1056
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33878040010732
Neurol.3463804001075593139165209227243
praxi.3722804001074672114152170186
2025;26(3):249-2523924804001074487128172185230272295338359373418458500529568612654
/46238040010732
NEUROLOGIE47008040010758102158205268310370429450494
PRO5215804001074591154
PRAXI5390804001074692148201221
25156558020012657114168
TRENDY3901200012657121179253328389
V4312200012667
NEUROFARMAKOTERAPII440120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Jak21783600106226197
pacientka229036001063370103121152194226262304
a2610360010637
neurologové266336001063971112147188219258299339377408
dokázali308736001063879115157191232263281
zvítězit33843600106307088120152187204236
nad363636001063979118
chronickou377036001063374109150191209243279318359
formou414536001062970106161201242
cluster440336001063264103135168200236
headache465536001063970112152190223264296
–4967360010645
případ50283600106326885120157197
z5240360010631
naší528736001063979113129
praxe543236001063368110148180
indikací).34062001092171122144186231271292322339
Je69562001093480
vhodné79162001094394144196246292
uvést,109962001095094138174205224
že134062001093883
venlafaxin144062001094388138159203229274317339389
není184562001095096146167
standardní34076001093667111161212256286336387408
preventivní76676001095181126169214265294315359410431
medikace1215760010975121173194236281322366
u1599760010950
CH,1668760010952111130
ale181676001094465111
je194576001092267
indikován34090001092171122144186235278322372
například73190001095093145175196240263307358
při110890001095181103
migréně.123090001097596147176221272318335
Tento480104001094481129157203
komplikovaný695104001094188160209229248288334374416463502
průběh1209104001095078126175218266
nemoci1487104001094992165212251270
způsobil176910400109388713516821534011800109507089
vážné442118001094384122169213
sociální668118001093582122141182201249268
a9491180010943
finanční100811800109254795136184222270289
problémy1310118001095078125175195238311350
–16731180010944
zaměstnavatel1730118001093881153196230259340132001095195138182212257279
nemocné644132001095197174224266317363
neprodloužil1032132001095197149179229282303354404444465486
její154313200109236990112
pracovní1679132001095383127168218261312333
smlouvu.3401460010936110130179229272321339
O6941460010962
něco773146001095095135183
později9701460010951101138188233254274
nemocná1259146001095094169218259308350
podepsala16241460010951101152196247282325346389
novou340160001095099141189238
pracovní598160001095180123163211253303323
smlouvu9401600010936110131180229272322
jinde,128116000109224392142187204
avšak1505160001094385120163204
i17291600010921
v17671600010944
nové1828160001095099141184
práci340174001095180123163183
často545174001094083118148196
chyběla762174001094190130181226247290
právě1073174001095281124165209
kvůli1303174001094288137158178
projevům1502174001095180129150195237286361
CH.18841740010952109128
Od3401880010962114
konce478188001094391141181225
září727188001093984113134
roku884188001093079122171
20221079188001094792136181
do12841880010951101
prvního1409188001095181127177198249299
kontaktu1731188001094391141170214256340202001093182
s4492020010937
neurologem505202001095299150180231254305358405482
v10152020010944
Karlových1078202001095197127149200244291332384
Varech1489202001095294125171214265
(první1781202001092779110158210232
konzultace340216001094290140178227247277320360403
u7592160010950
nás826216001095093127
byla969216001095193114156
v11412160010944
únoru1202216001094999148177226
2023)1444216001094691134179202
nemocná1661216001095095170219259309351
nechodila340230001095197139190241293315336380
do7452300010952103
práce872230001095383128169214
vůbec.1111230001094495147194236256
Když13922300010950101144186
byla1602230001095396118162
doma17892300010952102179223
nebo340244001095095146195
na556244001095092
veřejnosti,669244001094387116160181230279314344364382
nebyla1071244001095095146187208251
kvůli1342244001094388138158178
bolesti15412440010951100122166201231252
hlavy1813244001095070113154199
schopna340258001093676126176227277320
různých685258001092979118168209248298
aktivit1007258001094385118138181203232
(částečně1263258001092664107142173217258308353
nebo1640258001095096147197
úplně).18612580010950102123340272001095095117134
Pacientka488272001094890130150195245273314358
už861272001095088
měla9642720010975120141183
potíže11622720010951101130150189233
