1062
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):217-2241836804001074487128172185229272295338359373418457494517556600640
/25218040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2221278020012657114171
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Amyotrofická34136001063892128167198234274305323358393435
laterální7923600106297199131167209240282299
skleróza:11073600106306597129165206237279295
aktuální141736001063874108149188219260278
doporučení171036001063879114155191232267298340357
k2083360010634
diagnostice21323600106385595133174215247280298333365
a2512360010638
terapii25663600106306298139174191208
Tab.34054001124992147170
4.53354001125075
Přehled65355001074367104150168207252
nejčastějších92655001074684102140183213239276293323340378424
klinických13705500107375675121139176212252289335
projevů172555001074672115133172210256
či200155001073855
komorbidit207755001073781153198224269288333352377
ALS247555001074885125
a2621550010745
jejich2682550010718567493130176
doporučený287855001074691137182208254291328374410
management3309550010771116162207253291362401447472
dle380255001074563102
recentně392455001072663100137183208254292
publikovaných423755001074591136155173210254292335382417454500
EAN/ERN475855001073989143173213255310
guidelines508855001074691109155193211230276314345
(Van545455001072370112159
Damme340660010756102174245283
et63966001073865
al.,720660010745648095
2024)83166001074282121159180
a/nebo102766001074677120159204250
publikovaných129366001074591136155173210254292336382417454500
doporučení180966001074691137183209254291328375393
ke221866001073774
kognitivní230866001073782128174192218236274320338
dysfunkci266266001074582113136183229265302320
(Abrahams,299866001072472117143185232277348378394
2023)340866001074282121161182
Symptom3717900984280150197226272340
či7287900983657
komorbidita3718900984186154200230277299346367396438
Doporučený98079009855101148195224271307349396435
management143279009867109155197243286354397444472
ŘEČ,37110100984688135156
VÝŽIVA,54310100984998145167216264286
POLYKÁNÍ845101009845102143183231285340362
Řeč,37111400954080117131
komunikační37112400953476142185228245279317353396413
obtíže37113400954387112129162201
Hodnotit98011400955094139182225250267292
kvalitu129011400953473110127144169212
přímé15201140095446885151191
(face-to-face)17281140095224279116154180205247273295333370408427
i2173114009517
nepřímé220711400954383127151168234274
(telefon,24981140095224583101140162204248262
e-mail)277811400953865131168185202224
komunikace301911400953476143185228245279317353391
logopedem.342811400951760105148193233278318384398
Nabídnout98012400955187131147190233275318342
možnosti1335124009565108139182225254279296
alternativní16431240095375377115138181216240256292336352
a2007124009537
augmentativní206012400953678121186225267291327351367403446462
komunikace253512400953475141182225241274311347384
(AAC)293112400952268116159181
podle312512400954487132148187
potřeb332412400954487111135172216
pacienta,355212400954581117133171214237273287
a3852124009536
to390412400952466
od398212400954387
jednoduchých408112400951756100142185229271306349382417459
metod4553124009565104129170214
(mazací477912400952284120153190226242
tabulky,503312400952561105148164197234244
abeceda)529012400953680119156193237273292
přes98013400954467105135
využití113113400953674116149165190206
tzv.13531340095255997107
řečových14761340095246197138174212246289
asistentů17811340095366581109135172214238280
AAC207713400954795138
na223113400954379
počítači,232613400954487123139164200235251264
tabletu260613400952561105122161185227
či284913400953652
mobilním2917134009565108152168185227243308
telefonu32411340095246278117138179222264
až352113400953669
po360613400954487
pokročilé370913400954487121146187223239255294
technologie40191340095256298140183225242285329345383
(eye-tracker).44181340095215893131156180204240276309347370390401
Chrapot37114600954688112150194238263
Logopedická98014600953678123166211251296313349383421
péče.141914600954484121159173
Výživa37115800954178112130167204
obecně59215800954388128165208248
Identifikovat97915800951761101144168185207225259301337375399
příčiny13961580095446885121138181215
ev.16291580095397586
redukce173315800952362106149183218257
váhy200715800953673117151
a2176158009536
sníženého22301580095297289122160204243287330
příjmu25771580095456986104170212
tekutin28071580095256397140166183226
a/nebo305015800953666108147192236
pevné330315800954485121165205
stravy.35251580095305680118153192203
Při9801680095406381
zjištění1093168009532506796122160203220
redukce134516800952463107150184219257
váhy163516800953673117151
a/nebo181916800953666107147191235
polykacích208716800954488106142176214251268304347
potíží246616800954488113130163180
doporučit267916800954387131176200243279296321
pacientovi303316800954481118135174217241283319337
režimová34021680095246396113179222258296
opatření373016800954388125149173212255272
(změna403416800952154121160203240
