138169190243286331
je3349356001092269
neléčená,3443356001095198120167209254306350370
betablokátor2140370001095299129174226248298341386416465495
může26603700010976126166211
být2896370001095294128
výhodný3048370001094491142192244295337
u34093700010951
hypertonika34783700010951921451922222553042140384001095172114159
nebo2323384001095197149200
pacienta2547384001095297138158204255284329
s29003840010936
tendencí2955384001093075125177223274315335
k33153840010943
tachykardii.3376384001093075115166207250295325376397418436
Medikace21403980010972116167186227270310353
by2506398001095192
měla26113980010975119140182
být2806398001095192123
zahájena2943398001093882130173193237286328
nízkou3285398001094969106148195243
dávkou3542398001095092133175222270
a21404120010944
postupně22024120010952103139170220272322368
titrována,259541200109305181111160203247298341360
dokud29804120010952102145195247
není3252412001095096147168
dosaženo34444120010952102138183222268318368
nejnižší2140426001095094115164184222258278
možné24324260010975123161210254
efektivní2700426001094571116157189209251301321
či3035426001094060
nejvyšší3109426001095095115158203237272292
tolerované341542600109307798143172220261304353398
(Tzankova2140440001092672104149198239287329372
et2532440001094575
al.,262744000109436382100
2023).2747440001094691134180202218
Jednotlivá2985440001093378129178227256277297340383
farmaka338844000109267098173216257301
lze3709440001092159104
případně2140454001095180100151194244293338
vhodným2492454001094392141192241281356
způsobem2862454001093989138173222272317392
kombinovat,3268454001094289164214235284333374417446464
je3746454001092266
ale2140468001094364109
třeba2266468001093058103153197
myslet24804680010975116151171216246
na2743468001095092
jejich285346800109226687108148197
interakce.306746800109217099142172215256295338356
Profylaxe2280482001094878128156202225269313358
migrény2665482001097697149179225277319
je3010482001092268
v31054820010943
naprosté3168482001095195147178228265296342
většině3536482001094489120158179230276
případů2140496001095181103154198250299
chronická,2462496001094190120170220241282324369388
tedy2873496001093075127170
trvá3066496001093059106150
měsíce32394960010975120156177218262
až3524496001094483
roky.3630496001092979122167183
Pokud2140510001094896139189241
je2400510001092268
potřeba,24875100010951102132162207258303322
lze2828510001092260106
po29535100010952102
určité3075510001094979119140170215
době33105100010950100152198
vysazení35285100010943891251692092542140524001095173
a22405240010944
stabilizace2304524001093769115167190212234274321363409
stavu2740524001093668114157209
při2976524001095283106
zhoršení3108524001094092143174212259311333
profylaxi3468524001095283134162209233277322344
znovu2140538001093990141185236
zavést,2403538001093985128173210241261
může26915380010976126166212
se2929538001093683
ovšem3038538001095094130177254
stát,3318538001093668113143163
že3507538001093985
dříve3619538001095181103148194
dobře21405520010951102155186232
fungující2398552001092678129181231254275317338
profylaktikum2762552001095283133160207230274318351373416467543
znovu3332552001093990141184236
nemá3594552001095197174218
kýžený2140566001094288129174224266
efekt.2422566001094572118160193212
Za2651566001094994
minimální2761566001097596146168243286308358379
dobu31565660010951101152202
k33755660010942
ozřejmení3436566001094987117162184259305355376
jejího214058000109226889111162212
efektu2375580001094572118160193243
se2640580001093682
považují27445800010951102145189228278300321
tři308758000109305981
měsíce31905800010975121157178218263
pravidelného34755800010951811251681892412863082140594001095198150201
užívání,2367594001095091113158203254276296
což2689594001094191130
je2846594001092269
zároveň2941594001093986116167211256308
i32755940010922
doba,33175940010951103156201221
kdy3564594001094395139
se3729594001093783
případně2140608001095284106159205258310357
projeví2524608001095384135158205250273
nežádoucí2824608001095198139186239291342385407
účinky,3258608001095093115166210258273
pokud35586080010953105149201254
nějaké2140622001095198121165209255
jsou.2421622001092360111163183
Je2630622001093481
však2738622001094481127170
samozřejmě2935622001093682159211250281327350427474
možné34366220010976128167219266
se3729622001093683
s21406360010936
nimi2195636001095071146167
setkat2387636001093682112154199229
i26416360010921
později,26816360010951102140191236258279298
zejména3004636001093984106181227277321
při3350636001095181103
navýšení3477636001095094136182218264314335
dávky2140650001095297140185232
farmaka.2398650001092773104181226270316337
Subakutní2761650001094696149195239290322373395
profylaxe3183650001095283134162209232277322367
(„mini3577650001092662140162213236
profylaxe“)2140664001095385137165214238284329376411441
se2615664001093785
užívá2734664001095293116162209
zejména2977664001094088111190238291337
u33496640010951
pacientek3422664001095399142165213266298345390
s21406780010936
menstruační21956780010975121171207237267317361402452473
migrénou.2688678001097596147176222272322372391
V30996780010951
takovém3169678001093074116165208253328
případě3517678001095181103154199250295
