Neoperačná liečba cervikálnych koreňových syndrómov

Napriek nepochybnému pokroku v liečbe cervikálnych radikulárnych syndrómov je časť pacientov, ktorá nereaguje primerane na štandardné terapeutické postupy a nie je indikovaná na operačné riešenie. Po zlyhaní bežnej farmakologicko-rehabilitačnej liečby v trvaní viac ako 4 týždne môže byť epidurálne podávanie kortikosteroidov, periradikulárna liečba alebo blokáda ganglion stellatum integrálnou súčasťou manažmentu liečby týchto pacientov. Pri dodržaní indikačných kritérií a správnej technickej realizácii môžu uvedené postupy viesť k signifikantnému ústupu bolestí, úľave v predoperačnom období a neposlednom rade k zlepšeniu kvality života. Efekt liečby sa hodnotí najčastejšie na základe vizuálnej analógovej škály. Názory na terapeutický efekt lokálnej aplikácie kortikoidov v cervikálnej oblasti sa rôznia. Za účelom objektivizácie analyzovaných dát treba vypracovať kvalitné indikačné kritériá ako aj správnu interpretáciu neurologických, radiologických a elektrofyziologických nálezov.

Kľúčové slová

krčný golier, medikamentózna liečba, blokáda ganglion stellatum, fazetová blokáda, cervikálna epidurálna infiltrácia, periradikulárna terapia.

References

Barnesley L, Lord SM, Wallis BJ, et al. Lack of effect of intraarticular corticosteroid for chronic pain in the cervical zygoapophyseal joints. N Engl J Med 1994; 330: 1047-1050. Go to original source... Go to PubMed...
Cyteval C, et al. Cervical Radiculopathy: Open Study on Percutaneous Periradicular Foraminal Steroid Infiltration Performed under CT Control in 30 Patients. American Journal of Neuroradiology, March 2004; 25: 441-445.
Dejung B. Triggerpunkttherapie. In: Dvořák J, Dvořák V, Schneider W, Spring H, Trichsler T. Manuelle Therapie. Stuttgart: Thieme 1997; 26-29: 203-223.
Dutka J, Michálek P, Masopust V. Intervenční postupy v léčbě bolesti. Praha: Nakladatelství a vydavatelství B.A.R. 2002. 184 s.
Dvorák M, Horný V, Matúšová I, Vyletelka J. Neoperačná liečba diskopatií v lumbálnej oblasti. Bratislava: Petrus 2001: 325 s.
Hakl L, Haklová O, Hakl M. Blokáda ganglion stellatum v léčbě herpes zoster obličeje, krku a ramene. Bolest 1999, 2(2): 87-90.
Jankovic D, Wells Ch. Regional nerve blocks. Vienna: Blackwell Science Berlin 2001: 340 s.
Kadaňka Z, Bednařík J, Smrčka V, Mareš M. Léčba spondylogenní cervikální myelopatie - standard či problém? Pohled neurologa a neurochirurga. Neurologie pro praxi 2002; 1: 31-35.
Krämer J. Bandscheibenbedingte Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1997: 399 s.
McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical rediofrequency chronic neck pain. Neurosurgery 1999; 45(1): 61-67. Go to original source... Go to PubMed...
Michálek P. Využití zobrazovacích metod v léčbě bolesti. Čes Radiol 2001; 55, 3: 204-207.
Opatovský J. Stručný přehled analgeticky účinných léčiv pro klinickou praxi. Remedia 2002; 6: 409-423.
Stav A, Ovadia L, Sternberg A, Kaadanm M, Weksler N. Cervical epidural steroid injection for cervicobrachialgia. Acta Anaestesiol Scand 1993; 37: 562-566. Go to original source... Go to PubMed...
Szpalski M, Gunzburg R. The Degenerative Cervical Spine. USA, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2001: 338.
Ševčík P, Hakl M, Hřib R. Použití epidurálních kortikosteroidů v léčbě vertebrogenních onemocnení. Neurologie pro praxi 2002; 1: 23-26.
Vallée JN, et al. Chronic Cervical Radiculopathy: Lateral-Approach Periradicular Corticosteroid Injection. Radiology 2001; 218: 886-892. Go to original source... Go to PubMed...
Van Buyten JP. Technique of Cervical Epidural Steroid Injection. Pain Digest 1999; 9: 252-257.
Van Tulder MW, Assendelft JJ, Koes BW, Bouter LM, and the Editorial Board of the Cochrane Collaboration Back Review Group. Method Guidelines for Systematic Reviews in the Cochrane Collaboration Back Review Group for Spinal Disorders. Spine 1997; 22: 2323-2330. Go to original source... Go to PubMed...
Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Conservative treatment of acute and chronic nonspecific low back pain. A systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. Spine 1997; 22: 2128-2156. Go to original source... Go to PubMed...
Waldman SD. Complications of Cervical Epidural Nerve Blocks with Steroids: A Prospective Study of 790 Consecutive Blocks. Regional Anesthesia 1989; May-June:149-151. Go to PubMed...