Neurol. praxi. 2009;10(6):372-377

Omyly a chyby v liečbe epilepsie

doc.MUDr.Vladimír Donáth, CSc.
II. neurologická klinika SZU, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica

Počet antiepileptických liekov narastá. Zvýšený počet liekov prináša so sebou nástrahy aj možnosti neuváženej indikácie, omyly a chyby.

K najčastejším chybám patrí: 1. zlyhanie aplikácie maximálnej tolerovanej dávky pri nekontrolovanej epilepsii, 2. pridanie ďalšieho

lieku skôr, ako predošlý zlyhal v účinku, 3. oneskorené odoslanie pacienta do vyššieho špecializovaného centra, 4. zámena záchvatov

frontálneho laloka za neepileptické psychogénne záchvaty, 5. chyby v diagnostike epileptických syndrómov, 6. suboptimálne užívanie

novogeneračných antiepileptík, 7. zbytočne vysoké dávkovanie antiepileptík, 8. chybný výber optimálneho lieku pre určitý typ

epileptického záchvatu, 9. predčasné vysadenie antikonvulzíva u pacientov bez záchvatov, 10. zlyhanie v sledovaní liečebných cieľov,

11. predpisovanie antiepileptík v nesprávnych situáciách, 12. neprimerane rýchla eskalácia dávky.

Klíčová slova: epilepsia, epileptický syndróm, compliance, monoterapia, epileptochirurgia, neepileptické záchvaty, psychogénne záchvaty

Mistakes and errors in treating epilepsy

The number of antiepileptic drugs has been increasing. An increased number of drugs brings with it certain pitfalls as well as the possibility

of an ill-judged indication, mistakes and errors. The most common errors include: 1. failure to administer the maximum tolerated

dose in uncontrolled epilepsy, 2. addition of another drug before the previous one failed to have an effect, 3. delayed patient referral

to a higher specialized centre, 4. mistaking frontal lobe seizures for nonepileptic psychogenic seizures, 5. errors in diagnosing epileptic

syndromes, 6. suboptimal use of new generation antiepileptics, 7. unnecessarily high dosage of antiepileptics, 8. erroneous selection of an

optimal drug for a certain type of epileptic seizure, 9. premature discontinuation of an anticonvulsant in seizure-free patients, 10. failure

to follow therapeutic goals, 11. prescribing antiepileptics in improper situations, 12. inappropriately rapid dose escalation.

Keywords: epilepsy, epileptic syndrome, compliance, monotherapy, epilepsy surgery, nonepileptic seizures, psychogenic seizures

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Donáth V. Omyly a chyby v liečbe epilepsie. Neurol. praxi. 2009;10(6):372-377.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Biton V, Edwards KR, Montouris GD, Sackellares JC, Harden CL, Kamin M. Topiramate titration and tolerability. Ann Pharmacother 2001; 35: 173-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Commission on Classification and Terminology of the International League against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989; 30: 389-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Curt LaFrance V, Kanner AM, Betts T. Psychogenic Nonepileptic Seizures and Epilepsy. In: Engel J, Pedley T, Epilepsy: A Comprehensive Textbook, 2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins 2008: 2155-2162.
    4. Donáth V. Iatrogénna problematika antiepileptík. Neurol. pro praxi 2003; 3: 13-17.
    5. Donáth V. Zlyhanie antiepileptickej liečby. Cesk Slov Neurol N 2008; 71: 134-138.
    6. Genton P, McMenamin J. Aggravation of Seizures by Antiepileptic Drugs. What to Do in Clinical Practice. Epilepsia 1998; 39(Suppl.3): 26-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kwan P, Brodie MJ. Effectiveness of first antiepileptic drug. Epilepsia 2001; 42: 1255-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kwan P, Brodie MJ. Combination Therapy in Epilepsy When and What to Use Drugs 2006; 66(14): 1817-1829.
    9. Medical Research Council Antiepileptic Drug Withdrawal Study Group. Randomised study of antiepileptic drug withdrawal in patients In remission. Lancet 1991; 337: 1175-1180. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Ošlejšková H. Zhoršování epileptických záchvatô a epilepsií antiepileptiky - je to možné? Cesk Slov Neurol N 2007; 70: 137-142.
    11. Perucca E. Overtreatment in epilepsy: adverse consequences and mechanisms. Epilepsy Research 2002; 52: 25-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schmidt D. Single drug therapy for intractable epilepsy. J Neurol 1983; 229: 221-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schmidt D, Gram L. Monotherapy versus polytherapy In: Epilepsy: a reappraisal. CNS Drug 1995; 3: 194-208. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Schmidt D. The ten most common treatment errors in epilepsy. In: Schmidt D, Schachter SC (Eds.). Epilepsy Problem Solving in Clinical Practice. Martin Dunitz, London, 2000: 303-311.
    15. Schmidt D. Drug treatment of epilepsy: Options and limitations. Epilepsy & Behavior 2009; 15: 56-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sýkora P, Sýkora J. Môžu antiepileptiká zhoršiť priebeh epilepsie? Farm obzor 1999; 68: 219-222.
    17. Temkin NR. Antiepileptogenesis and seizure prevention trials with antiepileptic drugs: metanalysis of controlled trials. Epilepsia 2001; 42: 515-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Williamson PD, Engel J. Anatomic Classification of Focal Epilepsies. In: Engel J, Pedley T, Epilepsy: A Comprehensive Textbook, 2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins 2008: 2465-2478.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.