Neurol. praxi. 2009;10(6):363-368

Posturálna instabilita u pacientov s Parkinsonovou chorobou a jej liečba

MUDr.Peter Valkovič, PhD.1,2
1 II. neurologická klinika LF UK a FNsP Bratislava, Nemocnica akademika L. Dérera, Bratislava
2 Ústav normálnej a patologickej fyziológie SAV, Bratislava

Posturálna instabilita (PI) je kardinálnym príznakom Parkinsonovej choroby (PCH) a stúpa na význame s progresiou ochorenia. Najvážnejším

následkom PI sú rekurentné pády, ktoré extrémne zhoršujú kvalitu života pacientov a svojimi komplikáciami zaťažujú zdravotnícky

systém. Väčšina pádov u pacientov s PCH vzniká v domácom prostredí a v stave dobrej pohyblivosti. Na detekciu začínajúcej a monitoring

signifikantnej PI je potrebná cielená anamnéza a špecifické klinické neurologické vyšetrenie. Farmakoterapia má len obmedzený

účinok, sľubne sa ukazujú najmä preparáty pôsobiace na noradrenergný neurotransmiterový systém. Dlhodobý efekt možno očakávať

od mozgovej stimulácie nucleus pedunculopontinus. V liečbe PI a prevencii pádov u PCH má najdôležitejšie postavenie kontinuálna

a „na mieru ušitá“ fyzioterapia.

Klíčová slova: posturálna instabilita, Parkinsonova choroba, pády, liečba

Postural instability in patients with Parkinson’s disease and its treatment

Postural instability (PI) is a cardinal sign of Parkinson’s disease (PD). Its importance increases along with the disease progression. Most

serious consequences of PI are recurrent falls, which extremely worsen quality of patients´ life, and complications of which increase

healthcare expenditures. Most of falls happens in patients’ home environment and in state of good mobility. Targeted history taking

and specified clinical neurological assessment is needed to detect and follow-up PI. Pharmacotherapy has only limited effect. Drugs

working predominantly through the noradrenergic neurotransmitter system seem to be promising. Long-term effect is expected from

brain stimulation of the pedunculopontine nucleus. Continuous „tailored“ physiotherapy plays a key role in the treatment of PI and fall

prevention in PD.

Keywords: postural instability, Parkinson’s disease, falls, treatment

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Valkovič P. Posturálna instabilita u pacientov s Parkinsonovou chorobou a jej liečba. Neurol. praxi. 2009;10(6):363-368.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abdo WF, Borm GF, Munneke M, Verbeek MM, Esselink RA, Bloem BR. Ten steps to identify atypical parkinsonism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 1367-1369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Azher SN, Jankovic J. Camptocormia: pathogenesis, classification, and response to therapy. Neurology 2005; 65: 355-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Baláž M, Rektor I. Chirurgická terapie extrapyramidových onemocnění. Neurol. pro praxi 2009; 10(6): 348-352.
    4. Bloem BR, Bhatia KP. Gait and balance in basal ganglia disorders. In: Bronstein AM, Brandt T, Woollacott MH, Nutt JG, eds. Clinical disorders of balance, posture and gait, 2 Edn. London: Arnold, 2004.
    5. Bloem BR, Hausdorff JM, Visser JE, Giladi N. Falls and freezing of gait in Parkinson's disease: a review of two interconnected, episodic phenomena. Mov Disord 2004; 19: 871-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bloem BR, van Vugt JP, Beckley DJ. Postural instability and falls in Parkinson's disease. Adv Neurol 2001; 87: 209-223.
    7. Boonstra TA, van der KH, Munneke M, Bloem BR. Gait disorders and balance disturbances in Parkinson's disease: clinical update and pathophysiology. Curr Opin Neurol 2008; 21: 461-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Brožová H, Barnaure I, Alterman RL, Tagliati M. The effect of 60 Hz STN-DBS on gait and speech in patients with Parkinson's disease. Mov Disord 2008; 23: S109-S110.
    9. Coria F, Cozar-Santiago MP. Rasagiline improves freezing in a patient with primary progressive freezing gait. Mov Disord 2008; 23: 449-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Giladi N. Medical treatment of freezing of gait. Mov Disord 2008; 23 Suppl 2: S482-S488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Giladi N, Balash Y. The clinical approach to gait disturbances in Parkinson's disease; maintaining independent mobility. J Neural Transm Suppl 2006: 327-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Giladi N, Rascol O, Melamed E, et al. Rasagiline treatment can improve freezing of gait in advanced Parkinson's disease: A prospective randomized, double blind, placebo and entacapone controlled study. Mov Disord 2004; 19: S191-S192.
    13. Hackney ME, Earhart GM. Tai Chi improves balance and mobility in people with Parkinson disease. Gait Posture 2008; 28: 456460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Keus SHJ, Hendriks HJM, Bloem BR, et al. Clinical practice guidelines for physical therapy in patients with Parkinson's disease [KNGF-richtlijn Ziekte van Parkinson]. Ned Tijdschr Fysiother 2004; 114: 1-86.
    15. Matinolli M, Korpelainen JT, Korpelainen R, Sotaniemi KA, Myllyla VV. Orthostatic hypotension, balance and falls in Parkinson's disease. Mov Disord 2009; 24(5): 745-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Morris ME. Movement disorders in people with Parkinson disease: a model for physical therapy. Phys Ther 2000; 80: 578-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Morris S, Morris ME, Iansek R. Reliability of measurements obtained with the Timed, ,Up & Go" test in people with Parkinson disease. Phys Ther 2001; 81: 810-818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nieuwboer A. Cueing for freezing of gait in patients with Parkinson's disease: a rehabilitation perspective. Mov Disord 2008; 23 Suppl 2: S475-S481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pickering RM, Grimbergen YA, Rigney U, Ashburn A, Mazibrada G, Wood B, Gray P, Kerr G, Bloem BR. A meta-analysis of six prospective studies of falling in Parkinson's disease. Mov Disord 2007; 22: 1892-1900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pollak L, Dobronevsky Y, Prohorov T, Bahunker S, Rabey JM. Low dose methylphenidate improves freezing in advanced Parkinson's disease during off-state. J Neural Transm Suppl 2007: 145-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Rascol O, Brooks DJ, Melamed E, et al. Rasagiline as an adjunct to levodopa in patients with Parkinson's disease and motor fluctuations (LARGO, Lasting effect in Adjunct therapy with Rasagiline Given Once daily, study): a randomised, double-blind, parallel-group trial. Lancet 2005; 365: 947-954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rektor I, Goldemund D, Sheardová K, Rektorová I, Michálková Z, Dufek M. Vascular pathology in patients with idiopathic Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2009; 15: 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Schaafsma JD, Balash Y, Gurevich T, Bartels AL, Hausdorff JM, Giladi N. Characterization of freezing of gait subtypes and the response of each to levodopa in Parkinson's disease. Eur J Neurol 2003; 10: 391-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Valkovič P. Diagnostická sila klinických testov a statickej posturografie v predikcii pádov u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Neurol Prax 2007; 8: 368-371.
    25. Valkovič P, Abrahámová D, Hlavačka F, Benetin J. Static posturography and infraclinical postural instability in earlystage Parkinson's disease. Mov Disord 2009; 24: 1713-1714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.