Vyšetřovací a rehabilitační postupy u pacientů po míšní lézi

Neurol. praxi. 2009;10(3):143-147

Vyšetřovací a rehabilitační postupy u pacientů po míšní lézi

MUDr. Jiří Kříž, MUDr. Šárka Chvostová: Spinální jednotka při Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol, Praha

Léčebná rehabilitace pacientů s míšním poraněním probíhá pro svoji náročnost, nákladnost a specifika na specializovaných odděleních –

spinálních jednotkách. Kromě základních vyšetřovacích postupů u pacienta s traumatem je nezbytné provést specifické neurologické

vyšetření dle ASIA (American Spinal Injury Association), které umožní stanovit úroveň a rozsah neurologického poškození. Rehabilitace

začíná bezprostředně po úraze. V akutní fázi se zaměřujeme hlavně na podporu dechových funkcí a minimalizaci bolestivých pooperačních

stavů. Dále využíváme specifické rehabilitační postupy, kterými se snažíme minimalizovat neurologický a funkční deficit po vzniku

míšního poranění. Řadíme mezi ně techniky na neurofyziologickém podkladě, pasivní a aktivní pohyby, vertikalizaci, fyzikální terapii,

rehabilitaci na přístrojích jako je MotoMed a Lokomat, FES a jiné.

Cílem léčebné rehabilitace v akutní, subakutní i chronické fázi míšního poranění je snaha o maximální obnovu postižených funkcí, co nejlepší

využití zbylého svalového potenciálu, vytvoření náhradních mechanizmů k dosažení co nejvyšší úrovně soběstačnosti a kvality života.

Klíčová slova: poranění míchy, ASIA vyšetření, rehabilitace, Vojtova reflexní terapie, Lokomat, ergoterapie.

Examination and rehabilitation procedures in patients after spinal cord lesion

The physiotherapy of the spinal cord injuries takes, due to its high demands in costs, skills and specific needs, place at the specialized

wards – the Spinal cord units. With respect to those requirements the special ASIA neurological assessment (performed according to

the American Spinal Injury Association, ASIA) has been currently used. This examination permits an assessment of the level and extent

of the neurological impairment. The rehabilitation begins immediately the SCI patients are admitted to the SCU. The main attention is

paid to the respiratory and pain management. A wide range of specific physiotherapy methods have been used in order to minimize

neurological and functional deficits after SCI (e. g., techniques based on the clinical neurology approach, performance of passive and

active movements, verticalization, physical therapy, functional electrical stimulation, using MotoMed and Lokomat devices etc).

The specialized physiotherapeutic management during the acute, sub-acute and chronic phase after SCI has been focused on a recovery

of disturbed functions, a restoration of the remaining muscle potential, a creation of compensatory mechanisms to achieve as high as

possible level of self-sufficiency and especially to reach the acceptable quality of life.

Keywords: spinal cord injury, ASIA assessment, physiotherapy, Vojta reflex therapy, Lokomat, occupational therapy.

Zveřejněno: 1. červenec 2009 Zobrazit citaci

Kříž J, Chvostová Š. Vyšetřovací a rehabilitační postupy u pacientů po míšní lézi. Neurol. praxi. 2009;10(3):143-147.

Reference

Beneš V. Poranění míchy. Praha: Avicenum 1987.
Catz A, Itzkovich M, Agranov E, Ring H, Tamir A. SCIM - spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions, Spinal Cord 1997; 35(12): 850-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Curt A, Dietz V. Electrophysiological recordings in patients with spinal cord injury: significance for predicting outcome. Spinal Cord 1999; 37: 157-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Davies PM. Starting Again. Berlin: Springer Verlag 1998.
Ditunno PL, Ditunno JF Jr. Walking Index For Spinal Cord Injury (WISCI II) Scale Revision. Spinal Cord 2001; 39: 654-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Janda V, Herbenová A, Jandová J, Pavlů D. Svalové funkční testy. Praha: Grada Publishing 2004.
Klusoňová E, Pitnerová J. Rehabilitační ošetřování pacientů s těžkými poruchami hybnosti. Brno: IPVZ 2000.
Kolář P. Vadné držení těla z pohledu posturální ontogeneze. Pediatrie pro praxi 2002/3.
Lin VW (ed.). Spinal Cord Medicine, Principles and Practise. New York: Demos 2002.
Lewit K. Manipulační léčba. Praha: Sdělovací technika 2003.
Malý M a kol. Poranenie miechy a rehabilitácia. Bratislava: Bonus Real s.r.o. 1999.
Marino RJ, Barros T, Biering-Sorensen F, Burns SP, Donovan WH, Graves DE, Haak M, Hudson LM, Priebe MM. International standards for neurological classification of spinal cord injury. J Spinal Cord Med 2003; 26(1): 50-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Poděbradský J, Vařeka I. Fyzikální terapie I. Grada Publishing 1998.
Podsiadlo D, Richardson S. The timed, ,Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991; 39(2): 142-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Rossier P, Wade DT. Validity and reliability comparison of 4 mobility measures in patients presenting with neurologic impairment. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(1): 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Scremin E, Kurta L, Gentili A, Wiseman B, Perell K, Kinkel CH, Scremin O. Increacing Muscle Madd in Spinal Cord Injured Persons With a Functional Electrical Stimulation Exercise Program. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1531-1536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Vojta V, Peters A. Vojtův princip. Praha: Grada Publishing 1995.
Winchester P, McColl R, Querry R, Foreman N, Mosby J, Tansey K, Williamson J. Changes in supraspinal activation patterns following robotic locomotor therapy in motor-incomplete spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair 2005; 19: 313-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...