933
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(3):225-2291836804001074487128172185229272295338359373418462506533572616659
/25408040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2281268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Poruchy34136001063374110150185226263
spánku62036001063165102143179220
u856360010638
neurologických91036001063971112147188219258298316350386425458499
onemocnění142536001063879111166206242283315356374
udávaným340620010950100143184227276317392
primárním74862001095180101175218246296316391
poruchám1154620010951101130180220269311386
spánku155562001093686129179220269
patří184062001095194123152172
insomnie,34076001092171106156231281302347365
RLS72976001094992137
a890760010944
poruchy952760010951102131181222271312
dýchání128876001095294134184227277297
ve160976001094488
spánku.172176001093687131181223273291
Hlavní34090001095878119159208227
příčinou5819000109507898136155203251299
snížené89390001093583102139183231274
kvality118190001094185127147166195238
života14329000109385799146174216
je166190001092265
obecně173990001094998143182230273
únava,340104001095099142183226244
která606104001094274118147190
postihuje8181040010951101136166186235284304349
až1189104001094382
901293104001094692
%14071040010971
pacientů1500104001095195135155199249277326
s18481040010936
RS.1901104001094993111
Primární34011800109487697171214242292312
únava671118001095099142183226
souvisí916118001093585134177198232252
se1187118001093681
základním1286118001093983125147189240289309384
demyelinizačním1688118001095196171211255276296340132001095171110155196245266342
onemocněním,7061320010950101146222272313363409459480555574
včetně1305132001094383127157207253
zánětlivých1582132001093984134180210231251295341381431
a3401460010943
strukturálních39814600109356491139179210257285326346393412451498
změn,9091460010937110153201218
s11401460010935
autonomní1190146001094390118164213260333380399
a16021460010942
endokrinní1660146001094492141189229258278325340160001095070
dysfunkcí.431160001095193129155205254296334355373
Sekundární825160001094489131180230280323351401421
únava1268160001094998141183226
je1515160001092266
důsledkem1603160001095099134154199250291335410
komplikací340174001094290165215236257298342382402
RS,759174001094893111
včetně887174001094482126155205249
poruch11541740010951101130179219268
spánku,1439174001093686130179220270288
poruch17441740010951101130180220269
nálady,340188001094991111152201243256
inaktivity609188001092169110151182201243263292335
a9571880010943
vedlejších1016188001094285135155198218252272310358
účinků1387188001094988107155196244
medikace.16441880010974118168187228270309351368
Často340202001095294128157205
je559202001092165
ale638202001094363107
obtížné759202001094999127147185233278
odlišit1050202001094999119139173193221
primární1285202001095179100173215243292312
únavu1610202001094998140181229
související185320200109358413234021600109426296139159179217236
se589216001093579
základním681216001093780120141183232279299371
onemocněním1065216001094897140213260299347391438458530
a16082160010943
zvýšenou1667216001093881125159202250298345
denní340230001095094142190210
spavost,563230001093584126167214247276294
která871230001094172115143185
je1069230001092265
asociovaná1148230001094376124164183231272314362404
s15652300010935
poruchami1616230001095199127176215262304377396
spánku340244001093585127176216265
a6182440010943
podílí678244001095099149169191210
se902244001093579
na995244001094991
sekundární1100244001093579120168217266308336385405
únavě1519244001094997139179222
(Obr.1755244001092584134162176
3)1945244001094567
(Carter,340258001092675118147179223252266
2018).625258001094791133174198214
Základní859258001094993135156199250299319
nefarmakologické1198258001095095121164193268311352400421470521541581622666
přístupy1883258001095281101340272001093666114165206
k5622720010942
únavě621272001095099142183227
související863272001093685135178198233278299319359379
s12582720010935
RS1311272001094893
zahrnují1419272001093983132161211259280300
cvičení,1735272001094085106146189239259277
plánovaná340286001095171113162210251294342384
denní738286001095094143191211
zdřímnutí,963286001093888116136209258306334354372
