907
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34018040010732
Neurol.3477804001075593139165209227243
praxi.3736804001074672114152170186
2025;26(3):217-2243939804001074487128172185229272295338359373418457494517556600640
/46248040010731
NEUROLOGIE47018040010758101158205268310370429450494
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
22356558020012657114171
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Amyotrofická317836001063892128167198234274305323358393435
laterální36293600106297199131167209240282299
skleróza:39443600106306597129165206237279295
aktuální425436001063874108149188219260278
doporučení454736001063879114155191232267298340357
k4920360010634
diagnostice49693600106385595133174215247280298333365
a5349360010638
terapii54033600106306298139174191208
Obecná340590014583152214269335393
organizace761590014566106173231298326377437491551
péče1340590014568130185243
o1611590014566
ALS1705590014574130191
pacienty340730014568127181209270337376436
a804730014558
přístup890730014568108136183224291359
k1277730014556
řešení1361730014540100147208275303
jednotlivých34087001452990159226292332360388446507560626
symptomů994870014548106208276316381482547
a3401010014558
komorbidit4261010014556121222288328397425494522562
Recentní480118001095097139184236266317338
doporučení8431180010953104156208239290332377428450
EAN13181180010945103164
(Van1507118001092680122173
Damme17061180010961106183260306
et340132001094676
al.,44113200109446584103
2024)568132001094793137181205
v7971320010944
tomto859132001093180156185235
směru11181320010936112158187238
modifikuje13801320010976127179200226250292343364410
starší1814132001093667111141177198
NICE340146001095980132175
guidelines539146001095099119170215236256305350385
(National948146001092583126155175224274316337
Institute1308146001092271106136156185234263307
for1639146001092675104
Health17671460010959104147167196245
and340160001094494146
Care510160001095397126171
Excelence)706160001094589128173194240290331376399
(NICE,1129160001092685106159203222
2019)1375160001094793135176200
a16001600010944
poskytují16611600010952103139181226259309331351
silné34017400109365676125170
doporučení5331740010951100151201230279319363412432
pro989174001095180129
poskytování11411740010951101136177222254302344387436457
specializované1621174001093586131172192235255275313362340188001094488138184
multidisciplinární5481880010976125147176197248269304345366417439460510553582633654
péče1226188001095298139184
o14341880010950
ALS1502188001095698144
pacienty.1670188001095296137157203253283328342
Multidisciplinární3402020010972122142171192242262297337357408429449498541570620640
péče1004202001095196137181
by1208202001095193
měla13242020010975120141184
být1532202001095192124
poskytována16802020010951101136177222255303340216001094386136178
týmem535216001093074149194269
zdravotníků821216001093888117160202250279328348391441
specializovaných1278216001093686132172192235256276314362404447497537576625
na1920216001095092
péči340230001095299140161
o5252300010950
ALS594230001095698144
pacienty,763230001095296137157203254283329343
zahrnujícím1131230001093984134164215264286307348368444
neurologa,1600230001095096147176226248298350393412
plicního34024400109527394134184205257307
lékaře,671244001092267110154184229246
nutričního9422440010950100130159180221270291343393
specialistu,1359244001093687134175195239260280316346396415
fyzioterapeuta,1798244001092772113134184340258001093075105149201247298328372391
rehabilitačního756258001093075126170221243264285315359400450471523573
lékaře,1354258001092167110155184230248
klinického162625800109436686137158198241285336386
psychologa340272001095389134174225276298349402446
či811272001094263
neuropsychologa,899272001095198149179229282319363404455506528579631676695
logopeda,1619272001092273126176229277330374393
paliativního340286001095398121142187218239285337359412464
lékaře834286001092269114160190237
a11012860010945
specializované1166286001093689137180201246268290330381425471522570
sestry.1766286001093784121153184231246
Součástí340300001094494143183226261291311
týmu671300001092974149198
má8883000010975118
být1026300001095192125
také1170300001093074115159
sociální1348300001093685126146188209258278