podáváme3940620010951103155199241286361408
alespoň437362001094466112148200251301
jeden470062001092268120166217
den494362001095197148
před511762001095181127179
menses5322620010975121172208254290
a3940760010944
dále400576001095196119166
během4197760010953100152199277
krvácení450176001094375123168210256308330
nesteroidní485776001095199136168214245296318371422444
antiflogistika532876001094496126148176201253394090001095274112144166211257
–4225900010946
naproxen,429990001095297151182234277323376396
případně472390001095384107161207260313360
indometacin511190001092274128180258306338384427449501
či3940104001094162
nimesulid.4028104001095071147194230280301323375394
Alternativou4448104001095577108153183234278308330374423474
je4948104001092268
epizodické5042104001094597119159209261283324366411
podávání547910400109511033940118001095196139184235256
triptanu422311800109306082134165210261312
s45611180010936
delším4617118001095198120156178255
biologickým4898118001095274125147198250272314357403480
poločasem540511800109511031261763940132001094288125173252
–42211320010947
naratriptan,4297132001095197128174206237260314345392444465
frovatriptan4791132001092759111156202233265288341373419472
(v5292132001092770
České53841320010953100138182228
republice3940146001093076128179232254276317362
je4328146001092269
však4423146001094380125168
dlouhodobě4617146001095173124175226277329380433480
nedostupný)5123146001095097149200236268318371422464489
(Niedermeyerová,3940160001092583104149200245275350395436481510559601644663
2009).4619160001094590138184207224
Zajímavou4859160001094993114135209252294342392
možností52661600010974124162211260295326346
je3940174001092267
mini4023174001097596146167
profylaxe4206174001095180130156202224267310354
s45761740010935
použitím46301740010951101151190211241262337
gepantů,4983174001095095147191241270319338
která5337174001094275119149192
je5545174001092268
zatím3940188001093883111132206
předmětem4162188001095080124175249294324368442
zkoumání4619188001093980128178252295344364
a49991880010943
je5060188001092266
třeba5142188001092958103153197
dalších5354188001095093114149169209258
studií.3940202001093667116168189210229
Speciální4188202001094495141183204247269319340
situací454720200109355686136180220241
je4807202001092268
profylaxe4893202001095181131157204226269312357
epizodická52682020010945971191572072592803213940216001094389
–40552160010946
omezená41282160010950128175215262314359
na4513216001095196
podání46362160010952104157202253275
profylaktika4938216001095283134162209232277320354376419465
před5430216001095283129183
činností,3940230001094264116168220257290312332
o42992300010951
které4371230001094478125156203
víme,4601230001094568146194214
že4842230001093987
záchvat4956230001094087129181225271302
migrény5286230001097799152183230283326
vyvolává,3940244001094389136185207250293337356
jako4315244001092265108157
například4491244001095093145174196240263306358
sexuální4868244001093681124174218239289311
aktivita.5198244001094385118139183205235279299
Aby40802580010956107148
byla4251258001095293114157
profylaktická4431258001095281130155201222264306338358397439483
léčba4936258001092267108158202
považována51602580010952102144188226275317360410452
za3940272001094085
úspěšnou,4048272001095187138184220270320370389
je4460272001092368
třeba4552272001093160105157201
redukce4776272001093176128178220260304
frekvence5103272001092758103146192237287328373
záchvatů54992720010940853940286001094088129171199247
o42042860010950
alespoň4269286001094363107141190239288
50%.4575286001094690168187
Pokud4779286001094895136184234
není5031286001094993142161
dostatečný5210286001095199133162204232275315363402
efekt3940300001094571116157188
monoterapie,41513000010975124173222251294323366416436480497
lze4670300001092259103
profylaktika4795300001095281129154199220262303334354395438
vhodným5256300001094393142192241281356
způsobem3940314001093988137171219269313387
také4340314001093073113156
kombinovat,4509314001094390163213233281329370412440458
vždy4980314001094482132173
je5167314001092165
však5246314001094377119160
třeba5419314001093058101151194
zohlednit3940328001093988138159204255305325354
mechanismus43173280010976121162212254304324359434483518
působení48573280010953102137186238283333353
i52333280010921
případné5271328001095281101152196247296341
nežádoucí3940342001095094131175224272321360379
účinky4333342001095089108156197241
jednotlivých4587342001092266116165213241260280322366404452
preparátů5053342001095179123173215243285313361
a54283420010943
důslednými5487342001095198394035600109355498147195233307326
dotazy4278356001095098125167204247
při453735600109517897
kontrolách4646356001094288136164191238258299337384
zjišťovat504235600109395877110139186226267295
případnou5349356001095078971461882373940370001094996143
netoleranci4094370001094992119165185227254295342380398
léku4504370001092163103150
pacientem.4665370001095192130148190238264306378395
Tato5071370001094479106152
je5234370001092164
mnohdy53093700010974121168215263303
vázaná3940384001094385123167215257
na4213384001095092
vyšší4322384001094387121155174
dávky,4513384001095193133174218231
po47613840010951100
snížení4878384001093584103140184232252
