Súčasné trendy v diagnostike a liečbe neuroboreliózy

Neurol. praxi. 2009;10(3):184-190

Súčasné trendy v diagnostike a liečbe neuroboreliózy

MUDr. Ladislav Gurčík: Neurologické oddelenie NsP Levoča

Lymeská borelióza je u nás v súčasnosti najčastejšie kliešťom prenášané ochorenie. Aby sa mohla infekcia preniesť z vektora na človeka,

doba prisatia kliešťa musí byť minimálne 12–24 hodín. Ochorenie sa môže veľmi často prejavovať necharakteristickými symptómami, čo

nezriedka vedie k diagnostickým omylom. V jednotlivých štádiách boreliózy môžu byť u pacientov tak typické, ako aj atypické symptómy.

V prvom štádiu sa u cca 60 % infikovaných jedincov vyskytuje erythema migrans (EM), medzi ďalšie typické príznaky patria bolesť

hlavy, kĺbov, svalov a únava. Po niekoľkých týždňoch nasleduje druhé štádium včasnej diseminovanej infekcie s neurologickým, kardiovaskulárnym

alebo kĺbnym postihnutím. Tretie, neskoré štádium Lymeskej boreliózy, je charakterizované mono- alebo oligoartritídou

najčastejšie kolenného kĺbu, chronickou atrofickou akrodermatitídou, chronickou encefalomyelitídou, polyneuritídou alebo progredujúcou

encefalo(myelo)patiou. Diagnóza neuroboreliózy sa stanoví väčšinou na základe anamnestických údajov, klinického obrazu,

zobrazovacích metód (MRI, SPECT) s pomocou nepriamych a priamych sérologických a likvorologických analýz. V liečbe neuroboreliózy

je liekom voľby parenterálne aplikovaný ceftriaxon.

Klíčová slova: neuroborelióza, Borrelia burgdorferi, Ixodes ricinus.

Current trends in diagnosing and treatment of neuroborreliosis

Currently, Lyme borreliosis is the most common tick-borne disease in our country. For a vector-to-human transmission to occur, an

infected tick has to be attached for at least 12–24 hours. The disease may frequently be manifested by nonspecific symptoms, which

may commonly result in misdiagnosis. In particular stages of borreliosis, many patients may present with both typical and atypical

symptoms. In the first stage, approximately 60 % of infected individuals present with erythema migrans (EM), other typical symptoms

include headache, joint ache, muscle ache, and fatigue. The second stage of early disseminated infection follows several weeks later,

with neurological, cardiovascular, or articular involvement. The third, late stage of Lyme borreliosis, is characterized by mono- or oligoarthritis,

most commonly of the knee joint, acrodermatitis chronica atrophicans, chronic encephalomyelitis, polyneuritis, or progressive

encephalo(myelo)pathy. The diagnosis of neuroborreliosis is mostly based on the patient's history, clinical presentation, imaging techniques

(MRI, SPECT) and by using direct and indirect serological and cerebrospinal fluid analyses. The drug of choice in the treatment

of neuroborreliosis is parenteral ceftriaxone.

Keywords: neuroborreliosis, Borrelia burgdorferi, Ixodes ricinus.

Zveřejněno: 1. červenec 2009 Zobrazit citaci

Gurčík L. Súčasné trendy v diagnostike a liečbe neuroboreliózy. Neurol. praxi. 2009;10(3):184-190.

Reference

Barsic B, Maretic T, Majerus L, Strugar J. Comparison of Azithromycin and Doxycycline in the Treatment of Erythema migrans. Infection. 2000; 28(3): 153-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Bart?nek P, Bojar M, Calda P, Diblík P, Herzogová J, Hoza J, Hulínská D, Janovská D, Pícha D, Valešová M. Lymeská borelióza. Praha: Grada - Avicenum 2006.
Bazovska S, Machacova E, Spalekova M, Kontrosova S. Reported incidence of Lyme disease in Slovakia and antibodies to B. Burgdorferi antigenes detected in healthy population. Bratisl Lek Listy. 2005; 106(8-9): 270-273. Přejít na PubMed...
Désirée L, Jeffrey S. New Guidelines Issued for Nervous System Lyme Disease. Neurology. May 30: 2007.
Dotevall L, Hagberg L. Succesful oral doxycycline treatment of Lyme disease - associated facial palsy and meningitis. Clin Infect Dis. 1999; 28: 569-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fallon BA, Keilp JG, Corbera KM, Petkova E, Britton CB, Dwyer E, Slavov I, Cheng J, Dobkin J, Nelson DR, Sackeim HA. A randomized, placebo-controlled trial of repeated IV antibiotic therapy for Lyme encephalopathy. Neurology 2008; 70(13): 992-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Halperin J, Shapiro ED, Logigian E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, Krupp L, Gronseth G, Bever CT. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2007; 69(1): 91-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hammers-Berggren S, Hansen K, Lebech AM, Karlsson M. Borrelia burgdorferi specific intrathecal antibody production in neuroborreliosis: a follow-up study. Neurology 1993; 43: 169-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hancinová K, Tarageľová V, Koci J. Association of Borrelia garini and Borrelia valaisiana with songbirds in Slovakia. Appl Environ Microbiol. 2003; 69: 2825-2830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hattingen E, Weidauer S, Kieslich M, Boda V, Zanella FE. MR imaging in neuroborreliosis of the cervical spinal cord. Europ Radiol. 2004; 14(11): 2072-2075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Jarčuška P, Novotný R. Použitie azitromycínu v liečbe erythema migrans. Via practica. 2007; 4(4): 192-196.
Kaplan RF, Trevino RP, Johnson GM, et al. Cognitive function in post-treatment Lyme disease: do additional antibiotics help? Neurology 2003; 60(12): 1916-1922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Klempner MS, Hu LT, Evans J, Schmid ChH, Johnson GM, Trevino RP, Norton D, Levy L, Wall D, Kosinski M, Weinstein A. Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease. N Engl J Med. 2001; 345(2): 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ljostad U, Mygland A. CSF B-lymphocyte chemoattractant (CXCL13) in the early diagnosis of acute Lyme neuroborreliosis. J Neurol 2008; 255(5): 732-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Logigian El, Kaplan RF, Steere AC. Successful treatment of Lyme encephalopathy with intravenous ceftriaxone. J Infect Dis. 1999; 180: 377-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Perkins MP, Shumway N, Jackson WL. Lyme Neuroborreliosis Presenting as the Syndrome of Inappropriate Anti?diuretic Hormone Secretion. Medscape General Medicine 2006; 8(3): 71.
Rauscher M. Chronic Lyme Disease Patients Often Have Comorbid Psychiatric Illness. Arthritis Rheum. 2008; 59: 1742-1749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Steenhoff AP, Smith MJ, Shah SS, Coffin SE. Neuroborreliosis with progression from pseudotumor cerebri to aseptic meningitis. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25(1): 91-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tärnvik A, Priebe HS, Grunow R. Tularaemia in Europe: An epidemiological overview. Scand J Infect Dis. 2004; 36: 250-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Weissenbacher S, Ring J, Hofmann H. Gabapentin for the symptomatic treatment of chronic neuropathic pain in patients with late-stage lyme borreliosis: a pilot study. Dermatology (Basel). 2005; 211(2): 123-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Wilske B, Fingerle V, Schulte-Spechtel U. Microbial and serological diagnosis of Lyme borreliosis. FEMS Immunology & Medical Microbiology. 2007; 49(1): 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006; 43(9): 1089-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...