Neurol. praxi. 2010;11(2):81-84

Neurofyziologie a elektrodiagnostika nervosvalového přenosu

prof.MUDr.Zdeněk Ambler, DrSc.
Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Práce sumarizuje principy normálního nervosvalového přenosu. Depolarizace terminálního neuronu vede k influxu kalcia přes napěťově

řízené kanály a dochází k fúzi acetylcholinových vezikul s presynaptickou membránou. Po uvolnění acetylcholinu (ACh) dochází k interakci

s acetylcholinovým receptorem (AChR), otevření jeho kanálu, což vede k influxu natria. Jakmile se dostatečný počet kvant ACh naváže

na receptory, otevřou se natriové kanály na svalové membráně, což následně vede k depolarizaci a svalové kontrakci. Při elektrodiagnostice

poruch nervosvalového přenosu se používají dvě metodiky. Repetitivní stimulace nervu pomalými frekvencemi 2–3 Hz a detekce

dekrementu a EMG jednotlivého svalového vlákna (single fiber EMG) a hodnocení jitteru nebo nervosvalového bloku.

Klíčová slova: nervosvalové spojení, nervosvalový přenos, repetitivní stimulace nervu, single fiber EMG

Neurophysiology and electrodiagnosis of neuromuscular transmission

This review summarizes the principles of normal neuromuscular transmission. Depolarization of the nerve terminal produces an influx

of calcium through voltage-gated calcium channels and acetylcholine vesicles then fuse with the presynaptic membrane. After release,

acetylcholine (ACh) interacts with the acetylcholine receptor (AChR); this opens the AChR channel, resulting in an influx of sodium. When

a sufficient quantity of ACh binds to the receptors, sodium channels in muscle membrane open, leading to depolarization of the muscle

and contraction. Electrodiagnostic studies can demonstrate a defect of neuromuscular transmission in two ways. The first is by repetitive

nerve stimulation at slow rates 2–3 Hz and detection of decrement. The second is by performing single fiber electromyography and

evaluating jitter or neuromuscular block.

Keywords: neuromuscular junction, neuromuscular transmission, repetitive nerve stimulation, single fiber electromyography

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ambler Z. Neurofyziologie a elektrodiagnostika nervosvalového přenosu. Neurol. praxi. 2010;11(2):81-84.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ambler Z. Neuromuskulární přenos a jeho poruchy. Přehledný referát. Ces Slov neurol N 1986; 49(82): 1-3.
    2. Ambler Z, St?lberg E. EMG diagnostika myasthenie gravis. Ces Slov neurol N. 1986; 49(82): 60-65.
    3. Ambler Z, St?lberg E. Myasthenický syndrom a jeho EMG diagnostika. Ces Slov neurol N 1986; 49(82): 66-69.
    4. Berman SA, Sanders DB. Assessment of neuromuscular transmission. Dostupný na http://emedicine.medscape.com/article/1140870-overview. Updated 2007.
    5. Costa J, Evangelista T, Conceiçao I, de Carvalho M. Repetitive nerve stimulation in myasthenia gravis - relative sensitivity of different muscles. Clin Neurophysiol 2004; 115: 2776-2782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Katirji B. Electrodiagnosis of neuromuscular junction disorders In: Kaminski HJ (Ed). Myasthenia gravis and related disorders, 2nd ed, Humana Press: New York, 2009: 119-141. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Martyn JAJ, Fagerlund MJ, Eriksson LI. Basic principles of neuromuscular transmission. Anaesthesia 2009; 64(Suppl. 1): 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. McConville J, Vincent A. Diseases of the neuromuscular junction. Curr Opin Pharmacol 2002; 2: 296-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nicolle MW. Myasthenia gravis. The Neurologist 2002; 8: 2-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Niks EH, Badrising UA, Verschuuren JJ, van Dijk JG. Decremental response of the nasalis and hypothenar muscles in myasthenia gravis. Muscle Nerve 2003; 28: 236-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Piťha J, Ambler Z. Myasthenia gravis. In: Neurologie 2003, Praha: Triton, 188-202.
    12. Shah AK. Myasthenia Gravis. Dostupný na http://emedicine.medscape.com/article/1171206-overview. Updated 2009.
    13. Shear TD, Martyn JAJ. Physiology and biology of neuromuscular transmission in health and disease. J Crit Care 2009; 24: 5-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Stickler DE, Sanders DB. Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome. Dostupný na http://emedicine.medscape.com/article/1170810-overview. Updated: 2009.
    15. Špalek P. Myasténia gravis. Ces Slov neurol N 2008; 71(104): 7-24.
    16. Trontelj JV, Sanders DB, St?lberg EV. Electrophysiological methods for assessing neuromuscular transmission. In: Brown WF, Bolton CF, Aminoff MJ (Eds.). Neuromuscular function and disease. Philadelphia: W. B. Saunders, 2002: 414-432.
    17. Ubogu EE, Ruff RL. Neuromuscular junction physiology and pathophysiology. In Kaminski HJ (Ed). Myasthenia gravis and related disorders, 2nd ed, Humana Press: New York, 2009: 1-12. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Zinman LH, O'connor PW, Dadson KE, Leung RCM, Ngo M, Bril V. Sensitivity of repetitive facial-nerve stimulation in patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve 2006; 33: 694-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.