zvláštní1349286001093882103145179208257276
pozornost16392860010951100136184213262310344374
je340300001092267
třeba430300001093058102153197
věnovat650300001094387136185227270299
spánkové972300001093686129179220268310354
hygieně.1349300001095090139160204254299316
Z16883000010950
farmak175530000109267098173216257
bylo340314001095192113162
snahou516314001093684127176224273
ovlivnit803314001095091112132175225245274
zvýšenou1091314001093883128163207256305354
únavu1459314001095099141182231
amantadinem17053140010943117159208236280340328001095171120165240
či599328001094060
modafinilem,6783280010975124175218243266315336356401476494
nicméně1191328001095070110184229278323
bez1533328001095196135
přesvědčivého1687328001095180124159203246297340342001094060103147197246
efektu.603342001094571116158190239257
Až480356001095594
40593356001094692
%7043560010972
pacientů795356001095193132152195244272320
s11343560010935
RS1185356001094892
si1296356001093554
stěžuje1370356001093564107144193212256
na1645356001095092
nespavost,1756355001105197133184229340369001104695132163184
přičemž547370001095280101140183258296
na865370001095193
zhoršené981370001093988137166201246295340
kontinuitě1344370001094290139168187236285305334377
spánku1744370001093686129178219269
se340384001093783
často450384001094286122153202
významně680384001094591132183227303354400
podílí11083840010952104156177200221
chronická1356384001094292122171223243284327372
bolest,17553840010953104126172208239258
spasticita,340398001093685128162191210249268297339357
nykturie719398001095089131162210238258301
a10423980010944
komorbidní1101398001094390164212240290310360408428
úzkosti1551398001094987128175209238257
a18303980010943
deprese.1889398001095195340412001095180123158202218
Nespavost5804120010960104138188231271318353382
může9844120010975123160204
být1210412001095192123
ale1355412001094363107
také1484412001093073113156
projevem1662412001095180128148192233276350
spánkové340425001103889134184228276320364
apnoe,7214250011046971481972439634260010919
jejíž100042600109226686105142
vyšší1161426001094387121155174
prevalence1353426001095180123165207226270319358401
u17724260010949
RS1837426001094892
je1947426001092266
vysvětlována340440001094388122165208237256305346389437479
demyelinizačními841440001095195169209252273292341360397441480529548622642
lézemi1505440001092165103147221240
oblastí17674400010950100121163197226245
kmene,3404540010943121166217262280
které643454001094375120149194
se860454001093782
podílejí9654540010953103155176198243264285
na1273454001095194
regulaci1391454001093075126176196240280300
dýchání1714454001095295135185228278298
(Foschi340468001092566112145183230248
et600468001094472
al.,6844680010943617895
2019).791468001094588128166188202
U10054680010957
pacientů1077468001095092130148191238265312
s14014680010935
RS1450468001094890
je1552468001092164
v16284680010942
porovnání1685468001095098126172212260301340482001094968
s4204820010935
běžnou470482001095094130178225273
populací754482001095199148196215256294313
referována107848200109297297140167214254296343384
častější1474482001094081114142185204237256
centrální1742482001093981129156183225244340496001094968
i4194960010921
obstrukční454496001094997130158185233272309356374
spánková840496001093583124171211256296337
apnoe,1189496001094291138185228244
přičemž144449600109517897134176248284
nejlepší1740496001094992111130172221254272
léčebnou340510001092165105147197246294343
intervencí69951000109216997140168212255304343362
zůstává1078510001093886120149192232274
v13695100010943
obou14275100010950100148197
případech164051000109517999149191241285324372
přetlaková340524001095179123151171212253300341383
léčba.738524001092266105155197215
Syndrom968523001104788139190221271346
neklidných1328523001105297142165187238288330368419
nohou17615230011052101152201251
se340538001093579
u4315380010949
RS495538001094790
vyskytuje597538001094387120160203234281301344
3×953538001094695
častěji1060538001094082115144186205224
než1296538001095093130
v14385380010943
běžné1495538001095195132179223
populaci.173053800109509814819521525634055200109405875
Jeho426552001093376124171
vznik609552001094280128147186
je807552001092164
spojován883552001093583131150197237278325
s12205520010935