absolutně1410272001094394129178199247277326371
každý1796272001094286124174216
den,340286001095093141159
často512286001093981115144190
trpěla715286001093057107151171212
i9402860010921
v9772860010942
noci.1035286001094997136155172
Deprese12202860010959103153181224257301
se1534286001093578
zhoršovala1626286001093785133161196243284326345387
i3403000010921
přesto,378300001095281125160190238255
že653300001093983
byla757300001095192113156
ve934300001094386
sledování1041300001093656101152201243286335355
na1417300001095092
psychiatrické1530300001095186129168217237280308337358398439482
ambulanci3403140010943118168218238281330370390
a7473140010943
dostávalo8073140010951100135165208250293313363
se1186314001093681
jí1284314001092142
podpory13423140010952101152203253282327
ze1685314001093983
strany178531400109366694138187227
rodiny.340328001093081133155206248263
Je628328001093481
nutné7343280010951102132184230
poznamenat,9893280010953104143194239316362414458488507
že1522328001093985
u16323280010951
této1702328001093176107157
nemocné18843280010951983403420010975124165214259
verapamil614342001094387116159209253327348368
nebyl997342001095095146187208
nikdy1220342001095070112161203
podáván,14393420010951101152194236279328346
i18003420010921
když1839342001094291134173
je340356001092267
indikován422356001092170120141182230272315364
jako801356001092265106154
preventivní970356001095180125167211260289309352402422
terapie1407356001093074103146196217262
CH16843560010952109
v18083560010944
různých1869356001092979117340370001095090129178
státech.540370001093666110138182223272290
Verapamil852370001095092121164215258332353373
je1247370001092267
doporučován13363700010951100150200229279319366408451501
jako1859370001092264106153
preventivní340384001095180125167211260289309352402422
medikace7853840010975120171191232276316360
i11673840010921
podle12053840010952101152173218
oficiálních144538400109507598138158201221270291330379
stránek184738400109356594137340398001095095136
Czech491398001095291136176225
Headache7313980010958103146196239278327372
Society1117398001094594134154199228272
a14043980010943
je1464398001092267
stále1545398001093665109129174
vnímán1733398001094393113188230279
jako340412001092265106154
lék511412001092166107
první635412001095180126176196
volby848412001094391112163204
v10684120010944
případě1129412001095180101152195245290
CH.14364120010952109128
Rozhodnutí1581412001094897134184233284333382411431
nenasazovat340426001094992140181215257294341382423451
verapamil803426001094385113155203245318337356
v11724260010942
Karlových1230426001094890118137185225269307354
Varech1597426001094988116158198245
bylo1855426001095090110157
spojeno340440001093789140162208260310
hlavně675440001095173117160212258
s9584400010936
určitým1013440001095181122143173219297
subjektivním1334440001093787139161208251284305350401423499
dojmem185844000109521031253404540010975120195
pacientky,551454001095194134154199248277318363377
která944454001094274118147190
vyjádřila1150454001094388110152203231252272315
některé1481454001095095137168212241285
obavy17824540010950101144185230
a3404680010943
kromě401468001094272121195240
toho657468001093078128177
se850468001093580
aktivně946468001094385117137180230275
ptala1237468001095180123144187
na1439468001095093
novější1548468001095099141184205240260
možnosti18244680010975124162340482001095099134164184
léčby.541482001092166107157198213
Pacientka480496001094993134156203254284328373
byla880496001095295118162
převzata1068496001095383129174215262292337
do14324960010951102
dispenzární1561496001095173110162209261301347378429451
neurologické340510001094993142170218239288337358397438481
péče836510001095095135178
v10285100010943
Karlových1088510001094891120141189230275313362
Varech1464510001095090118162202251
v17295100010943
únoru1789510001094997146175223
2023.340524001094794139186205
Při572524001094978100
prvním699524001095283130182204281
vyšetření1007524001094491128175206236283334356
u13895240010951
nás1460524001095196132
byl1618524001095396119
zjištěn176352400109396284120152198249
výrazný340538001094389120164203254295
pokles6565380010951102144167213249
kvality926538001094288132154175205250
života.1197538001093960104153183227246
Jiná1464538001093455105149
příčina1633538001095282103143164214258
invalidizace1912538001092171340552001094488110132184205245291332377
kromě743552001094375125201248
CH10175520010952112
u11545520010951
ní1224552001095172
nebyla.1322552001095197150193215259279