pracovník1646300001095180124163211253303323367
a3403140010944
optimálně4023140010950102132153229273294344390
také816314001093175117162
personál1002314001095299129165216266310331
zajišťující1358314001093984106127162193243264285326347
domácí17293140010952102178222263283
návštěvy340328001094991131165194237278322
pacientů.675328001095193132151195243271319336
Je1024328001093377
doporučeno1114328001095098148197225273312354403451
zajistit1578328001093881101121155184203232
komplexní1823328001094288162340342001095172116158207227
zhodnocení581342001093887136186235284324367416436
zdravotního1031342001093888116159200247276325345395444
stavu1489342001093565108149198
a17013420010943
potřeb17613420010951100129157201251
pacienta340356001095195134155199249277321
multidisciplinárním6813560010976124145174194245265300340360410431451501543572622642716
týmem1418356001093074149194269
každých1708356001094286124174216255305
3–6340370001094692142
měsíců5063700010975120156176216265
v7953700010943
závislosti856370001093983125146181202251286317337
na1217370001095093
rychlosti1334370001093075114164184234269299320
progrese1677370001095281130181210255290335
onemocnění.3403840010951102149226277319370416467488508
Pacientům,873384001094992134155201252282333409429
kteří1327384001094376121152173
již152538400109234483
nemohou1634384001095197174225277328379
navštěvovat340398001095196139176207253297347391436467
zdravotnické833398001094092123168211261292343365406450495
zařízení,1355398001094086116138178224276298317
by1699398001095296
měla18213980010978124147191
být340412001095193125
péče489412001095197137181
poskytována6944120010951101136177222255303345388438480
formou1198412001092676105180229279
domácích15004120010951100175218258278318367
návštěv.1891412001095093340426001094378108152194208
V5634260010950
obou6304260010950101150200
případech844426001095180101152195245290331380
by1239426001095192
návštěvy1346426001095092134169199242284329
měly16904260010975120141183
být1888426001095192125
předem340440001095180124175220295
plánovány.651440001095172115164213255298347388402
Multidisciplinární10694400010972121142171191241262296337357407428448497540569619639
péče1724440001095196137180
by1920440001095193
měla3404540010976122144188
zahrnovat552454001094085136165216266309354383
zhodnocení960454001093990140192243293335379430451
a14364540010944
management14984540010977121171215266312388434485514
širokého34046800109355482129170212261308
spektra661468001093584128169200228270
oblastí,944468001094898118159193222241259
které1216468001094172114143186
mohou14154680010973121170217265
být1693468001095191122
u18284680010949
pacientů1893468001095092340482001094060105154182231
s5854820010935
ALS638482001095496140
narušeny793482001094992120169204248298338
(hmotnost,1145482001092675148197226275324358388407
příjem1566482001095180100121166240
tekutin182048200109307411516534049600109305099
a4624960010943
tuhé523496001093078128173
stravy,71849600109366695138179224238
polykání,9794960010951101122164207250300320338
slabost134049600109365699149199234264
či1626496001094161
ztuhlost1710496001093870119168188238272302
svalů,340510001093578121141189207
křeče,561510001094272115155198215
mobilita7905100010975123174194214234263306
pacienta,1110510001095093132152196245274316335
schopnost1458510001093675124172223272320355384
provádění1856510001095180128340524001094387137182232252
běžných616524001095196135184225264313
denních953524001095095145194215254303
činností,1280524001094061110159208243273294312
slinění,161552400109365777126171221241259
řeč1898524001092974114
a3405380010944
komunikační402538001094391167216267287329374414464485
schopnosti,911538001093677127176228279328364394415433
respirační1368538001093075111162183212256296346367
funkce1759538001092777127170209253
včetně340552001094381124153202246
účinnosti600552001094988108157205254288317337
kašle,951552001094285119139184201
bolest,11655520010951100121165200229247
další1426552001095093113147167
symptomy,1606552001093678152202231279353393406
např.340566001095092142171184
zácpa,538566001093882121171214233
kognitivní784566001094290140189209238258300350370
funkce,1168566001092675124165203247264
chování,1446566001094088137178221270290308
otázky1768566001094977120159200244
