504
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33858040010732
Neurol.3461804001075593139165209227243
praxi.3720804001074672114152170186
2025;26(3):253-2573923804001074487128172185229272295338359373418462504531570614656
/46248040010731
NEUROLOGIE47018040010758101158205268310370429450493
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074592148201221
25556558020012657114171
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
I1709360010615
neobyčejné174036001063971111148184216248275317348
věci210436001063668103121
mohou224036001065292134175216
být247236001063369104
obyčejnými:259136001063975111144176202244281335352367
případ29733600106336886121158197
vaskulárně-karenčního318636001063673106141183214256291333364393429471506538580614656673714755
postižení395736001063273106139156189221262280
napodobujícího425336001063979113154194235271313336353387405446487
atypickou475636001063766105140157192228267308
neurodegeneraci508036001063970111147187227259299330372404439481514532
min34062001097698149
B1)51662001094956268006427587620010926
s639620010936
charakteristickým69562001094192137167212256289335366388425456478520563609687
postižením1408620010952104141172194234280332354430
corpora186562001094190121340760010951102132176
mammillaria,532760010975118194269290311332376405427470490
thalamu,103876001093080123144188263313332
periventrikulární138676001095197127149193237288317347368410461482525555606627
šedé34090001093681133179
hmoty541900010950125175205250
(především81490001092577107152204249293328349425
v1261900010943
blízkosti13239000109527495134176225261291313
III.1658900010921436585
komory),17659000109439116721734010400109297498115
hypothalamu,470104001095091142192222271314335378452501520
horního1006104001094998128178199250299
kmene13211040010942117163212257
a15941040010943
mozečku.16561040010974123161206247288338356
Syndrom340118001094485136187217266342
se706118001093682
typicky812118001093075127149189231277
rozvíjí1113118001093079117163185208229
u13661180010950
chronických1435118001094090120169220241282324370409459
alkoholiků,1919118001094364340132001094392144195217239282333353
chronicky719132001094192122172224245287330376
nemocných1122132001095097174225267318360401452
s16001320010936
malnutricí16561320010976120142193244274305327340146001094164
a4311460010944
pacientů496146001095399141163211263294346
se869146001093684
závažným980146001094087131176217270313392
malabsorbčním13991460010977122145190244281333364418461513535613
syndromem.340160001093681133185215265342389466486
Klinicky85216000109497294145167208251297
se1175160001093783
projevuje1284160001095283133155202246297319366
typickou1676160001093076129152193236286337
trias34017400109306081125161
oftalmoparéza,526174001095076109154175251301353397427472512557576
ataxie1128174001094373117161182228
a13821740010943
delirium1444174001095197119140170192241317
s17861740010936
konfabulacemi.1841174001094291142340188001092671122172194237278322398419438
Stav480202001094677124169
někdy6892020010952100146199245
může9752020010977129171219
progredovat1235202001095285137192224272327380426473505
až1780202001094587
do19072020010952105
Korsakovova3402160010950101132171217261312356407452498
syndromu,865216001093682135188219271349401421
který1313216001094378124156203
je1543216001092370
charakteristický164021600109429313917021626029434134023000109305289121142184227274
anterográdní641230001094495126171202253306336381434485507
a11752300010944
retrográdní1239230001093076108138189242272317370421443
amnézií17092300010944121172219259282304
provázenou340244001095384136181227268315368420473
konfabulacemi841244001094394147175221275327350396438485563586
s14552440010937
anosognosií.1513244001094597149187239292345397434457479499
Pokud340258001094896139189241
dojde6022580010951101123174220
k8432580010942
výraznému904258001094489120164203254300375425
postižení13502580010951102138169190228274324345
corpora1717258001094089119171221251295
mamillaria3402720010975118192213234255298327349392
a7472720010943
předních809272001095180125176226247287336
thalamických1161272001092979122143186261282322363409448497
jader,1674272001092265116161190205
má18952720010974117
stav340286001093565108149
tendenci504286001092972121171215264304324
k8432860010941
chronicitě902286001094088117165214234273293323366
a12832860010942
ve1343286001094286
většině1443286001094386115151171220264
případů1722286001095079100150192242290
je340300001092268
pak428300001095195138
ireverzibilní58630000109215196139184214254276327349370420441
(Zahr1047300001092676120170200
et1267300001094576
al.,136330000109446584104
2011;1487300001094692135172186
Bir1693300001094970100
et1813300001094576
al.,190930000109436584104
2021).340314001094692136178198215
Kazuistika3403390014770132187255286337380411472535
Šedesátiletý480356001094696153204245294328353379429464514
