922
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):212-2161836804001074487128172185229272295338359373418457495520559598638
/25198040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2141348020012657111164
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
SoučaSné34136001063171112147189223263295
možnoSti65236001065292123165205238271289
profylaktické95636001063368109140179211252288322340374410442
léčby14143600106296196132168
migrény159836001065269109144176218255
může340620010975124161205
být56762001095292124
hepatopatie,71362001095094145187215263313356384404448465
proto120062001095180128156204
je142662001092266
u1514620010950
nemocných158062001095094169217257306346384432
s340760010936
již3917600109224278
známým49176001093887128202241316
jaterním8287600109226491134162211231304
onemocněním115376001095098142216264304352396445464538
valproát171276001094385105154182230272300
kontraindikován.34090001094392142171200243263313364385426475517561611629
Dalším992900010961104125160180256
zásadním127190001093984119163214264284360
nežádoucím165490001095196135180231280330340104001094060133
účinkem495104001095089108157197240314
je831104001092266
trombocytopenie.919104001092957105179229278317361392439490534583602646663
Mezi16041040010972117154174
méně18001040010975119168212
závažné,340118001093984126169208257303320
ale683118001094464109
častější,815118001094185120150194215249270287
pak1125118001095396138
patří1286118001095296124153174
nárůst1482118001095194123173208238
tělesné174211800109317596141176225271
hmotnosti,3401320010950123172200248296330359378395
padání751132001095193143185233252
vlasů1019132001094363105139186
a12211320010943
třes1280132001092957100135
rukou.1430132001092978118165214231
Výhodou1677132001095092141189239287335
je340146001092266
možnost4221460010975123159208256290319
užití757146001094987106135154
u9271460010949
nemocných992146001095094167216255304343381429
s14371460010936
psychiatrickou1488146001095285127165214233275302330350389429476525
komorbiditou340160001094187159206233282301349367395441488
–8391600010944
konkrétně895160001094187134173202244271318361
s12671600010935
bipolární1317160001095069117164184224251299317
poruchou,1645160001095198125173210257304351368
kde340174001094394140
může5081740010977127166212
působit7471740010953104140190243264294
i10681740010922
jako1108174001092266109158
stabilizátor1294174001093667112164185206227266311341391420
nálady.1742174001095195116160212256270
Vzhledem340188001095087135155199249293367
k7211880010942
jeho778188001092266115163
teratogenním955188001093073101143171218268312360409428501
účinkům1471188001094988107156196244318
nemá1803188001095094168209
být340202001095192123
užit483202001095087107135
v6392020010943
léčbě697202001092265105154199
žen916202001093982131
ve1068202001094386
fertilním117420200109267098129148168216235309
věku1504202001094386126175
bez1699202001095296134
současného1853202001093684132340216001094083116165209257305
zajištění661216001093882102121155184227275295
vysoce971216001094488122170210252
účinnou1239216001094988108156204252301
kontracepcí.1555216001094289138166193236275317367407426443
Topiramát340243001104794148173206253331378411
Podává480258001094999152197240285
se793258001093683
obvykle9042580010951104148195239263309
50–2001241258001094794144187234284
mg15522580010977129
v17092580010944
jedné,1773258001092269122174221239
ale340272001094465111
častěji476272001094185120151196217239
dvou739272001095296145195
dávkách.958272001095296138181226267317336
Vždy1319272001095189140184
je1527272001092268
však1620272001094479124166
třeba1811272001093059105157201
pomalá3402860010953105183228250294
a6632860010945
opatrná7282860010950104149180210262307
titrace106428600109315283114159201247
z13402860010939
důvodu13992860010952103148198252303
častější1731286001094186123155201223260281
intolerance340300001092273104154177224255300352394440
při811300001095283105
rychlém947300001093077118170192239317
nastoupání1295300001095196133165215267320365417439