terminální340580001093074103178199248291312361382
péče,746580001095197137181199
potřeba9695800010951101130159203255298
informací129158000109217196145175250293333353
a16685800010944
podpory17295800010952102153204254340594001093075
ze439594001093984
strany54759400109366695139188229
pacienta800594001095295136156201251280324
a/nebo1148594001094476123169220270
jeho1442594001092267118167
pečujících1633594001095298139188209229270290330379
osob,340608001095085135187204
sociální569608001093686127147191212261282
potřeby8756080010952103132161206258300
pacienta1199608001095296136157202252282326
a/nebo1549608001094476124169221271
jeho1844608001092368118168
pečujících).340622001095095134181201221260279317365387402
Součástí755622001094492140179221254283303
multidisciplinární10716220010974121141169189238257291330349398419438486527555604623
péče1707622001095195134177
má18976220010974115
být340636001095192123
také477636001093073114157
pravidelné648636001095180122163184234278299348392
hodnocení1054636001095098149198246286329378398
škály1466636001093677120140182
ALSFRS-R1662636001095596140183229273301350
umožňující3406500010951128179217269319341362403424
souhrnné789650001093788139190220271322369
hodnocení11836500010951102154206256298344395416
funkčního1624650001092779130173213264285338389
stavu340664001093666109150200
pacienta.557664001095195135155199249278321339
Konkrétní4806780010950100153197229276307359381
doporučení8886780010952104157210241293335381433456
k13706780010944
managementu14346780010977122174219272319397444496527578
jednotlivých340692001092268120170220250271292336382422472
zdravotních838692001093890119163206255285335356397447
problémů1310692001095282131183205251327376
a17126920010943
symptomů,1775692001093579155207340706001093078153202221
jejichž57770600109226789110150199238
řešení831706001092974109155205226
je1072706001092267
u11557060010949
pacientů1223706001095195135156201251280330
s15687060010936
ALS1623706001095496142
doporučeno,17817060010950100151201340720001092978118162211260278
shrnuje633720001093584113163211233277
tabulka926720001092972123172193234278
4.1219720001094664
Součástí1298720001094493143183226261291311
multidisciplinární1625720001097412214317319324326429933935934073400109517394143187216266287
péče643734001095197139183
je842734001092167
také925734001093074116160
psychická1101734001095186130169219240280322367
a14847340010943
emocionální15467340010944120169211231281331375396445466
podpora3407480010951100151201251280323
pacientů678748001095194134154199248277326
a10197480010943
jejich108074800109216687108147196
blízkých.129274800109507192130171216255304323
S16307480010944
pacienty1692748001095093133154198248276320
by340762001095295
měla4617620010975122144188
být675762001095295128
pravidelně829762001095283127170193245291313364411
diskutována1266762001095173109152203233283327371422466
otázka1758762001095081126166209254
porozumění340776001095099128176213262335379428448
jejich80377600109216687107146195
onemocnění1012776001094998142216264304353397446466
a14937760010943
jeho1553776001092266115164
vlivu173177600109436484126175
na1921776001094991
běžné214062001095095133181226
denní238062001095094143191211
aktivity,260662001094283115135177198227271285
problematika290562001095079127177198243316358387407448491
přijetí341062001095179100120164194214
a3638620010943
vyrovnání369862001094387214076001092977119168211260280
se243576001093579
s2529760010935
diagnózou258276001095071113162211260297345394
ALS299176001095495140
a3146760010942
jeho320676001092266115164
prognózou,338576001095079128178226275312360409428
téma214090001093074150193
schopnosti235090001093576126176228278328364394415
pokračovat2782900010951101144175219260308351395424
v3223900010943
práci328590001095181125165186
a3488900010943
dalších355090001095194116151172213262
běžných2140104001095197136187228268318
aktivitách,2481104001094386118139183205235279320370389
otázka2893104001095079124163206251
přizpůsobení3166104001095281103142194244279329381427478499
pacientů36881040010951952140118001094061107157187237
změnám24011180010939114160210254329
v27541180010944
jejich281711800109226789111151201
životech3043118001093860103152182227268318
a33861180010943
vývoji3448118001094490136185207228
