Neurol. praxi. 2010;11(3):201-203

Co ukázala subanalýza výsledků studie ECASS III

doc.MUDr.Roman Herzig, Ph.D., FESO
Neurologická klinika LF UP a FN, Olomouc

Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie European Cooperative Acute Stroke Study III potvrdila bezpečnost a účinnost intravenózní

trombolýzy (IVT) rekombinantním tkáňovým aktivátorem plazminogenu (rt-PA) mezi 3 a 4,5 hodinami od rozvoje ichemického

iktu. Při subanalýze výsledků této studie byly ve skupině pacientů léčených rt-PA zjištěny oproti placebu signifikantně častěji funkční

nezávislost, hodnocená jako skóre modifikované Rankinovy škály (mRS) 0–2 za 90 dnů a dále pak po 30 dnech zlepšení skóre National

Institutes of Health stroke scale (NIHSS) o 8 bodů nebo dosažení skóre NIHSS 0–1 bod, skóre index Barthelové (BI) ≥ 95, skóre mRS 0–1

a nakonec celkový statistický outcome. Provedení IVT pomocí rt-PA v rozšířeném časovém okně do 4,5 hodiny od rozvoje ischemického

iktu tak lze doporučit všem pacientům, splňujícím kritéria jeho podání do 3 hodin.

Klíčová slova: intravenózní trombolýza, rekombinantní tkáňový aktivátor plazminogenu, ECASS III

What subanalysis of the ECASS III study results revealed

Randomized, placebo-controlled European Cooperative Acute Stroke Study III proved the safety and efficacy on the intravenous

thrombolysis (IVT) with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) between 3 and 4.5 hours after the onset of ischemic stroke.

Subanalysis of the results of this study showed that the following significantly better results were more frequent in rt-PA treated

patients when compared to placebo: functional independence, defined as modified Rankin scale (mRS) score of 0–2 after 90 days

and, after 30 days, improvement of 8 points on the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) or achieving a score of 0–1 on the

NIHSS, Barthel index (BI) score of ≥ 95, mRS score of 0–1 and global outcome statistic. The use of the IVT with rt-PA in the extended

time window within 4.5 hours since the onset of ischemic stroke may be recommended in all patients, fulfilling the criteria for its

administration within 3 hours.

Keywords: intravenous thrombolysis, recombinant tissue plasminogen activator, ECASS III

Zveřejněno: 1. červen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Herzig R. Co ukázala subanalýza výsledků studie ECASS III. Neurol. praxi. 2010;11(3):201-203.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bluhmki E, Chamorro A, Dávalos A, Machnig T, Sauce C, Wahlgren N, Wardlaw J, Hacke W. Stroke treatment with alteplase given 3.0-4.5 h after onset of acute ischaemic stroke (ECASS III): additional outcomes and subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet Neurol 2009; 8: 1095-1102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Engelter ST, Bonati LH, Lyrer PA. Intravenous thrombolysis in stroke patients of >= 80 versus < 80 years of age - a systematic review across cohort studies. Age Ageing 2006; 35: 572-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fagan SC, Morgenstern LB, Petitta A, Ward RE, Tilley BC, Marler JR, Levine SR, Broderick JP, Kwiatkowski TG, Frankel M, Brott TG, Walker MD. Cost-effectiveness of tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. Neurology 1998; 50: 883-890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, Larrue V, Lees KR, Medeghri Z, Machnig T, Schneider D, von Kummer R, Wahlgren N, Toni D; ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 359: 1317-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kent DM, Selker HP, Ruthazer R, Bluhmki E, Hacke W. The stroke-thrombolytic predictive instrument: a predictive instrument for intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke 2006; 37: 2957-2962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lansberg MG, Bluhmki E, Thijs VN. Efficacy and safety of tissue plasminogen activator 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke: a metaanalysis. Stroke 2009; 40: 2438-2441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Levine SR. Smoke without fire: the complex effects of cigarette smoking on thrombolytic therapy for acute ischemic stroke. Neurology 2005; 65: 183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ovbiagele B, Saver JL. The smoking-thrombolysis paradox and acute ischemic stroke. Neurology 2005; 65: 293-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. The ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA Study Group Investigators. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 2004; 363: 768-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-1587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. The NINDS t-PA Stroke Study Group. Intracerebral hemorrhage after intravenous t-PA therapy for ischemic stroke. Stroke 1997; 28: 2109-2118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. The NINDS t-PA Stroke Study Group. Generalized efficacy of t-PA for acute stroke. Subgroup analysis of the NINDS t-PA Stroke Trial. Stroke 1997; 28: 2119-2125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Update Guidelines January 2009 New Elements. Available from: URL: http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO_Extended_Thrombolysis_KSU.pdf.
    15. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD000213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, Ford GA, Grond M, Hacke W, Hennerici MG, Kaste M, Kuelkens S, Larrue V, Lees KR, Roine RO, Soinne L, Toni D, Vanhooren G; SITS-MOST investigators. Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 2007; 369: 275-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, Hacke W, Millán M, Muir K, Roine RO, Toni D, Lees KR; SITS investigators. Thrombolysis with alteplase 3-4.5 h after acute ischaemic stroke (SITSISTR): an observational study. Lancet 2008; 372: 1303-1309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wahlgren N, Ahmed N, Eriksson N, Aichner F, Bluhmki E, Dávalos A, Erilä T, Ford GA, Grond M, Hacke W, Hennerici MG, Kaste M, Köhrmann M, Larrue V, Lees KR, Machnig T, Roine RO, Toni D, Vanhooren G; Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy Investigators. Multivariable analysis of outcome predictors and adjustment of main outcome results to baseline data profile in randomized controlled trials: Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy (SITS-MOST). Stroke 2008; 39: 3316-3322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.