dávky.1765300001095297140185232247
Nežádoucím3403140010960105144188239289338378399474
účinkem838314001094990110159201245320
mohou11823140010976125175225274
být1480314001095293126
parestezie1630314001095195124168204234278317338383
končetin,340328001094188136175217245265312330
mnohdy6833280010973121169217266307
i10033280010921
velmi1040328001094285105177197
nepříjemně1250328001094992142169189210253326374417
vnímané,1680328001094391111183225273316333
hubnutí340342001094997147195243272291
(které64534200109256697140168211
je870342001092265
však949342001094377119160
někdy1122342001095094135183224
žádoucí),1360342001093881131179227266286314330
zejména1703342001093882102175219268310
ve340356001094387
vyšších442356001094489124158179218267
dávkách725356001095093134177220260309
se1050356001093580
někdy1146356001095094136185228
objevují13893560010950101121166209258279299
poruchy17043560010951101130179219268309
paměti340370001095398175222253274
a6403700010945
koncentrace704370001094493145187232284314344389431477
a12063700010945
zpomalení1270370001094093145222267289335387409
psychomotorického17043700010953901341752262773403840010976126155204233254295337381431481
tempa.845384001093074150201245264
Setkat1133384001094590120162206236
se1393384001093681
můžeme14983840010976125164209284330
také1852384001093074116160
s3403980010935
břišním392398001095180100134183203277
dyskomfortem.683398001095092127168215290315363392424467541559
Vzhledem1256398001095087136157201252296370
k16403980010942
riziku169939800109294987107148197
teratogenity191039800109307334041200109297098145193237285304332375
může7274120010974121158201
být940412001095090121
užit1074412001094885105133
u12194120010949
žen1284412001093780128
ve1425412001094284
fertilním152241200109266997127146166213232305
věku1839412001094385125173
pouze3404260010951100149187232
za586426001093882
podmínky6824260010951101151225246295336380
vysoce1077426001094387122171211255
účinné1346426001094989109158206251
kontracepce,1611426001094290139167196239278322372340440001094084101
i4644400010921
v5024400010944
tomto563440001093078152181229
případě815440001095180101151195245290
je1127440001092267
vhodné1217440001094393142193242287
přehodnocení1526440001095281125175224275324373413457340454001095070
léčby431454001092166107157198
minimálně650454001097596145165239282303352397
jednou1068454001092166117166215265
ročně.1354454001092978118167212229
Nutností16044540010959108138187236271301321
je1946454001092266
dokonalá340468001095099141188237279300342
informovanost69646800109216995143172246295336379428476511540
pacientek1250468001095194133153197247275318360
před1624468001095179123174
zahájením1812468001093882130173340482001092165113133205
podávání,558482001095199149190230272320340357
optimem928482001094998126146218262335
pak1276482001095093133
podepsání1422482001095099148192241275317365385
informovaného1820482001092068931411693404960010975125167210260305355404
souhlasu768496001093686135185205248283332
s11244960010936
léčbou.1177496001092267108158208258276
Kontraindikací1477496001094997147176205248269318369389431475515536
je340510001092267
nefrolitiáza427510001095095121151199220240270290332371415
a8635100010943
glaukom923510001095171114162204252326
s12705100010935
uzavřeným1323510001094987132173203247296337412
úhlem,1755510001095099120164239257
opatrnosti3405240010950102147176206257307343374394
je759524001092268
třeba852524001093059105157201
i10785240010921
u11175240010951
nemocných1186524001095197173224265315357397447
s16585240010936
depresí.1712524001095298150180225261282301
V3405380010951
průběhu409538001095281131183229279329
léčby762538001092167108159201
je987538001092368
nutný10795380010951100130180221
dostatečný13255380010951101136167211240285326376417
příjem1767538001095181102124170246
tekutin,340552001093074116165194214264282
neboť639552001095095146195225
dehydratace881552001095196145186235264307336379419463
může13615520010975124162206
zvýšit1584552001093984129164184213
riziko181555200109295088108150198