sebevnímání37011180010935812140132001095299143195216293337388410
a25761320010944
změn26401320010939115162213
jejich287913200109236991113155205
životních3111132001093961105155185237258299350
rolí3487132001093081103125
v36381320010944
rodinném37011320010930802140146001095172122172218293
i24541460010921
pracovním2494146001095282126166215258309330405
prostředí,2920146001095181131167197227272324345364
problematika3305146001095181131183205250326370399420463507
vlivu214016000109456891137190
onemocnění23611600010951104152231283327379427480502
na2895160001095197
sexualitu3023160001093785130183229252274306358
a34131600010944
intimitu,3479160001092174105128206229261313333
téma2140174001093178156202
vlivu237317400109456891137189
onemocnění25931740010951104152231283327379427480502
na3126174001095297
blízké325417400109537699140185231
pacientů35161740010953991421652122652140188001093182
či2249188001094264
jejich234018800109227093115158210
pečovatele25771880010952101144194239285316362385433
a30371880010945
v31021880010945
neposlední3168188001095199152205242265312366418441
řadě3636188001093076129176
otázka2140202001095080124164206251
schopnosti2417202001093576127177229279329365396417
a28602020010943
ochoty2923202001094991141191221266
pečujících3215202001095197139189210232272294334384
osob3625202001094985135187
zajistit2140216001093984105127162193214244
péči2409216001095298139160
o25942160010950
pacienty2663216001095195136157202253282328
vč.3015216001094483103
případné3143216001095181102154198249299345
obsluhy35132160010949101137158208258299
doporučených21402300010951101153203233283324369419460500550
pomůcek.27112300010951102177227268312355376
V31082300010950
rámci3177230001093074149190211
této3409230001092974105154
diskuze35832300010951721081502002140244001093986
by2252244001095295
pacientům2373244001095297139161207259289340417
i28162440010921
jejich285724400109236992114155206
pečovatelům3090244001095299141191235280310356379429506
měla36222440010977123146190
být2140258001095296130
poskytnuta22972580010952105142186233267319370402447
také2771258001093176120166
informace2964258001092273101152183261307349395
o33852580010951
možných34572580010976128168220263304355
zdrojích2140272001093888118166187208248297
psychické2453272001095085129168217238277319363
a28312720010943
emocionální28922720010945120169209230279329372393442463
podpory33702720010951101152202252282327
vč.3712272001094382101
pacientských2140286001095194134155199249278314356400440489
organizací,2644286001094978128171220240279323363383402
pacientských3061286001095194134155200249278314356401440489
skupin3565286001093577126177198247
na2140300001095094
sociálních2260300001093687128150194215266287328379
sítích266530000109355787109150200
a28913000010943
dalších2954300001095195117153174215266
on-line32453000010950101131154175226272
diskuzních35433000010951731081512022422140314001095071111161
fórech,2317314001092676106151192242261
a25943140010943
také2656314001093074116161
o28333140010949
odlehčovacích29013140010949101122168218259307350394434455495545
službách.3462314001093657106145197241281331350
V21403280010951
případě2211328001095283105158203255302
potřeby25393280010952104135165211264307
je2873328001092269
vhodné2968328001094496147200251298
pacientům3292328001095297139161207259289340417
a/3735328001094477
nebo2140342001095197150201
jejich236834200109226891113154205
blízkým259934200109527596136179226303
zajistit2929342001093985107129165197218249
psychologickou3204342001095289133174225276298349402423465508557609
péči2140356001095197138158
a/nebo2314356001094375123168219269
pomoc25993560010951101176226267
v28823560010943
rámci2943356001092973148188209
sociálních3168356001093585126146189211260281321371
služeb.3554356001093657106144189241259
Součástí2140370001094493142182225260291311
psychologické2466370001095186129168217266287336387407447489532
a30133700010943
emocionální30743700010945119168209229278328371392441461
péče3551370001095096136180
je3746370001092266
také2140384001093074117161
řešení2320384001092975110156206228
úzkosti2567384001094988131180215246267
a/nebo2853384001094476124170222272
deprese.3144384001095197148179224260305324
Specifickou2280398001094393137177197223245284325372420