Headache16275520010959106150203247288339385
impact340566001092196148192233265
test625566001092974110141
67865660010946
byl852566001095193115
proveden987566001095181131174218270316366
s13735660010936
výsledkem1428566001094389125146192244286331406
>18545660010954
601919566001094693
bodů.3405800010951100151200218
Symptomy573580001094484159209239287361402
deprese990580001095095146175220255300
byly1305580001095192114156
přítomné,1476580001095180101131179253302347365
byly1856580001095192114156
však340594001094277120161
vnímány515594001094291111185227275315
jen844594001092266115
jako973594001092163104151
komplikace1139594001094188162211232252293336375418
CH.15715940010952108127
Bylo1712594001094890111159
doplněno1885594001095098340608001095173123169219269
kontrolní628608001094291142171201250272322343
zobrazovací990608001093988140170214254303346390431452
vyšetření1461608001094389125170201230276326347
–18276080010945
MR18916080010972121
mozku3406220010974123160201250
a6056220010943
MR6666220010971119
krční800622001094272111160180
páteře,995622001095194123166195239257
kde1267622001094190135
nebyla1417622001094994144185207249
nalezena1681622001094992113157195240289331
žádná340636001093984135185229
fokální593636001092777119164186236257
léze874636001092267107152
a10516360010943
nebyly1113636001095096148190212255
stenózy1393636001093566111161211249295
páteřního17126360010951961251702002502723406500010951102
kanálu.468650001094388139184206256276
Podle770650001094998151173220
anamnézy1016650001094495139216267314354400
byl1442650001095295118
v15866500010944
minulosti1650650001097698149200222273309341362
vyzkoušen340664001094389130173221272307353403
kyslík,764664001094288124145166210231
který1016664001094274119149195
měl12316640010975121143
dobrý13946640010951101152183228
efekt1642664001094673118161194
jako1856664001092265108157
akutní340678001094386136166216238
léčba597678001092267109160204
bolesti,8216780010951102124170205236257276
ale1117678001094365111
tato1247678001093075104153
pacientka1420678001095196136157203253283325370
si1810678001093556
nemohla18866780010950963406920010975125176197241
dovolit6066920010951101144193215236266
kupovat897692001094393144195238282312
kyslíkové1234692001094288124145166210259302347
aparáty1606692001094395139169213242287
na1919692001095093
doma340706001095098172214
(tehdy56970600109255295144194236
byla819706001095091112154
nezaměstnaná).988706001094993131175248293327357405448496538561578
Kromě1580706001094878126199244
toho1838706001093077126174
už340720001094986
se441720001093579
nacházela535720001094991131179221259303324366
ve916720001094386
fázi1017720001092568106127
chronic1159720001093988116164213233272
daily1446720001095092112133174
headache.1635720001094993136186228267315360377
Vzhledem340734001095089140162208260306382
k7487340010942
těžkému809734001093075115158202278328
průběhu1163734001095282132184230281331
bylo1520734001095194116167
rozhodnuto17127340010930801181692192713407480010950100130180
nasadit545748001095094130175226248278
lithium84974800109214273123144194270
carbonicum.1144748001094185115167218269290331381456476
Pacientka1646748001094891132153199249279322366
akceptovala340762001094384122165215244292333376396438
možná7937620010974122159208250
rizika105876200109295087108149192
takové1265762001092972113160201245
terapie1524762001093073102144194215259
a17987620010942
byla1858762001095091112155
lékařem340776001092165107150178222296
plně650776001095172120164
poučena8297760010950100148188231280322
před1166776001095079122173
nasazením1353776001094992126169207251300320394
tohoto1762776001092976125174203250
léku,214062001092167110161180
co234662001094190
se246162001093682
týká256962001093075119164
jeho275862001092268119169
možných2953620010975126164215257297347
nežádoucích332662001095096135181232283333374396436487
efektů.214076001094675123167202254274
Nejdříve2442760010961109132186217240286332
užívala280376001095192114160206229274
600310676001094797147
mg3266760010977130
denně,3425760010952100152205252272
za372576001094087
týden214090001093075125171222
už238690001094988
900249890001094694142
mg2664900010975126
lithia28149000109214272122143187
denně.302590001095196147197242260
V3309900010950
neurologické3379900010950951451752252472973483694102140104001094287
literatuře224910400109224373118148192221271301346
lze2618104001092160105
najít2746104001095093115136166
informace293510400109217198148178253297338382
o33401040010950
