Depresívne poruchy pri vybraných neurologických afekciách

Neurol. praxi. 2009;10(2):75-79

Depresívne poruchy pri vybraných neurologických afekciách

MUDr. Radovan Hrubý: Psychiatrická klinika MFN a UK JLF v Martine

Depresia patrí k najčastejším psychiatrickým poruchám. Jej priebeh je často komplikovaný relapsami, recidívami, chronifikáciou a subsyndromálnou

manifestáciou. Depresívna porucha sa vyskytuje nezávisle na iných somatických či psychiatrických poruchách. Okrem tejto

formy rozoznávame aj tzv. organickú, resp. symptomatickú depresiu, ktorá sprevádza rôzne somatické ochorenia a je vôbec najčastejšou

neuropsychiatrickou komplikáciou. Často sa manifestuje pri cievnych mozgových príhodách, Alzheimerovej demencii a iných demenciách,

Parkinsonovej chorobe, epilepsii, roztrúsenej skleróze a ďalších neurologických ochoreniach. Je príznačné, že klasické symptómy

depresívnej poruchy môžu byť zreteľne odlišné od prejavov organickej depresívnej poruchy. Napriek výraznému nárastu poznatkov

neurovied nie je patogenéza depresívnych porúch dostatočne objasnená. Na úrovni funkčnej neuroanatómie sa konceptualizuje ako

porucha interakcií neurálneho okruhu prefrontálna kôra – amygdala/hipokampus – talamus – bazálne gangliá. Na molekulárnej úrovni sa

moderný výskum depresívnych porúch zameriava na oblasti transnukleárnej signalizácie, transkripčných a rastových faktorov a génovej

expresie. Depresia je porucha s komplexnými prejavmi z oblasti emotivity, afektivity, motivácie, kognitívnych funkcií, motoriky, neurovegetatívnych

a endokrinologických zmien. Vzhľadom na častý výskyt depresie pri neurologických ochoreniach ju možno považovať

za prototyp neuropsychiatrickej poruchy vyžadujúcej komplexný liečebný, diagnostický a vedecký prístup.

Klíčová slova: depresia, neurologické poruchy, neuropsychiatria, organický.

Depressive disorders in selected neurological affections

Depressive disorder is one of the most frequently occuring mental disorders. The course of depression is often complicated by relapses,

recurrence, chronicity and subsyndromic manifestations. Depressive disorder occurs independently of other somatic or mental conditions.

Also, we distinguish so called organic or symptomatic depressive disorder accompanying many somatic disorders and being recognized as

the most common neuropsychiatric comorbidity. It often occurs in strokes, Alzheimer´s disease and other dementias, Parkinson´s disease,

epilepsy, multiple sclerosis and other neurological disorders. It is well known, clinical features of depressive disorder may markedly differ

from these in organic depression. Despite the progress of knowledge, pathogenesis of depression still remains not adequate understood.

It is conceptualized as a dysfunction of prefrontal cortex – amygdala/hippocampus – thalamus – basal ganglia circuit in terms of functional

neuroanatomy. The modern molecular research aims at disturbances of transnuclear signalization, transcriptional and nerve growth

factors and gene expression. Depression is a disorder with complex manifestations of emotivity, affectivity, motivation, cognition and

motoric, nerovegetative and endocrine functions. Because of very frequent occurence in neurological disorders, depression could be

considered as a prototype of neuropsychiatric disorder, which requires complex strategy in diagnostics, treatment and research.

Keywords: depression, neurological disorders, neuropsychiatry, organic.

Zveřejněno: 1. květen 2009 Zobrazit citaci

Hrubý R. Depresívne poruchy pri vybraných neurologických afekciách. Neurol. praxi. 2009;10(2):75-79.

Reference

Cummings JL. Depression in Parkinson´s disease. Am J Psychiatry 1992; 149: 443-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Cummings JL, Trimble MR. Neuropsychiatry and Behavioral Neurology, 2nd ed. Washington, London: American Psychiatric Publishing 2002; 35-55 a, 217-225 b.
Duman RS, Henninger GR, Nestler EJ. A molecular and cellular theory of depresion. Arch Gen Psychiat 1997; 54: 597-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Feinstein A. Multiple sclerosis and depression. In: The clinical neuropsychiatry of multiple sclerosis. Cambridge, UK: Cambridge University Press 1999; 26-50.
Fišar Z, Jirák R. Vybrané kapitoly z biologické psychiatrie. Praha: Grada Publishing spol. s.r.o. 2001; 210-238.
Harden CL, Goldstein MA. Mood disorders in patients with epilepsy: epidemiology and management. CNS Drugs 2002; 16: 291-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Herman E, Hovorka J, Praško J, Jokl I, Ivančo A, Syrovátka J. Deprese u somaticky nemocných. Praha: Maxdorf 2002; 72-76.
Holtzheimer III PE, Mayberg HS. Neuropsychiatric aspects of mood disorders. In: Yudofsky SC, Hales RE (eds.): Neuropsychiatry and behavioral neurosciences, 5th Edition. Washington, London: American Psychiatric Publishing, Inc 2008; 1003-1024.
Hovorka J, Herman E. Neuropsychiatrické aspekty u epilepsie. Česká a Slovenská psychiatrie 2001; 97(3) - tématická príloha, 1-16.
Höschl C. Poruchy nálady. In: Höschl C, Libiger J, Švestka J (eds.): Psychiatrie druhé, doplněné a opravené vydání. Praha: Tigis, spol. s.r.o. 2004; 420-465.
Huff W, Steckel R, Sistzer M. Poststroke depression: Risk factors and effects on the course of the stroke. Nervenarzt 2003; 74: 104-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kanner AM. Depression in Neurological Disorders. Willingham: The Lundbeck Institute 2005; 7a, 68b, 103c, 36d.
Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 593-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Lee HB, Lyketsos CG. Depression in Alzheimer´s disease: heterogenity and related issues. Biol Psychiatry 2003; 54: 353-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Levinson DF. The genetics of depression: a review. Biol Psychiatry 2006; 60: 84-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Mayeux R, Stern Y, Williams JBW, Cote L, Frantz A, Dyrenfurth I. Clinical and biochemical features of depression in Parkinson´s disease. Am J Psychiatry 1986; 143: 756-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Moore DP. Textbook of Clinical Neuropsychiatry. London: Arnold 2001; 254-284.
Robinson RG, Bolduc P, Price TR. A two-year longitudinal study of post-stroke depression: diagnosis and outcome a tone and two year follow-up. Stroke 1987; 19: 837-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Schiffer RB, Caine ED, Bamford KA, Levy S. Depressive episodes in patients with multiple sclerosis. Am J Psychiatry 1983; 140(11): 1498-1500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Schrag A, Jahanshahi M, Quinn NP. What contributes to depression in Parkinson´s disease? Psychol Med 2001; 31: 65-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...