rozvoje340566001092978115160208229274
nefrolitiázy.631566001095095121151200221241270290333371416430
Betablokátory3405910014565126167226294323390447506545610650711
Přesný480608001094877122158208249
mechanismus7556080010975121162212256306327363438488523
působení13046080010951101137187239285335357
betablokátorů1686608001095198128172224246296340622001094287116166196246
v6106220010944
profylaxi673622001095181130157203225269312333
migrény1031622001097596147177222272314
dosud13696220010951101137186238
není1631622001095096146168
zcela1823622001093979124146189
objasněn,3406360010950103125170206257304355375
jedněmi741636001092369122173220297319
z10866360010939
předpokládaných1145636001095283129182234286330354398450495546588629680
jsou1851636001092359110161
ovlivnění340650001094991113133177227272321342
aktivity698650001094384116137180202231276
hypothalamu989650001095091142192222271314335378452501
nebo1505650001095095146196
inhibice1716650001092171120141191213253296
kortikálně340664001094393124157179223268290342388
se755664001093683
šířící86466400109375992114155177
depolarizace1067664001095299152204226271302324364410452497
(Danesh1591664001092687131183230267318
et1935664001094677
Gottschalk,3406780010958109139171208249299342364406427
2019).786678001094792135176200217
Lékem480692001094288130175250
první750692001095181128179200
volby969692001094493115166208
je1197692001092167
metoprolol12846920010975121151200252282331353403425
v17296920010943
dávce1791692001095195137177221
25–200340706001094590135176220267
mg6217060010973122
jedenkrát758706001092165115159208249279321350
denně1122706001095094143191235
ráno.1371706001092971120168185
Kromě1570706001094878125199243
možného18277060010974122159340720001095197149199
poklesu5657200010952104147171217254304
krevního895720001094374120164216238290341
tlaku126272000109315297140191
může14797200010976126166212
působit17177200010952103139190243265296
nepříjemné340734001095096147177199221267343393439
živé798734001093860103148
sny.965734001093686127142
Druhou480748001096295148202255309
volbou834748001094497121176230283
je1162748001092372
bisoprolol1278748001094972108157209240290313364387
v17097480010945
dávce1777748001095299145188235
5–10340762001094693134177
mg5287620010975126
jedenkrát670762001092268119165216258289333363
denně1049762001095196147197242
ráno.1308762001092973123173191
Možné15157620010973123161212257
je1788762001092268
užít1872762001095089110140
také340776001093074117161
propranolol524776001095181130182212256306356378428450
v9977760010944
dávce1060776001095094136176220
40–2401303776001094694143185229277
mg16037760010975126
denně,1751776001095197147197243261
v2140620010943
ČR220262001095199
je231762001092167
dostupný2399620010951100135166215266316357
pouze2772620010951101150189234
v3022620010943
magistraliter3083620010975118168189225255284328349370399444473
receptuře.357262001092974115159210214076001093080109154173
Obecnou2333760010962115161202252302353
kontraindikací270676001094291142171201245266316367389431476516537
léčby326476001092167108160202
betablokátorem348676001095298128173224246296214090001094287116166196241316
je248090001092267
astma257190001094379109185228
bronchiale,282390001095181130181222272293336358404422
převážně326890001095181126170214253303349
těžší364090001093075114151172
formy,2140104001092779110188231247
známá2414104001094092137215260
atrioventrikulární2701104001094475106129181225271324354385408452504527572603655677
blokáda3405104001095376128172219272317
či3749104001094264
tendence2140118001092973121171215264304347
k25021180010941
bradykardii2561118001095079122171213255298327376396417
a29921180010943
chronická3052118001094088117165214234273314357
obstrukční3424118001094999133163192240281320368388
plicní214013200109517394135185206
nemoc.2368132001095095171221262282
Vhodné26711320010951102152204254300
je2992132001092268
zhruba3081132001093989118169220264
s33671320010935
odstupem34211320010950102137168218270316391
dvou2140146001095297147199
týdnů2365146001093177129181232
