Neurol. praxi. 2010;11(3):188-190
Antiepileptika v psychiatrii
- Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
Valproát, karbamazepin a lamotrigin mají svoje pevné místo v léčbě bipolární poruchy na základě kontrolovaných studií. Vedle lithia jsou
považována za nejvýznamnější zástupce stabilizátorů nálady (MS). MS jsou dle dostupných guidelines doporučovány ve všech fázích
bipolární poruchy. Cílem této retrospektivní studie bylo zmapovat, jak léčíme bipolární poruchu v klinické praxi. Na základě analýzy
chorobopisů jsme zjistili, že v průběhu 2 roků bylo hospitalizováno 71 nemocných (37 žen a 34 mužů) celkem 92× (35 pro mánii, 53 pro
depresi). V léčbě depresivních i manických příznaků byla nejčastěji užitou léčebnou strategií kombinace MS a atypických antipsychotik.
Toto koresponduje s údaji o razantnějším efektu kombinací u závažných stavů vyžadujících hospitalizaci. Z antipsychotik byl preferován
olanzapin a quetiapin, z MS valproát. Při dlouhodobém podávání však mohou být problematické některé vedlejšími účinky (přírůstek
hmotnosti, teratogenita).
Klíčová slova: antiepileptika, bipolární porucha, stabilizátory nálady, atypická antipsychotika, kombinace
Antiepileptics in psychiatry
Based on controlled studies valproate, carbamazepine and lamotrigine have a firm position in the treatment of bipolar disorder. Besides
lithium they are considered to be the most important representatives of mood stabilizers (MS). According to available guidelines MS are
recommended in all phases of bipolar disorder. The aim of this retrospective study was to assess the treatment of bipolar disorder in
clinical practice. Analyzing charts of patients we found that totally 71 patients (37 female, 34 male) were hospitalized 92 times (35 with
mania, 53 with depression) during the 2-year period. In both mania and depression the most frequently used treatment strategy was the
combination of MS and atypical antipsychotic. This is corresponding with the data about a more robust effect of combination in severe
disorders requiring hospitalization. The most frequently used MS was valproate, the most frequently used antipsychotics were olanzapine
and quetiapine. However, with long-term treatment the issue of side effects has to be considered (weight increase, teratogenity).
Keywords: antiepileptics, bipolar disorder, mood stabilizers, atypical antipsychotics, combination
Zveřejněno: 1. červen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Barclay L. FDA reviews risk for suicide associated with antiepileptic drugs. www.medscape.com/viewarticle/576115.
- Blumberg HP, Krystal JH, Bansal R, Martin A, Dziura J, Durkin K, Martin I, Gerard E, Charney DS, Peterson BS. Age, rapidcycling, and pharmacotherapy effects on centrál prefrontal cortex in bipolar diosrder: a Gross-sectional study. Biol Psychiatry 2006; 59: 611-618.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bowden CL, Edwards S, Evoniuk G. Open-label, concomitant use of lamotrigine and other medications for bipolar disorder. CNS Spectr 2008; 13: 75-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Češková E, Herman E, Doubek P, Praško J. Bipolární afektivní porucha. V: Raboch J, Anders M, Praško J, Kellerová P. Psychiatrie. Doporučené postupy léčby psychiatrické péče II. Praha: Infopharm 2006; 88-96.
- Fountoulakis KN, Vieta E. Treatment of bipolar disorder. A systematic review of available data and clinical perspectives. Int J Neuropsychopharmacol 2008; 11: 999-1029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Freeman MP. Bipolar disorder and pregnancy: risks revealed. Am J Psychiatry 2007; 164: 1771-1773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grunze HC. The effectiveness of anticonvulsants in psychiatric disorders. Dialogue Clin Neurosci 2008; 10: 77-90. Přejít k původnímu zdroji...
- Harden CL, Leppik I. Optimizing therapy of seizures in women who use oral contraceptives. Neurology 2006; 67: S56-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Maser J, Solomon DA, Leon AC, Rice JA, Keller MB. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McElroy SL, Guerdjikova AI, Martens B, Keck PE Jr, Pope HG, Hudson JI. Role of antiepileptic drugs in the management of eating disorders. CNS Drugs 2009; 23: 139-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McIntyre RS, Soczynska JK, Beyer JL, Woldeyohannes HO, Law CW, Miranda A, Konarski JZ, Kennedy SH. Medical comorbidity in bipolar disorder: re-priotizing umet needs. J Curr Opin Psychiatry 2007; 20: 406-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sintzel F, Mallaret M, Bougerol T. Potentializing of tricyclics and serotoninergics by thyroid hormones in resistant depressive diosrders. Encephale 2004; 30: 267-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Smith LA, Cormelius V, Warmock A, Tacchi MJ, Taylor D. Acute bipolar mania: a systematic review and meta-analysis of co-therapy vs. monotherapy. Acta Psychiatr Scand 2007; 115: 12-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Steinfoff BJ. Pregnancy, epilepsy, and anticonvulsants. Dialogue Clin Neurosci 2008; 10: 63-75. Přejít k původnímu zdroji...
- Torrent C, Amann B, Sánchez-Moreno J, Colom F, Reinares M, Rosa AR, Scott J, Viela E. Weight gain in bipolar disorder: pharmacological treatment as a contributing factor. Acta Psychiatr Scand 2008; 118: 4-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yong AH, Hammond JM. Lithium in mood disorders. Increasing evidence base, declining use? Br J Psychiatry, 191, 2007; 191: 474-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...