problematikou2714398001095078126176197241314356385404445492541
je3268398001092165
pak3347398001095092133
častá3493398001094082117146189
koincidence36953980010941882140412001092170111131182227277317361
ALS2517412001095597142
s26754120010935
kognitivní2728412001094290141191212241262305356376
dysfunkcí,3120412001095093129156206255297336357376
a35114120010943
to3573412001092978
v36664120010943
širokém37284120010935562140426001092979122166242
spektru2406426001093587133176209238288
od27184260010950102
mírného2844426001097596126176222273323
deficitu3191426001095096123147188209239289
v35044260010943
některých35664260010950961391712162140440001092975115165
kognitivních2328440001094291142192214244265309359381421471
či2822440001094061
behaviorálních2906440001095298148192234256306336380401451472513563
funkcích3492440001092677127169209230271321
po21404540010952103
plně2270454001095274125172
vyjádřenou2468454001094490113158210240286337388439
FTD.2934454001094492154171
Frontotemporální3131454001094473123175205255285331408460511542587609660682
demence2140468001095196171217267308352
je2508468001092267
m.2591468001097594
j.2696468001092241
nepříznivým2753468001095095147176198236286307351397472
prognostickým3241468001095181130181231281316347368408450496571
faktorem2140482001092671114147197227273349
u25154820010950
onemocnění25844820010950101147223274316366412463485
z30944820010939
ALS/FTD3153482001095598144175220267329
spektra.3508482001093587134177210240285304
Je2140496001093481
proto2247496001095283133164214
doporučeno24874960010951103155207238289331376428478
po29924960010952103
těchto3122496001093075118169199249
poruchách33974960010952104134186227278323365415
aktivně2140510001094488122144189242289
pátrat2455510001095398129160205236
a27175100010945
nabídnout2782510001095196149172224276327379410
jejich321951000109226992114156207
testování3453510001093177114146196240286337359
pacientům2140524001095195136157203253283332408
již256952400109224382
v26725240010944
časných2735524001094084120170211251301
stadiích3057524001093667111162184205245295
onemocnění.33745240010949100145221271312363408214053800109507190
Optimální22535380010962115145166241285306356377
je2653538001092268
hodnocení27445380010950100152202252293338388409
těchto3177538001092974116165195244
funkcí3444538001092677127170209230
klinickým3698538001094265862140552001095071112154200276
psychologem2436552001095187131171220270292342394439515
či2971552001094162
neuropsychologem,3053552001095095146175225276312356396446496518568619665740760
v21405660010943
případě2202566001095281103154199250296
jejich251956600109226890111152202
nedostupnosti2742566001095096148198233264314365416466502532554
pak3317566001095196138
ev.3477566001094588103
jiným360256600109214393134210
certifikovaným2140580001094186116149170198222265314357402452494571
členem2737580001094162108159206282
multidisciplinárního30455800010976126148178199251273309350372423446467518562592643664717767
týmu.2140594001092974149198217
K23725940010948
hodnocení2439594001094998149199248288332382402
kognitivních2857594001094290140190210240260304354374414463
funkcí3336594001092676125167206226
lze3578594001092159103
využít36975940010943882140608001095089110140
obecné22966080010950102148189239285
nástroje2597608001095094129160190239261307
pro2920608001095181131
kognitivní3067608001094291142192214244265309360381
testování3464608001093074110141190233277327348
(např.2140622001092673117168198213
Addenbrookský23756220010955106157203253305335384435478516558604
kognitivní3002622001094291142192213243265308359380
test).3405622001093075110141166183
V36116220010950
posledních368062200109511022140636001093657103155205226266316
102477636001094688
letech258663600109216797142183233
však2840636001094379123166
byly3026636001095193115158
vytvořeny3205636001094389122168217247292342383
i36096360010921
specifické3649636001093687133214065000109406188112153195240
standardizované2405650001093667111162213257287338359398448490535585631
nástroje3061650001095094130161190240262307
umožňující33946500010950125175214264313335357397418
cílenou214066400109406184130181231281
diagnostiku2440664001095172115166216266302333354396446
kognitivních2906664001094290142192213243264308359380421471
či3396664001094061
