Neurol. praxi. 2009;10(6):369-371
Profylaktická léčba migrény
- Neurologická ambulance Quattromedica Brno a II. neurologická klinika LF MU a FN Brno
Profylaktická léčba je nasazována k redukci frekvence, trvání nebo intenzity migrenózních záchvatů a dále při neúčinnosti nebo kontraindikacích
akutní terapie. Začínáme obvykle léky první volby (valproáty, topiramát, metoprolol, flunarizin). Při neúčinnosti nebo
kontraindikaci této léčby či z důvodu komorbidity využíváme léky druhé volby (amitriptylin) nebo další profylaktika. Začínáme monoterapií,
profylaktika však lze kombinovat. Délka profylaxe je obvykle 6–9–12 měsíců. U menstruační migrény podáváme periodicky
nesteroidní antiflogistika (naproxen) nebo triptany (frovatriptan, naratriptan), dalším způsobem je hormonální terapie. V graviditě je
možno bezpečně podat pouze magnezium, u rezistentních případů lze aplikovat metoprolol. Selhání profylaxe může být zapříčiněno
špatnou diagnózou bolesti hlavy.
Klíčová slova: migréna, profylaxe, topiramát, valproáty, betablokátory, amitriptylin
Prophylactic treatment of migraine
Prophylactic drug treatment is foregrounded in attempt to reduce frequency, duration or severity of migraine attacks, further after inefficiency
or contraindications of acute therapy. Drugs of the first choice are initially administrated, i. e. valproate, topiramate, metoprolol,
flunarizine. If these drugs are not effective, are contraindicated or in case of comorbidity, we use drugs of the second choice (amitriptylin)
or another prophylactic drugs. Monotherapy is preferred at first, prophylactic drugs may be combined. Duration of prophylaxis is usually
6–9–12 months. During menstrual migraine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (naproxen) or triptans (frovatriptan, naratriptan) are
administrated intermittently, another option is hormonal prophylaxis. Using of magnesium is without risk during pregnancy. In resistant
cases metoprolol can be applied. The failure of prophylaxis can be caused by the wrong diagnosis of the headache.
Keywords: migraine, prophylaxis, topiramate, valproate, betablockers, amitriptylin
Zveřejněno: 1. leden 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Češková E. Duálně působící antidepresiva. Remedia 2006; 16: 594-597.
- Dočekal P, Keller O, Marková J, Opavský J. Bolesti hlavy. In Rokyta R, Kršiak M, Kozák J (Eds). Bolest. Praha: Tigis 2006: 461-476.
- Evers S, Áfra J, Frese A, Goadsby PJ, Linde M, May A, Sándor PS. EFNS guideline on the drug treatment of migraine - report of an EFNS task force. European Journal of Neurology 2006; 13: 560-572.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Headache Classification Subcommittaee of the International Headache Society. The International Classification and Diagnostic Criteria of Headache Disorders. 2nd Edition, Cephalgia 2004; 24(1): 160.
- Marková J, Procházková M, Doležal T. Frovatriptan. Farmakoterapie. 2006; 3: 265-270.
- Mastík J. Léčba menstruační a perimenstruační migrény. Neurol. pro praxi. 2008; (9)6: 356-360.
- Niedermayerová I, Mastík J. Lisinopril je účinný v profylaxi migrény. Practicus. 2007; 5-6: 200-203.
- Opavský J, Doležil D, Mastík J, Marková J, Grünermelová M, Niedermayerová I, Rejda J, Dočekal P, Opavská H. Comparison between migraine treatment by headache specialists and primary care physicians in the Czech republic. Cephalalgia. 2007; 27: 652-653.
- Peatfield P, Dodick DW. Headaches. Fine Print, Oxford, 2002: 625.
- Silberstein SD, Diener HC. Clinician´s Manual on Migraine. Current Medicine Group. London, 2006: 58s.
- Waberžinek G. Bolesti hlavy. Triton, Praha, 2000: 191.