po26231460010952104
zahájení2754146001093986137182205252304325
léčby3106146001092269111164207
provést3340146001095283134178224261293
EKG3659146001094695153
k21401600010943
vyloučení2204160001094492115166218260306359381
poruchy26111600010953105137188231282325
rytmu2963160001093077112189241
a32301600010945
změřit32951600010940117165195217249
krevní3571160001094375122167219241
tlak.214017400109305194136157
Udává23131740010958109153195239
se2567174001093682
i26651740010921
možnost27051740010974124162213262298329
negativního3050174001094995146190219240284335356407457
vlivu352317400109436586130180
na3719174001095093
komorbidní2140188001094189162211240290310360409429
depresi,2584188001095094144173217251271289
v28881880010942
praxi2948188001095079122163184
se3147188001093579
s32411880010935
tímto3293188001092950123151199
působením35071880010950981331812322762140202001095071146
ale2306202001094364110
setkáváme2435202001093682112154199241285361406
méně28612020010975121171217
často.3097202001094084120151200218
Nežádoucím33342020010959105144189241291341382403478
účinkem,2140216001095090111162204248324343
na2509216001095093
který2628216001094275120150195
je2849216001092267
třeba2942216001092959104156200
se3168216001093581
někdy3275216001095095138188232
aktivně3532216001094386119140184235280
ptát2140230001095180124153
u23082300010949
mužů23762300010974123161210
migreniků,2601230001097595145174219268289331380399
je3015230001092267
erektilní3097230001094574118161193213234283304
dysfunkce.3416230001095093128155205254296335379397
Blokátory2140255001456594161218277316381421482
kalciových26502550014556116144198226293349411463530
kanálů32082550014556116182240268334
Flunarizin,228027200109416010615319922724628230234926282720010918
doporučovaný2661272001095098149198227276315362404446495535
jako3211272001092164105152
jeden3378272001092166116160209
z36022720010938
léků3658272001092065106155
v21402860010943
první2202286001095282128179200
volbě2420286001094392114165211
v26492860010943
dávce2711286001095194137176221
5–102949286001094793135177
mg31442860010975126
ráno,3287286001093074124174192
je3496286001092268
bohužel358128600109521021532022140300001093984106
na2263300001095093
českém2374300001094084120163207283
trhu2674300001093059110159
dlouhodobě2850300001095173123173223273325375426473
nedostupný.3340300001095095147197233264314365416457472
Alternativou2140314001095679110157188240285316338384435487
je2653314001092370
jako2750314001092267111162
až2939314001094485
třetí3051314001093061108140162
volba3240314001094495118171217
cinarizin3484314001094163115160191214254276328
v21403280010942
dávce2200328001095092133172215
až2429328001094381
752525328001094587
mg26273280010974123
rozděleně2765328001092977114163208229273322366
třikrát314632800109295878119149192220
denně,3381328001095094143192236253
jeho3649328001092266115164
dostupnost21403420010951101136167217268319369405435
v25993420010944
ČR26623420010952100
nicméně2786342001095071111187233283329
také3138342001093075117161
kolísá3323342001094291113134170214
(v3561342001092667
současnosti36473420010936861362140356001094084120170220256286307
je2472356001092167
k25633560010942
dispozici2625356001095072107158209247268309330
pouze29793560010952102152191237
varianta3240356001094387117138182232261306
253570356001094692
mg36863560010976126
v21403700010943
122023700010947
tabletě).2271370001093074125147193224268292309
Oba26023700010962114159
bývají2783370001095193140184206227
poměrně30323700010952102178224253304350
dobře34043700010951101153183228
snášeny,36543700010936861292140384001093681132173188
avšak2344384001094486122166209
za2569384001093984
cenu2669384001094185136185
nepříliš2871384001095095147177198222243278
vysoké3166384001094389125175218262
účinnosti.3445384001094990111161211261297327348368
Mezi21403980010971117155176
málo23313980010974117138187
časté2533398001094083118148192
nežádoucí2740398001095094133177227276326366386
účinky3141398001094989109159200245
těchto3401398001092973114163191240