může51473840010975122160203
být5367384001095191123
lék5506384001092265106
lépe3940398001092267118164
snášen4127398001093686129164209259
a44093980010944
není4470398001095196146167
tedy4659398001093175127169
nutné48513980010951100130180225
ho50993980010951100
vysazovat.5222398001094590125169208257300343372390
Snášenlivost3940412001094492134168212260280299341388422451
je4409412001092265
však4492412001094377119160
nutné4669412001095098126175219
hodnotit4905412001095098148197245273292320
i52434120010921
v52794120010944
kontextu53384120010942891381662092503940426001093079
účinku.4042426001095090109159200250267
Obecně43324260010963114160200249294
je4649426001092267
vhodné4738426001094494143194243288
si5049426001093656
uvědomit,5127426001095194137188237312332361380
že5529426001093984
v39404400010944
profylaxi4000440001095281130155200221264306326
migrény4349440001097696146174218268308
mnohdy46804400010976125174224275317
k50194400010943
úspěšné5078440001095185136181216265310
léčbě5410440001092267107157203
postačují39404540010951100134163205244291311331
nižší4283454001095069106142161
dávky,4456454001095193133174218231
než4699454001095094131
pokud48434540010951100141189239
je5094454001092266
lék5172454001092165106
podáván5291454001095199149191231274322
z39404680010939
jiné399446800109224190134
indikace4143468001092169119138179222261303
(např.4462468001092571113163191203
epilepsie,4681468001094595115134178228262281325341
deprese,5038468001095194144173216250294311
…).53644680010990110125
V40804820010950
následujícím4150482001095093129151196248298320341382403479
přehledu4654482001095282127178199245297347
uvádíme5026482001095094138190211287333
s53844820010936
krátkou54394820010943741181483940496001094189137
charakteristikou4092496001094088130159201242274317346367401431451492539588
hlavní4694496001094970112153202222
látky493149600109216392132177
v51224960010943
současnosti5183496001093583132171214248297345380409429
užívané3940510001094987108151193242287
v42425100010943
profylaktické4303510001095180128154199220263304336356396437481
léčbě4799510001092165106156201
migrény5015510001097495144173217267307
v53375100010943
České5398510001095195130171214
republice3940524001092975126177228250271312356
(Tab.4315524001092673111163181
1).451552400109466683
Léčba39405490014759122177248310
necílená42775490014769131187218251314383445
na47495490014769130
calcitonin49065490014754116147202233275343412443512
gene-related39405630014769131201264305349411443505547608679
peptid46475630014770133204247278348
CGRP50225630014771148218286
–53355630014760
klasická3940577001476194156206237291353415
perorální43825770014771134177246289350381450482
profylaktická39405910014770114182221285317379440486517571633695
léčba4662591001473194149220282
Antikonvulziva39406190014573140179207263328395451518547598626685743
Kyselina3940635001105295134182207232285332
valproová/valproát4292635001104693118172205258310356404436483531555609643695743775
sodný5088635001103790144197242
Podává4080650001094893143184224266
se4358650001093579
obvykle4449650001094999139183224244288
250–14749650001094690133179218
5004974650001094689135
mg51216500010975123
v52576500010943
jedné5314650001092265115163206
až5532650001094381
dvou3940664001095193140188
dávkách4146664001095193133175218256305
za4469664001093882
kontrol4569664001094289138165193241261
krevního4848664001094272115156205225275323
obrazu51896640010950100128170208256
a54636640010943
jaterních55216640010922643940678001093073101150169208256
testů.4215678001093073107136184200
Závažným4434678001095093133175213261301375
nežádoucím4828678001095094132175224273321360379453
účinkem5300678001094988107156196239313
Tab.2140698001124992147170
1.2328698001125071
Klasická2444699001074262107137154191228272
perorální2732699001074584110154180222241287305
profylaktická3053699001074571115138178197242279307325362399443
léčba351269900107195794138184
–37126990010745
přehled3773699001074671108154173211256
hlavních4046699001074664109147194212249295
preparátů4357699001074672108154200225268294339
Profylaktika217171200984573119146189211252294325346387429
1.261771200984259
volby269271200984186108155195
Profylaktika332871200984573119146189211252294325346387429
2.377471200984264
volby385471200984186107155195
Profylaktika448571200984573119146189211252294325346387429
3.493171200984262
volby500971200984186108155195
metoprolol2171725009566105130172217241283301345362
amitriptylin3328725009536102119144168186230255293311328371
cinarizin44857250095365395132156173206224267
topiramát217173700952567111129153190256292317
venlafaxin332873700953675118135172193231266284327
gabapentin448573700954480124162206246290314331374
kyselina217174900953472103142160177220256
valproová/valproát24437490095377491135160202246282319349386423440484509551588613
sodný307274900953073118161196
bisoprolol33287490095446191134179203245263306324
zonisamid448574900953274118135164202268284328
(flunarizin)21717610095214162104147184207225258275318338
magnesium4485761009566102146189229259276318384
ginkgo448577300954460103137180224
biloba,47267730095446279122167204219
koenzym496277300953476117160193232298
Q10,527877300955389125138
…5434773009580