konzistence430616800953476120153171200226264308344382
stravy/tekutin,47201680095305681118154192219244282316360385402445459
polohování521216800954488106149193236272309352369
k980178009534
jídlu,1031178009517347896138152
použití120117800954488131164181207224
pomůcek,144217800954488155197233272306322
doplňky178217800954386131149192226264
stravy).20641780095305680117153192212224
Poruchy37119000954081104147183225259
polykání64619000954487104139173210253269
(enterální37120000952158100123161184220237279295
či68220000953551
parenterální37121000954481104141184207245268304321363379
výživa)37122000953674108125161197216
Diskutovat9801900095526999132176201243279316341
výhledovou135319000953674118136175220263299342385
možnost1770190009565109141184228258284
zavedení208619000953270106145189229272289
gastrostomie240719000954380110136160202232258300367383423
pravidelně286219000954468105141159203242260303342
již32361900095173467
od333419000954388
časných345419000953572102145180215258
fází37441900095215992110
ALS388619000954783122
a4039190009537
vysvětlovat409319000953675105143182207224267303341365
výhody449019000953675119162207243
jejího4765190009517567390135178
časného497519000953673103146185229272
zavedení,527919000953270106144189229272289303
a980200009536
naopak103420000954379123167205239
nevýhody/rizika131720000954382119158201245290326352374392425442476514
zavedení187520000953270106145189229272289
pozdního.220820000954488120163206223268311325
U2577200009550
pacientů264520000954481118135174217241284
s2973200009530
rozvíjející30202000095246698137155173212229246282299
se336320000953070
respirační34772000095236292136154177215251294311
insuficiencí38322000095175989131153171207224263307343360
je423620000951756
vhodné433620000953680124169212251
nejprve463120000954383100144168208247
zavést492220000953270106144175201
gastrostomii.516720000954380110136160202232258300367383400415
U980210009550
pacientů104821000954481118134174217241284
indikovaných134821000951760104121155198234271314349384427
ke179221000953472
gastrostomii188121000954380110136160202233259300367384400
má2298210009566102
být241721000954479107
zavedení254121000953270106144189229272289
bezodkladné,284621000954585118160205239258294339382421435
v3297210009536
rámci335121000952461127163180
ev.35482100095387586
čekání365021000953674108146189206
na387321000954379
zákrok396921000953270104129171206
je419221000951756
ke426521000953372
zvážení435421000953271108142180223240
zavedení461121000953270106144189229272289
nasogastrické491621000954380110153198234264290314332368402441
sondy.537321000953074117161198209
Pokud98022000954082116160204
nelze120122000954383100133172
zavést139022000953270106145175201
gastrostomii,160922000954380110136160202232258300367383400414
je204122000951756
možné2115220009565109141184224
zvážit235622000953372109143160185
parenterální255922000954481105144187211249273310328370387
výživu.296422000953675109127164207222
Sialorrhea3712320095375490107150174199243282318
Při9802320095406279
výběru107323200953674119158181223
možných1311232009565108139182216251293
řešení16182320095246191129172188
brát182023200954468104128
v1962232009536
úvahu201423200954379115158199
komorbidity222823200953475141183207251267311327351389
a2631232009536
nežádoucí268323200954382114151195237280315331
účinky.30292320095427793135169206217
Informovat32602320095175979121145210253288325348
pacienta,362323200954480116132171213236273286
že392423200953269
některé400823200954281114141179202240
nápoje426223200954378122165182220
(sladké,44962320095225066102145178216229
kyselé,473923200953471101140157195208
mléko,496123200956582120154196208
džusy518323200954476119147183
apod.)538123200953680123167181200
mohou980242009566108151194236
stimulovat12332420095305572136178194237272309332
salivaci.1582242009530678399135172207223237
Jako18362420095286397138
léky19912420095175689127
1.213524200953948
volby22012420095367794138172
zvážit239024200953371108140157181
anticholinergní258824200953779102119154196239256272314353376418460476
léky30812420095175689127
(amitriptylin,322524200952155120136161184201244268306323339381394
atropin,36362420095366083125169185228241
glykopyrolát,38942420095436095129171215249273315332367391405
oxybutinin,431624200954276113158200225241283299341355
scopolamin468824200952965106150193210246311327369
apod.).507424200953680123167181201212
Zejména53032420095438197162201243279
u980252009542
pacientů103825200954581117133171214237279
s1343252009529
pseudobulbárními138825200954474113155198241285327343387423446489505570586
příznaky20002520095446784116159195228266
zvážit229125200953271107140156181
kombinaci249725200953476141185201243279315331
dextrometorfanu285325200954482117144167209274313337378402425462505546
a3425252009536
chinidinu34772520095367894136152195211253295
(DMQ,379825200952172134187202
v4025252009536
ČR407725200954685
nedostupné418825200954381125168197223265308351390
ani46032520095377995
jako47232520095185386128
IPL).48762520095175791112123
Při50242520095416379