léků3656398001092166107157
patří2140412001095195125155176
rozvoj2335412001093079117163212234
extrapyramidových2588412001094588121150194246288318362437459510560603649689739
symptomů.3346412001093579155207237286361411430
Antidepresiva21404370014573140179207275336405445505552580638697
Amitriptylin,2280454001095312815017920923128030935337539744727274540010919
zástupce2773454001094087124156208261304351
skupiny3151454001093680132186209261304
tricyklických3481454001093162851271742192432653072140468001094389130180
antidepresiv,2346468001094495125147199245297328374410432476492
v28634680010944
dávce2927468001095196139179224
25–503177468001094794141187234
mg34374680010976127
večer,3590468001094489131177207222
je2140482001092268
dobře22284820010951101153183228
fungujícím2477482001092676127177227249270311332407
profylaktikem,2905482001095181130157203225269311344365407452527546
obzváště34724820010949101139186230265296340
vhodným2140496001094393143195244285361
u25174960010949
nemocných2585496001095095170220261311352391441
s30424960010935
poruchami30964960010951101131181221271314389410
spánku,3522496001093586130180222272291
zejména2140510001093882103176220269311
insomnií,2466510001092169104152226274295315333
a28145100010942
z28745100010938
podstaty29295100010950100150184214257285329
svého3273510001093578121170219
působení35065100010951991341822322772140524001095072
i22375240010921
s22785240010935
komorbidní2333524001094291167218248300322373424445
depresí.2804524001095197149179224261282301
Nežádoucí31305240010960106146191243293344385406
účinky3561524001095091112163205251
jsou2140538001092258108158
celkem2319538001094085107149193269
časté2609538001094185120151196
a28265380010944
vyplývají2889538001094389141163206253297319340
z32505380010939
jeho3308538001092267118168
anticholinergního3497538001094494123144185235285214055200109214292138168218269290342391
působení25485520010951101137187238285335356
–29205520010945
zácpa,2982552001093883124175220239
sucho3237552001093685126176226
v34795520010943
ústech,3541552001095085116161202252272
palpitace,2140566001095195116166188217261301345363
tachykardie,2519566001093073114163204246291320370391436454
mydriáza.29895660010974115165194216259298342361
Může33665660010972121160204
se3586566001093581
objevit368256600109491012140580001092269113136167
únava,23335800010951102147190235255
rozostřené2615580001093080119170207239269315367414
vidění,3055580001094467119166218240259
prodloužení3341580001095283133187209260311351398449471
QT21405940010963107
intervalu,2273594001092272102148178225270292342362
ortostatická2661594001095080114163200231276306328369412457
hypotenze3144594001095193146197228273324364410
(Ha3580594001092685130
et3736594001094576
Gonzales,21406080010958109159198244265311347366
2019).2525608001094692135176200217
Venlafaxin,228062200109509114216421424229133535840926906220010919
zástupce2750622001094088127160213268312360
SNRI,31516220010946108160185207
je3399622001092271
v35116220010945
dávce3579622001095299144187234
75–1502140636001094690137178219264
mg24236360010975126
ráno2567636001093074124174
či2759636001094061
na2839636001095093
večer2951636001094388129173203
rovněž3173636001092979122172218257
vhodným3449636001094394144196246287363
profylaktikem2140650001095181131157203225269311344365407452527
u26906500010949
migreniků2758650001097597147177222272294336386
s31666500010936
komorbidní3221650001094291166216246298320371421442
depresí.36856500010951972140664001095181126162183202
Nemocní23586640010959105181231272322343
mohou27186640010975125175225275
být3009664001095294127
při3152664001095181102
léčbě3270664001092267109160206
unavení,34926640010950100143186230280302321
spaví,2140678001093687131173195214
nebo2370678001095095147198
naopak2584678001095093143194239281
trpí2881678001093059111133
insomnií,3030678001092171106156232282303324343
mohou33896780010975125176225275
pociťovat36816780010951101214069200109406192141184228257
nauzeu.2416692001095094143182228278297
Obě22807060010962114160