pozitivním34091040010951101139161191212256307328403
efektu2140118001094470115156188236
lithia239111800109214170119139181
na2587118001094992
průběh2693118001095180128178223272
CH29801180010951108
už3103118001094986
dávno3204118001095092133183232
(Klimek345011800109267294114188232274
et3739118001094473
al.,214013200109436381100
1979).2255132001094585128172195211
Jsou2481132001093367116164
k26601320010942
dispozici2719132001095071105155204241261301321
i30551320010921
novější3093132001094998139182203238258
vědecké3366132001094286136180220261304
publikace,3685132001095199214014600109517293135179219263280
které2436146001094274118147192
informují264414600109207096145174249298319340
o30001460010949
dobrém30671460010950100151180225300
efektu3382146001094572116159191240
terapie36371460010930741031472140160001095172116
lithiem227116000109214271120141185260
v25461600010943
případě2607160001095079100151194244289
CH,29111600010952109128
a30541600010943
to3115160001093078
jak3208160001092264106
u33291600010949
epizodické,3396160001094595116154203254274314355399416
také2140174001093074117161
i23271740010921
u23671740010950
chronické2436174001094090120169220241282324368
formy2830174001092676106182224
(Abdel-Maksoud3079174001092680132184230252281355399442480531581632
et3737174001094575
al.,214018800109436381100
2009).2255188001094590136182205221
Dokonce24911880010959108150197247286329
lze2835188001092159103
zlepšení2953188001093858103153188232281301
očekávat3269188001094989132174217258301329
většinou36131880010943861151511712140202001094998147
relativně230120200109297394137165186228278322
rychle2638202001092973112161181226
–28792020010944
za2938202001093882
7–143035202001094585125166
dnů3216202001095098146
od3377202001094999
nasazení3491202001094992126170208252301321
lithia.214021600109214271121141184203
Vždy2359216001095087138180
je2555216001092267
nutné2637216001095099128178223
si2875216001093656
však2947216001094378122163
uvědomovat3126216001094992136187237311361403446475
rizika361721600109295089110151195
takové2140230001093074117165208253
léčby.2414230001092167108160202217
Mezi26522300010973119158179
častější2853230001094084120151195217253274
nežádoucí3148230001095096135180232282332373394
účinky3563230001095090111161204249
lithia214024400109214272123144187
(Gitlin2353244001092582104134155176226
et2605244001094575
al.,270624400109436584103
2016)2835244001094692134177200
patří3061244001095195125154176
polyurie32622440010952102124167218248269315
(bývá3602244001092677120166210
až2140258001094383
u22402580010949
2/32308258001094779126
případů),2451258001095181102154198249299322339
selhání2807258001093682104154197247269
ledvin,3093258001092167119162184234253
gastrointestinální33642580010950931291601902392613113403854212140272001093051101145166216237
potíže,23972720010952102132153192238256
thyreopatie,2673272001093080121152197248299344373394440458
akutní3151272001094486136167217238
intoxikace,3409272001092171101150191213255300340385403
kdy2140286001094291134
ale2290286001094364109
takové2414286001093073115163206250
případy2679286001095180101152196247289
vedou2984286001094387138187237
jen3236286001092267117
velmi3368286001094387109183204
zřídka358728600109386889139181225
k21403000010942
úmrtí.22013000010950125154187208227
Podle2444300001094896148169215
některých2675300001095096138171216246291331381
publikací30723000010951101153175196238283323344
(Mowry3432300001092697147213243289
et3737300001094576
al.,214031400109436584104
2012)2261314001094692134175198
výrazné2477314001094389119163203253299
obavy27933140010950102146188234
z30443140010939
exitus3102314001094588110140190225
lethalis334531400109216797147191212233269
kvůli3631314001094289139160181
léčbě2140328001092166106156201
lithiem235732800109214170119140185259
nejsou2631328001094994115150199248
opodstatněné.2895328001094899149200234264308337386431480525543
Náš34533280010958101136
názor3604328001095092131179209
je2140342001092166
stejný2220342001093565108129178218
–24533420010944
opírá2512342001094898119148190
se2717342001093579
o28113420010949
relevantní287734200109297394138180223271300348369
data,3260342001095092121164182
která3457342001094173116145188
jsou3659342001092256105153
o21403560010948
tom2206356001092977150
k23713560010942
dispozici:2430356001095070105154203240261300320337
v27823560010942
USA28423560010957100152
během3009356001095095144188262
roku3286356001092876118167
20123467356001094690131170