polymorbidní10603560010953109135183265320354411437493549574
pacient17003560010953102147172223278312
s3403700010936
anamnézou395370001094494138214265311350400451
opakovaných8723700010949102146189238281326376418458509
cévních1406370001094186129181202243293
mozkových17253700010975126164207257340384001094492133185
příhod552384001095283106159211265
(CMP),844384001092678153203228246
chronického1117384001094193123175227249291335381433485
ethylismu1629384001094678129172196218254332383
s3403980010937
toxonutritivní400398001093183128180234287320352376409433480534558
hepatopatií10033980010951100156203235288343391423447470
a15183980010945
epizodami15863980010947102126168221276323403426
delirium340412001095198120142172194244320
tremens,686412001093161107183230281317337
respirační1049412001093076112164186216261302353375
insuficiencí1450412001092172108158185210251273319370412433
po19094120010952103
aspirační340426001094479131153182227267318339
pneumonii7054260010951102148198274324375396417
a11484260010944
chronického1211426001094091120170221242283325370421471
srdečního17084260010935651161622042542753404400010950100
selhání466440001093581103153197247269
byl760440001095294116
hospitalizován9024400010950100136187209239283305326365415458502552
pro1480440001095181131
subakutní1636440001093685137181224274305355376
zhoršení340454001093989139169206252303324
reziduální689454001093075115136188237281303353374
pravostranné1088454001095282126168217253284314358408458504
hemiparézy1618454001095096172193244289318364340468001093984
a4464680010943
dysartrie508468001095194130175204237267288334
po8644680010951102
ischemické98846800109215798148193269290331373418
CMP14284680010952124173
prodělané1623468001095181131183228250294344390
v3404820010943
roce403482001092979121166
2018.594482001094792136178198
Objektivně8174820010963115137183226259280325376422
byla1264482001095294117160
patrna1450482001095296126156207251
celková1726482001094185108150199242287
kachexie,340496001094285125174218260281326343
reziduální698496001092974112133183231274295343364
lehká1077496001092165115156200
pravostranná1292496001095080123164212246276305348397446489
hemiparéza1796496001094994168188340510001095195125170210255
včetně617510001094383127158208254
lícní89351000109214283133154
a10695100010943
dysartrie.1132510001095094130174204236266287333351
Vstupní1506510001095083114164215266287
laboratorní1815510001092165116167340524001092973102151181231252
vyšetření608524001094388124169199229274324345
neprokázala,968524001095095147177226268313352396418461480
vyjma1464524001094388110185228
hraniční1708524001095079123173194234283304
makrocytózy,3405380010974117159189238279323355404441486500
významnější856538001094388128177220295344389410445466
patologii.1337538001095194123172193242293314334353
Vstupně1706538001094982112161212262307
CT3405520010952100
mozku4625520010975125163206256
včetně740552001094383127158208254
angiografie1016552001094393144165215266296340367391436
bylo1474552001095194116166
bez1662552001095197136
akutních1821552001094385136166340566001095174116168
ložiskových535566001092274114136173218268313361402454
změn10165660010940118166218
či1261566001094264
hemodynamicky1352566001095199177229283328381426504527569613661
významné340580001094389130180224299349395
stenózy,754580001093667112162212250296310
bez1084580001095197136
známek1240580001093889132207253296
intrakraniálního1555580001092171101131175217248292342363407428340594001095071123173
krvácení.529594001094273120164205249299321340
Ve885594001095093
srovnání994594001093565114157208252302323
se1333594001093682
staršími1431594001093666111140177198274295
snímky1742594001093686107182225270
nadále340608001095094145188210256
přetrvávají612608001095181126157186233277319363385406
poměrně10346080010952102178224254304350
rozsáhlá1400608001093079117155199249271314
leukoaraióza173160800109216711715920825234062200109297394143181226
a5816220010943
mnohočetné6436220010975124174224274314358388438484
lakuny1142622001092164106156206247
v14056220010943
bílé146662200109517295141
hmotě16226220010950124174204248
periventrikulárně188662200109519634063600109305297143195226256279322374396441471523570
a9376360010944
v10016360010944
bazálních1066636001095297138184207258280322373
gangliích1466636001095196147199222243265307358
(BG)1851636001092676136161
oboustranně.3406500010949101151201237267297341391441486504
Stacionární860650001094472117157178228278321351401422
je1298650001092268
patrný1382650001095195124154204245
jemný1643650001092268143193234
hyperdenzní1893650001095091340664001095198127178224275314364385
pruh746664001095181131181
vlevo947664001094466111155204
zevně1171664001093884127178224
od14156640010949101
BG15376640010948107
a16646640010944
capsula1726664001094185136172221243286
externa340678001094588121166196247290
(kalcifikace),656678001092568113134175196223247290334375420443461
bez1142678001095198137