tato2459706001093075104153
farmaka2631706001092771101176220262307
jsou2957706001092258108158
léky3134706001092167110155
druhé3308706001095181131181227
volby.3554706001094392114165208223
Nesteroidní21407310014579140188229288328394422490557585
antirevmatika27537310014558124163191231291348449507546574631690
Naproxen,2280748001095610114617321825529333926177480010918
indometacin2647748001092168117165237281309351389408456
či3115748001093958
nimesulid3185748001094969141184218264284303352
mohou35497480010973121169216264
fungovat,2140762001092676125175224266309338356
jak2514762001092164106
již263776200109224280
bylo2734762001095192114163
zmíněno,29147620010938113133183227277326343
jako3274762001092265106154
subakutní3445762001093684135178219269298347368
profylaxe2140776001095078126150194215256297339
u24927760010949
pacientek2557776001095093131150194242270312353
s29237760010935
menstruační29747760010974118166199228256304346384432451
migrénou.3438776001097494142170213261309357374
Jako408062001093377120169
profylaktika427562001095181131158204227271313346367410455
třetí475662001093059105135157
volby493862001094493115167209
lze517362001092160106
krom530562001094273123199
již55306200109224383
zmiňovaného3940760010940118141194246291337390438491543
cinarizinu451676001093961112161192214253275326375
použít4923760010953106158200223255
ještě521076001092270108141188
řadu543076001093077131183
dalších394090001095194116151172213263
z4225900010938
různých428290001093080119169211251301
skupin460490001093678129180202252
(candesartan,4878900010925490190001093884133180221255302331361407455475
gabapentin,5394900010948951421903940104001094787135162181229247
zonisamid,4200104001093783130150182228300320367385
lisinopril,45981040010921417393140186233261281301320
atenolol,…)493110400109467411316020622727329352231040010918105126
včetně5364104001094382125155204248
doplňků3940118001095098148169218258307
stravy426211800109356493135176220
(extrakt449711800109254520118001094080110137181222251
z47831180010937
ginkgo4835118001094666113152198243
biloby,509111800109466686132178216232
magnesium,53351180010971117163210250394013200109335399171190
riboflavin,414313200109284895142167189235276296344362
koenzym4519132001094086127174211253324
Q10,4857132001095998138156
devětsil5026132001094787128167195228248268
lékařský,5307132001092061102147175208248290306
řimbaba3940146001092848121168215262309
obecná4263146001094694135173221267
…).45441460010989111128
Výhodou4687146001095094144193245294344
zejména5047146001093883105179225275318
suplementů538014600109368513615720339401600010976123174204254
je4220160001092269
jejich431516000109226891112154204
snadná4546160001093686131183234278
dostupnost48501600010951102138170220273324375411443
a53191600010943
dobrá53821600010952102155186230
tolerance,394017400109297899144173217266306350367
ovšem4323174001094991126170245
obecně45831740010949100145186235280
nebývají4879174001094994145186232275296317
tak5212174001092973114
účinné.5341174001095090110159208253271
Nejedná39401880010959105127173225275318
se4276188001093681
nicméně4375188001095071112187233283329
o47221880010949
preparáty,4790188001095181127178223252296326371386
jejichž519418800109216789110151201240
užití5451188001095089110141162
je3940202001092268
řazeno4033202001093074113159209259
k43182020010942
nezbytným4379202001095096136188230263313355431
podmínkám48352020010952103155230251302344389464
pro5325202001095181131
budoucí5481202001095210239402160010951101151192213
zahájení4178216001093883133177199244295316
anti-CGRP4519216001094393123144173228284333382
léčby.4925216001092267109160202217
U51672160010958
chronické5244216001094191120170220241282324369
migrény39402300010977100153184231283327
lze4294230001092262109
využít4431230001094492145186208240
také4698230001093177121168
onabotulotoxin48932300010951103149202255286338361413444495538561613
A,5533230001095779
v39402440010944
tuto4005244001093182114165
chvíli4197244001094193136159184206
v44302440010944
ČR44952440010953103
není4625244001095199151173