bylo3652356001095091112160
registrováno2140370001093075128149185217247297340385435486
celkem2652370001094086108151196272
629503700010946
8153008370001094790131
lithiových316537000109224374124146196240286326377
intoxikací,35683700010921721021511932152140384001094287128149168
ale2325384001094364110
jen2452384001092268118
112587384001094684
případů2688384001095181102154198249299
úmrtí30043840010949125154187208
(tj.32293840010926547594
0,163340384001094665106148
%).3499384001097295112
Naše36283840010959103139184
pacientka2140398001095297138159206257287330375
udávala25413980010950102146189234256300
výraznou2867398001094390121165205257307358
nauzeu3251398001095095145184230281
a35583980010944
zvracení36223980010939851161612140412001094085135156
jako2313412001092265108157
nežádoucí2486412001095096135180232282332373394
efekt2896412001094572118161194
lithia310641200109214273123144187
a33104120010943
kromě3372412001094274123199244
toho3633412001093079129179
nevnímala2140426001094994136185205279321342384
žádné2539426001093882132181225
zlepšení2779426001093859103153188232281302
bolestí30954260010951100121165200230250
hlavy3360426001094970112153198
i35734260010920
po36114260010951100
103726426001094586
dnech21404400010951101147188238
léčby.2395440001092267109160202217
Obvykle26304400010962114157203246269314
je2962440001092167
nutné30464400010950100130180226
čekat3289440001094185128173202
na3509440001094993
efekt3619440001094573118161194
ještě2140454001092268103134179
déle.2341454001095197118164183
Třes2546454001094576121156
často2725454001094084120151200
bývá2947454001095193140184
prvním3153454001095282128179200275
projevem3451454001095181130152198241286361
nežádoucích2140468001095096135180231281332372394434484
příznaků2645468001095181103141192235278328
předávkování2994468001095181126178222264307356398442492514
lithiem,352846800109224373123144190265284
ale2140482001094365111
v22704820010943
tomto2332482001093079154184233
případě2584482001095181103154198250295
k28994820010942
rozvoji2960482001092979117163212234255
třesu3234482001093059104140190
nedošlo.3443482001095095147197233254304322
Hladina2280496001095879122172193242284
lithia258049600109214171120140183
v27784960010943
krvi2839496001094272118139
u29934960010949
ní3060496001094970
byla3145496001095192114156
v33174960010942
mezích33784960010974119157178218267
normy.366049600109499812821405100010974115130
Nedošlo22865100010958104155204239260309
k26115100010942
selhání2671510001093681102151194244264
ledvin.2951510001092166117160182231250
Na32175100010958102
základě3334510001093883125147190241286
intolerance363551000109217099148214052400109216797141191232276
bylo2435524001095294116166
nutné26205240010950100130180226
na2865524001095093
konci2977524001094391142183204
lithium320052400109214272122143193268
vysadit.3487524001094490126170221243273292
Je21405490014747110
možné227754900147102171224294357
zvažovat26615490014754118179234302362424466
v21405630014761
neurologické22285630014769131200244312344412482513568629690
praxi29455630014770114175236268
obecně32405630014768138202257326388
calcitonin21405770014754116147202233275342412443512
gene-related26795770014769131201263304348411443505547608679
peptide21405910014770133204247278348411
(CGRP)25785910014737104181251320353
receptorové29585910014743105160222293336403447515575636
antagonisty21406050014761130172234303372441472522565629
jako2796605001473294155222
spolehlivá30456050014750120189221284353385416477539
léčba2140619001473193149220282
u24496190014768
pacientů25446190014771133187218280350392460
s30316190014750
CH?31086190014771151201
Vědecká2280636001095196150197239283329
data,2636636001095297127173193
směrující28566360010936113161191243266288330352
k32346360010943
indikaci3298636001092173126148191238280302
používání362663600109531051562140650001093961106151203225
CGRP23916500010953110161211
receptorní2628650001093077119165218249299330382404
antagonisty3058650001094496126172224275327349385417463
při3548650001095283105
CH,36796500010954113134
jsou2140664001092258108158
k23176640010942
dispozici2378664001095172108159210248269310331
již272866400109224382
několik2829664001095096139187209230273
let312166400109216797
(Goadsby3238664001092582132177228264315357
et3614664001094576
al.,370966400109436584104
2019).2140678001094590131171195211
Jsou2366678001093367116165
to2546678001092977
ale2638678001094363108
studie,2761678001093565113164184228246
které3022678001094273117146190