charakteru1305678001094090134164208250283328358408
čerstvé1739678001094085115152183229273
hemoragie.340692001095096171221251295346367413431
Nápadná7916920010959103155199250300344
byla1155692001095193115159
povšechná13336920010952102145181227268318368412
atrofie1764692001094473103152179203248
mozku3407060010974124161203252
včetně608706001094281125155204249
mozkového8727060010975124161203251293337387436
kmene13237060010942118163212257
a15967060010943
mozečku.16577060010974123161205246287337356
Pro480720001094877127
anamnézu632720001094494138214264310350400
CMP10587200010952125174
byla1257720001095294116160
opakovaně14437200010949101146188237280325375421
nasazena1889720001095194340734001093680120165215259
antiagregační618734001094394123144188238268313365408449499520
terapie,1157734001093075105149200222267285
kterou1461734001094375120150200250
pacient1730734001095195136157203253283
svévolně340748001093680125168217239289334
vysadil.696748001094389125169221242263282
Od9997480010962114
příjmu1135748001095181102125200250
celkový1406748001094085107149198240286
stav1713748001093667111154
pacienta1888748001095195340762001094061106156185228
kolísal584762001094290112132167211232
stran83276200109356695138188
vědomí1035762001094387139188263284
i13347620010921
spolupráce1374762001093586136157206257287330370414
s18047620010935
převažující1858762001095080125340776001094387127176198219260281
somnolencí.644776001093686161212262284329380421442461
Po1128776001094896
přijetí1247776001095181103124170200222
byla1492776001095193115159
zahájena1674776001093884134177199245295339
důsledná21405520010951100135156202253303346
parenterální2502552001095195124169219249293323366388437458
hydratace2976552001095091141170214243287328372
a33645520010943
substituce3426552001093584135171202222252302342386
thiaminu,2140566001093080101144220241291341360
jako2524566001092266108157
prevence2705566001095282127170215265306350
deliria3080566001095196118139169191234
byl3339566001095193115
podáván34795660010951102153197239283333
kontinuálně2140580001094290139168189238287330351400445
diazepam.2600580001095171114153197248292366385
Opakované30005800010962113157198246288332381426
soporozní3442580001093584135185214263300350371
stavy2140594001093667111153199
byly2356594001095193115158
v25315940010943
úvodu2593594001095094143194244
přisuzovány2854594001095181102138187226276319363413454
farmakogennímu33255940010926701001762192623113624084582140608001095172149199
útlumu2366608001095081102153230280
při2672608001095283105
podávání28036080010952103156201244288339361
benzodiazepinů3190608001095299151191241294316360400446499521572622
u21406220010950
chronického2209622001094090119169220241281324368419468
ethylika2698622001094676126167189211253297
s30166220010936
hepatopatií,3071622001095096147192221270322366396417438457
nicméně35496220010950711121872332140636001095096
i22626360010921
po23036360010951102
snížení2431636001093686107147192243265
dávky2721636001095195138181227
byl2974636001095294116
pacient3116636001095296137158204255285
nadále3427636001095094146190211257
po37106360010951103
většinu2140650001094387118154175225274
času2430650001094084120169
obtížně26156500010949101131152191241286
probuditelný,2917650001095181130182232283304334378400450491506
anebo3439650001094393138190240
jen3695650001092267117
bazálně2140664001095093132176196245290
komunikující.2445664001094189163211260280322370391412451471490
Při295066400109477595
omezené30606640010949123168206250299344
komunikaci34196640010941891632112602813223652140678001094061
nebylo2220678001095096148190212262
možné25016780010975125163213259
odlišit27796780010949101122144179200230
hypoaktivní3028678001095091143194238281313334378429450
delirium3497678001095197119140169191240315
od21406920010949101
pokročilé22636920010951101144175225266287308354
demence;2638692001095197172218269309354372
MMSE30316920010973146190234
test3286692001093075111141
nebyl3449692001095095147189211
pro3682692001095181130
nespolupráci2140706001095096132183233255305357387431471492
proveditelný.2651706001095282131174219270292322367389438480495
Doplněno22807200010962115169193245293346399
bylo2712720001095297121173
logopedické2918720001092274128181235284339361404449495
vyšetření3446720001094593131179212243291344367
k21407340010941
posouzení2199734001095099134182231269313362382
poruchy2596734001095099128177216265305
řeči2916734001092972112132
a30637340010943
polykání.31237340010951100121162204247296316334
Shledána3472734001094492113157207250298340
byla2140748001095193115159
orofaryngeální2319748001094979129155200229275326377422466487537559
dysfagie,2897748001095194130158202253274320338
smíšená32547480010936111132170215266310
dysartrie3583748001095194130175204214076200109316285132
a23017620010945
dysfagie,2367762001095297135164211264286334353
dávivý2749762001095298142165211259
i30377620010922
