Neurol. praxi. 2009;10(3):153-159
Diagnostika a léčba bolesti u pacientů po poranění míchy - naše zkušenosti
- Spinální jednotka při Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol, Praha
Poranění míchy je často doprovázeno různými bolestivými stavy. Před zahájením terapie bolesti je třeba vždy stanovit správnou
diagnózu. Podle Siddallovy klasifikace rozlišujeme bolest nociceptivní a neuropatickou. Nociceptivní bolest se dále dělí na muskuloskeletární
a viscerální typ. Tato bolest vychází nejčastěji z přetížení svalů či kloubů nebo z poruchy vnitřních orgánů. Pokud
se správně diagnostikuje její příčina, obvykle se dobře léčí. Neuropatickou bolest rozlišujeme na bolest nad úrovní léze, v úrovni
a pod úrovní míšního poranění. Neuropatická bolest vychází z poranění samotné míchy nebo míšních kořenů. Jedná se většinou
o bolest dlouhotrvající a velmi úpornou, která může vést i k psychickým poruchám. Její léčba je dlouhodobá a výsledky často
nejsou zcela uspokojivé.
V následujícím sdělení podáváme souhrn jednotlivých typů bolesti včetně jejich charakteristiky a léčebných postupů.
Klíčová slova: poranění míchy, bolest, neuropatická bolest, VAS, deprese, antiepileptika.
Pain diagnosis and treatment in patients after spinal cord injury - our experience
Spinal cord injury is often accompanied by pain. Prior to treatment it is always necessary to establish a correct diagnosis. In his classification,
Siddall distinguishes between nociceptive and neuropathic pain. Nociceptive pain can be further divided into musculoskeletal
and visceral subtypes. The pain originates most commonly from overloaded muscles and joints or from dysfunctional inner organs. If
the cause is correctly diagnosed, treatment is usually successful. Neuropathic pain originates directly from the spinal cord or its roots
above, at or below the lesion. It is often intractable and long-lasting and may in some cases lead to psychic derangement. Therapy is
long-term and results are often unsatisfactory.
In the following text we present an outline of the above mentioned types of pain, including their characteristics and treatment.
Keywords: spinal cord injury, pain, neuropathic pain, VAS, depression, antiepileptics.
Zveřejněno: 1. červenec 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Ambler Z. Neuropatická bolest. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Praha: TIGIS s.r.o. 2006: 227-243.
- Barnett H, Jousse A. Syringomyelia as late sequel to traumatic paraplegia and quadriplegia: clinical features. In Barnett H. (ed.) Syringomyelia. Philadelphia: Saunders 1973: 129-152.
- Curtis KA, Drysdale GA, Lanza RD, Kolber M, Vitolo RS, West R. Shoulder pain in wheelchair users with tetraplegia and paraplegia. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 453-457.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Dalyan M, Cardenas DD, Gerard B. Upper extremity pain after spinal cord injury. Spinal Cord 1999; 37: 191-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Deltombe T, Theys S, Jamart J, Valet F, Kolanowski E, Hanson P. Protective effect of glove on median nerve compression in the carpal tunnel. Spinal cord 39, 2001: 215-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Edgar RE, Best LG, Quail PA, Obert AD. Computer-assisted DREZ microcoagulation: posttraumatic spinal deafferentation pain. J Spinal Disord 1993; 6: 48-56. Přejít k původnímu zdroji...
- Jorum E. Assessment of Pain and Sensory Abnormalities in Patient with Spinal cord Injury. In: Yezierski RP, Burchiel K. Spinal Cord Injury Pain: Assessment, Mechanisms, Management. Seattle: IASP Press 2002: 39-51.
- Kříž J, Kozák J. Doporučené postupy pro klasifikaci a léčbu bolesti u pacientů po poškození míchy. Svaz paraplegiků s podporou MZČR 2006.
- Levendoglu F, Ogun CO, Ozerbil O, Ogun TC, Ugurlu H. Gabapentin is a first line drug for the treatment of neuropathic pain in spinal cord injury. Spine 2004; 29: 743-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Martínková J, Chládek J, Mičuda S, Chládková J. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů. Grada 2007: 145.
- Merskey H, Bogduk N. Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Seattle: IASP Press, 1994.
- Opavský J. Vyšetřování osob s algickými syndromy a hodnocení bolesti. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Praha: TIGIS s.r.o. 2006: 174-175.
- Ragnarsson K. Management of pain in persons with spinal cord injury. J Spinal Cord Med 1997; 20: 186-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sandford PR, Lindblom LB, Haddox JD. Amitriptyline and carbamazepine in the treatment of dysesthetic pain in spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73: 300-301.
- Siddall, Yezierski RP, Loeser JD. Taxonomy and Epidemiology of Spinal Cord Injury Pain. In: Yezierski RP, Burchiel K. Spinal Cord Injury Pain: Assessment, Mechanisms, Management. Seattle: IASP Press 2002: 9-24.
- Siddall PJ, Middleton JW. A proposed algorithm for the management of pain following spinal cord injury. Spinal cord 2006; 44(2): 67-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ševčík P, Čumlivski R. Akutní bolest. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Praha: TIGIS s.r.o. 2006: 203-207.
- Votava M, Doležal T, Kozák J, Vondráčková D. Adjuvantní léčiva v terapii bolesti. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Praha: TIGIS s.r.o. 2006: 147-155.