behaviorálních3476664001095298148192234256306214067800109297395145166207257
poruch24166780010951102132182223273
u27096780010949
ALS2777678001095598143
pacientů.2940678001095195136157203253283332351
Jedná3311678001093379131181225
se3555678001093681
především36566780010951811262140692001095094136171192265
o24206920010949
dotazník2487692001095098127171209258278321
ECAS2823692001094494150194
(Edinburgh3032692001092568117137186236285314363412
Cognitive3459692001095199149198218247267310353
and2140706001094392143
Behavioural2298706001094994143186228249298348377420441
ALS2754706001095596142
Screen)2911706001094484113158203253275
(Abrahams3202706001092579130159202252295369404
et3621706001094575
al.,371170600109436483102
2014).2140720001094691133174198214
Vyšetření2370720001095093128173203233277327348
je2734720001092166
vhodné2816720001094393143194244289
opakovat31207200010950101144186234277320349
přibližně3485720001095180102152174195233283328
každých2140734001094287126177220260310
4–6247673400109462523734001074525717340010946
měsíců.26437340010975120156177218267286
Doporučeno29547340010960111163213243294334379429479
je3459734001092167
i35517340010922
testování35927340010929741101411902140748001094488139161
presymptomatických2327748001095182128164208286338368418495539569590632674721761812
nosičů31657480010950101137158200250
vysoce3441748001094390126177219264
rizikových37317480010930522140762001093960102151194240280330
mutací,24897620010975125155199240261280
a27897620010943
to2851762001093079
cca2949762001094080124
1×3093762001094694
za3206762001093984
12–243309762001094687130173216
měsíců35457620010975121157177218268
(Abrahams,2140776001092680132162206256300375410430
2023).2589776001094691136182205222
V4080620010952
souvislosti415362001093789142188211248271324361394416
s4600620010936
imobilizací4658620010921100152206229252275316363406428
pacienta511762001095299142164212265296342
vyvstává549062001094492394076001094582115161205251
také422076001093177121168
otázka441676001095183129170215262
prevence470676001095385132177224276319366
hluboké510076001095275126180233278324
žilní54537600109406285137159
trombózy.394090001093059109185236287325370385
Pacienty434290001094790131152198248278323
je468190001092268
vhodné476590001094394144196246292
informovat,50739000109217198148178253303346390420439
že552990001093883
k39401040010943
využití4004104001094592145186208240262
antikoagulačních4293104001094497127150194244290343395417463505557579621673
preparátů4993104001095384131185231262308339390
v54101040010945
primární547510400109538410739401180010975119148199220
prevenci4185118001095181127170215265306327
hluboké4537118001095071121172223266310
žilní487211800109396082132153
trombózy5050118001093059109185236287325370
není5445118001095096146167
dostatečná39401320010951101137168213242287329379423
klinická438813200109436687137158199241286
evidence.4700132001094589111162208259300344363
Pacientům5088132001094892132154199250280330405
by5519132001095193
však3940146001094379123165
měly41211460010975120142185
být4322146001095192125
doporučeny44631460010951101152202232282323367417458
nefarmakologické4937146001095095122166196271315357405427477528549589631675
postupy39401600010951102138168218270312
snižující4270160001093686107146196218239279300
toto4589160001093079109158
riziko,476616000109295190111154202220
jako5005160001092265108157
např.5180160001095094145175190
pasivní53881600010952961311521963940174001095072
fyzioterapie,4038174001092773115137187218263294338391413459477
elevace4541174001094668115159203245290
končetin,4857174001094292143184230261282333352
používání52351740010952103154194216260305356377
kompresních3940188001094291167218248293329379400441491
punčoch44501880010951101151192241282332
či4801188001094162
lymfatické4882188001092164140167211241262302344389
masáže.52901880010975119154199238283302
Péče39402130014564122177236
v42042130014558
terminálním4290213001454099139239268334392420487515615
stadiu3940227001454889147216244310
onemocnění42782270014566133194294361416482543610638
(end-life3940241001453491158226264295323358419
care)43872410014553112151212242
a46572410014558
její4743241001452990119147
plánování4918241001456897155222288345403470498
Vedle4080258001094989139158202
