Neurol. praxi. 2009;10(3):137-142
Rizikové stavy u pacientů v chronické fázi po poškození míchy
- Spinální jednotka při Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol, Praha
Léčebná péče je u pacientů po míšním poranění ve většině případů poskytována spinálními jednotkami a spinálními rehabilitačními
jednotkami. Pacienti by však měli mít zajištěnu kvalitní dlouhodobou dispenzarizační péči i v chronickém stadiu poranění, kterou může
poskytovat specialista, ale i informovaný praktický lékař.
Míšní poranění mohou doprovázet různé komplikace, jejichž terapie je jen v některých případech odlišná od léčby u běžné populace.
Nicméně tyto komplikace často vykazují velmi chudou symptomatologii, což může vést k jejich pozdní či chybné diagnostice. Mezi komplikace,
které jsou specifické pro míšní postižení, patří například spasticita, autonomní dysreflexie, či neuropatická bolest. Při poruše
vitality kůže a měkkých tkání pod úrovní léze je pacient trvale ohrožen vznikem dekubitárního vředu.
Věříme, že stručný přehled komplikací a jejich diagnostiky a léčby bude přínosem všem lékařům, kteří se ve své praxi s léčbou spinálních
pacientů setkají.
Klíčová slova: poranění míchy, komplikace, autonomní dysreflexie, neurogenní měchýř, paraartikulární osifikace, dekubitus.
Risk conditions in patients at chronic stage of spinal cord injury
For most patients with spinal cord injury initial medical care is provided by spinal units or spinal rehabilitation units. However, quality
care should also continue in a chronic stage where it can be provided by a specialist or a well trained general practitioner.
Spinal lesions are often accompanied by various complications that mostly does not require a different approach than in non-injured
population. Nevertheless these complications often show poor symptomatology which can entail their missed or late diagnosis. Frequent
complications in spinal injury are e.g. spasticity, autonomic dysreflexia or neuropathic pain. Impaired vitality of the skin and soft tissues
below the lesion brings about a permanent danger of pressure sores.
We believe that a short outline of complications with their diagnosis and treatment will be helpful to all physicians providing care to
spinal patients.
Keywords: spinal cord injury, complication, autonomic hyperreflexia, neurogenic bladder, paraarticular ossification, pressure sores.
Zveřejněno: 1. červenec 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Beneš V. Poranění míchy. Praha: Avicenum 1987: 130 s.
- Biering-Sorensen F (ed.). Management of Spinal Cord Laesions. Hornbaek: Fr. G. Knudtzons Bogtrykkeri A/S 2004: 13-19.
- Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute Management of Autonomic Dysreflexia: Adults with Spinal Cord Injury Presenting to Health-Care Facilities. Washington D.C.: Paralyzed Veterans of America 2001: 10-11.
- Consortium for Spinal Cord Medicine. Neurogenic Bowel Management in Adults with Spinal Cord Injury. Washington DC. Paralyzed Veterans of America 1998: 9-11.
- Kaňovský P, Bareš M, Dufek J a kol. Spasticita. Jessenius 2004: 62 s.
- Krassioukov AV, Karlsson A, Wecht JM, Wuermser L, Mathias ChJ, Marino RJ. Assessment of autonomic dysfunction following spinal cord injury: Rationale for additions to International Standards for Neurological Assessment. JRDD 2007; 44: 103-112.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Krhut J, et al. Neurourologie. Galén 2005: 72-73. Přejít k původnímu zdroji...
- Lin VW (ed.). Spinal Cord Medicine, Principles and Practice. New York: Demos 2002: 185 s.
- Malý M a kol. Poranenie miechy a rehabilitácia. Bratislava: Bonus Real s.r.o. 1999: 360 s.
- Riebelová V, Válka J, Franců M. Dekubity, prevence, konzervativní a chirurgická terapie. Galén 2000: 33-37.