Neurol. praxi. 2008;9(2):96-99

Pozdní hybné komplikace Parkinsonovy nemoci – wearing-off a další motorické fluktuace

doc. MUDr. Martin Bareš, Ph.D.
I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno

Po několika letech léčby PN se kromě klasické triády hlavních příznaků (klidový třes, hypokinéza a rigidita) začínají objevovat další příznaky, které postupně mění její původní klinický obraz. Příznaky se objevují v několika doménách, především motorické, psychické a vegetativní. Dominujícími pozdními hybnými komplikacemi PN jsou dyskineze – mimovolní pohyby a fluktuace stavu hybnosti – např. wearing-off fenomén. V léčbě pozdních hybných komplikací zůstává L-DOPA zlatým standardem, dále se užívají jiné skupiny antiparkinsonských léků (agonisté dopaminu, inhibitory katechol-O-metyltransferázy, amantadinové infuze) a léčebně-rehabilitační postupy. Pro určitou část pacientů s pozdními hybnými komplikacemi onemocnění se nabízí možnost chirurgické intervence – dnes zejména chronická mozková stimulace subtalamického jádra.

Keywords: Parkinsonova nemoc, pozdní hybné komplikace, wearing off fenomén, diagnostika, léčba

Published: May 15, 2008  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bareš M. Pozdní hybné komplikace Parkinsonovy nemoci – wearing-off a další motorické fluktuace. Neurol. praxi. 2008;9(2):96-99.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Adler CH. Nonmotor complications in Parkinson's disease. Mov Disord 2005; 20(Suppl. 11): S23-S29. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Bareš M. Sensitivní příznaky Parkinsonovy nemoci. Cesk Slov Neurol 2001; 64/97 (3): 139-143.
    3. Bareš M, Kaňovský P, Rektor I. Úloha COMT inhibitorů v léčbě Parkinsonovy nemoci. Čes a Slov Neurol 2002; 65/98 (2): 69-74.
    4. Bareš M, Rektor I, Kaňovský P, et al. Pergolid mesylát (Permax) jako adjuvantní léčba Parkinsonovy nemoci - prospektivní, 6měsíční studie. Čes a Slov Neurol 2001; 64/97, 4: 231-236.
    5. Bravi D, Mouradian MM, Roberts JW, et al. Wearing-off fluctuations in Parkinson's s disease: contribution of postsynaptic mechanisms. Ann Neurol 1994; 36: 27. Go to original source... Go to PubMed...
    6. Calne DB. Treatment of Parkinson´s disease. N Engl J Med 1993; 329: 1021-1027. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Cotzias GC, Van Woert MH, Schiffer LM. Aromatic amino acids and modification of parkinsonism. N Engl J Med 1967; 276: 374-379. Go to original source... Go to PubMed...
    8. Hornykiewicz O, Kish SJ. Biochemical pathophysiology of Parkinson´s disease. Adv Neurol 1986; 45: 19-34.
    9. Kaňovský P, Kubová D, Bareš M, Hortová H, Streitová H, Znojil V, Rektor I. L-DOPA Induced Dyskinesias and the Continuous Subcutaneous Infusions of Apomorphine - Results of Two Years, Prospective Follow-Up. Mov Disord 2002; 17(1): 188-191. Go to original source... Go to PubMed...
    10. Lang AE, Lozano AM, Montgomery E, et al. Posteroventral medial pallidotomy in advanced Parkinson´s disease. N Engl J Med 1997; 337: 1036-1042. Go to original source... Go to PubMed...
    11. Lees AJ. The on-off phenomenon. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989; (suppl): 29-37. Go to original source... Go to PubMed...
    12. Marsden CD. Problems with long lerm-levodopa therapy for Parkinson´s disease. Clin Neuropharmacol 1994; 17: 32-44. Go to PubMed...
    13. Marsden CD, Parkes JD, Quinn N. Fluctuations in disability in Parkinson´s disease: clinical aspects. In: Marsden CD, Fahn S, eds. Movement Disorders. London: Butterworth, 1982: 96-122. Go to original source...
    14. Nyholm D, Nilsson Remahl AI, Dizdar N, et al. Duodenal L-DOPA infusion monotherapy vs oral polypharmacy in advanced Parkinson disease. Neurology 2005; 64: 216-223. Go to original source... Go to PubMed...
    15. Olanow CW, Koller WC. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson´s disease: Treatment guidelines. Neurology 1998; 50(Suppl 3): S15-S50. Go to original source... Go to PubMed...
    16. Poewe W. L-dopa in PD: mechanisms of action and pathophysiology of levodopa failure. In: Jankovic J, Tolosa E, eds. Parkinson´s disease and movement disorders. 2nd ed. Baltimore: Williams and Willkins, 1993.
    17. Poewe WH, Rascol O, Quinn N, et al. SP515 Investigators. Efficacy of pramipexole and transdermal rotigotine in advanced Parkinson's disease: a double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet Neurol 2007; 6: 513-520. Go to original source... Go to PubMed...
    18. Růžička E, Streitová H, Jech R, Kaňovský P, Roth J, Rektorová I, Mečíř P, Bareš M, Hortová H, Hejduková B, Rektor I. Amantadinesulfate infusion in treatment of motor fluctuations ad dyskinesias in Parkinson´s disease. J Neural Transm 2000; 107: 1297-1306. Go to original source... Go to PubMed...
    19. Urgošík D, Vladyka V. Neurochirurgická léčba Parkinsonovy nemoci. Růžička E, Roth J, Kaňovský P. Parkinsonova nemoc a parkinsonské syndromy. Praha: Galén, 2000; 200-209.
    20. Waters CH. Diagnosis and management of Parkinson´s disease. Los Angeles: Professional Communications Inc., 1999: 11-71.
    21. Wolters E, Van Laar T, Berendse HW. Parkinsonism and Related Disorders. VU University Press: Amsterdam 2007, 576 s.

    Return to the content


    Neurology for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.