všech4295258001094276119159206
zmiňovaných45142580010938110130177225265307355394432479
témat5006258001092972145186214
se5233258001093478
aktuální5324258001094283113161202222269288
guidelines3940272001095099119170215236256305350385
věnují4341272001094387136185206226
také4583272001093073115158
otázce4757272001095079122161200244
péče5017272001095197137181
v52142720010943
terminálním52742720010930741031781982472903103940286001094968141
stadiu4094286001093563105154174221
onemocnění.4328286001094896140212260299347390438457475
Doporučují48152860010959107157205233281319366386406
nabídnout5234286001094990139159207255302350378
pacientům3940300001095296137158204254284334409
možnost43743000010976126165215265301332
diskutovat4730300001095273108151201231280323367397
jejich515130000109236890111152202
obavy53773000010950102147189235
a39403140010944
preference4001314001095181125151196226270320360404
týkající4429314001092974116160181202241262
se4714314001093681
péče4819314001095197138181
v50243140010944
tomto5085314001093078153182230
období53393140010950101152201253273
ve3940328001094385
všech4038328001094377120160208
nejvýznamnějších4259328001094993113155198237285327400448491511545564603651
zlomových4923328001093858106179227267311349397
bodech5333328001095099149192232279
péče3940342001095299140184
(při4149342001092677107129
stanovení4302342001093667111162212255299350371
diagnózy,4697342001095273117167218268306352366
při5087342001095382104
významné5215342001094490131182225301351397
změně39403560010938113158207252
respiračních4206356001093074109159180209252291340361400449
funkcí4670356001092675125166205225
a/nebo4909356001094475122167218267
v51913560010943
době,52513560010951100151196213
kdy5479356001094291133
by3940370001095193
bylo4057370001095192114163
indikované4244370001092170121142183231273317366411
zavedení4679370001093983125169220265315335
gastrostomie5038370001095093128158187236271301349425445490
či5552370001094060
neinvazivní3940384001095197118168211255294315359411431
ventilace)4396384001094489139169190211254295340363
a47833840010945
podpořit48463840010952103155207258287309339
je5209384001092268
v53023840010944
plánování53643840010952741181682183940398001094386136156
terminální4117398001092973102177197247289310359379
péče.4517398001095196137180198
Pacient4736398001094890129150194244272
by5029398001095193
však5142398001094478122163
měl53263980010975120141
mít5488398001097595124
možnost39404120010975124162211260295325
vést4286412001094387122152
podobný44594120010952101152201252302342
typ4823412001092974125
diskuze4969412001095172106148197235280
kdykoli5270412001094292134176224245265
si5556412001093656
přeje3940426001095179122143187
(tedy414042600109265295146187
i43414260010921
mimo4378426001097494167215
tyto4607426001093073105152
uzlové4772426001094987107155197240
body).50254260010951100150191214230
Při526842600109487595
těchto5377426001092972112160188235
rozhovorech3940440001092977113162210251298326370410458
je4411440001092266
nezbytné4490440001095094131181222253302346
zohlednit4849440001093886135155199249297317345
pacientovy5208440001095093132152195244272319360404
komunikační3940454001094290165214263283324368408457477
a44364540010943
kognitivní4496454001094391141190211240260303353373
schopnosti4888454001093575124173224274323358388408
a53144540010944
copingové53754540010940881391602093940468001095099141185
strategie.413946800109356594137166209260280325342
Je4495468001093479
doporučeno45884680010951100150200229278318361411460
diskutovat5062468001095171105147196225273315358387
tato5463468001093073102150
témata3940482001092972144186213255
relativně420848200109297292133161180222270313
časně4534482001094082115163206
v47534820010942
průběhu4811482001095078126175219267314
onemocnění,5138482001094896140212260299347390438457474
zejména3940496001093883104178223273315
pokud42704960010951100142192242
se4526496001093681
ošetřující4621496001095084129159187236257278317337
lékař4973496001092166107151180
domnívá,51674960010951100175224244287330348
že5530496001093883
je3940510001092266
předpoklad4019510001095179122173222271312334375425
zhoršení4457510001093987135164199243291311
kognitivních4782510001094188138186206234254296345365404452
a52475100010943