silné51292520095304562104143
sialorrhei5297252009530468197140163187230269285
a980262009536
absenci103226200953780110148191226242
efektu/intoleranci12912620095396098131158200229246288312353370409432468510546562
farmakoterapie18702620095215881146182216257281318341378422438477
zvážit236326200953371108140157181
aplikaci25612620095368097113146183218235
botulotoxinu281226200954488112154170212236277311327369411
do324026200954386
slinných33432620095294662104146180214257
žláz36162620095334985118
(pouze375026200952266109151184221
cestou398826200953673103128169211
center).421626200953673115139176199219230
Při44632620095406279
absenci455926200953679109148190226242
efektu48172620095396098132158201
všech503426200953666105141183
zmíněných523426200953298114156195237271305348
možností980272009566108139182225254279296
zvážit129227200953271107139156180
radioterapii.148827200952461104120162186224247283327343359373
Chirurgické187727200954688104127169192235251286319357
postupy225027200954488117142184228263
se252827200953069
nedoporučují.261327200954382126168212256279322357399415431445
Není307427200955190132148
evidence32382720095397591135173216251289
k3543272009533
efektu35922720095396098131158200
odsávaček380827200954387116153188224259297330
(mohou415427200952184127170212255
zvyšovat442427200953371109139181217253277
produkci471727200954467109153194228262278
slin).50112720095304662104123134
Zácpa37128400954380117161199
Aktivně98028400954780107123159203241
se123328400953069
dotazovat131428400954486110146179220256292316
na164228400954379
přítomnost17332840095446784109150215257300329354
zácpy.210028400953269105148183193
Zjistit,23052840095436076105130146171185
zda250228400953275110
byla26242840095457996132
přítomna27682840095446884109150215257293
již30732840095173365
před315128400954467105149
rozvojem33122840095246596135176193231296
ALS.362128400954682120134
Identifikovat37672840095176099141165181202219252294329366389
možné4168284009566109140183222
příčiny,44022840095446784119135177211220
např.463528400954278122145154
opioidy,480128400954387103146162205241251
anticholinergika,506428400953678102118153196238255271313352375418434467504518
NIV98029400955167108
(vyšší11072940095215694123152168
střevní12942940095295578116151194210
plynatost),15232940095446197140175199240270295315327
imobilizace,186929400951681124168184201217249286321359371
dehydratace,225929400954382125158201224261284321356394406
nedostatečný268429400954382126168197223259283320356398432
příjem31352940095446784101140205
vlákniny,33592940095365388122166182224257267
oslabení36452940095437288124167207249265
břišního39292940095446884113155171215257
lisu.42052940095173362103117
Doporučit434129400955194138182205248283299324
vlákninu46832940095375489123166182224266
a4968294009536
příjem50212940095446784101140205
tekutin,52452940095246295138162178220234
při54982940095446784
nedostatečném98030400954382126168198223259283320356399437502
efektu14983040095396098131158200
laxativa.17143040095175388124148164200237251
Zajistit19813040095437996112140166182206
možnost2203304009566109140183225255280
pravidelného249930400954467104139156199238254296335378420
využití293530400953674117149166190207
toalety.315830400952465102118157181219229
Zdůraznit340330400954385126149186218261277302
význam372130400953674108151187252
mobilizace3989304009565108152168185200233270305343
pacienta/fyzioterapie.434830400954480116132170213236272302322361395411454477515538574618635673686
RESPIRAČNÍ37131500984688131176197244297343397419
SYMPTOMY80731500984188154200244300367413
Laryngospasmus3713280095367498136180224268298342379409475517547
Identifikovat9793280095176098139162177197214246287321357380
možné1371328009566108138180218
příčiny,16023280095446682116131173206215
např.182932800954378121143151
kontakt199332800953374116139174207233
tekutin22383280095256294136160175217
nebo246732800954381124166
slin26453280095304661102
s2760328009529
hlasivkami,28043280095435893121136172205241305320333
kouření,314932800953475116138175217232244
gastroezofageální340632800954378107131154194233265305325362404442477492533549
reflux,3967328009524618099140174188
silné41673280095304560101140
pachy,431932800954480115156189198
emoce,4529328009539104145181217229
alkohol,47703280095375284125167209225237
ostrá50203280095427195118154
jídla,5186328009517327590125138
chladný53363280095367893128171212245
vzduch.98033800953669111152187228241
Příčiny12343380095406177111126168201
léčit14473380095175590105129
a/nebo158833800953664104142185227
doporučit182833800954385128171193235270285308
pacientovi,214933800954480114130167209232272306322335
aby249633800953679113
se262133800953068
vyhnul270133800953673116157198214
spouštěčům,292733800953072115156184209245280321385398
pokud333733800954486119161204
je355333800951755
to362033800952565
možné.3697338009566108138180218230
Informovat39393380095175978119142207249283319342
pacienty/pečovatele,429333800954480115130168209232268293334373408448483518541578594631643