byly3227678001095091113155
realizovány3397678001092973115136156194242284327376416
u21406920010949
pacientů2206692001095093133153197246274322
s25436920010935
epizodickou2595692001094595115153201251272311352399448
formou3057692001092674103177225274
CH.33466920010951108126
Rozsáhlé3487692001094896133169212261281325
randomizované2140706001092973124175225301322361410453497547593
studie2749706001093667117168189235
efektu3000706001094572118161194243
této3260706001092974105154
anti-CGRP3430706001094394123144173229284334382
terapie2140720001093075105150202224270
u24367200010950
pacientů2505720001095296138159205256286336
s28677200010935
chronickou2922720001094191121171222243284327376427
formou3375720001092676107183234284
nejsou36857200010951972140734001092258108158
k23207340010942
dispozici.2381734001095172108159210248269310331350
Galcanezumab27537340010959103124165209259305345395470513565
je3340734001092268
protilátka,3430734001095181131161182203247276318363382
která2140748001094376121152197
patří2363748001095196127157179
do25687480010951102
skupiny2696748001093679130182204255297
CGRP30197480010953109159209
receptorových3254748001093076118163216246296327377420467508558
antagonistů.2140762001094496127173225277329352389421472492
Galcanezumab26587620010960106128171217268316357408486531584
je3269762001092270
preventivní3366762001095283130175221273304326372424446
medikace,21407760010977125178201245291333380399
která2566776001094377124155201
byla2794776001095296119164
schválena2985776001093780131175221243291343388
americkou34007760010945122170201224266310361413
organizací394062001094977127169218238275319359379
FDA4334620010943100152
k4500620010942
léčbě455962001092166106156200
CH,4774620010951108127
a4916620010942
toto497662001092977106153
je514462001092266
nutné522562001094997126175219
zvažovat545962001093883125394076001093988131175204
při416076001095282103
volbě427976001094392114166212
léčby450776001092167108159201
u4724760010950
jednotlivých479376001092268119170220249271292336381421471
pacientů528076001095196136157203253283332
(Schindler394090001092669111162183234286308355385
et435190001094677
Burish,4454900010949100130152189239259
2022).473990001094793138185209227
Bylo499290001094993116167
prokázáno,518590001095182132176221261307358409427
že3940104001093985
714052104001094691
%41691040010973
pacientů4268104001095297138160207258288339
s46331040010936
epizodickou4689104001094699121161211264286327370420471
formou5186104001092778109186237288
CH55001040010953112
při3940118001095182103
terapii4069118001093075105149201223244
galcanezumabem4339118001095094116157201251297337387463507559605681
referuje5046118001092975102148178229250296
≥53681180010954
50%5447118001094793165
snížení3940132001093789111152199252274
počtu42421320010953106149183234
paroxysmů4504132001095399130182225273310388440
během49721320010952100153201279
jednoho5279132001092370124177229282334
týdne.3940146001092973122171215233
Ve4187146001095091
skupině4293146001093475124174195243288
pacientů4595146001095193133153197246275323
s49331460010935
touto4985146001092977126155202
diagnózou,5202146001095070112161210259295344392410
u39401600010950
které4009160001094275119149194
bylo4223160001095294116166
podáváno44091600010951102154197239283334383
placebo,4812160001095274117158202254305323
535154160001094791
%52651600010971
referuje53561600010929741021471772273940174001092269
≥40361740010954
50%4117174001094794168
redukci4311174001093076130180224265287
počtu46241740010952104146179230
paroxysmů.4881174001095297128179221268305381432452
Vzniká5359174001095191142164208254
praktická3940188001095283127171204226267310356
otázka,4322188001095080126166209255275
zda4623188001093991135
nelze4785188001095097119159205
používat50161880010952104155195217261306337
galcanezumab53791880010951951171592043940202001095097137187263307359
i43252020010922
u43662020010950
pacientů4436202001095296138159205256286336
s47982020010936
chronickou4854202001094091121171222244285328377428
formou.5308202001092677107184234285305
Účinnost3940216001095898119170220270306337
tohoto4302216001093079130180210259
léčivého4587216001092167108129173218269319
přípravku4931216001095282103155185229272315365
v53222160010943
případech53842160010952821031551993940230001095095136186
chronické4141230001094089118167217238278320363
formy4520230001092675105180220
syndromu4756230001093578129179209257332381
nakupených5153230001094992134184234280330371410459
