Neurol. pro Praxi, 2004; 2

Možnosti a perspektivy endoskopické neurochirurgie

prof. MUDr. Zdeněk Novák CSc1, Editor hlavního tématu2
1 Neurochirurgická klinika LF MU a FN Brno
2 I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno

Published: December 31, 2004  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novák Z, tématu EH. Možnosti a perspektivy endoskopické neurochirurgie. Neurol. praxi. 2004;7(2):.

Minimálně invazivní přístupy do nitrolebí byly v minulosti představovány především stereotaxí a mikrochirurgickou technikou. Rozvoj navigačních zařízení umožnil široké využití endoskopu pro neurochirurgickou operativu. S pokrokem na poli techniky neuroendoskop doznal výrazných změn, především z důvodu prudkého rozvoje zobrazovací techniky. Nepřímou neuroendoskopii, závislou na výzkumu vláknové optiky a vodivosti světla, umožnila práce Hopkinse a dalších. Výsledkem byla dokonalá iluminace operačního pole v hloubce a vzdáleně od přístupové cesty (koncept ,,light and sight,, - Perneczky).

Neuroendoskopie je využívána jako cílený samostatný výkon, nebo jako asistovaná operace k verifikaci a bezpečné inspekci zákoutí operované krajiny. Zobrazená operovaná krajina je videokamerovým systémem přenesena do záznamového zařízení, takže poskytuje možnost pořízení peroperační dokumentace. Problematika spojená s neuroendoskopií souvisí s její navigací, která se stále vyvíjí a umožňuje vytváření obrazu operační virtuální reality. Aktualizace obrazu v reálném čase může být doplňkem vyšetření předoperačního (MRI, CT). Fúze obrazů před operací zajišťuje bezpečný průnik mozkovým parenchymem, ale také naplánování přístupové cesty s respektováním klinicky významných a funkčních oblastí a vytvoření možností pro operativu v oblastech funkčně závažných.

Jestliže zrod stereotaxe umožnil minimálně invazivní výkony v bazálních gangliích a mozkovém kmeni, mikroskopická neurochirurgie umožnila exaktní operování s vysokou rozlišovací schopností a maximálním využitím poznatků mikroanatomie, potom obě tyto možnosti spojuje enoskopická neurochirurgie.

Výhody endoskopické neurochirurgie jsou atenuovány menším rozsahem operačního pole a z toho plynoucí lehce sníženou výtěžností, například u velkých mozkových tumorů. Neuroendoskopie se stala součástí moderní chirurgické léčby především při operacích v mokovém prostoru.

Budoucnost neuroendoskopie nutně souvisí s rozvojem operační optiky, se snižováním ekonomické náročnosti nutného přístrojového vybavení a edukačními možnostmi nácviku operační techniky ve virtuální realitě.

Download citation




Neurology for Practice

Madam, Sir,
please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

I declare:

  1. that I have met the above instruction
  2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited


No

Yes

If your statement is not true, please be aware
that brings the risk of danger to their health or the health of others.