poruchou1270552001095098125173211258305352
metabolismu163455200109741171451862352823023203533405660010974121
železa473566001093880100143180222
a7075660010943
poruchou764566001095199126174212259306353
dopaminergní1129566001095098147188260279326369397445492511
transmise.165156600109305798146178250269302345361
Obvyklou3405800010962112154198239260308357
léčebnou717580001092265105148198246295343
intervencí108158000109216997139168212255304343362
je1464580001092265
kontrola1550580001094289138166193241261303
hladiny1874580001095069111340594001095171120160
feritinu52259400109267199119148168217265
a8095940010944
suplementace869594001093684134155199274318367395438478521
železa,1412594001093983104148186230248
pokud16825940010952101143192242
je1946594001092267
hladina340608001095070113163183232274
feritinu636608001092771100120149168217266
nižší924608001095070108144163
než1110608001095095133
751265608001094789
μg/l,13766080010950100131152169
ev.1567608001094688101
nasazení1691608001095092127170208252302321
léků,340622001092163103150166
jako517622001092262102147
např.675622001094990138165176
gabapentin863622001094989137179227270317343362409
a12836220010942
pregabalin1339622001095178120168208256297316334381
či1731622001094058
dopaminergní1800622001095097145186340636001097493141184212260307326
agonisté.678636001094391139187206239267310326
Dopaminergní10166360010959107156198270289337380408456503522
přenos1550636001095179121169216250
může18126360010974121158200
být340650001095294126
také489650001093074116159
blokován671650001095273123165213256299349
podáváním10426500010953103154197239282332352427
antipsychotik,1492650001094494123143193228272311360410439459500521
antidepresiv340664001094493121141191236287316360395414457
či820664001094060
antiemetik.903664001094493121141185260305334354395415
V13406640010951
neposlední1407664001095196146196231251295346395415
řadě1845664001093072123167
je340678001092267
třeba430678001093058103154197
upozornit6506780010950101151188237266316336365
na1038678001095093
možný11546780010976125163212253
výskyt1429678001094490125166211243
zvýšené1695677001104189136173220271317
denní340691001105399150201223
spavosti584691001103890136179228264296317
také923692001093073114158
u11036920010950
dalších1169692001095193113147167206255
autoimunitních1446692001094493121169189264312361381410458478517566
onemocnění,340706001094998142215263302350394442462479
včetně831706001094381123152200244
např.1087706001095091141169181
neuromyelitis1280706001095094142170217291330373393412440459493
optica1785706001095099127147185227
(Kanbayashi340720001092672115163213255295337371419439
et794720001094574
al.,8837200010944638198
2009).997720001094690136181203219
Nervosvalová3407450014781144188252319369432493524592652714
onemocnění10817450014768137200302371426495557627658
Poruchy480762001094998129180222273315
spánku822762001093688133184228279
u11277620010951
nervosvalových1198762001095197128176226262308353375426470517557608
onemocnění,183376200109501011483407760010976127170221268319341361
včetně727776001094484130161212259
Duchennovy10127760010961113155206253304355407450497
svalové1536776001093681126148200243289
dystrofie,1851776001095296133214062001093161113140165212232
spinální239862001093790113164209232284306
svalové273162001093682128150202246292
atrofie,305062001094575106158185210257277
myotonické3353620010977120171202253305327370413459
dystrofie214076001095296134165196247275300346
typu251376001093077131183
12722760010947
a2796760010944
2,286176001094766
Pompeho295476001094998176229277329380
nemoci,336176001095198175227270292311
ale369976001094466113
i2140900010921
u2180900010950
pacientů224990001095195136157203253283332
s2603900010935
amyotrofickou2657900010944119160209239269318345369410452501551
laterální32299000109216594139169213235285306
sklerózou3556900010936781011471772262140104001093988138
(ALS)2300104001092580122168193
a25151040010943
dalších,2577104001095194116151172213263282
jsou2880104001092258108158
velmi3060104001094387109184206
časé3287104001094085120166
a34741040010944
mohou35371040010975125175225275
významně2140118001094593136189234313365413
ovlivnit2585118001095095119142188241264296
kvalitu2912118001094392138161184216268