hrazen4825244001095182128169216268
z51202440010940
prostředků5181244001095283135172204235282336380432
zdravotního3940258001093990119163206254284334356407457
pojištění.44172580010951101123144180211255306327346
Léčba39402830014759122177248310
cílená4277283001475485119181251312
na46162830014769130
CGRP47742830014770147217285
Do40803000010962115
této4226300001093178110162
kategorie4420300001094390121168222275307330378
řadíme4829300001093177131153232280
biologickou5141300001095376128152204258281324368419472
léčbu3940314001092167108160210
–41743140010945
monoklonální42443130011076128180231278303354406452476528551
protilátky4819313001105386137169192216262294340388
a52323130011045
perorální529631300110521001331842172632873940327001105175
cílenou403932700110416489136189240292
profylaktickou4355327001105385137166214238285331365389429476526578
léčbu4957327001102370111165217
–51983270011045
gepanty.526732700110529915219925128233055943280010919
V39403420010952
obou40133420010951105157210
případech4251342001095384107161207261308352404
se4683342001093785
na4796342001095297
rozdíl4922342001093082122175198222
od51733420010951105
klasické5306342001094468113151173216260306
profylaxe3940356001095181131158204226269313357
jedná4322356001092268120170214
o45613560010950
léčbu4630356001092167108160210
zasahující4865356001093984120164215264286307348369
cíleně525935600109416285131181227
do55113560010951101
patofyziologických3940370001095399130182210258301324376400452506529571616663705758
mechanismů47283700010977125169221267319342380458510
migrény.52683700010977100153184232285328345
Jedná3940384001093378129178221
se4176384001093681
o42723840010949
léčbu4339384001092166106157206
vysoce4560384001094388123172213257
účinnou4832384001094989109159208257306
a51533840010943
velmi5214384001094387108182203
dobře54323840010950991503940398001092975
tolerovanou.4038398001092978100146176226268312362412463482
Nežádoucí45433980010959105144189241291341382403
účinky4969398001094990111161204249
jsou5241398001092258108158
málo54223980010975119140190
časté,3940412001094288125158205224
v41944120010944
naprosté4259412001095298151183235272305352
většině4640412001094591123162185237285
nezávažné,49544120010952100141188232279320372420440
a54234120010945
jen5489412001092371123
v39404260010943
malém40024260010975119141186262
procentu4287426001095181131172217267297347
vedou4657426001094388140190240
k49204260010942
nutnosti4982426001094999129179229265296317
switche53224260010936103125155195245291
na3940440001095196
jiný406344000109224596139
preparát.4229440001095283130183229260305336357
Můžeme46124400010974126166213291338
se4977440001093683
setkat5087440001093784116159205236
především53504400010952831301842313940454001094379100176
s41324540010936
kožními4187454001094291129180201276297
reakcemi4501454001092975118161200245320342
(prakticky4859454001092677107151194226247288330376
výhradně5252454001094389140169213265315360
u39404680010949
subkutánního4006468001093583133174223252294343391412462510
podání),4531468001095099149191240260288304
se4850468001093579
zácpou,4944468001093781120170219268286
zvýšeným5244468001093883127162206255294368
vypadáváním3940482001094389141186237281323367417438514
vlasů.4473482001094365108144193212
Zhodnocení40804960010951103155210262314357404457479
efektu4588496001094675123168202254
této4871496001093077109161
léčby5060496001092270113167211
probíhá5300496001095284136190213267312
v39405100010943
ČR4001510001095299
po41165100010950100
prvních4232510001095080126176196236285
třech4533510001092958103143193
měsících47415100010974120155175215236275325
léčby5081510001092166107157199
(v5295510001092566
zahraničí53805100010938821321612043940524001095071112133
i40955240010921
po41355240010951102
642605240010946
měsích)43285240010975121157178218268292
a46425240010943
dále4704524001095195116162
vždy4889524001094383135178
v50895240010944
tříměsíčních515252400109295980156202237258299349370410460
intervalech.3940538001092171101145175222266287333375425444