komunikačních53075100010942891622102582783940524001094286126175195235284
schopností4245524001093575124173224274323358388408
pacienta.4674524001095194134154199249277321339
Diskuze5034524001096081115157206244289
na5344524001095092
toto5457524001093078107155
téma3940538001093074149192
mají41555380010975118139160
zahrnovat4338538001093983133161211260303346375
m.j.4736538001097594126144
pozdní49045380010951101138189238258
komplikace5186538001094290165216237257299343383426
onemocnění,39405520010951102149226277319370417468489508
které4473552001094477122153199
mohou46975520010977128180230281
vést5004552001094489126157
k51865520010944
úmrtí52485520010951128158191212
pacienta54855520010953983940566001094161107157186230
a41945660010944
možnosti42555660010976126164214264299329350
jejich462956600109226789110150200
řešení4853566001092974110155205226
vč.5103566001094483102
neinvazivní52295660010950961171662082522913123553940580001095171
i40365800010921
invazivní4075580001092171113157196218261312333
ventilační4432580001094489139168189210253294344364
podpory,48215800010952102154206256286332346
načasování5191580001095194135179214264307351401422
zapojení3940594001093984136187208254304325
paliativní4289594001095297118138182211232276327348
péče,4661594001095298140184202
možnosti48875940010977127165215265301332352
ukončení5264594001095092141192233277328348
léčby3940608001092268110162204
vč.4169608001094484103
paliativní4297608001095297119140184213234279330351
analgosedace4673608001094595139161212263299345398442483528
a52266080010944
způsoby5288608001094092143179229282324
plánování3940622001095275119170220264308359380
terminální4345622001093176106183205255299321372393
péče4763622001095299141186
(Dříve4974622001092687117138183228
vyslovené5227622001094491127148199243288339385
přání,3940636001095383128180201221
ustavení4188636001095187119164208253305327
zástupce4542636001093986122154205257300345
pro4914636001095384135
rozhodování).5076636001093081120171223276327371416467489519537
V39406500010950
Dříve4008650001095988109152195
vysloveném4221650001094489124144193235279328373448
přání4687650001095180123172192
je4897650001092267
vhodné4982650001094393142193242287
uvést,5287650001094992136171201220
co5524650001094188
by3940664001095192
si4050664001093656
pacient4123664001095295135155200249278
přál,4418664001095281124144162
nebo4598664001095095145195
naopak4811664001095092141192235277
nepřál,5106664001094994145174217238256
aby5379664001094494135
se5532664001093681
stalo3940678001093666110131180
(přijetí4144678001092677106127148193223243
do44116780010951101
nemocnice4536678001095095171220261311331371415
apod.),4975678001094495145196215239255
vč.5254678001094483101
plánu,5379678001095273116166215233
co3940692001094088
by4043692001095192
se4150692001093580
mělo42456920010975120141190
stát,4449692001093666109138156
pokud46206920010951101143192243
se4877692001093681
např.4972692001095093143172186
objeví51736920010949100121165208229
interkurentní5416692001092170991431723940706001094291120164214242292312
onemocnění4266706001094999144218267308357402451471
(respirační475270600109255196130181201230273313362382
infekt)514870600109217096140182214238
apod.5400706001094394143194213
Pacientům3940720001094992133154200251281331407
by4372720001095295
měla44917200010977123145189
být4705720001095295128
nabídnuta4858720001095195147168220270320351396
možnost52787200010977127166217267303334
případné394073400109507998148190239288331
změny42857340010938111154203242
jejich454173400109216585105143191
Dříve4746734001095987106148191
vysloveného4950734001094387121141189230272321364413461
přání5424734001095179121169188
v39407480010943
pozdějším3999748001095098134183226246280299372
průběhu4384748001095078126175219267315
onemocnění4712748001094897140213261300348391439459
(zejména5184748001092561105125197241289330
ve5528748001094284
zlomových3940762001093858106180228269313351399
okamžicích4352762001094990133206243263302321360408
péče,4773762001095195135177194
jako4980762001092264104151
jsou5145762001092155103151
indikace5310762001092169118138178221260302
gastrostomie3940776001095093128158186235270300348423443488
či4445776001094060
podpory45237760010951101151202252281326
ventilace).4866776001094387136165185206248288332354370