života.3211118001094063109160192238259
Obecně35021180010963118167210263311
vyžadují2140132001094492134181234285308330
multidisciplinární24971320010977128150182204257279316358380433456478530575606658680
přístup3204132001095283106143175226279
zahrnující3510132001093986138169221272214014600109224485106
především2272146001095283129181228272308330406
spolupráci2704146001093688139162212265295340381403
neurologů,3133146001095097148178228251301353404423
pneumologů3582146001095210315020121401600010975125147198249299
a24641600010944
fyzioterapeutů.2527160001092672113135185215260290334386432482513562581
Základní3134160001094994137160203255305326
problém3486160001095181131183205251326
představuje2140174001095181126178214245289331382404449
postupně26121740010952102138169219270321366
progredující3002174001095181130182211256308358380401441462
respirační34881740010929741101611832132572972140188001095071
insuficience2235188001092171106156183206247268314364405450
při2708188001095181103
oslabení2835188001094985106149201247297319
dechových3177188001095197138188238281327367417
svalů3617188001093680124146195
a21402020010943
bránice.2202202001095180124174194235279297
Tato2515202001094482111160
dechová2690202001095196137187236278322
nedostatečnost3028202001094995146196231261305335379420469519554585
vede3629202001094387138183
k21402160010943
významné2203216001094492134185230307359406
hypoventilaci2635216001095194147199243289341371393415460502524
a31852160010945
noční32502160010951102144196218
hypoxemii.34942160010951941471992422872140230001097495115134
Hypoventilace22892300010958100152201243287336365386406449489532
se2837230001093580
nejdříve2932230001094994116166195216259302
objevuje3250230001094999120165208257278323
v35882300010943
REM3649230001094892163
spánku,2140244001093689135186230282302
kdy2469244001094395139
je2635244001092269
dýchání2731244001095296137189234286308
zajištěno3065244001094086109131168200246298349
výhradně3441244001094491144174220273324371
bránicí,2140258001095181125175197237258277
proto2439258001095181131161210
je2671258001092267
u27602580010950
těchto2829258001093074116166195244
pacientů3095258001095195136157203253283332
nutné34492580010950100130180226
mj.3697258001097596116
pátrat2140272001095195125155199228
po23882720010951102
nočních25102720010950100141191212252302
příznacích2832272001095181103142192236276297338388
dechové3240272001095096137187237280325
nedostatečnosti35842720010950961481982140286001093667111140185227277326362393414
(noční2572286001092573123164214235
dušnost,28252860010951100136186236271302322
přerušovaný3164286001095181126156207242292335379429470
spánek,36522860010936871312140300001095097140161
chrápání,2327300001094191121165217262313334353
apnoické2706300001094496147197219260302347
pauzy,3079300001095296146186232247
ranní3351300001093075125176197
bolest35743000010951102125171207238
hlavy,2140314001095174120164212228
únava23963140010951104149193239
a26643140010944
spavost,2729314001093790137181232269302322
ev.3080314001094691108
horší32163140010951104135174196
tolerance3440314001093182106153185231283326372
zátěže2140328001093985116161201248
v24143280010944
průběhu2478328001095283134187234285336
dne).28403280010952103150174191
V30583280010951
současné3129328001093687138180225262313359
době35153280010951102155202
je3744328001092268
k21403420010942
diagnostickému2200342001095071114164213262297327348388429473547596
potvrzení28123420010950100130175204244289339359
hypoventilace3187342001094990141191233277327355376397440480523
ve3726342001094386
spánku2140356001093586129179221270
u24263560010949
pacientů2494356001095094134155200250279328
s28373560010935
nervosvalovým2891356001095095124170218253297341362411453498574
onemocněním34803560010949991442192683092140370001095096146167242
a24083700010943
s24703700010936
poruchami25253700010951102132182223273317392413
hrudní2963370001095080130182232253
stěny3241370001093667111162203
nejvhodnější34693700010950961181622132633152140384001095096117153174
video-polysomnografie2336384001094365116162213243296346368411447497573623673725754798825849894
s32523840010936
neinvazivním3307384001095096117167209253293314358409430505
měřením21403980010975121150195245266342
