Neurol. pro Praxi, 2004; 2

Možnosti a perspektivy endoskopické neurochirurgie

prof. MUDr. Zdeněk Novák CSc1, Editor hlavního tématu2
1 Neurochirurgická klinika LF MU a FN Brno
2 I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novák Z, tématu EH. Možnosti a perspektivy endoskopické neurochirurgie. Neurol. praxi. 2004;7(2):.

Minimálně invazivní přístupy do nitrolebí byly v minulosti představovány především stereotaxí a mikrochirurgickou technikou. Rozvoj navigačních zařízení umožnil široké využití endoskopu pro neurochirurgickou operativu. S pokrokem na poli techniky neuroendoskop doznal výrazných změn, především z důvodu prudkého rozvoje zobrazovací techniky. Nepřímou neuroendoskopii, závislou na výzkumu vláknové optiky a vodivosti světla, umožnila práce Hopkinse a dalších. Výsledkem byla dokonalá iluminace operačního pole v hloubce a vzdáleně od přístupové cesty (koncept ,,light and sight,, - Perneczky).

Neuroendoskopie je využívána jako cílený samostatný výkon, nebo jako asistovaná operace k verifikaci a bezpečné inspekci zákoutí operované krajiny. Zobrazená operovaná krajina je videokamerovým systémem přenesena do záznamového zařízení, takže poskytuje možnost pořízení peroperační dokumentace. Problematika spojená s neuroendoskopií souvisí s její navigací, která se stále vyvíjí a umožňuje vytváření obrazu operační virtuální reality. Aktualizace obrazu v reálném čase může být doplňkem vyšetření předoperačního (MRI, CT). Fúze obrazů před operací zajišťuje bezpečný průnik mozkovým parenchymem, ale také naplánování přístupové cesty s respektováním klinicky významných a funkčních oblastí a vytvoření možností pro operativu v oblastech funkčně závažných.

Jestliže zrod stereotaxe umožnil minimálně invazivní výkony v bazálních gangliích a mozkovém kmeni, mikroskopická neurochirurgie umožnila exaktní operování s vysokou rozlišovací schopností a maximálním využitím poznatků mikroanatomie, potom obě tyto možnosti spojuje enoskopická neurochirurgie.

Výhody endoskopické neurochirurgie jsou atenuovány menším rozsahem operačního pole a z toho plynoucí lehce sníženou výtěžností, například u velkých mozkových tumorů. Neuroendoskopie se stala součástí moderní chirurgické léčby především při operacích v mokovém prostoru.

Budoucnost neuroendoskopie nutně souvisí s rozvojem operační optiky, se snižováním ekonomické náročnosti nutného přístrojového vybavení a edukačními možnostmi nácviku operační techniky ve virtuální realitě.

Stáhnout citaci




Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.