Za4409538001095095
neefektivní4529538001095096142169215258291312356406428
je4982538001092268
léčba5075538001092167108160204
považována,530453800109521021451892282783940552001094489140184204
pokud41705520010952103147198250
počet44475520010951103145190221
dní46955520010951102124
s48455520010936
migrénou4901552001097698149179225277328379
v53065520010944
měsíci53695520010976123159181222244
(monthly39405660010926101153205236288310355
migraine4322566001097799151182228250302349
days4698566001095297140177
–49025660010946
MMD)49755660010974149212237
v52395660010944
každém5304566001094389130183230308
jednotlivém3940580001092267118167216245266287330373448
měsíci44035800010975120155175215235
u46545800010949
tří472158000109305980
po48165800010951101
sobě4932580001093585135181
jdoucích5128580001092272122171211232271320
měsíců54645800010974119394059400109365797147
je4108594001092268
větší4197594001094488119155177
než4395594001095096135
504552594001094692
%46555940010971
výchozí4748594001094389129179229267288
hodnoty50585940010950100152202252282327
MMD54065940010973146206
před3940608001095180124175
zahájením4130608001093882131174195240289310384
léčby.4529608001092166106156197212
Relativní4756608001094893114157186206249299320
komplikace5091608001094289164214235256297341381424
za5530608001093883
této3940622001092973103151
situace410762200109355585133176216260
vzniká4382622001094383132153194238
u46366220010949
malé47036220010974117138182
části4901622001094083118148168
pacientů,5085622001095094134154199248277326344
kteří5445622001094173117146167
jsou3940636001092258108158
takzvaní4115636001093074116159205249299320
late445263600109226595139
respondeři4609636001092974110161212262314360389411
–50376360010945
pozdní50996360010951102140191241262
odpovídači537863600109501021532043940650001094365116160200221
a41826500010944
efekt4245650001094572118160193
léčby4459650001092167108160202
u46826500010949
nich4750650001095071112162
nastupuje4933650001095094129160210261311333379
později53336500010951102140191236258280
(Barbanti3940664001092674118148200244294323345
et4304664001094575
al.,439866400109446584104
2023).4521664001094692136182205222
Biologická4080678001094970120141191242263304346390
i44866780010921
perorální4526678001095197127176206250271321342
cílená488467800109406184129179223
profylaktická5123678001095180130156202224267309342363403445489
léčba3940692001092166107157200
jsou4156692001092156105155
v43266920010943
ČR4387692001095299
vázány4501692001094386125169219259
na4775692001095093
Centra4883692001095295145174203246
pro5144692001095180129
diagnostiku5288692001095071114164213262297394070600109294990139
a40937060010942
léčbu4153706001092165105154203
bolestí4370706001095099120164198228248
hlavy.4632706001094970112152197211
Podmínkou4857706001094794144217237286327374422
nasazení5294706001094991125168206250298319
dle3940720001095071117
SÚKL40727200010944101149192
je4280720001092267
průměrná4362720001095181130205250279329372
frekvence4750720001092656100143188232282323367
více5132720001094365105148
než5296720001095095133
čtyři5445720001094072116146167
MMD39407340010973146207
za4172734001093984
poslední42827340010951102138159205257308329
tři463673400109306082
měsíce,47437340010975121157178219264282
a50517340010943
to5113734001093080
za5218734001093984
situace,532873400109355687137180221266284
kdy3940748001094395140
selže4107748001093785108148195
nebo4329748001095199153205
je4561748001092370
netolerována4658748001095199131182205252283335379425477522
konvenční5207748001094494147191237289332383406
profylaxe3940762001095181131157203225269312356
alespoň4314762001094465111147198248299
dvěma4631762001095094139214258
léky4907762001092167109155
z50807620010938
různých5137762001093080119169211251301
skupin,54557620010936781293940776001095173123142
z40997760010939
nichž4157776001095071112162201
jeden4375776001092267119165215
je4608776001092267
topiramát4693776001092978130152181225301344374
nebo5084776001095096148198
valproát5299776001094488109160190240284314