koncentrace2506398001094291141182227277306336380421465
CO2299539800109521123105404006427
(tzv.315639800109265494140156
transkutánní3335398001093060104154189232282312357407457478
kapnometrie).2140412001094287138189239314360391420442487511528
Alternativou2690412001095577107152182232276305327370419469
je3182412001092267
zahájení3272412001093884134177199245295316
léčby3611412001092167108159201
empiricky21404260010946125178201232255297341389
s25564260010937
nastavením2614426001095196134166212256303355378456
upraveným30974260010951105136182226272325368447
na3571426001095297
základě36954260010940872140440001094265109160206
arteriálních2363440001094473106151181202246267317338379429
krevních2810440001094273118161212233274324
plynů3152440001095173116167216
a33864400010944
odpovědi34494400010949101152203246290342363
na2140454001095196
léčbu2262454001092269112165216
(Miller2505454001092699121144166213244
et2775454001094678
al.,287945400109456787107
2009).3013454001094794144192217235
V32744540010951
případě3346454001095283105158204257304
pozitivního36764540010953105214046800109406294117162215238292344
nálezu2512468001095197120167209261
je2801468001092270
základem2899468001094087131156201255302381
kompenzace3308468001094394173226275327368415458504
funkce2140482001092778129172213258
dechových2424482001095298140191242286332373424
svalů2874482001093681126148199
zajištění3099482001093985107129165197242293315
ventilační3440482001094489141171192214259300351373
podpory21404960010951102154205256286331
a24924960010943
toalety2554496001093079123145190221266
dýchacích2840496001095194134184228268289330380
cest3240496001094085121152
při3412496001095181102
oslabené35354960010949851061502012472140510001095095
expektoraci.2251510001094588140186228261310339383424445464
Nastavení27315100010959102138169213255299349370
parametrů3117510001095195125169244289320349399
domácí35325100010950100176219260280
neinvazivní2140524001095198121172216261302324369422444
ventilace2611524001094490142172194217261304349
definuje2987524001095299127152204255277324
doporučený33385240010952103157209240292334380432474
postup21405380010951100135165214265
České2420538001095295130172215
společnosti2651538001093585135156201241291340374405425
pro3091538001095180129
výzkum3235538001094388128170219293
spánku3543538001093686129179220269
a21405520010943
spánkovou2203552001093587131181224273316365415
medicínu26435520010975121173195235256307356
(viz302555200109266789128
www.csvssm.cz).31795520010966135205221261298343379415490509550591616633
Několik21405660010960106150199222243286
retrospektivních2453566001092975106137187223276323366400421466518539581631
studií3110566001093768119171193214
a33505660010944
jedna3414566001092269121172217
randomizovaná365756600109307512621405800010951101176198237286329373423467
studie2625580001093667117168189235
prokázaly,2879580001095181130173218257303324367382
že3280580001093883
neinvazivní3382580001095096117167210254293314358409430
ventilace2140594001094489141171193214259300346
prodlužuje2512594001095283133186208259298349372418
přežití2956594001095283129169191222243
pacientů3226594001095197138160206258288338
s35915940010936
ALS,3647594001095699146165
přičemž2140608001095079100140183257295
lepší2450608001092166116151171
efekt2636608001094571116157189
léčby2840608001092166106156197
lze3052608001092159103
očekávat3170608001094989132174218259302331
při3516608001095079100
jejím363160800109226687108181
časnějším2140622001094084120170216237273294369
zahájení2529622001093883133177199244295316
(Chio2864622001092676126147197
et3080622001094576
al.,317562200109436584103
2012).3297622001094692135175199216
Epilepsie21406470014762133164196258329380411473
Vzájemný2280664001095088132154199274323364
vztah2659664001094384116159209
spánku2883664001093686130180221271
a31706640010943
epilepsie3231664001094596117138183234269290335
je3582664001092166
rovněž36646640010929781202140678001095096135
znám.2296678001093989132208227
Odhaduje25446780010962115165208260309331377
se,2942678001093581100
že3063678001093884
asi3168678001094379100
u32896780010950
třetiny3358678001092959104135156206247
pacientů36266780010951961361582140692001094698128179
s23456920010936
epilepsií2402692001094598121143190243279301323