že494833800953269
jde50303380095175997
o5139338009543
„self-limited“51973380095235290106126147164179243258282318362385
příznak.9803480095446782114156191223238
Doporučit123634800955294138180203245279294318
následující157234800954378107122160203244260275309324
manévr:1915348009565100142180215238252
rychlé21853480095236094136151189
napřímení239334800954377120143158223261302317
horní272934800954384107149165
poloviny291234800954486103144179195236269
těla31993480095256277112
–3329348009540
nádech338834800954378120158194235
nosem364134800954385114152216
–3875348009540
opakované393334800954386122155195230266307345
polknutí429634800954587103135178219243259
–4573348009540
pomalý463134800954487151186202236
výdech488634800953673115153188230
přes513434800954467103132
jen52843480095185597
mírně539934800956681103145183
pootevřené98035800954487129152188223246283325363
rty.1357358009524508696
V1467358009541
krizích15223580095345874105121155197
užít17333580095427489113
jednorázově18603580095185599140182205240272313347384
benzodiazepiny225935800954482124156196239255289321358401417458491
(např.27643580095226196139161169
sublingválně).294835800953070113129144186228264299315356394412423
Při33853580095406278
častém34773580095367199124161225
výskytu371635800953673102134171198239
ev.39693580095397483
jejich4067358009517557085120161
pravidelné424335800954467102136152195233249290328
užívání.45853580095437490125161202217230
Nedostatečná37137000955191136179209235272297335372415451
účinnost3713800095427995138181225255281
kašle66938000953472102119159
Zvážit98037000954378115148165191
augmentační119537000953679123189229272296333369412429
techniky164837000952563100143186203237276
(manuálně194837000952185121164207244261304343
asistovaný23153700095376783113139181217254297332
kašel,267137000953472102141159172
techniky28683700095246299142186202236275
tzv.31673700095255999110
stohování33013700095305698141185221258301318
dechu364337000954484120164206
vč.38733700095377287
případného39843700095446886130167211255294337381
využití438937000953675119152169194211
ambuvaku4625370009536102146189226264298341
pro499037000954469111
jeho512537000951757100143
podporu529337000954488133177221245289
v980380009536
rámci103438000952361126163180
tzv.12313800095256099110
lung135938000951659102146
volume15233800095367896139205244
recruitment),17853800095236299123166183208274314357382403415
při22183800095446885
nedostatečné232138000954382127170201227264288326363406446
účinnosti27843800095437996139182225255281299
zvážit310038000953272109142160185
kašlacího330238000953472102119156192209254297
asistenta36163800095376783113139177220244281
(cough39153800095215597140184227
assist),41603800095366696113142168189202
případně43793800095446986130168212255294
odsávačku.469138000954287117155190227264298341355
Vysoká37139200954177108151186224
hustota61239200954386116142183208245
hlenů37140200954360100143185
Zrevidovat98039200954367105142159203247283320345
aktuální13743920095367098141178195238255
medikaci1678392009566105150167201239275292
(zejména20203920095215492109175215258294
ev.23643920095387586
léky24993920095175791129
na267839200954379
sialorrheu),28073920095304682100143167192235275318337350
instruovat32063920095176089115140183226262300324
pacienta358039200954481118134174217241278
o3908392009542
vlivu39683920095365471108151
hydratace,416839200954378122145183207244281319332
dietních454939200954461100125169185221264
opatření,486339200954287125149173212255271286
polohování,519839200954488106149193236272310353370384
ev.9804020095397586
odsávání.108440200954287117154190227270287302
Zvážit140340200954378115148166191
zvlhčování16114020095337290133169211247284327344
vzduchu,197240200953771115157194237279293
nebulizaci,228340200954382127170187204237275311328342
betablokátory,264240200954585110147192209253287325350391416454465
mukolytika3124402009566109143185203239267284318356
(acetylcystein,34974020095225692131156194212248286316343381398441455
guaifenezin)396940200954486123140161200244283317334377396
či438340200953652
jejich4453402009517567390126169
kombinaci.464040200953476142187204247284320337351
Respirační37141400954080110154172196233269312329
insuficience3714240095176089132153171207224264307343381
Neinvazivní98041400955191108151186223257274311355372
ventilace137041400953675118142159176213249287
(NIV)16764140095217289131155
má1849414009566103
být197041400954479107
nabídnuta209641400954379123141185228271296333
všem244741400953667106172
ALS263741400954783122
pacientům277741400954482118135174218242285350
se314541400953070
subjektivními323341400953072117134173207235252289333350415432
či368441400953552
objektivními375441400954388105144179206223260304321387404
symptomy417641400953067133178202244310345
a/nebo453941400953767108147192236
laboratorními47934140095175498142166204228270294338355421437
známkami524941400953276112178212250316333
respirační9804240095246292137154178215251294311
insuficience,13234240095176089132153171207224264307343381395
