Neurol. praxi. 2009;10(2):86-90
Bolesti zad jako psychologický problém
- I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno
Autor se zabývá problematikou nespecifických chronických bolestí zad, které jsou často cruxem praktických i dalších lékařů zabývajících
se vertebrologií. Takoví nemocní neustále vyhledávají a využívají zdravotnické služby a většina zdravotníků řeší jejich problém podle
biologického modelu vzniku bolestí, tzn. že se snaží identifikovat pomocí zobrazovacích a dalších metod patologickou tkáň, domnělý
zdroj bolesti a ten chemicky nebo operačně odstranit. Tento klasický model bolesti však není užitečný pro chronickou nespecifickou
bolest zad a také je příčinou nedostatečných terapeutických výsledků. V posledních letech přibývá studií, které doporučují zvolit spíše
tzv. operant conditining model a prokazují vysokou efektivitu kognitivně-behaviorálního přístupu v léčbě tohoto typu bolestí. Autor
se zabývá podrobněji principem tohoto přístupu ke zvládnutí chronických bolestí.
Klíčová slova: biologický model bolesti, operant conditining model, chronické lumbago, kognitivně-behaviorální léčba, nespecifické bolesti zad.
Back pain as a psychological problem
This contribution addresses the challenge of chronic non-specific lower back pain (LBP), a matter often accompanied by a degree of unpleasantness
for family doctors, vertebrologists, and many other carers. LBP sufferers search various segments of the health care system
with considerable energy, sometimes approaching the point of abuse. Most physicians approach this problem through the so-called
„biological” model of pain, i. e. by means of imaging and other diagnostic work-up they try to identify the pathological issue leading to
the pain and remove it by pharmaceutical and/or surgical means. This classic model has not proved appropriate in chronic non-specific
LBP and mirrors one of the causes of unsatisfactory results in more widespread treatment. An increasing number of studies published
in recent years recommend the employment of what is known as the operant conditioning model, and present evidence of high efficacy
Keywords: „biological” model of pain, operant conditining model, congitive-behavioral approach, non-specific back pain.
Zveřejněno: 1. květen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Iles RA, Davidson M, Taylor NF. Psychological predictors of failure to return to work in non-chronic non-specific low back pain: a systemic review. Occup Environ Med. 2008; 65: 507-517.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kovacs FM, Fenandéz C, Cordero A, Muriel A, Gonuzáles-Luján L, Gil del real MT. Spanish Back pain Research Network. Non-specific low back pain in primary care in the Spanish National Health Service: a prospective study on clinical outcomes and determinants of management. BMC Health Serv res 2006; 6: 57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Linton SJ, Andersson T. Can chronic disability be prevented? A randomized trial of a cognitive-behavior intervention and two forms of information for patients with spinal pain. Spine 2000; 1, 25: 2825-2831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Linton SJ, Boersma K, Jansson M, Svärd L, Botvalde M. The effects of cognitive-behavioral and physical therapy preventive interventions on pain-related sick leave: a randomized control trial. Clin. J. Pain 2005; 21: 109-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Linton SJ, Nordin EMA: 5-Year Follow-Up Evaluation of the Health and Economic Consequences of an Early Cognitive Behavioral Intervention for Back Pain: A Randomized, Controlled Trial. Spine. April 15, 2006; 31(8): 853-858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Waddell G, Newton M, et al. A Fear-Avoidance Beliefs Questionnare (FABQ) and the role of fear-avoidance beliefs in chronic low back pain and disability. Pain 1993; 52: 157-168 (Appendix page 166). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...