se2751692001093683
záchvaty2861692001093985127178222267297343
objevují32316920010950103126172217269291313
pouze35706920010952104156196242
ve2140706001094388
spánku.2253706001093687132182224275294
Noční25727060010960110151202223
záchvaty2820706001093984125175217261291336
mohou31817060010976126176227277
přispívat3483706001095181103139190212256300329
k21407200010942
neosvěživému2201720001095096147182227271310332376420496545
spánku2763720001093587131181223274
a30537200010943
únavě31157200010950100144186231
během3362720001095197148193269
dne.36477200010951101147165
Z21407340010950
hlediska2209734001095071117169190226268313
typu2545734001092974127177
epilepsie2745734001094597118140185237273294339
se3107734001093682
ve3211734001094488
spánku3322734001093687131181224274
v36197340010943
dospělém368173400109511012140748001093585130151196270
věku2425748001094386128177
nejčastěji2617748001094994115155198232262306327348
setkáváme2980748001093579109150194235278352397
s33927480010935
hypermotorickou34457480010949891401862152893382140762001093079109130171213262312
epilepsií2474762001094597118140185237273294315
(SHE),2811762001092568126171197214
krátce3047762001094273117147187231
po33007620010951102
probuzení3424762001095181130182232271317367388
se2140776001093681
zpravidla2242776001093991121165207229280301345
objevují26087760010949101123169212262284305
záchvaty2934776001093984125175217261290336
(myoklonické,3291776001092598139188231254304355376417459503521
myoklonicko-tonicko-klonické)3940620010977121172217242294347370413457508540572624677699742786837870916940992104510681111115512021228
u5199620010951
juvenilní527262001092274120167220243265318340
myoklonické3940760010975117166208231281332353394436480
epilepsie.443976001094697119140186238273294340358
Z4080900010951
obecného4150900010950103150192243289341391
hlediska456690001095173119172193229272318
by490990001095295
součástí502990001093687138179224260291312
anamnézy5366900010945961402173940104001095198138185
u41501040010951
pacientů4220104001095298139160207258288339
s45841040010937
epilepsií4640104001094699121142189242278300321
měly49861040010977124146190
být5201104001095396130
otázky5356104001095181126166210257
zaměřené3940118001093983158203231275325370
na4334118001095092
spánek,4450118001093686130179224266287
neboť4760118001095095146196226
spánková5010118001093586129179220268310354
deprivace53871180010951961471761973940132001094386126170
zvyšuje4128132001093883128163212233277
frekvenci4423132001092656100142188232281321341
záchvatů4782132001093883123172213256285333
(Moore5133132001092696145195224268
et5419132001094575
al.,551213200109436482101
2021).3940146001094894140183203220
Kromě4188146001095082132210257
toho4473146001093081133184
může46841460010978128168215
být4926146001095396130
nedostatečný5084146001095198151203239271316346392435486528
nebo3940160001095196148199
nekvalitní4163160001095096139185229250271301351372
noční45591600010951101142192212
spánek4796160001093687131181227270
u50901600010950
těchto5158160001093075116166195244
pacientů54271600010951961361573940174001094594122170
provázený4124174001095079127168211249293342382
únavou4519174001095098140181229277
či4810174001094060
usínáním4883174001094984103152194243263336
v52331740010943
průběhu5293174001095179128178222271319
dne3940188001095099144
projevem4098188001095179127148192234277351
chronické4463188001094189117166215235274315358
insomnie4835188001092170104152227275295340
či5189188001094059
spánkové5262188001093686128177218266307350
apnoe,3940202001094394143193238255
může42102020010975124162206
ale4431202001094363108
také4554202001093073115158
souviset4727202001093584134177198232277307
s50482020010936
užíváním5101202001095088108151195244264338
protizáchvatových5454202001095180129394021600109305088132172221262305334382424469508557
léků.4517216001092266108157175
Terapie4712216001094584113156207228272
CPAP5004216001095299148195
u52192160010950
pacientů5286216001095295135155200249278326
s39402300010937
epilepsií39962300010947100122144191244281303324
a43502300010944
komorbidní4414230001094394171223254307329382434455
OSA48992300010964109165
je5093230001092370
spojena5192230001093789141164211263307
se5529230001093684