a1750424009536
to180342400952567
bez190242400954484118
ohledu205242400954286103143188230
na231442400954380
současnou242642400952973116152189219262305349
bulbární280742400954487104148186209253270
dysfunkci.310942400954480110133177220254289306320
Invazivní34614240095176096133166184221265281
ventilace377442400953775119143160177213250288
(IV)40944240095213879104
má4230424009566102
být436442400954480108
s4504424009530
pacientem455142400954582118135174218242280346
diskutována49294240095436090123167192234270307350387
v5348424009536
rámci540242400952361126163180
plánování9794340095446298141185221258301318
péče131643400954585122160
v1495434009536
pokročilých154943400954488122148190227243260296332375
stadiích19434340095305693138155171207250
onemocnění.221343400954286125191235272315354397414429
Je266143400952767
doporučeno274743400954487132176200244280318361404
vyhnout317143400953675118161205248273
se346443400953069
neplánované355343400954282126144181224267303341384423
(emergentní)399643400952158124163187230270313337381398423
IV.44384340095175969
Elektrická45264340095375494128156180197234268305
stimulace48514340095305673138181198234271309
bránice517943400954469106149166202240
není543943400954282125142
u979444009542
pacientů103944400954481118135174217241284
s1339444009530
ALS138644400954783122
indikována.152344400951760104121155197234271314350365
U1904444009550
pacientů,197144400954482118135174218242285299
kteří228544400953462100123141
nechtějí/netolerují244144400954383120163187225242259288329369394436453493517560577594
NIV/IV305044400955269110135153195
nebo326044400954383127171
u3447444009542
nichž35064440095436096139172
tyto36944440095246391133
postupy384244400954488118144187232267
již41254440095173466
nejsou42074440095438299129172215
efektivní,44384440095386099133161178215259276290
zvážit474344400953272109142159185
pro494344400954469111
snížení50694440095307390123161204221
dušnosti530544400954486116159202233259276
opioidy97945400954387105148165209245
a/nebo124245400953666107147191235
benzodiazepiny149545400954484128161203248265301334373417435478512
(pokud202545400952166110144188232
dušnost227445400954487116159202233259
vyvolává255045400953675115157175211247284
úzkost).285245400954276110153183209230242
MOTORICKÉ371465009866123166222268291339386429
SYMPTOMY81646500984288155201244300367413
A1246465009851
BOLEST1313465009847104144186229272
V1601465009848
OBLASTI1666465009856103144197240283305
TRUPU198846500984288142188241
A/NEBO224546500985181136178225283
KONČETIN2544465009847102157206247291313368
Svalové37147800953772109126170206244
křeče6334780095345997134172
Zvážit97947800954378115148165191
symptomatickou119347800953066133177202244310347371389425459501544
léčbu17604780095175794138181
pomocí196447800954488155198235252
blokátorů223947800954462105140178202244268312
sodíkových257447800952973118135170213249287323366
kanálů296347800953472115152169211
(chinin,31974780095215598115158175218232
mexiletin,3452478009565105141158175214240257300314
karmabazepin),37894780095347195162198243280314352397414457476489
gabapentinu,430147800954380124162206246289314331374416430
pregabalinu475447800954469107152189233270288304347390
či516747800953552
baklofenu,524247800954482116134178199238282324338
volba9794880095367997141178
podle117548800954488133150189
komorbidit.138248800953476142186210255272316333359373
Svalová37150000953772109126170206243
slabost6315000095304784128172202228
V979500009541
závislosti103750000953371106124153170214244270287
na135250000954380
potřebách,146050000954488113137175220257294337351
preferencích183950000954469107129168192230273310327363406
a2273500009536
možnostech2327500009566109141185228258284323360403
pacienta275850000954482118135174217242279
zvážit306550000953272109142160185
cvičební32785000095367592128166211254271
programy357850000954468110155179216282317
za392350000953270
účelem402250000954279116134173239
udržení429050000954286110145183226243
rozsahu45625000095236597129167210252
pohybu484350000954488132166212255
v5126500009536
jednotlivých518050000951757102145188213230247284322358401
kloubech,9795100095345296139183223260304318
prevence132051000954469107144182226262300
kontraktur,164351000953477120145169206240268311335345
snížení20125100095307389122161204221
ztuhlosti225651000953260103146163207237263280
a2559510009537
diskomfortu26135100095446190124166233254297321349392
a3028510009537
zlepšení30825100095325090134164203247263
kvality336951000953473110127144169208
života36005100095325087129154191
a3814510009537
zlepšení/udržení38685100095325090134164203247263293333378401436474517534
schopnosti442651000953066109152197241284314340358
sebeobsluhy.480751000953070114154198243273290333376410421
Pokud525251000954081116159204
lze,54795100095175088102
zapojit97952000953270115159176193218
do121552000954386
cvičebních13195200095367492128166210254271307350
aktivit16865200095377198115152170195
rodinu189952000952366110127170213
a/nebo212952000953766108147192236