bolestí39402440010951102124169205236257
hlavy4214244001095071115157203
byla4434244001095193115159
potvrzena46102440010951102131177208248294344388
během5014244001095298148194270
recentní5300244001093075116161211241291312
studie3940258001093668120172194241
ze4208258001093986
Španělska4321258001094597143194241264301344390
(Lamas4738258001092669116193238275
et5039258001094678
al.,514325800109456787107
2024).5277258001094794139185210227
Je5531258001093481
nutné39402720010950100130181227
však4193272001094379124166
zdůraznit,4385272001093990140170214253304326356375
že4786272001093984
v48962720010943
rámci4959272001092973149190211
této5196272001093075106155
studie5377272001093667117168190236
bylo3940286001095193115165
léčeno4130286001092167108153203253
a44082860010943
sledováno4470286001093657103155205248292342392
pouze48872860010951101152191236
215148286001094688
pacientů,5261286001095195136157203253283332351
což3940300001094191130
je4096300001092369
dáno4191300001095297148199
i44163000010922
tím,4458300001093052129149
že4633300001093985
chronická4745300001094192122173224246288331377
forma5148300001092677108186230
CH54053000010953112
je5543300001092269
poměrně39403140010951102178223253304349
vzácná4307314001094485130170221264
choroba.4589314001094090140170220272316335
V49423140010951
závěru5012314001093883126170200250
této5280314001093075105154
španělské54523140010936871313940328001095096118153195240
studie4197328001093566116167188234
autoři4448328001094393123172202223
uvedli,4688328001094993138190211232251
že4956328001093884
galcanezumab5057328001095093115156200250296335385460504555
byl3940342001095396120
efektivní4086342001094775122167201223268321343
přibližně4456342001095384106160183205245297345
u48273420010951
poloviny48993420010952105128180224247299342
pacientů5268342001095298141163210262293344
(konkrétněji3940356001092668117167210241286316367412434455
u44193560010950
104488356001094688
z46003560010938
214658356001094688
pacientů).4770356001095195136157203253282332355373
75%5166356001094690160
snížení5349356001093686107146192242263
frekvence394037000109265599141186229279318362
bylo4316370001095192113162
pozorováno4493370001095099136184213262303346395443
u49513700010949
26,65018370001094589107153
%51863700010970
pacientů.5271370001095194133153198247275324341
Nežádoucí39403840010959106145191242292343384405
účinky4371384001094991112162205250
referovalo4647384001093075102148178228271315337387
525060384001094691
%51763840010972
z52733840010939
těch5331384001093075117167
215524384001094688
pacientů,3940398001095195136157203253283332352
ale4311398001094364110
byly4440398001095194116159
většinou4618398001094388118155176226276326
velmi4963398001094388110185206
mírné.5188398001097597126177223241
Jedná4080412001093378128177219
se4313412001093680
o44074120010949
publikaci,44734120010951100150170190231275314334351
která4838412001094274117146188
byla5040412001095192113155
zveřejněna5209412001093883126155199219268312361403
později39404260010952102140190235257277
oproti42414260010950102131180210230
okamžiku4495426001095092137212250271313363
nasazení4882426001095093129173212257307327
anti-CGRP5233426001094494123143172227282331380
terapie3940440001093073101144194214258
u42124400010950
zde4278440001093988132
diskutované4424440001095171105146194223271312355403448
pacientky.4886440001095193133152197245274314359373
Na52734400010958101
území5388440001094987131205225
České3940454001095296131172216
republiky4175454001092974124174224245266307352
je4546454001092267
užití4632454001094987108137157
galcanezumabu4809454001095093113153196246290329378452495546595
v54234540010943
případě54844540010951801003940468001095296147193
CH41574680010953111
off-label4293468001095076105132154197249295316
indikace.4634468001092171122143185230270315333
V49914680010951
tomto5060468001093079155184233
případě5318468001095181102154198249295
bylo3940482001095091111159
nutné4112482001094997125173217
požádat4342482001095199135178228269297
o46524820010949
schválení4717482001093574122162204224267316335
pojišťovny,5065482001095199119139172202249289338377391
která54694820010941721153940496001092973
tuto4027496001093079108156
léčbu4197496001092266107157206
pro4418496001095180129
naši4561496001095093127147
pacientku4723496001095194134154199249277318368
schválila.5105496001093676125166209230250270313331
Bylo5451496001094991112161
zvoleno3940510001093881128148191239286
dávkování4239510001095091131171218258300347366