snížením3940244001093685105143188237257332
počtu42912440010951101142173221
záchvatů,4532244001093883122171213256285333351
s49032440010935
ústupem4956244001094984114163213259334
spavosti5309244001093586129170218253283303
v39402580010943
průběhu4000258001095180129180225274322
dne4337258001095099144
a44952580010943
s45562580010935
celkovým4608258001094084105146194235280355
zlepšením4977258001093959104154189234283303377
kvality5368258001094388131151171200244
života3940272001093959102150179223
(Pornsriniyom4186272001092672120149199233262283332352394443517
et4727272001094575
al.,482527200109446482101
2014).4950272001094691132173196212
Chronickou51862720010952101130178228248288329377426
nespavost3940286001095094128178221262309343373
referuje432728600109297298142171220240284
až4625286001094381
504720286001094690
%48192860010971
pacientů4903286001095194133153197246274322
s52392860010935
epilepsií,5291286001094595115135180230264284304321
přičemž3940300001095180101140184259297
v42523000010943
některých4312300001095095137168212241286325374
případech4701300001095180101151195245290330380
k50953000010942
ní5155300001095070
může52403000010975123161206
vést5461300001094387122151
léčba3940314001092268110162207
např.4172314001095196148178192
lamotriginem.4389314001092266143194224254276327349400446523543
Podávání4957314001094998151195238282333355
sedativ5337314001093683135180210231275
a39403280010943
hypnotik3999328001094989139188236264284324
je4337328001092265
potřeba4416328001095099128155199249291
vždy4721328001094281130172
zvažovat4906328001093883125162210251293321
a52413280010942
to5300328001092976
vzhledem53903280010942811301501943940342001095196172
k41363420010942
lékovým4196342001092166109157199245321
interakcím454134200109217199144173217259298318393
a49583420010944
akcentaci5020342001094385124168218247291331352
denní5396342001095196146196216
únavy3940356001095099142183228
a41843560010943
spavosti4244356001093686130171219254284304
např.4564356001095092143172185
u47653560010949
vysokých4832356001094388123172214259298347
dávek5195356001095193135178220
levetiracetamu,5431356001092166108152394037000109294976118157199228270343390408
valproátu4361370001094284104153181228270298346
a47203700010943
benzodiazepinů4779370001095094142179227276296337375418467487535582
(Nobili5375370001092581129179199218237
et3940384001094575
al.,403538400109446482101
2021).4157384001094690134175194210
Obecně43873840010962114159200249294
se4701384001093681
tedy4802384001093074125167
v49903840010943
případě5050384001095281101152195246290
nespavosti53613840010950951301802233940398001094390125154174
doporučuje4128398001095098149198226275314362383427
jako4569398001092264105152
metoda47343980010975119148196246288
první5036398001095180124174194
volby5243398001094391111161202
KBT.5458398001094997141154
Rovněž40804120010950103148202250291
je4407412001092271
znám4513412001094093139218
vztah4767412001094487122169222
mezi50244120010978126168191
spánkem5251412001093790137190235282361
a39404260010943
náhlým4002426001095094144166209285
neočekávaným4307426001095096146188232275319362406456497573
úmrtím49014260010949124154187208283
u52044260010950
epilepsie5273426001094597118140185237273294339
(SUDEP),3940440001092668125186231278302319
přičemž4278440001095181103143188263302
přibližně4599440001095282103154176197236287332
404950440001094794
až5063440001094483
605165440001094794
%52784400010971
těchto5368440001093075116166196245
událostí39404540010951104149171223260292314
nastává4281454001095196133165211255300
ve4608454001094490
spánku.4725454001093789135187231283303
Jasná5055454001093479116167212
příčinná5294454001095384106148170222273318
souvislost3940468001093686136180202237258308344375
nebyla4332468001094995147189211255
dosud46034680010951101137186237
prokázána4857468001095181131173218257303353396
(Nobili5270468001092584134186208229250
et5537468001094575
al.,394048200109436584104
2011).4069482001094692135173192209
Stimulace430448200109447394169219240284325369
vagového4699482001094387138188231276326376
nervu5101482001095096126172223
snižuje5349482001093686107146196218263
frekvenci3940496001092657102145191236286327348
záchvatů4310496001093984124174217261290340
a46724960010943