pečovatele238252000954585122163199237261299317356
pacienta.275652000954481118135174217241278293
Spasticita,37153200953781118148175192228245270307321
svalová37154200953067105122165201239
ztuhlost62754200953260103146163207237263
Zvážit97953200954378115148165191
nefarmakologické118453200954383104142166232269303345363406451468504538577
přístupy17755320095446986115141184229264
(fyzioterapie)20545320095214180115132175200238262299344361400420
nebo248853200954383127171
farmakoterapii26745320095215882149185219262286325348386430448464
(kanabinoidy,31535320095215593137173217235278321338382419429
baklofen,359753200954481115134177199238281295
tizanidin39065320095254275113156173217234277
ev.41975320095397687
gabapentin).429853200954380124162206246290314331374393405
Pokud471853200954081116159204
nejsou493653200954383100129172216
tyto51665320095256391133
postupy531353200954488119145188232267
účinné9795420095427995138181221
a/nebo121754200953767108148192236
tolerované,14715420095246684123147189226263306346359
nebo184754200954383127171
jsou20365420095174690133
kontraindikované,218754200953376119144168205222265309326360402439476519559572
lze27765420095175089
u2882542009543
pacientů294254200954482118135174217242284
s3244542009530
fokální32915420095216498136154197213
spasticitou352254200953074111141167184220237263304348
zkusit388754200953267110140156182
aplikaci40865420095378199115149187224241
botulotoxinu.434454200954488113156173216241283317334377420435
Únava37155400955093129165202
Identifikovat97955400951761101144168185207225259301337374399
a1405554009536
léčit14595540095175693110135
možné1621554009566109141185224
příčiny18735540095446885121138181215
únavy211555400954386122158197
(vč.23395540095215691106
respirační24725540095246293137154178215252295311
insuficience,28105540095176090132154172208225264307343382395
deprese,323255400954383127152190221260273
úzkosti,353355400954275110152182208226239
nespavosti,380055400954282112156194229272302328345359
sialorrhei,41865540095304783100143168192236275292306
malnutrice,4519554009566103120163205231255272308346360
dehydratace,490655400954383126161204228265290327363401415
bolesti,534855400954488106145176202219233
spasticity,97956400953074111141167184221237263301312
infekcí,13195640095165980119154189206220
zácpy,156756400953270106151186197
jaterního17925640095175378116140183200245288
postižení,210856400954488119145162195233276293307
anémie,244356400953679119185202241254
leukopenie,27255640095175699133176220261304321360373
nežádoucích312656400954383116154198241284321338374417
účinků35705640095437996139173216
léků38145640095175690134
vč.39755640095377287
riluzolu40905640095234158100133175193236
atd.).435456400953660103118138151
Zvážit453256400954478115149166191
efekt47515640095396099134161
vysazení494056400953675106143177215258275
léků,52435640095175691134148
které54195640095336199123162
mohou979574009566109153196239
mít123657400956582107
únavu136157400954286122158201
jako15805740095175387130
nežádoucí172757400954383116154198241284321338
účinek20825740095437996139178212
(riluzol).2312574009521436077120153195213235247
Bolest37158600954084102141172198
Aktivně97958600954781109126163207246
se125358600953070
dotazovat135158600954487111149182224260298322
na170158600954380
výskyt180958600953675105139178206
bolesti204358600954488106145176202219
a2290586009536
identifikovat234458600951761100143167185206224258300337374398
a2771586009536
léčit28245860095175794110136
její2988586009517567390
příčiny31065860095456986122139181216
(křeče,33505860095215681120156194208
spasticitu…).358658600953074111141167184220237263306384401413
Doporučit402758600955296141185209253289306331
pacientům/pečovatelům438658600954482118135174217242284350379422462499541577614639677694737802
preventivní521658600954569107144183226250267304348365
postupy97959600954488118144187232267
(fyzioterapii,12775960095224281115133176201239263300344362379393
polohování,170159600954488106149193236272309352369383
mobilizaci)2115596009566109154172189205238276313329351
a2497596009536
ev.25515960095387586
dlahy.26685960095436197140175186
U2885596009550
kloubní29535960095335295138183226243
bolesti322759600954488106146176202219
zvážit347759600953372109142160185
steroidní36935960095305694118160178222265282
injekci.40065960095165976116150185202217
Ev.42545960095377384
neuropatickou436959600954382125149191236273298315351385428471
bolest487159600954488106145176202
léčit51045960095175693110135
v5270596009536
souladu532459600953073116133170214257
s979606009530
příslušnými10266060095456986115132175204247282349366
guidelines140960600954486103147187204221264303334
(gabapentin,176060600952165101146183227268311335352395409
pregebalin,218760600954468107152191235273290307350364
SNRI256860600953788128146
či273260600953552
TCA,280260600953781129145
opioidy).296560600954287105148165209245265278
PSYCHICKÉ37161700984587134178232255303350392
A780617009851
KOGNITIVNÍ847617009847102157212234277299348404426
PORUCHY1289617009845102149203251305352