polykací30807620010952105129174219265308330
reflex3439762001093078106132180224
byl3692762001095397121
oslaben,2140776001094984105148199244294313
fatické246877600109267099120160201245
funkce2729776001092676125167206250
nebylo2994776001095095146187209258
možné32687760010974124161211256
validně3539776001094387108128179228273
hodnotit,39405520010951103156208259290312343364
těžký4330552001093177117161208
dysartrický4565552001095296133179210244274297339382429
verbální5021552001094490121175220243294316
projev5364552001095283134157204248
byl3940566001095294117
pouze40825660010952103154193239
jednoslovný4347566001092268121171222258279330373424466
a48395660010944
prakticky4902566001095282127170203224265308354
nesrozumitelný.52825660010950961321622122513013940580001097596126171193242283299
Pacient4255580001094790131152197247277
během4548580001095197147193268
vyšetření4832580001094389125170201230275325346
opakovaně51955800010949100145187235278322372417
propukal3940594001095180129180230271315336
v42925940010943
pláč,4353594001095172115155174
což4543594001094088126
bylo4684594001095192114163
v48635940010943
úvodu4924594001094993141192241
hodnoceno5180594001095099150200249290333383432
jak3940608001092265108
emoční40676080010945121171212262283
labilita.4369608001092165116138159180210255274
Vzhledem4080622001095293147170219274323402
k45246220010943
obtížné45906220010951106139162204258306
komunikaci4938622001094395175228281304350397441464
byla5444622001095297122168
anamnéza3940636001094597142220272320361408
doplněna43756360010952104158181233280333378
rodinou,4780636001093082136158210262314334
která5141636001094478124156202
potvrdila53706360010952105136184216394065000109527597143
dlouhodobou4111650001095275127179231283337389443496548
dysartrii,4687650001095297135182213247278301323343
nejistou5058650001095299122145182215266318
chůzi5404650001094193145186208
a39406640010945
těžkou4005664001093178118163213266
chronickou4298664001094193124176228250293337388440
závislost4765664001093987131154191213265303335
na5127664001095197
alkoholu.5251664001094467111162214266290341361
Pacient3940678001094892133154200251281
byl4247678001095194116
však4389678001094480125168
relativně458267800109307698142172193238289335
soběstačný4943678001093687139186222253298339389431
a54006780010944
částečně54636780010941851213940692001093075116166212
mobilní.41716920010975125177198220270291310
Pro4080706001094878128
progresi4234706001095282132184215260297318
bulbární45787060010952103125177222252303325
symptomatologie4928706001093681158210241290367411441491514564616638684
(dysfagie,3940720001092676120157185230282304351370
dysartrie,4336720001095296133178208242272295341360
pokles47227200010952104148172218255
měkkého50037200010977123167212257309360
patra,5389720001095298128158203223
dyspnoické3940734001095194130181232282303344386431
obtíže)43967340010949101131153192237260
bylo4682734001095193115165
doplněno48737340010951101153175225270321371
kontrolní5269734001094291142171201250272322343
CT39407480010952100
se4066748001093682
stacionárním4173748001093667112152174224275318348399420496
nálezem4695748001095093115161201246322
starších5043748001093566111141178199240290
postischemických535874800109521031391701912273940762001094088133206227266307352390439
změn43947620010938111156205
hemisférálně4614762001094993167187222248293322364385433478
i51077620010920
v51457620010943
mozkovém52067620010973122159200248289333406
kmeni.39407760010942119165215236255
Obr.2140610011264119154173
2.232861001124974
2a:24476200107418498
pokročilá255862001074591127153197234252270314
atrofie28856200107457196140162181218
mozečku,3117620010771115149186223258303319
zejména34496200107357289160198244288
výrazný375062001073877102145180226261
úbytek402462001074590126154190226
Purkyňových426462001074286111148187232276314353389435
buněk471262001074590136173210
a4935620010745
starší499362001073157100125156173
vyvinutá517962001073877117135181225251293
bílá54866200107456382127
encefalomalacie.214073001073783119155177220238282352396414458494512549564
Barvení271773001074287112152188233250
HaE298073001075398136
s3129730010731
luxolovou31737300107186298141159203240283328
modří,3514730010770114159184201216
původní374373001074589126169214259277
zvětšení403273001073575110136166202248265
200×;431073001074180122174191
2b:45147300107418396
vyvinutá462373001073776116133178222247290
bílá49257300107456382126
encefalomalacie506373001073883120155178220238282352396414458495512549
a2140840010745
výrazný220184001073878104146182228264
úbytek248184001074691127155192229
podkorové272684001074591137174218244288326363
bílé31058400107456483121
hmoty.3243840010746117162188227241
Barvení350084001074389115155192239257
HaE,377384001075499139155
původní394484001074591128173219265283
zvětšení424384001073676113139170207254272
100×453184001074279122175
A22391030016285
B22583230016279