1204618510001094583126
mg47525100010974122
jednou4886510001092265114162209257
měsíčně,51555100010974117151170208255299315
kdy5483510001094189130
jsme3940524001092258133179
pouze41445240010952103153192238
při4406524001095282103
první4534524001095282128179200
aplikaci4759524001094495117138180225266287
podali50705240010952103155199220241
2405335524001094791139
mg54855240010976127
(jednorázově).394053800109265196147197246275319358407449493516532
Jedná4496538001093379130180223
se4743538001093581
o48475380010950
stejnou4915538001093566110131180230279
dávku5218538001095194136178228
galcanezumabu54705380010950931143940552001094185135181220270346390441491
jako4456552001092266108157
při4637552001095282103
migréně.4764552001097697148177223273319336
Za5125552001095095
tři524455200109306081
měsíce53495520010976122158178219263
od39405660010949100
první4063566001095180126176196
aplikace4282566001094393115135176220260303
pacientka4608566001095194134154199249277319362
referovala4993566001092974100145174222264307328370
výrazné53865660010943881181612003940580001095095
zlepšení4057580001093960105155190235284305
frekvence4384580001092756101143188232281321365
(o4772580001092571
zhruba4861580001093888116165216259
2/3)5143580001094678123145
a53115800010944
kromě5372580001094272121196240
toho3940594001093078127176
vyjádřila4131594001094388109152202231251272314
spokojenost4460594001093585135177225245290340389423453
s49285940010935
ještě4980594001092267102131175
výraznějším5169594001094489118161200249294314349369443
snížením3940608001093687108148193244265342
intenzity4307608001092172101147198237259289334
jednotlivých4666608001092369121172222253274295339385426476
paroxysmů.5167608001095297127177218264301377427445
Intenzita3940622001092271100144194232253283326
poklesla42906220010952102144166211246267310
o46246220010949
více4691622001094365104148
jak4863622001092265107
654994622001094691
%51086220010972
dle5204622001095172117
sdělení5345622001093586131152197247268
pacientky.3940636001095194133153197246274315359373
Za4327636001094993
šest4434636001093579114143
měsíců45916360010975119153173212260
od48656360010949100
první4979636001095179124174194
aplikace5186636001094493114134175218257300
byl5500636001095192113
zaznamenán3940650001093983121171214288333382425474
pokles44296500010951101143165210245
frekvence4689650001092656100142187231281320364
o50686500010949
755135650001094688
%.5238650001097291
Z53446500010950
našeho54116500010950931271723940664001095099
pohledu40546640010951101150171216267315
je4384664001092267
nutné4466664001095098128177222
zdůraznit,4702664001093989138166210248298318347366
že5082664001093983
za5180664001093883
méně52776640010976121170215
jak5507664001092164106
tři394067800109305980
měsíce40446780010976121157177217262
od43306780010949101
první4455678001095281127178199
aplikace4678678001094495116137179223263307
galcanezumabu5010678001095094114155199249294333383458501552602
nemocná3940692001095198175225267318362
po43276920010953104
velmi4456692001094490112188209
dlouhé4690692001095274125176226273
době49886920010952103155202
v52156920010944
pracovní5278692001095283127169218262313334
neschopnosti3940706001095198135177228280333385436472504525
začala4492706001094086128173195240
opět47597060010951104151182
pracovat.4968706001095384129171221265310340360
Kromě5355706001095082133210257
toho3940720001093078128177
referovala4139720001092974100145174222264307328370
i45327200010921
návrat4570720001095093134164207235
do4828720001095099
společenského4950720001093586135157201242285335369411454504553
života.55257200010939593940734001094492122165184
Depresivní41487340010961106158187232268288331382402
syndrom4574734001093680130181210260335
regredoval4933734001093074126155200251301343387407
rychle.5364734001093075115164185230248
Pacientka3940748001094890130150194244273314358
neudávala4318748001095095144195237279322342385
žádné4724748001093882133182227
nežádoucí4971748001095095134178228277327367387
efekty5378748001094572116158190234
při3940762001095283104
cílených406976200109416286132183225265316
dotazech.44107620010952102133177217263305356375
V48107620010952
létě488076200109226899144
20245049762001094794138183
proběhlo5257762001095282133185232283305355
další3940776001095193114149169
kontrolní4125776001094290139168197245266316336
neurologické4477776001095095144172221242291342362402443487
vyšetření4980776001094388123168197226270320340
a53367760010943
tehdy5396776001093074124174216