Emoční371630009537103146183226243
labilita6316300095175498116133149175212
Zvážit97963000954378115148166191
SSRI,118763000953874114131146
TCA,135063000953782130146
ev.15136300095397687
DMQ1617630009552114169
(v180363000952157
ČR187763000954686
není198063000954383126143
dostupný214063000954487117144187231274309
ani24676300095367996
jako25806300095175488130
IPL)27286300095175792114
i2859630009517
s2893630009530
ohledem294163000954286103143187227293
na325163000954380
komorbidity.334863000953476143186210255273317334359397408
Odlišit377463000955398115132161178203
demenci399563000954383149188232268285
a/nebo429763000953767108147192236
depresi455063000954483128152191221238
od480563000954388
emoční4910630009539105148185228245
lability.51726300095175498116133149175213224
Úzkost37164200955082117159189215
Identifikovat9796420095176097139162177197214246287321357380
a1372642009536
řešit14236420095236088103127
možné1563642009566108138180218
příčiny17946420095446783117132173206
(neoptimální20136420095226199141185208223287322338379394
přijetí2421642009544668297135159174
diagnózy26086420095445994136178220250287
a2908642009536
vyrovnání29586420095377497137172214249291306
se327764200953068
s3358642009530
ní,34026420095435871
dechové348664200954381117158200234272
potíže,377164200954486109125156193205
bolest,398964200954486103140169194207
obavy420964200954286121156193
ze441564200953269
smrti449764200953094116142158
či466864200953651
ztráty47326420095325881116139176
funkčních492164200952163105137171212227262303
schopností523764200953065107148192234275304328344
a979652009536
soběstačnosti,103065200952971115153182206242276318359388413428440
komunikační149065200953475139180222237269306340382397
problémy190765200954467107150167204269302
apod.).222865200953780122165178197208
Nabídnout245565200955187129145188229271312336
psychologickou281165200954473108142183225241283326342376408449491
péči.332265200954482118133146
Zvážit348765200954376112144159183
anxiolytika369065200953678111127169185219246261293330
či403965200953651
SSRI,411065200953772110126139
ev.42686520095397483
(při43716520095216587103
jejich4493652009518557186121162
neúčinnosti467565200954381122156172213254296325349365
či505965200953651
kontraindikaci)513065200953474116139162197213254297312344381415431450
SNRI.97966200953786125141154
V1148662009540
pokročilých120366200954486119143183219234249284318359
stadiích15766620095305590133148163198239
onemocnění183066200954284122186228264305343384400
(nebo22446620095216199142184
pokud244266200954487120162204
není266166200954280122137
psychoterapie281366200954472108142183225248284307342385401439
možná3266662009565107138180215
nebo349566200954381124166
akceptovaná)367666200953668102139182205245280315357392411
zvážit410166200953270106138153177
farmakoterapii42926620095215780144179212253276312335370413429444
jako47516620095175184125
léčbu48906620095175590133174
1.507966200953947
volby.51416620095367793136169179
Deprese37167400955292136161199229269
Zhodnotit,97967400954386129174217261285302328342
zda134067400953276112
má1471674009565102
pacient159167400954582118135174218242
nějaké185167400954383100136170209
známky207867400953276113178213251
deprese.234867400954383127151190220260273
Zvážit264067400954377115148165191
psychoterapii284967400954475111147190233258296320357402419436
a/nebo330467400953666107147191235
farmakoterapii35586740095215882149185219262286325349386430448465
(při40416740095216690108
zohlednění416767400953275118135175220263302345362
komorbidit454867400953476142186210255272316333359
–4925674009540
např.498467400954379123148157
výskyt516067400953675105139177205
zácpy,538467400953270107151186197
insomnie,9796840095176089133199242259298311
sialorrhei13086840095304683100143167192235275292
apod.).161768400953781125170185205217
Nespavost37169600955191121165202238281311337
Identifikovat97969600951761101144168185207225259301337374399
a1401696009536
léčit14546960095175794110136
možné1612696009566109141185224
příčiny,18596960095446886121138181216226
např.210869600954379124148157
úzkost,228869600954276110153183209224
respirační25346960095246293137154178215251295311
insuficienci,28686960095175989131153171207224263307343360374
bolest,326469600954488106146176202217
křeče,35036960095345998135173186
emoční3711696009539105148185228245
vypětí,397969600953675120160185202216
depresi,421869600954383127151190220237251
spánkovou449169600953074112155189231267310353
apnoi,486769600953680124167185198
nedostatečnou508869600954382127171201227264288327363406450493
pohyblivost97970600954488132166212229246283326356382
ve139370600953775
spánku,150170600953074111154189232246
noční178070600954286123166182
močení,1995706009566109146184227244258
syndrom228670600952966110154178220287
neklidných260570600954383117136152196240274310353
nohou,299070600954387130174217231
ztuhlost.325470600953260103146163206236263277
Při35647060095406381
přetrvávání367770600954469107132156196233268306349366
zvážit407570600953372109142160185