zlepšuje4734496001093960106158193243264310
denní5066496001095196147197218
bdělost,53064960010951103149171221256287306
na3940510001095094
druhou4058510001095080130180230281
stranu436351000109356696140190240
může46275100010975124163209
zhoršit4860510001093889139169205226257
projevy5141510001095181130152198241287
OSA54525100010962106160
a39405240010943
stridor.400252400109356595116166216245260
V42785240010950
neposlední4346524001095095146196231252297349398419
řadě4781524001092972123168
je4965524001092267
třeba5047524001093059104155198
zmínit,52615240010938113134183204234253
že5530524001093883
epileptochirurgické3940538001094596118139185236266315356406427456506536586607648690734
zákroky4690538001093883125156206248294
přispívají5000538001095181102137188210254297319340
rovněž5356538001092979121172217256
ke3940552001094287
zlepšení4046552001093860106157193239289310
spánku4375552001093687131182224274
(Zanzmera4668552001092676120170209285331361405
et5092552001094575
al.,518655200109446584104
2013).5309552001094692135175198215
Bolesti39405770014769138170232283326357
hlavy43245770014769100162221285
Pacienti4080594001094788128148192241269289
trpící4384594001092958108129168188
migrénou4586594001097494143172216265313361
si4962594001093555
nejčastěji5032594001094993114153196230260303324344
stěžují53915940010935641071451943940608001092243
na3999608001095094
nespavost.4109608001095096132183227270319354385404
Zvýšení4530608001095091137173219269290
frekvence4837608001092656102144191235286327371
migrenózních52256080010975961461762212723223603940622001095071112162
záchvatů4123622001093984125175217261290340
koreluje4485622001094291121166188238259305
s48126220010935
horší48666220010950100130167188
kvalitou5076622001094288132154175205254304
spánku54026220010936871311813940636001094394
a40606360010944
naopak,4123636001095195146198243286308
nedostatek4457636001095097150200237268313343389432
nebo4915636001095197150201
horší51426360010951101132169191
kvalita5359636001094290134156178208253
spánku3940650001093586130179221270
může42266500010974123162206
vyvolávat4448650001094388134183204247289332361
migrenózní4825650001097495145174219269318356405426
záchvaty,5267650001093883123172214257286331345
zatímco3940664001094086117139217260310
spánek4277664001093689135187235279
má45836640010977122
prokazatelně4732664001095284135179226267313344391414465513
pozitivní52716640010953105145167199221266319341
vliv394067800109436586130
na4094678001095094
zmírnění42116780010939114136165216262312333
bolesti45686780010951102124169205236257
při4849678001095181103
migréně.4976678001097596147176221272318335
Za5335678001095095
tuto5453678001093080110159
úzkou3940692001094987129176225
souvislost4180692001093684134176198232253302336366
mezi45626920010974118157177
spánkem4755692001093585128177218262336
a51066920010943
migrénou5167692001097494144173217266315364
je5546692001092266
zřejmě3940706001093868113135210255
zodpovědná4211706001093988140191242284328380430473
trigeminální470070600109306081132177252274323367388438459
signalizační5175706001093656107157200222243281326367417438
síť394072000109365787
bolesti40437200010952102124170205236257
a43167200010944
současně4379720001093585135176220256306351
aktivace4746720001094486119140184228268313
orexinergního5075720001094979124167189239284314365415436488538
systému3940734001093579114145189264314
na4269734001095093
úrovni4378734001094979128170221242
hypotalamu.4636734001094990142192222266287330405454473
Bylo5125734001094992114163
zjištěno,530473400109386081116147191241290308
že3940748001093882
KBT4036748001094896140
zaměřená4191748001093781154198226270319361
na4566748001094991
nespavost4672748001094993128177220261308342372
vede5059748001094285135180
ke5253748001094184
zlepšení53527480010938581021521872313940762001095071
kvality4027762001094288132153174204249
spánku4292762001093586130180222272
a45807620010943
snižuje4642762001093685106145195216262
tak4920762001092973116
chronickou5051762001094190120169219240281323371421
migrenózní54887620010975963940776001095080125176226264314335
bolest42947760010951101123169205236
hlavy4548776001095072115157203
na4770776001095093
epizodickou4881776001094697119158207259280321363412462
formu.5362776001092676106181231250