nefarmakologické429370600954382104141165232268302345363406451468504538576
intervence49027060095176084122146185224267304342
(relaxační5276706009522438299136172209245288305
techniky),97971600952563100143186203237275296308
ev.13167160095397586
při14317160095446886
neúčinnosti154671600954382125161178221264307337363381
nízké19567160095425992127165
dávky215071600954480116151189
TCA,236871600953782130146
případně25437160095446885130167211255294
hypnotika.286671600954377123166210234251285323338
Při32337160095406381
asociaci334371600953666109146163199236253
s3625716009529
úzkostí367271600954376111153183209226
nebo392771600954383127171
depresí412771600954483128152191221237
SSRI439371600953774114131
nebo455371600954383127171
quetiapin.475371600954486126151168204249266309324
Při51067160095406380
přetrvávání521571600954468107132156195233268306349365
vyšetření97972600953675105145170194232275292
v1289726009536
centru134272600953674117142166209
pro156972600954468110
poruchy169772600954488112156192235270
spánku.198472600953074112155189232247
Kognitivní37173800954082127170187212229266310327
poruchy37174800954488113156192235270
Aktivně97973800954781109126163207246
testovat12507380095246393119161197234259
již15347380095173466
od162573800954387
časných173773800953673103146180216259
fází20217380095215892109
vývoje215573800953675114157174214
onemocnění239373800954387126192235272316355398415
cca283373800953570107
jednou296573800951757101144188231
za322173800953270
4–6331673800953981123
měsíců3464738009565105135152188230
(u371973800952161
presymptomatických379873800954468107137174240285310351418454479496532566604640683
nosičů450673800954386116133169211
rizikových4742738009524417491125168204243278321
mutací5088738009566108134171207224
á5337738009536
12–24539873800953972111147183
měsíců),979748009566105135152188230250262
vyšetřovat126774800953675105144170193236272309333
klinickým16267480095345269112129165199237304
psychologem195674800954474111146189233251294339378444
či242674800953552
neuropsychologem,250374800954383126150192237267304339382426443487531571637651
optimálně318074800954287112129194231248291331
s3536748009530
využitím358374800953775119152169195212277
cílených38867480095365271111154188224267
diagnostických41797480095436096140183227257283300336370409444487
nástrojů469274800954379109135160202219261
(ECAS).497974800952158104153191212225
Poskytovat522974800954082112146184212254290327352
rodinám/pečovatelům97975800952466111128170207273302345385422464500537561600617659725
podporu172175800954589134178222246290
a2028758009536
poradenství208275800954488113150194234277307333372389
pro248975800954468110
zvládání26177580095327289126170207250267
kognitivních290175800953476121164181206223260304321357400
a3319758009536
behaviorálních337275800954585128165200218261285323340383400435479
změn386875800953299138181
pacienta.406775800954481118135174217241278293
AAC37177000954388130
–517770009540
alternativní5747700095405680113136177218241257291333349
a940770009540
augmentativní99477000954081122185220261284323346362396438454
komunikace;146577000953272136177218234267307341373388
ALS186977000954376112
–1997770009540
amyotrofická2053770009540104136176199222262282299333366405
laterální24757700095165780113136174191232249
skleróza;27407700095286077111134174205244258
DMQ3014770009550111163
–3193770009540
dextrometorfan324977000954075109134158197261295319358382404444485
a3750770009541
chinidin;38057700095337491132148189205247260
ECAS408177000953578123158
–4256770009540
Edinburgh43127700095357491132173214237276317
Cognitive464577000954382123165181204221255288
and494977000954082122
Behavioural508877000953873114155189205246287310348365
ALS546977000954376112
Screen;3717800095356891124159200213
IPL6027800095175588
–708780009540
individuálně7667800095165898115149166206247287304345379
připravovaný11647800095406379120143182216255289328370402
léčebný15847800095165184117158199231
přípravek;18347800095406379120143182216249282298
IV215078000951756
–2225780009540
invazivní22837800095165791130162179213254271
ventilační257278000953367108131147164204237278295
podpora;288578000954081123163204228266280
NIV318378000954966106
–3307780009540
neinvazivní33657800095417692133167206238255289330347
ventilace;373078000953367108131147164204238270285
SNRI403378000953583122139
–4190780009540
inhibitory42487800095165899115156173196235258294
zpětného456078000953172107130172206247288
vychytávání486678000953369102143175201239274313354371
serotoninu52557800095286184124147186228244286326
a371790009540
noradrenalinu;42679000954181105143184207240281322338355396437450
SSRI89079000953569107124
–1028790009540
inhibitory10827900095175899116156173196236259294
zpětného139179000953172106130171206247287
vychytávání169379000953369102143175201239274313354371
serotoninu;20787900095286285124147187228245286326339
TCA243279000953577121
–2568790009540
tricyklická2622790009524476397131164181198231264304
antidepresiva294079000954182105121162196237260293321337371410